Депресія під час вагітності

Усвідомлення майбутнього материнства в більшості випадків приносить радість, але іноді період очікування малюка може стати справжнім випробуванням для жіночої психіки. Згідно з медичними даними, депресія під час вагітності виникає у особливо чутливих, нестійких до стресу натур, які мали схильність до зневіри ще до зачаття.

Нестабільність емоційного фону може призвести до залежності від алкоголю та психотропних речовин. Стан депресії дуже шкідливий для майбутньої мами, тому вимагає негайного звернення до спеціаліста.

Депресія – це психічний розлад, що характеризується помітними перепадами настрою, втратою радості та переважанням песимістичного та негативного ставлення до життя. Характерними ознаками депресії є: низька самооцінка, відсутність інтересу до реальності, дратівливість, тривога та занепокоєння.

[ 1 ], [ 2 ]

Причини депресії під час вагітності

Природа створила всі умови для успішної вагітності, але людський мозок зумовив безліч проблем і перешкод. Шалений темп повсякденного життя вніс свої «корективи» у фізіологічний процес виношування дитини у вигляді соціальних норм і підвалин, статусу жінки та морально-етичних аспектів. Незважаючи на найсильніший тиск ззовні, вагітна жінка в новій ролі стає заручницею, перш за все, власних переживань. Як може бути інакше? Після народження малюка можна забути про попереднє життя, народиться людина, яка повністю залежить від вас. Кардинальні зміни вимагають від молодої мами моральної готовності, толерантності, вміння адаптуватися до нової ролі.

Існує багато факторів, що впливають на психічні розлади. Підтримка та допомога з боку чоловіка/дружини та членів сім'ї будуть тут важливими. Основними причинами депресії під час вагітності є:

• зачаття було незапланованим і тягне за собою колосальні зміни, до яких жінка не готова;
• побутові та житлові проблеми;
• брак матеріальних ресурсів (наприклад, майбутня мама не має постійної роботи);
• негативне ставлення родичів та чоловіка до «поповнення в родині»;
• виснажливий токсикоз;
• обставини фізіологічного та психосоціального характеру;
• переживання, пов’язані з втратою близької людини, роботи тощо;
• нестача дофаміну, серотоніну, норадреналіну;
• ендогенні фактори (внутрішні зміни в організмі);
• тривалий прийом ліків (седативних, снодійних тощо);
• передозування ліків;
• гормональні зміни;
• невдачі в минулому при спробах завести дітей (викидень, аборт, завмерла вагітність тощо);
• підвищена стомлюваність і слабкість.

Депресивні стани можуть бути спадковими, спровокованими емоційним, фізичним або сексуальним насильством. Кожна депресія під час вагітності індивідуальна, але, незважаючи на це, її можна лікувати. Лікарі пояснюють поширення негативного явища серед вагітних жінок тісним зв'язком між нейроендокринною системою та емоційним фоном, що особливо яскраво проявляється під впливом гормональних змін.

[ 3 ], [ 4 ]

Симптоми депресії під час вагітності

Ознаками депресії під час вагітності є тривога щодо фізичного стану та майбутніх пологів. Перепади настрою та надмірна плаксивість призводять до порушень сну та неможливості прокинутися вранці. В результаті виникають серйозні проблеми із самопочуттям майбутньої мами.

Виділяють такі симптоми депресії під час вагітності:

• дратівливість;
• швидка стомлюваність, відчуття постійної втоми;
• підвищене відчуття голоду або відсутність апетиту;
• хронічна печаль;
• брак радості та задоволення в житті;
• відсутність бажання спілкуватися з ким-небудь;
• страх виходу на вулицю (агорафобія);
• низька самооцінка;
• почуття провини та невпевненість у собі;
• апатія;
• постійна сонливість;
• підозрілість і тривога щодо чого-небудь;
• підвищена чутливість і плаксивість.

Деякі вагітні жінки постійно перебувають у поганому настрої, інші відчувають гостре відчуття безпорадності та непотрібності, що іноді призводить до суїцидальних думок.

Якщо ви не можете проводити кожен день в усвідомленні унікальності моменту, отримуючи радість і задоволення, якщо депресія під час вагітності виходить на перший план, вам слід звернутися до психолога.

Депресія на ранніх термінах вагітності

Психологи називають перший триместр «періодом заперечення». Нове життя вже почалося, але жінка постійно про нього забуває, звичайно, якщо немає токсикозу чи інших проблем. Наприклад, майбутня мама серйозно обговорює з друзями піший похід у гори або обмірковує плани на відрядження, яке збігається з 36-м тижнем вагітності. І це абсолютно нормально, адже живота та перших рухів дитини ще немає.

Початок вагітності – це, мабуть, найскладніший період для кожної жінки. Організм перебудовується та звикає «працювати по-новому», всі системи організму, включаючи нервову, зазнають змін. Стрес, страхи з будь-якої причини (пологи, здоров'я дитини, фінансова стабільність тощо) – все це оточує майбутню маму. Часто депресія на початку вагітності пов'язана з сімейними негараздами, неможливістю займатися улюбленими справами (наприклад, відвідувати спортивні заняття через медичні протипоказання), відмовою від звичних справ (наприклад, куріння).

Однак часті перепади настрою та підвищену чутливість не слід плутати з депресією. Багато жінок відзначають нестабільність емоційного фону після зачаття. Як не дивно, така поведінка розглядається в медицині як одна з непрямих ознак вагітності. Причиною таких змін є гормональні зміни. Перепади настрою, сонливість, втома є фізіологічними нормами. Але проблеми затяжного (два тижні і більше) характеру з песимістичним настроєм, думками про те, що все жахливо і буде ще гірше, розмовами про смерть і постійною тривогою свідчать про справжню депресію.

Жоден лікар не може передбачити наслідки депресії під час вагітності. Дослідники з Канади виявили, що діти, народжені в умовах психоемоційної нестабільності, можуть мати низьку вагу, уповільнений розвиток та порушення сну після народження. Майбутній мамі слід звернутися до спеціаліста, якщо вона відчуває постійну тривогу.

Депресія на ранніх термінах вагітності

У другому триместрі вагітності жінка усвідомлює, що вагітна, і тоді з'являються думки про те, що з народженням дитини її власне життя перевернеться з ніг на голову. Психологи назвали цей етап «пошуком втраченого об'єкта». Під об'єктом розуміється улюблена робота, певний ритм і звичний спосіб життя, друзі та колеги, розваги тощо. Найцікавіше, що саме в цей період багато жінок «знаходять себе по-новому». Одні йдуть на мовні курси, інші відкривають у собі талант до співу, малювання. Загалом, на думку психологів, це найблаготворніший та найактивніший період у житті майбутньої мами. Але вагітним жінкам, схильним до песимістичних думок і які мають в анамнезі депресію, доводиться переживати справжні емоційні бурі.

Згідно з медичними даними, депресія під час вагітності зустрічається набагато частіше, ніж у післяпологовому періоді. Обидва явища не пов'язані між собою, тобто наявність пренатальної депресії не означає її появу після народження дитини.

Біль у спині, збільшення ваги, набряк грудей, часті позиви до сечовипускання та інші особливості тіла викликають негативні думки під час вагітності. Чим важча вагітність фізично, тим важче вона для жінки психологічно.

Депресія на ранніх термінах вагітності – це поєднання кількох негативних факторів. Гормони, що готують організм до вагітності, відіграють значну роль у перепадах настрою. Безсоння не залишає шансів на повноцінний відпочинок. Фінансові, соціальні проблеми, непорозуміння в родині можуть стати своєрідним каталізатором нестабільної психіки майбутньої мами. Якщо до всього вищезазначеного додати тривожність вагітної, рівень стресу зашкалюватиме.

Жінка, яка дізналася про життя, що зароджується всередині неї, повинна захистити себе від негативної інформації ззовні. Ретельно вибирайте фільми та програми для перегляду, гарною ідеєю буде захопитися в'язанням або вишивкою. Створіть навколо себе затишну, позитивну та спокійну атмосферу, де не буде місця зневірі та переживанням. Пам'ятайте, що стресові ситуації та негативні думки погано впливають на вашу дитину і навіть можуть призвести до викидня.

[ 5 ], [ 6 ]

Депресія на пізніх термінах вагітності

У психології третій триместр має чітку назву – депресія. Тут паніка часто проявляється у найврівноваженіших натур. Жінки малюють собі барвисте майбутнє з горщиками, підгузками та каструлями. Час від часу в душі поселяються самотність, зневіра та безнадія. Деякі вагітні жінки в цей період зляться на своїх чоловіків, чиє життя не розвалюється, на свекрух, які докучають своїми порадами. Найголовніше – дозволяти собі іноді бути в поганому настрої та поважати себе «такою».

Останні місяці вагітності характеризуються: великим животом і пов'язаними з ним труднощами в русі, максимальним навантаженням на хребет і зв'язки, відчуттям безпорадності, непотрібності та залежності від інших. Деякі жінки вважають, що вони більше не цікаві своєму чоловікові, а це в свою чергу загрожує підвищеною плаксивістю, роздратуванням та образою.

Депресія в кінці вагітності може бути викликана страхом перед майбутніми пологами, фізичною та психічною втомою, зовнішніми факторами. Зайва вага та втрата колишньої сексуальної привабливості, на думку жінки, можуть посилити депресивний настрій. Невдоволення собою та злість відображаються на найближчих людях, які «нічого не розуміють і не підтримують».

Вагітні жінки на пізніх термінах вагітності іноді поводяться дивно: вони шукають самотності, здійснюючи тривалі прогулянки на природі, або ж з головою поринають у шиття та підготовку приданого. Насправді дуже важливо прислухатися до себе, свого тіла, і тоді депресія під час вагітності вас не турбуватиме. Приділіть дорогоцінний час до народження дитини собі, після народження дитини у вас більше не буде такої розкоші.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Депресія в останні тижні вагітності

Депресія під час вагітності часто виявляється на останніх тижнях виношування. Живіт досягає максимального розміру, що заважає повноцінно відпочивати, втома також досягає свого піку, і жінка прагне швидкого вирішення вагітності. Часто роздратування підживлюється питаннями оточуючих: про те, хто очікується, коли народжувати тощо.

Вчені стверджують, що депресія в останні тижні вагітності не завдає особливої шкоди майбутній мамі, але негативно впливає на подальше життя дитини. Стрес, який відчуває малюк під час внутрішньоутробного розвитку, формує певну установку та здатність самостійно справлятися зі складними ситуаціями після народження. Є дані, що такі діти важче адаптуються до труднощів, не вміють справлятися з життєвими негараздами, гірше розвиваються та відстають від своїх однолітків.

Жінкам напередодні пологів слід пам'ятати, що пологи та адаптаційний період проходять легше та швидше, чим спокійніша, врівноваженіша, фізично та психічно підготовлена майбутня мама. Тому не витрачайте свої сили та енергію на негативні емоції, а займіться тим, що справді приносить вам задоволення, адже довгоочікувана зустріч не за горами.

[ 11 ]

Депресія на 9-му місяці вагітності

Вагітність – це не суцільна ейфорія та відчуття свята, що розтягується на дев'ять місяців, але й час, коли виникають нові, часто неприємні думки та емоції. Психологи рекомендують вчасно виходити у декретну відпустку, а не працювати до початку перейм. Звичайно, звичний спосіб життя допомагає жінці відтермінувати усвідомлення грандіозних життєвих змін. Улюблена робота, колеги, відчуття своєї потрібності та важливості лише тимчасово захищають від зіткнення з депресією під час вагітності. Всі клопоти після народження дитини все одно ляжуть на ваші плечі, краще буде морально підготуватися заздалегідь, уникаючи ефекту снігової кулі.

Депресія на 9-му місяці вагітності може перерости в істерію, якщо вчасно з нею не впоратися. Нервозність посилюється через важкий живіт, власну незграбність, стає неможливо виспатися (мучить задуха) та поїсти (з'являється печія). Майбутня мама хвилюється через будь-яку дрібницю, а її голову наповнюють тривожні думки про пологи, своє здоров'я та дитину. Звичайно, бути готовою до всіх змін у цей період складно. Потрібно знати, що хвилюватися – це нормально. Майже кожна вагітна жінка на дев'ятому місяці зазначає, як повільно та болісно тягнеться час. Спеціальні курси для вагітних, прогулянки, фотосесії тощо допомагають впоратися з очікуванням.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Депресія після завмерлої вагітності

Завмерла вагітність – це трагедія, яка впливає на фізичний та психічний стан жінки. Після зачаття організм запускає необхідні фізіологічні механізми для підготовки жінки до виношування та народження дитини. Через різні обставини розвиток ембріона зупиняється, і його видаляють хірургічним шляхом, що призводить до «збою програми». Втрата дитини перетворюється на справжню катастрофу, в якій жінка звинувачує себе. Похмурі думки, біль, нерозуміння, гнів, відчай та відчуженість зводять з розуму та можуть призвести до спроб самогубства.

Депресія після завмерлої вагітності у жінки вимагає обов'язкової уваги з боку близьких, а іноді й психологічної допомоги. По-перше, слід перестати звинувачувати себе. Ви не в змозі вплинути на розвиток дитини в утробі матері. По-друге, не стримуйте своїх емоцій. Якщо навертаються сльози, плачте. По-третє, вам потрібен час для відновлення психічно, енергетично та фізично. В середньому реабілітація триває від 3 до 12 місяців. По-четверте, пройдіть додаткові обстеження. Це підвищить вашу впевненість у сприятливому результаті в майбутньому.

Депресія під час вагітності, що закінчується завмерлою вагітністю, характеризується втратою інтересу до життя, коли жінку вже нічого не радує, а біль і меланхолія посилюються з кожним днем. У цьому випадку не варто відкладати візит до психолога. Спеціаліст призначить програму релаксації, гіпнозу, порекомендує курси йога-терапії або акупунктури.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Діагностика депресії під час вагітності

Депресію під час вагітності діагностують на основі симптомів. Для підтвердження діагнозу необхідні дві основні умови:

• песимістичні настрої або депресивний стан тривають протягом дня щонайменше два тижні, майже щодня;
• відсутність інтересу або задоволення від повсякденних занять протягом аналогічного періоду.

Додаткові умови:

• розлади сну;
• зниження або підвищення апетиту;
• виснаження енергії або хронічна втома;
• стан психомоторного збудження або загальмованості;
• завищене почуття провини або нікчемності;
• зниження рівня концентрації, нездатність приймати рішення або розуміти, що відбувається навколо;
• суїцидальні нахили, думки про смерть.

Діагностика депресії під час вагітності включає різні тести, обстеження та інструментальні методи. Під час первинної консультації психолог визначає характер депресії (помірна/важка) за допомогою шкал оцінки – Гамільтона, Бека, Шкала тривожності лікарні. Повне обстеження включає аналіз крові для виявлення генетичних маркерів схильності до депресії та специфічних тригерів, що провокують запуск патологічного механізму. Вчені впевнені, що генетичний скринінг дозволить виявити захворювання на ранніх стадіях у вагітних жінок.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Лікування депресії під час вагітності

Депресія під час вагітності вимагає обов’язкової консультації психолога або психотерапевта, який визначає складність захворювання та призначає необхідну терапію. Легку та середню стадії можна лікувати за допомогою гіпнозу або індивідуального/групового психосоціального підходу, тобто опрацювання страхів та сумнівів під керівництвом компетентного спеціаліста. Психотерапія поділяється на когнітивно-поведінкову та міжособистісну, під час якої вагітні позбавляються емоційних розладів без використання медикаментів, опанувавши навички раціонально-позитивного мислення.

Серед новітніх методів практикується лікування депресії під час вагітності за допомогою яскравого ранкового світла та паралельного прийому жирних кислот Омега-3. Ряд досліджень наводить дані про ефективність та безпеку такої терапії. Існують навіть спеціальні прилади для світлотерапії, що імітують сонячне світло.

Щодо використання фармакологічних препаратів у лікуванні психічних розладів у майбутніх мам, антидепресанти призначаються в таких випадках:

• жінка страждала від сильної депресії до зачаття, а після вагітності картина погіршилася;
• захворювання протікає з частими рецидивами;
• важко досягти стійкої ремісії;
• Депресія протікає безсимптомно.

Звичайно, краще позбутися ознак депресії задовго до зачаття, оскільки всі сучасні психотропні препарати мають властивість проникати через плацентарний бар'єр в навколоплідні води. Провідними препаратами в боротьбі з пренатальною депресією є інгібітори зворотного захоплення серотоніну та норадреналіну – «венлафаксин», «сертралін», «пароксетин», «флуоксетин», «циталопрам». Ризик прийому препаратів пов'язаний з можливістю розвитку у дитини вади серця, пупкової грижі та краніосиностозу, тому ці речовини призначаються в ситуаціях, коли користь для матері безперечно вища за ризик для плода. У матерів, які приймали антидепресанти під час вагітності, діти народжуються з такими проблемами, як: діарея, зниження активності функції шлунка, тремор, почастішання серцевих скорочень, проблеми з диханням тощо.

Дозування ліків підбирається індивідуально і може бути:

• «сертралін» – разова добова доза від 50 до 200 мг. Курс становить 2-3 тижні;
• «венлафаксин» – мінімальна доза становить 75 мг двічі на день. Якщо терапевтичний ефект не досягається протягом кількох тижнів, кількість речовини збільшують до 150-375 мг на день;
• «пароксетин» – залежно від тяжкості захворювання рекомендована доза може становити від 10 до 60 мг на добу. Тривалість лікування варіюється від 2 до 3 тижнів з можливим збільшенням початкової дози;
• «флуоксетин» – спочатку 20 мг на добу (максимальна доза – 80 мг) протягом 3-4 тижнів;
• «Циталопрам» – від 10 до 60 мг на добу. Курс лікування – до 6 місяців.

Фармакологічні препарати від депресії під час вагітності мають вражаючий список побічних ефектів, включаючи:

• порушення функції травлення (запор, метеоризм, нудота, гепатит тощо);
• порушення функції центральної нервової системи (галюцинації, сонливість, панічні атаки, судоми тощо);
• алергічні реакції;
• проблеми з дихальною системою (нежить, задишка, кашель тощо);
• серцево-судинні порушення (наприклад, тахікардія, скачки тиску);
• часте сечовипускання.

Особливі вказівки щодо застосування фармакологічних засобів стосуються пацієнтів з печінковою недостатністю, серцевими захворюваннями та захворюваннями нирок. Препарат призначає та контролює його дію лікар, враховуючи можливість спроб самогубства, ймовірність яких може зростати при застосуванні ліків. Збільшення та зменшення дозування здійснюється плавно, а також суворо за погодженням з лікуючим лікарем.

Лікування важкої депресії під час вагітності на будь-якому терміні можливе за допомогою електросудомної терапії. Метод заснований на придушенні гормонів стресу шляхом викликання судом. Акупунктура, яка характеризується мінімумом побічних ефектів, також використовується як альтернатива медикаментозному лікуванню. Вплив на акупунктурні точки для боротьби з психічними розладами займає від 4 до 8 тижнів.

Гарні результати досягаються при лікуванні депресії під час вагітності фізичними вправами. Інтенсивність тренувань залежить від тяжкості захворювання та індивідуальних вказівок гінеколога. Причому максимальний ефект спостерігається при відвідуванні спортзалу, а не при самостійному виконанні комплексу вдома. Жінка може вибрати для себе найбільш підходящий вид фізичної активності, серед рекомендованих - йога, плавання, аеробіка, пілатес.

Виявляється, депресія під час вагітності лікується рослинними антидепресантами. Найпопулярнішим та найефективнішим засобом у лікуванні легких або середніх розладів є звіробій. Рослина не завдає шкоди, якщо у жінки немає індивідуальної непереносимості. Прийом рослинної сировини слід узгоджувати з гінекологом та психотерапевтом. Майбутнім мамам слід бути обережними, оскільки звіробій несумісний з фармакологічними антидепресантами, циклоспоринами та іншими препаратами. Питання вибору якісного та екологічно чистого продукту залишається відкритим, тому купуйте звіробій у перевірених травників або в трав'яних аптеках. Рекомендоване дозування – 300 мг настою до трьох разів на день. Для приготування відвару знадобиться склянка окропу та 2 столові ложки сухої сировини, які витримують півгодини на водяній бані.

Профілактика депресії під час вагітності

Стан вагітності вимагає, перш за все, емоційної підтримки з боку родичів та люблячого чоловіка/дружини. Фахівці довели, що депресія під час вагітності розвивається у тих жінок, яких часто критикують у родині та стикаються зі стіною нерозуміння. Майбутній мамі важливо, щоб її страхи та переживання вислухали найближчі люди, які допоможуть їй відчути позитивні емоції та повернути радість життя.

Профілактика депресії під час вагітності полягає в наступному:

• повноцінний відпочинок;
• здоровий сон;
• правильне, збалансоване харчування, збагачене вітамінами та рослинною клітковиною;
• захопливе, корисне заняття, яке приносить максимальне щастя та задоволення майбутній мамі;
• щоденні прогулянки;
• помірна фізична активність;
• обов'язковий догляд за своєю зовнішністю;
• здатність зосереджуватися на позитивних думках та створювати власну гармонійну реальність, здатність швидко перемикатися на оптимістичний настрій;
• необхідність своєчасного виходу у декретну відпустку;
• спілкування з однодумцями (наприклад, відвідування курсів підготовки до пологів);
• своєчасне звернення до психолога/психотерапевта.

Запобігти депресії допомагають жирні поліненасичені кислоти: докозагексаєнова (DHA), ейкозапентаєнова (EPA) та Омега-3, які містяться в жирній рибі. Причому DHA має рослинне походження, а EPA – тваринного. Окрім зниження стресу, кислоти благотворно впливають на серцево-судинну діяльність, запобігаючи ряду серцевих захворювань.

Майбутній мамі важливо усвідомити, що депресія під час вагітності – поширена проблема. Важливо прийняти свій пригнічений стан, відмовитися від почуття провини та, за потреби, своєчасно звернутися за спеціалізованою допомогою.