^

Здоров'я

A
A
A

Лікування рефлюкс-нефропатії

 
, Медичний редактор
Останній перегляд: 20.11.2021
 
Fact-checked
х

Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.

У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.

Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.

Розвиток рефлюкс-нефропатії при будь-якого ступеня ПМР є показанням для проведення хірургічної корекції рефлюксу.

Перед проведенням оперативного втручання необхідно провести курс антибактеріальної терапії для запобігання маніфестації або загострення пиелонефритическая процесу.

При розвитку рефлюкс-нефропатії в до- або післяопераційному періоді необхідно враховувати, що цей стан виникає на тлі порушень клітинної енергетики різного ступеня. Тому всім дітям рекомендується застосування препаратів бурштинової кислоти (янтовіт, мітамін) по 25 мг / сут., А при наявності даних про порушення активності мітохондріальних ферментів - застосування розширеної схеми лікування з використанням препаратів, дія яких спрямована на корекцію стану мітохондрій. При розвитку нефросклерозу доцільно застосування протисклеротичних препаратів (вітамін В 15, солкосерил, стугерон, цитохром С).

Основні препарати, що використовуються при комплексному лікуванні при наявності ознак мітохондріальної недостатності

Назва препарату

Вступ

дозування

Курс лікування

Янтовіт

Per os

25-50 мг / сут

1 -1,5 міс. Три дня через три дня

Міні янтовіт

Per os

Див. №1

Теж.

Mitamin

Per os

Див. №1

Теж

Елькар

Per os

50-100 мг / кг.

Суміш

Коензим q10

Per os

30-300 мг / сут.

Суміш

Рибофлавін

Per os

20-150 мг / сут.

1 міс.

Тиямін

Per os

50 мг / сут.

1 міс.

Піридоксин

Per os

2 мг / кг / сут.

1 міс.

Ліпоєва кислота

Per os

50-100 мг / сут.

1 міс.

Вітамін Е

Per os

100-200 мг / сут.

1 міс.

Діметофон

Per os

15-20 мг / кг

1 міс.

Вітамін В

Per os

100 мг / сут ..

1 міс.

Цитохром С

B / м; B / в

20 мг / сут.

10 днів

Солкосерил

Б / м

2 мл / сут.

2-3 тижнів.

Консервативне лікування необхідно проводити під постійним контролем стану дитини за допомогою лабораторних та інструментальних досліджень (загальний і біохімічний аналіз сечі і крові, активність ферментів сечі, рівень сечовини і креатиніну крові, УЗД і Допплерографічеськоє дослідження нирок, цистографія, цистоскопія, внутрішньовенна урографія і радіоізотопне дослідження нирок ).

диспансерне спостереження

Діти з міхурово-сечовідним рефлюксом і рефлюкс-нефропатія повинні спостерігатися у нефролога до перекладу у доросле мережу.

Диспансерне спостереження включає в себе:

  • огляд нефрологом не рідше 1 раз на 6 місяців;
  • контроль аналізів сечі 1 раз в міс. І при інтеркурентних захворюваннях;
  • загальний аналіз крові 1 раз в 3 міс. І при інтеркурентних захворюваннях;
  • біохімічний аналіз крові з обов'язковим визначенням рівня сечовини і креатиніну 1 раз в б міс;
  • біохімічний аналіз сечі 1 раз в б міс;
  • аналіз активності мітохондріальних ферментів 1 раз в рік;
  • аналіз активності ферментів сечі 1 раз в рік;
  • цистографія після проведення курсу терапевтичного лікування, далі 1 раз в 1-3 року;
  • цистоскопія за показаннями;
  • УЗД і доплерографія нирок 1 раз в б міс;
  • радіоізотопне дослідження нирок 1 раз на рік;
  • внутрішньовенна урографія за показаннями;
  • ангіографія нирок за показаннями.

Профілактикою розвитку міхурово-сечовідного рефлюксу і його ускладнень є максимально рання його діагностика. Для цього необхідне проведення антенатального УЗД з визначенням ступеня піелоектазіі, а також проведення УЗД нирок в неонатальний період і на першому році життя.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.