Показання до УЗД підшлункової залози

Показання до УЗД підшлункової залози - це практично все патології цього важливого органу. Захворювання можуть бути клінічно явними, але можуть мати і приховану, стерту симптоматику, тому так важливо провести ультразвукове обстеження для уточнення діагнозу і якнайшвидшого призначення курсу терапії. Ехографія на сьогоднішній день є одним з найдоступніших, безболісних і інформативних методів моніторингу стану підшлункової залози і ефективним діагностичним методом для визначення її патологій.

Основні показання до УЗД підшлункової залози можна умовно розділити на кілька категорій: 

• Завзяті, рецидивні болі верхній частині живота - зліва, а також в зоні підребер'я; 
• Симптоматика наявності конкрементів, пухлинний процес, кісти; 
• Уточнення діагнозу після рентгенографії дванадцятипалої кишки з результатами, які показують зміну контурів петель і форми; 
• Уточнення діагнозу і етіології захворювання після гастроскопіческого дослідження, яка б показала аномалію задньої області шлунка; 
• Уточнення діагнозу після проведених лабораторних досліджень; 
• Хворобливі відчуття в епігастрії при огляді за допомогою пальпації; 
• Поступово знижується вага тіла, в тому числі різка втрата ваги; 
• Зміни в стільці (порушення дефекації); 
• Уточнення діабетичного діагнозу; 
• Жовтяничний синдром.

Основним завданням проведення ехографії підшлункової залози вважається первинне вимірювання форми, потім розмірів органу. Також досліджується паренхіма, визначається наявність або відсутність пухлин. Для того, щоб УЗД було результативним і точним пацієнту необхідно дотримуватися певний дієтичний режим. За кілька днів (2-3) потрібно харчуватися, не перевантажуючи шлунок і печінку, переважно кашами. За день до УЗД хворий повинен очистити кишечник, краще з ранку (випити проносний засіб), ввечері напередодні процедури бажано не вечеряти або харчування повинно бути мінімальним. Вечеря, якщо без нього не можна обійтися за терапевтичними показаннями, повинен відбутися не менш, ніж за 12 годин до ехографії. Вранці перед процедурою хворий не повинен приймати лікарські засоби, також необхідно виключити їжу і питво.

Показання до УЗД підшлункової залози, більш докладний опис. 

Всі процеси запального характеру в підшлунковій залозі - панкреатити. Гостра форма запалення клінічно проявляється явними больовими відчуттями в серединній області живота, в зоні пупка або верхній частині, частіше в підребер'ї. Захворювання може супроводжуватися нудотою, розладом дефекації, блювотою. Ехографія показує збільшені розміру органу, набряклість або деструкцію структури тканини. Хронічна форма часто протікає безсимптомно, якщо є клінічні прояви, то вони короткочасного характеру, але з рецидивами. Ультразвукове дослідження визначає досить точно ущільнення органу, часто виявляються кісти, в протоках множинні дрібні конкременти. 

Онкологічні процеси підшлункової залози на ехограмі можуть визуализироваться варіативно в залежності від стадії. У будь-якому випадку і структура тканини, і щільність різко відрізняються від здорового стану органу. УЗД досить точно визначає інвазії пухлинного характеру в систему ворітної вени, допомагає прийняти рішення про доцільність резекції. Ультразвукове обстеження дає можливість побачити патологічні зміни лімфовузлів, відхилення в параметрах залози, але не дає конкретної інформації про деталі процесу. Тому пухлини рекомендується діагностувати також за допомогою КТ та інших методів дослідження.

Показання до УЗД підшлункової залози передбачають проведення процедури наступним чином. Хворий лягає на кушетку, на область живота фахівець, який проводить ехограму, завдає спеціальний гель, що поліпшує контакт датчика з досліджуваної областю і електропровідність. Хворий повинен зробити глибокий вдих для того, щоб печінка (ліва частка) глибше опустилася в очеревину. Обстеженню підлягає вся верхня зона, включаючи бічну частину. При необхідності, в силу анатомічної специфіки підшлункової залози іноді пацієнта просять змінити позу. У тактиці проведення ехограми можуть бути різні нюанси, які залежать від ваги тіла хворого, цілі дослідження. Як правило показання до УЗД підшлункової залози, якщо узагальнити їх, зводяться до визначення форми органу, всі інші параметри є вторинними. Форма органу в нормі має тенденцію до зменшення у напрямку до хвоста. Набагато рідше можуть зустрітися випадки, коли головка товща, а хвіст менше її. Перед тим як провести ехографію ПЖ (підшлункової залози) рекомендується досліджувати аорту, воротні вени, тобто оцінити стан всіх великих судин очеревини. Норма діаметра протоки (ДПП) становить кордону від 1-го до 3-х міліметрів. Паренхіма повинна бути гомогенною структури, візуалізіруемой невеликими, частими сигналами. Кілька знижена ехогенність у маленьких дітей, це вважається ознакою норми при будь-яких показань до проведення дослідження. Спільними нормами ультразвукового дослідження вважаються: 

• Стандартна форма залози зі зменшенням форми у напрямку до хвоста; 
• Досить чіткий і рівний малюнок контуру; 
• Товщина, що не перевищує 3-3,5 мм; 
• Однорідна ехогенність, трохи вище ехогенності печінки; 
• Головний панкреатичний протік (ДПП) з характерними рівними стінками, діаметр не перевищує трьох міліметрів (часто в нормі взагалі не візуалізується); 
• Навколишні вени НЕ здавлюють головку підшлункової залози.

Показання до УЗД підшлункової залози спрямовані на оцінку стану органу в різних проекціях з метою своєчасного виявлення як прогресуючих, так і хронічних захворювань. Сам процес не займає більше 10-15 хвилин, але цінність і його інформативність для комплексу діагностичних заходів не викликає сумнівів.

[1], [2], [3], [4], [5],