Комп'ютерна томографія шиї в нормі
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Нормальна анатомія
Рентгенолог швидко стикається з межею роздільної здатності комп'ютерної томографії (а також, можливо, і своїх знань анатомії), коли намагається ідентифікувати кожну шийну м'яз. М'язи окремо не мають великого клінічного значення.
Зрізи шиї зазвичай починаються з основи черепа і тривають в кауладьном напрямку до верхньої апертури грудної клітини. Тому перетину, захоплюючі голову, включають зображення верхньощелепних пазух, порожнини носа і глотки. Позаду глотки розташовуються довгі м'язи голови і шиї, які тривають вниз (каудально).
Поширення запального процесу всередині фасциальних просторів шиї обмежена межами фасцій. Різні верстви фасцій шиї представлені на наступній сторінці.
Ще більш каудально під трапецієподібної м'язом стають видні такі м'язи шиї: медиальнее прилягають напівостистий і найдовший м'яз голови, а кілька латеральніше - ремінні м'язи голови. Відразу за кутом нижньої щелепи визначається околоушная заліза, розташована краніальної і ззаду від піднижньощелепної залози. Глотка оточена кільцем мигдалин Вальдейера. Пошарово під язиком розташовані структури нижнього поверху ротової порожнини: в краніальної-каудальному напрямку проходять підборіддя-мовний м'яз, кілька латеральніше - підборіддя-під'язикова і переднє черевце двубрюшной м'язи. Поверхнево розташована тонка підшкірний м'яз шиї.
Межфасціальние простору шиї
Якщо вогнище інфекції або запального процесу розташований над грудиною або в претрахеальние просторі між поверхневою фасцією і задньою пластинкою претрахеальние фасції, поширення ураження на середостіння неможливо, тому що обидві фасції прикріплюються до грудини. Починаючись від привушної залози, подібний бар'єр, що складається з сагиттального листка, відокремлює заглотковий простір від окологлоточного. При запаленні, яка виникла кілька позаду, між претрахеальние і предпозвоночной фасциями, можливе поширення процесу вниз (каудально), в середостіння.
В області біфуркації загальної сонної артерії часто формуються атеросклеротичні бляшки, які можуть ускладнюватися тромбоутворення. Зверніть увагу на положення перстневидного і черпаловидного хрящів по відношенню до голосової щілини. У представленому прикладі після введення контрастної речовини виявляються посиленими не тільки внутрішня, зовнішня і передня яремні вени, а й хребетні артерії в поперечних отворах шийних хребців. Дегенеративні зміни або грижи дисків можуть звужувати хребетний канал, що містить спинний мозок. Праворуч і ліворуч до трахеї прилягають дві частки щитовидної залози, що мають рівний контур і однорідну (гомогенну) паренхиму.
У зв'язку з вмістом йоду, щитовидна залоза має велику щільність в порівнянні з оточуючими м'язами як до, так і після введення КС). Початківці лікарі іноді плутають стравохід, розташований ззаду (дорсально) від трахеї, зі збільшеними лімфатичними вузлами або пухлиною. У сумнівних випадках допоможе зіставлення з іншими перетинами. На будь-якому з зрізів в просвіті стравоходу зазвичай з'являється невелика ділянка повітря низької щільності. Як правило, у пацієнтів з травмою шиї і грудей дослідження проводять з піднятими над головою руками, що зменшує кількість артефактів, що утворюються внаслідок накладення кісток. Тому м'язи грудного пояса і плечові суглоби видно в незвичному положенні.
[