Туберкульоз кишечника: причини і патогенез
Останній перегляд: 19.10.2021
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Туберкульоз кишечника може бути вираженням первинного (первинний кишковий туберкульозний комплекс), вторинного (інтраканалікулярне інфікування при кавернозному туберкульозі легенів) або гематогенного позалегеневого туберкульозу. Домінують прояви первинного туберкульозу (нерідко хронічно поточного), що становить 70% випадків абдомінальних форм туберкульозу. Шлях поширення лімфогенний ( «аденогенний»).
При первинному туберкульозі ураження кишечника нерідко пов'язане з мікобактерією бичачого виду (Mycobacterium bovis), при вторинному і гематогенному туберкульозі - з мікобактеріями людського (Mycobacterium tuberculosis) або проміжного (Mycobacterium africanum) видів.
Туберкульоз кишечника до недавнього часу не був рідкістю. Так, вторинний туберкульоз кишечника, супутній термінальної стадії туберкульозу легень, був відомий з часів Гіппократа. Поява кривавого проносу у хворих на туберкульоз легень вважалося передвісником несприятливого результату захворювання. Можна припустити, що туберкульоз кишечника зустрічається набагато частіше, ніж діагностується, існуючи під такими «масками», як виразкова хвороба, хвороба Крона, хронічний ентерит і ін. Нерідко він є випадковою знахідкою під час операції або аутопсії.
Морфологічні прояви ураження знаходять переважно в ілеоцекальному відділі кишечника. У процес втягуються термінальний відділ клубової кишки і сліпа кишка - туберкульозний ілеотіфліт. Червоподібний відросток, висхідна, поперечна ободова кишка та інші відділи кишечника уражаються рідше. Туберкульоз прямої кишки може бути проявом дифузного туберкульозного коліту; можливе виникнення вторинних вогнищ ураження кишки з результатом в параректальні абсцеси і свищі. Рідко специфічний інфекційний процес переходить на пряму кишку з уражених туберкульозом придатків матки або передміхурової залози.
Залежно від стадії і тяжкості туберкульозного процесу в кишечнику можна виявити різні його форми: поряд зі специфічним гранулематозом часті виразки і стенозирование в зв'язку з розростанням сполучної тканини. Тому серед ускладнень туберкульозу знаходять як перфорації з розвитком туберкульозного перитоніту (кровотечі рідкісні), так і спайки, стриктури, що ведуть до кишкової непрохідності.