Причини підвищення і зниження ліпопротеїнів низької щільності
Останній перегляд: 19.10.2021
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
ЛПНЩ-холестерину більш тісно корелює з ризиком розвитку атеросклерозу і ІХС, ніж концентрація загального холестерину. Низький ступінь ризику відзначають при концентрації ЛПНЩ-холестерину менше 3,37 ммоль / л, помірну - при 3,37-4,27 ммоль / л, високу - при величині, що перевищує 4,27 ммоль / л. ЛПНЩ-холестерину можна визначати розрахунковим методом за формулою Фрідвальд: ЛПНЩ-холестерину (ммоль / л) = Загальний ХС-ЛПВЩ-ХС-ТГ / 2,18. Цей метод не можна використовувати при концентрації тригліцеридів вище 4,52 ммоль / л і у хворих з ГЛП III типу.
Атерогенность холестерину в першу чергу визначається його приналежність до того чи іншого класу ЛП. У зв'язку з цим особливо слід виділити ЛПНЩ, які найбільш атерогенних в силу ряду причин.
ЛПНЩ транспортують дві третини всього холестерину плазми і найбільш багатими їм (вміст холестерину в них може доходити до 45-50%). Розміри частинок (діаметр 21-25 нм) дозволяє ЛПНЩ, поряд з ЛПВЩ, проникати в стінку судини через ендотеліальний бар'єр, але на відміну від ЛПВЩ, які легко виводяться з стінки, сприяючи виведенню надлишку ліпідів, ліпопротеїнів низької щільності затримуються в ній, оскільки володіють виборчим спорідненістю до глюкозоаміногліканам і гладком'язових клітин. Останнє пояснюється наявністю в складі ЛПНЩ апо-B, а на поверхні клітин стінки судини - рецепторів до останнього. В силу зазначених причин ЛПНЩ є основною транспортною формою холестерину для потреб клітин судинної стінки, а при патологічних умовах - джерелом накопичення його в стінці судини. Саме тому при ГЛП II типу, що характеризується високою концентрацією ЛПНЩ-холестерину, часто спостерігають ранній і різко виражений атеросклероз і ішемічна хвороба серця. Визначення ЛПНЩ-холестерину вельми інформативно, і відхилення цього показника від норми може з великим ступенем ймовірності вказувати на те, яка небезпека щодо розвитку атеросклерозу і ІХС.
Ліпідні показники у дорослих і їх взаємозв'язок з ризиком розвитку захворювань
|
Показник |
Референтні значення |
Граничні значення високого ризику ІХС |
Високий ризик ІХС |
Високий ризик панкреатиту |
|
Холестерин, ммоль / л |
<5.2 |
5,2-6,2 |
> 6,2 |
- |
|
ЛПНЩ-холестерину, ммоль / л |
<3.4 |
3,4-4,1 |
> 4,1 |
- |
|
ЛПВЩ-ХС, ммоль / л |
> 1,6 |
- |
<0,9 |
- |
|
Тригліцериди, ммоль / л |
<2.3 |
2,3-4,5 |
> 4,5 |
> 11,3 |
|
HS / LPVP-HS |
<5.0 |
5,0-6,0 |
> 6,0 |
- |