Ендоваскулярна дилатація (ангіопластика)
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Ендоваскулярна дилатація, або ангіопластика, - один з найбільш ефективних способів лікування обмежених сегментарних уражень судин - стенозов і оклюзії.
Питання про те, проводити конкретному хворому дилатацію або реконструктивне оперативне втручання, вирішують спільно хірург і рентгенолог. Коло показань до дилатації за останні роки значно розширився. Її виконують при атеросклеротичних звуженнях коронарних судин і брахіоцефальних гілок аорти, стенозі ниркових артерій, що супроводжується реноваскулярной гіпертензією, і артерій пересадженою нирки, звуження вісцеральних гілок черевної аорти, різних оклюзійних процесах в клубовихартеріях і судинах нижніх кінцівок.
Процедура дилатації починається з введення в уражену судину стандартного ангіографічної катетера. Через нього вводять контрастну речовину для точного визначення топографії, ступеня вираженості та характеру стенозу. Потім в просвіт діагностичного катетера вводять терапевтичний двухпросветний катетер з балончиком. Кінець катетера встановлюють перед звуженим ділянкою судини. Ангіографічнийознака катетер видаляють, провідник терапевтичного катетера обережно просувають в зону стенозу. Після цього шприцом, забезпеченим манометром, в балончик вливають розведену контрастну речовину, в результаті чого балончик рівномірно розтягується і тисне на стінки звуженого відділу судини. Внаслідок цього виникають невеликі розриви інтими і відбувається розтягнення середньої оболонки судини; може пошкоджуватися і роздавлюватися атероматозні бляшка. Дилатацію повторюють кілька разів, після чого катетер видаляють.
Для того щоб запобігти повторному звуження судини (рестеноз), часто виконують рентгеноендоваскулярна протезування. З цією метою в розширений балончиком ділянку судини вводять металевий (наприклад, нітінолових) протез (так званий стент). Попутно зауважимо, що стентування в даний час застосовують не тільки при ангіопластики, а й для запобігання звуження пішевода при його раковому ураженні, каналу воротаря, жовчних проток, трахеї і великих бронхів, сечоводу, носослезного каналу.
[