Набряк гінгівіту

При інфекційному ураженні тканин ясен розвивається їх запалення з утворенням набряку - набряковий гінгівіт або набрякова форма гіпертрофічного гінгівіту, при якій відбувається надмірне збільшення м'яких тканин ясен - епітелію шийки зубів і слизова оболонка міжзубних сосочків.[1]

Епідеміологія

Серед усіх захворювань пародонту найпоширенішим вважається гінгівіт; за даними зарубіжних стоматологів, певний ступінь запалення ясен є майже у 70% дорослих, але точна кількість випадків набряклого гінгівіту невідома.

Багато фахівців окремо цю форму гінгівіту не виділяють, тому що кровоточивість ясен і наявність їх припухлості (припухлості) є клінічними ознаками цього захворювання.

Причини набрякового гінгівіту

Основною причиною запалення ясен або гінгівіту (від лат. Gingivis — ясна) є бактеріальна інфекція, яка при поганій гігієні ротової порожнини призводить до утворення мікробного нальоту на зубах (гінгівіту). Gingivis) — це бактеріальна інфекція, яка у разі недостатньої гігієни порожнини рота призводить до утворення мікробного нальоту на зубах (у ясенній борозні, уздовж краю ясен і на поверхні зубів), а якщо він накопичується, до поступове перетворення нальоту в зубний камінь .

Розвиток гінгівіту, в тому числі його набряклої форми, зумовлюють бляшкоутворюючі бактерії облігатної мікрофлори порожнини рота: Streptococcus mutans, Fusobacterium nucleatum, Actinomyces, Veillonella, Actinobacteria, Capnocytophaga spp, Tannerella forsythia, Porphyromonas gingivalis, Treponema denticola, Prevotella intermedia та ін.

Фактори ризику

Основними факторами ризику розвитку набряклої форми гінгівіту є:

• недостатня гігієна порожнини рота;
• скупченість зубів, неправильний прикус, погано підігнані протези;
• куріння;
• ослаблена імунна система;
• діабет.

Патогенез

Провідним біохімічним елементом у патогенезі формування набряку ясен при гінгівітах є запальна клітинна інфільтрація, зумовлена ​​пролонгованою цитотоксичною дією інфекційних агентів бактеріального нальоту.

На ранній стадії, коли toll-подібні рецептори (TLR), експресовані в епітеліальних клітинах, зв’язуються з бактеріальними ендотоксинами (антигенами), прозапальні цитокіни (IL-1β, IL-6 тощо) виробляються імунними хелперними Т-клітинами (Th), В-клітини і макрофаги. Тобто запускається імунна відповідь на інфекцію.

Також стимулюються медіатори запалення, в тому числі гістамін, який вивільняється тучними клітинами і, впливаючи на Н1-рецептори, підвищує проникність кровоносних судин за рахунок їх вазодилатації - розширення за рахунок розслаблення стінок судин.

Ця стадія характеризується гострою ексудативно-запальною реакцією, посиленням відтоку ясенної рідини з ясенної борозни, а також внутрішньосудинною міграцією нейтрофілів (лейкоцитів, що утворюються в кістковому мозку, які забезпечують неспецифічний клітинний імунітет) з кровоносної судини підясенної області. Plexus, розташоване в сполучній тканині ясен, в ясенну борозну.

Далі відбувається екстравазація нейтрофілів або трансендотеліальна міграція - їх проникнення в стінку кровоносної судини. А каскад міграції нейтрофілів (або каскад їх залучення до запалених тканин) завершується інтерстиціальною міграцією з проникненням цих захисних клітин у слизову оболонку ясен для запобігання подальшому пошкодженню тканин.

При цьому під дією колагенази та інших ферментів, що виділяються нейтрофілами, відбувається руйнування колагену і зміна матриксу сполучної тканини ясенного краю з накопиченням запального інфільтрату.

Симптоми набрякового гінгівіту

При набряковій формі гіпертрофічного гінгівіту перші ознаки проявляються припухлістю (набряком) ясен. Також може спостерігатися виражене почервоніння (через посилений приплив крові до ураженої ділянки), відчуття печіння та тиску; можуть бути хворобливі ясна з кровоточивістю під час чищення зубів і прийому їжі.

Про гіперплазію слизової оболонки ясен свідчить значне потовщення ясенного краю у вигляді валика.[2]

Ускладнення і наслідки

При набряковій формі гінгівіту можливі ускладнення і наслідки виражаються не тільки в запальних змінах слизової оболонки ясен, але і в бактеріальному інфікуванні опорних тканин зубів і навколишніх структур - пародонтиті , що часто супроводжується розхитуванням зубів. із загрозою їх втрати.[3]

Діагностика набрякового гінгівіту

Гінгівіт будь-якого типу діагностується при огляді порожнини рота .

Може знадобитися загальний і клінічний аналізи крові, а також інструментальна діагностика - ортопантомограма.[4]

Диференціальна діагностика

Проводиться диференціальна діагностика, оскільки можливий набряк ясен, який не пов'язаний з гінгівітом, а розвивається внаслідок опіку ясен, кандидозного стоматиту або алергічного гінгівостоматиту. Крім того, набряк і гіпертрофія епітеліальних тканин ясен спостерігається при гострому дефіциті вітаміну С (і є симптомом цинги), при гормональних змінах (у вагітних, у дівчат у період статевого дозрівання), при орофаціальному гранулематозі і лейкозі, а також внаслідок до тривалого прийому ряду лікарських засобів (протисудомних, гіпотензивних, антиаритмічних).[5]

Лікування набрякового гінгівіту

Як лікувати опухлий гінгівіт? Основною метою лікування гінгівіту є зменшення запалення, що досягається використанням антисептичних ополіскувачів ротової порожнини, що містять хлоргексидин, у поєднанні з механічним видаленням нальоту та зубного каменю.

Читайте також:

• Лікування запалення ясен
• Захворювання ясен та їх лікування
• Мазі та гелі від запалення ясен

У домашніх умовах стоматологи рекомендують полоскати рот солоною водою, розчином з перекисом водню (три столові ложки 3% перекису водню змішати з такою ж кількістю кип’яченої води), розчином з ефірною олією м’яти перцевої, чайного дерева або чебрецю (три краплі). на склянку води), розчин з додаванням рідкого екстракту алое вера, відвару ромашки аптечної або охолодженого зеленого чаю.

Профілактика

Опухла форма запалення ясен оборотна, і її можна запобігти, дотримуючись належної гігієни ротової порожнини.

Прогноз

При лікуванні набряклого гінгівіту прогноз його результату позитивний. Головне – не допустити його прогресування в періодонтит.

Список авторитетних книг і досліджень, пов'язаних з вивченням набрякового гінгівіту

1. «Клінічна пародонтологія Карранзи» - Майкл Г. Ньюмен, Генрі Х. Такей, Перрі Р. Клоккеволд (рік: 2019)
2. «Клінічна пародонтологія та імплантологія» - Ніклаус П. Ланг (Рік: 2015)
3. «Захворювання ясен: їх етіологія, профілактика та лікування» - Семюел С. Крамер (1960 рік)
4. «Пародонтологія для стоматолога-гігієніста» - Дороті А. Перрі, Філліс Л. Бімстербур (Рік: 2019)
5. «Клінічна пародонтологія» - Майкл С. Блок (Рік: 2017)
6. «Розуміння пародонтальних захворювань: оцінка та діагностичні процедури на практиці» - Ієн Л. С. Чапл (рік: 2003). Чаппл (рік: 2003)
7. «Пародонтологія з першого погляду» - Валері Клерхью (Рік: 2012)
8. «Непереведена область ясен 5′: новий регуляторний елемент у проліферації кератиноцитів» - Хусейн Узунер, Венката Д. Й. Мутям, Севкі Чіфтчі (рік: 2020)
9. «Розуміння та лікування гінгівіту: професійний посібник для стоматологів-гігієністів» - Кетлін Ходжес, Керол Ян (рік: 2004)

Література

Дмитрієва, Л. А. Терапевтична стоматологія : національний посібник / За редакцією Л. А. Дмитрієвої, Ю. М. Максимовського. - 2-е вид. Москва : ГЕОТАР-Медіа, 2021.