Допоміжні апарати м'язів

М'язи, скорочуючись, виконують свою функцію за участю і допомогою анатомічних утворень, які слід розглядати як допоміжні апарати м'язів. До них відносять фасції, піхви сухожиль, синовіальні сумки і блоки м'язів.

Фасція (fascia) являє собою сполучнотканинний покрив м'язи. Утворюючи футляри для м'язів, фасції відмежовують їх один від одного, створюють опору для м'язового черевця при його скороченні, усувають тертя м'язів одна об одну Маючи футлярообразной будова, фасції при патології обмежують поширення гною, крові при крововиливі, дають можливість проводити «футлярное» місцеве знеболення . Між поверхнею м'язи, її оболонкою (епімізіем) і фасції розташовується тонкий шар пухкої клітковини. У деяких місцях (на гомілки, передпліччя) фасції служать місцем початку м'язів, і тоді відокремити м'яз від фасції важко.

Розрізняють фасції власні (fasciae propriae), що утворюють сполучнотканинний футляр для даної м'язи; поверхневі (fasciae superficiales), що покривають м'язи зверху; глибокі (fasciae profundae), що відокремлюють одну групу м'язів від іншої. Кожна область має свою фасцію (наприклад, плече - fascia brachii, передпліччя - fascia antebrachii). Якщо м'язи лежать в кілька шарів, то між сусідніми шарами розташовуються платівки фасції: між поверхневими м'язами - поверхнева пластинка (lamina superficialis), між глибокими - глибока пластинка (lamina profunda). Поверхнева фасція (пластинка) розташовується під шкірою, відмежовує м'язи від підшкірної основи (клітковини), огортає м'язи тієї чи іншої частини тіла (наприклад, м'язи кінцівки). Між групами м'язів (зазвичай різного функціонального призначення) проходять міжм'язові перегородки (septa intermuscularia), що з'єднують поверхневу фасцію з кісткою (окістям). У місцях з'єднання фасцій один з одним утворюються потовщення, так звані фасциальні вузли, яким відводиться значне місце в зміцненні фасцій і оберігання судин, нервів від здавлення. Фасції, міжм'язові перегородки міцно зростаються з окістям кісток, складають м'яку основу для м'язів і інших органів, беручи участь в утворенні м'якого остова, або м'якого скелета.

Будова фасцій, що розвиваються з ембріональної сполучної тканини при формуванні м'язів, залежить від функцій м'язів, тиску, яке м'язи надають на фасції при своєму скороченні. У тих місцях, де м'язи частково починаються на фасціях, фасції добре розвинені, щільні, підкріплені сухожильних волокнами і за зовнішнім виглядом нагадують тонке широке сухожилля (широка фасція стегна, фасція гомілки). Однак це не сухожилля, що не апоневроз, як їх неправильно називали, а фасції сухожильного типу. М'язи, що виконують менше навантаження, мають неміцну, пухку фасцію, без певної орієнтації сполучнотканинних волокон. Такі тонкі пухкі фасції називають фасциями повстяного типу.

У деяких місцях спостерігаються утворення, що представляють собою потовщення фасцій. До них відноситься сухожильная дуга (arcus tendineus), що утворюється як місцеве ущільнення фасції над підлягає судинно-нервовим пучком або іншим анатомічним утворенням. В області деяких суглобів (гомілковостопний, променевозап'ястний), де м'язи та сухожилля відповідно будовою кінцівки змінюють свій напрямок, фасції також потовщені. Прикріплений до кісткових виступів, фасція утворює фіброзні містки - утримувачі сухожилків (retinacula). Удержівателі перешкоджають зсуву сухожиль в сторони і надають їм потрібний напрямок при скороченні м'язів.

Канали, які утворюються між удержівателя і такими, що підлягають кістками, в яких проходять довгі тонкі сухожилля м'язів, називають кістково-фіброзними. Сухожилля в таких каналах оточені щільною волокнистою сполучною тканиною, що утворює фиброзное піхву сухожиль (vagina fibrosa tendinum). Таке фиброзное піхву може бути загальним для декількох сухожиль або розділеним фіброзними перемичками на кілька самостійних піхв для кожного сухожилля.

Рухи сухожилля в його фиброзном піхву (кістково-фіброзному каналі) відбуваються за участю синовіальноїпіхви, яке усуває тертя знаходиться в русі сухожилля про нерухомі стінки каналу. Синовиальное піхву утворено синовіальної оболонкою, синовіальних шаром (stratum synoviale), який має дві пластинки (листка) - внутрішню і зовнішню. Внутрішня (вісцеральна) пластинка (lamina visceralis) огортає з усіх боків сухожилля, зростається з ним, з його сполучнотканинноїоболонкою - перитендиний. Зовнішня (париетальная) пластинка (lamina parietalis) прилягає зсередини до стінок фіброзного піхви (кістково-фіброзного каналу). Між вісцеральної і парієтальної (пристінковий) пластинками є вузька щілина, що містить невелику кількість слизоподібною рідини - синовии.

Вісцелярна і париетальная пластинки синовіальної оболонки переходять один в одного на кінцях піхви сухожилля, а також на всьому протязі піхви, утворюючи брижеечкі сухожилля - мезотендиний (mesotendineum). Meзотендіній складається з двох листків синовіальної оболонки, що з'єднують вісцеральну і париетальную її пластинки, містить кровоносні судини і нерви, що живлять сухожилля. Під час скорочення м'язи її сухожилля, покрите вісцеральної платівкою синовіальної оболонки, вільно ковзає уздовж зовнішньої (парієтальної) пластинки, як поршень усередині циліндра, завдяки наявності синовии в щелевидной порожнини синовіальноїпіхви. Синовіальний шар може оточувати одне сухожилля або кілька, якщо вони лежать в одному фиброзном піхву (каналі).

У місцях, де сухожилля або м'яз прилягає до кістковому виступу, є синовіальні сумки, які виконують такі ж функції, що і синовіальні піхви сухожилків, - усувають тертя.

Синовіальна сумка (bursa synovialis) має форму сплощеного соединительнотканного мішечка, всередині якого міститься невелика кількість синовіальної рідини. Стінки синовіальної сумки з одного боку зрощені з рухомим органом (м'язом, сухожиллям), з іншого - з кісткою або іншим сухожиллям. Розміри сумок різні - від декількох міліметрів до декількох сантиметрів. Порожнина синовіальної сумки, розташованої поруч з суглобом, може сполучатися з суглобової порожниною. Нерідко синовіальна сумка лежить між сухожиллям і кістковим виступом, що має для сухожилля покритий хрящем жолобок. Такий виступ називають блоком м'язи (trochlea muscularis). Блок змінює напрямок сухожилля, служить для нього опорою і одночасно збільшує кут прикріплення сухожилля до кістки, збільшуючи тим самим важіль прикладання сили. Таку ж функцію виконують сесамовідние кістки, що розвиваються в товщі деяких сухожиль або зрощені з сухожиллям. До числа таких сесамоподібні кісток належать гороховідная кістка на кисті, а також надколінок - найбільша сесамовідная кістка.

[1]