Фізіологія статевої функції

Механізми нервової регуляції представляються досить складними у зв'язку з особливою залежністю їх від різноманітних впливів зовнішнього середовища, опосередкованих соціальними факторами. Однак при всій їх складності вони здійснюються на основі загальних принципів рефлекторної діяльності. Матеріальним субстратом є рецептори, аферентні шляхи, статеві центри на різних рівнях центральної нервової системи і еферентні провідники до статевих органів.

Питання про локалізацію статевих центрів в мозку має особливе значення для розуміння механізмів регуляції статевої функції, етіології і патогенезу статевих розладів, а також для вирішення практичних питань діагностики та лікування.

Еферентні симпатичні волокна, що йдуть від рострального поперекового відділу спинного мозку, іннервують семявиносящіе протоки, насінні бульбашки і передміхурову залозу, проходячи через поджелудочковой сплетіння. Стимуляція цього сплетення викликає еякуляцію. Центр еякуляції, або статевий симпатичний центр, розташовується в верхнепояснічних сегментах спинного мозку. Центр ерекції, або статевий парасимпатичний центр, розташований в бічних рогах крижових сегментів SII - SIV. Ті, що йдуть від нього парасимпатичні волокна є еферентних вазодилататорного нервами судин статевого члена і сприяють виникненню ерекції, викликаючи розширення артерій і підвищення тиску в печеристих тканинах. На своєму шляху ці волокна перериваються в сплетінні передміхурової залози. Поперечно бульбокавернозного і спонгіокавернозние м'язи, що сприяють виділенню насінної рідини з сечовипускального каналу, иннервируются соматичними сороміцькими нервами (nn. Рudendi).

У жінок включення переважно парасимпатических механізмів призводить до статевого збудження - ерекції клітора, губчатого тіла уретри, кавернозного тіла цибулини передодня, напрузі кавернозних м'язів і виділенню секрету бартолінієвих залоз, що характеризує готовність статевих органів до злягання. Подальше наростаюче збудження симпатичних регуляторних механізмів призводить до виникнення рухового оргастического комплексу.

Зі сказаного ясно, що залучення в патологічний процес нервів, контролюючих кожну фазу сексуальної реакції у чоловіків і жінок, призводить до порушення статевої функції.

Найближчою областю, де здійснюється подкорковая регуляція статевої функції, є гипоталамическая. В даний час вважається, що в гіпоталамусі диференційовані симпатичні і парасимпатичні клітинні структури, пов'язані з широкою мережею різноманітних аферентних шляхів, що несуть імпульси з навколишнього зовнішнього середовища, від рецепторів внутрішніх органів, а також від різних відділів мозку. Є також спеціальні еферентні шляхи (гіпоталамо-спинальні), що йдуть від гіпоталамуса в район водопроводу мозку і потім уздовж центрального каналу до бічних рогах спинного мозку.

Наявність специфічної симпатичної і парасимпатичної іннервації статевих органів не виключає і наявності більш складних асоціативних вегетативних апаратів, функціонально об'єднують статеву діяльність з іншими органами і системами: серцево-судинної, ендокринної, терморегулюючої і ін. Ці апарати представлені в лімбіко-ретикулярної системі мозку. Вся діяльність організму по оптимальному забезпеченню статевої функції здійснюється завдяки інтегративної діяльності лимбико-ретикулярної системи через її ерготропних і трофотропное механізми. Ерготропних зони (мезенцефалон і задній гіпоталамус) забезпечують адаптацію до мінливих середовищним впливам, використовуючи переважно симпатичні сегментарні апарати; трофотропное зони (рин-енцефалон, передній гіпоталамус і хвостовій відділ стовбура) здійснюють відновлення і підтримання сталості внутрішнього середовища організму (гомеостазу), використовуючи для цього переважно парасимпатичні апарати.

Гипоталамической специфічної системою, яка регулює гонадотропну функцію гіпофіза, вважаються паравентрикулярное і вентромедіальної ядра, що відносяться до парвоцеллюлярной області сірого горбка. При руйнуванні сірого горбка спостерігаються порушення статевої функції і атрофія гонад.

Спостереження над хворими з органічними ураженнями головного мозку показують нерівнозначності правого і лівого півкуль в регуляції статевої функції. У хворих з великим ураженням домінантної півкулі розвиваються серйозні мовні розлади і параліч протилежних кінцівок, але статева функція або не страждає, або страждає лише в зв'язку з ослабленням загального (соматичного) здоров'я. Ураження субдоминантного півкулі, навіть менш великі, майже завжди призводять до розладу статевої функції поряд зі своєрідними емоційними порушеннями і паралічем протилежних кінцівок.

Умовно-рефлекторні сексуальні стимули, без яких неможливе нормальне здійснення статевої функції, сприймаються переважно корою правої півкулі. Кора лівої півкулі здійснює переважно гальмівні другосигнальні впливу на коркові первосігнальние (збуджуючі) сексуальні враження і на підкіркові емоційно-вегетативні регуляторні механізми.

Безумовно-рефлекторна регуляція - вроджена; вона служить основою для формування вищих умовно-рефлекторних регуляторних механізмів і в процесі статевого життя підпорядкована їх впливу.

Таким чином, нервова регуляція статевої функції являє собою динамічну функціональну систему, що об'єднує клітинні структури різних поверхів нервової системи в єдиний регуляторний механізм.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]