Причини підвищення і зниження тромбоцитів
Останній перегляд: 19.10.2021
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Підвищення кількості тромбоцитів в крові (тромбоцитоз) може бути первинним (результат первинної проліферації мегакаріоцитів) і вторинним, реактивним, що виникають на фоні якого-небудь захворювання.
Збільшення кількості тромбоцитів в крові можуть викликати такі захворювання.
- Тромбоцитозах первинні Есенціальна тромбоцитемія (кількість тромбоцитів може зростати до 2000-4000 × 10 9 / л і більше), еритремія, хронічний мієлолейкоз і мієлофіброз.
- Тромбоцитозах вторинні: гостра ревматична лихоманка, ревматоїдний артрит, туберкульоз, цироз печінки, виразковий коліт, остеомієліт, амілоїдоз, гостра кровотеча, карцинома, лімфогранулематоз, лімфома, стан після спленектомії (протягом 2 місяців і більше), гострий гемоліз, після операцій (в протягом 2 тижнів).
Зниження кількості тромбоцитів в крові менше 180 × 10 9 / л (тромбоцитопенія) відзначають при пригніченні мегакаріоцітопоеза, порушення продукції тромбоцитів. Тромбоцитопенія можуть викликати такі стани і захворювання.
Тромбоцитопенії, викликані зниженням утворення тромбоцитів (недостатність кровотворення).
- придбані:
- ідіопатичний гіпофіз гемопоз;
- вірусні інфекції (вірусний гепатит, аденовіруси);
- інтоксикації (міелодепрессівние хімічні речовини і препарати, деякі антибіотики, уремія, хвороби печінки) і іонізуюче оізученіе;
- пухлинні захворювання (гострий лейкоз, метастази раку і саркоми в червоний кістковий мозок; миелофиброз і остеоміелосклероз);
- мегалобластні анемії (дефіцит вітаміну В 12 і фолієвої кислоти);
- нічна пароксизмальна гемоглобінурія.
- спадкові:
- синдром Фанконі;
- синдром Віскотта-Олдріча;
- аномалія Мая-Хеггліна;
- синдром Бернара-Сульє.
Тромбоцитопенії, викликані підвищеною деструкцією тромбоцитів.
- Аутоімунні - ідіопатична (хвороба Верльгофа) і вторинні [при системний червоний вовчак (ВКВ), хронічному гепатиті, хронічному лімфолейкозі та ін.], У новонароджених в зв'язку з проникненням материнських аутоантитіл.
- Изоиммунные (неонатальная, посттрансфузионная).
- Гаптенового (гіперчутливість до деяких ліків).
- Пов'язані з вірусною інфекцією.
- Пов'язані з механічним пошкодженням тромбоцитів: при протезуванні клапанів серця, екстракорпоральному кровообігу; при нічний пароксизмальної гемоглобинурии (хвороба Маркіафави-Мікеле).
Тромбоцитопенії, викликані секвестрацією тромбоцитів: секвестрация в гемангіома, секвестрация і руйнування в селезінці (гиперспленизм при хвороби Гоше, синдромі Фелти, саркоїдозі, лімфомі, туберкульозі селезінки, мієлопроліферативних захворюваннях зі спленомегалією та ін.).
Тромбоцитопенії, викликані підвищеним споживанням тромбоцитів: синдром дисемінованого внутрішньосудинного згортання (ДВС) крові, тромботична тромбоцитопенічна пурпура та ін.
- Кількість тромбоцитів в крові, при якому необхідна корекція:
- нижче 10-15 × 10 9 / л - при відсутності інших факторів ризику кровотечі;
- нижче 20 × 10 9 / л - при наявності інших факторів ризику кровотечі;
- нижче 50 × 109 / л - при хірургічних втручаннях або кровотечі.
Захворювання і стани, що супроводжуються зміною MPV
|
збільшення MPV |
Зниження MPV |
|
Ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура Синдром Бернара-Сульє Аномалія Мая-Хеггліна Постгеморрагические анемії |
Синдром Віскотта-Олдріча |