Серцева реанімація
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Серцева реанімація менш сприятлива по наслідків, ніж легенева, так як при зупинці серця швидко припиняється і дихальна функція.
Ознаками зупинки серця є: відсутність пульсації на сонних артеріях, тотальний ціаноз тіла, широкі зіниці, відсутність рефлексів, втрата свідомості, швидке припинення самостійного дихання.
Серцева реанімація, як на догоспітальному, так і на госпітальному рівні, у вигляді основного елемента, полягає в проведенні закритого масажу серця (відкритий - допустимо тільки в умовах операційних).
Головними умовами для проведення закритого масажу серця є: положення хворого на спині і на жорсткій поверхні; становище рук лікаря - долоню правої кисті в нижній третині грудини, пальці повинні розташовуватися по п'ятому межреберью зліва, поверх накладають долоню лівої кисті; пролапс проводять різким поштовхом на глибину 6-8 см з частотою 16-18 за хвилину. Це забезпечує оптимальний кровотік, який становить всього 20-40% норми, але достатній для життєзабезпечення головного мозку. Серцева реанімація при більш глибокому пролапсе може ускладнюватися переломами ребер, часто з пошкодженням кісткових уламків легких; печінки. Прискорений масаж призводить до зниження кровотоку.
При проведенні цих заходів лікар періодично повинен контролюватися пульс на сонній артерії - його наявність в період пролапсу свідчить про ефективність заходів. Серцева реанімація вважається якісною, якщо спостерігається зниження ціанозу, звуження зіниць, поява спроб самостійного дихання і елементів свідомості.
Госпітальна серцева реанімація включає в себе закритий масаж серця, фармакотерапию і дефібриляцію. Він є головним компонентом цих заходів, так як дефібриляція при гіпоксії міокарда неефективна.
Серцева реанімація обов'язково повинна поєднуватися з фармакотерапії. Її цілі:
- купірування гіповолемічного синдрому;
- усунення ацидозу;
- кардиостимуляция;
- дефібриляція.
Дефібриляцію проводять тільки на тлі триваючого усунення ацидозу. При недотриманні цих умов серцева реанімація неефективна. Технічка безпеки повинна дотримуватися строго: руки сухі, повна ізоляція від хворого і столу, при відключеною реєстраційної та дихальної апаратури. Електроди можна розташовувати двома способами:
- Один - справа в другому міжребер'ї, другий - в області верхівки серця (п'яте межреберье зліва).
- Пасивний (плоский електрод) розташовують під лівою лопаткою, активний (на ізолюючої ручці) - в області верхівки серця.
Шкіру в області накладення електродів знежирюють спиртом, під них підкладають марлеві серветки, змочені фізіологічним розчином. Вони повинні щільно прилягати до тіла хворого. Розряди струму дають каскадом, збільшуючи кожен розряд на 500 В. Масаж припиняють тільки на період дефібриляції. Легенева і серцева реанімація включає в себе поєднане проведення ШВЛ і масажу в співвідношенні 1: 4 (один вдих - чотири пролапса).
[