Лікування депресії

Як короткий вступ, хотілося б сказати, що лікування депресії залежить від бажання подолати цей стан. Зрозуміло, що життєві негаразди можуть звести з розуму будь-кого та придушити бажання жити, але згадайте барона Мюнхгаузена, який сам вибрався з болота, вирвавши собі волосся! І як би погано не було, на запитання: «Як справи?», потрібно відповідати: «Не отримаєш!»

Як допоміжний засіб можна використовувати всілякі методики, про які ми розглянемо нижче, і, звичайно ж, завжди важлива підтримка друзів та родини.

До протипоказань належать алкоголь та інші штучні стимулятори. В іншому випадку загрожує інший діагноз – алкоголізм або залежність від іншого наркотику.

Отже, давайте перейдемо до справи, як же нам подолати депресію, причому в найкоротші терміни?

Наприклад, батько-засновник усіх медичних наук Гіппократ лікував пацієнтів опіатами, а для очищення не лише розуму, а й тіла наполегливо рекомендував очисні клізми. Одним з більш-менш ефективних методів, запропонованих Гіппократом, були сонячні ванни та прогулянки на свіжому повітрі, які сьогодні є надійним доповненням, закріплюючи досягнення терапії депресивних розладів. Вигнання демонів різними середньовічними методами абсолютно неприйнятне в наш час, хоча в епоху Відродження вогонь священного вогню вважався чи не єдиним методом, що передбачає лікування депресії. Трохи пізніше вогню були піддані праці, які могли б стати проривом у вивченні депресивних станів, їх автором був голландський лікар, член міського суду Вір, який обережно натякав, що не всі меланхоліки одержимі диявольськими силами. Слідом за науковими спостереженнями Віра під вогонь інквізиції потрапили книги Р. Скотта, який вивчав депресію з медичної точки зору, а не з релігійного аспекту. Парадоксально, але вже через століття депресія стала модною хворобою, від якої могли страждати лише дуже чутливі, а отже, талановиті, аристократичні особи.

Лікування депресії, історичні факти

Слід зазначити, що протягом досить тривалого часу хворих на депресію лікували вкрай жорсткими методами, починаючи від обливання крижаною водою і закінчуючи кровопусканням та блювотними засобами. Три століття тому німецькі лікарі лікували пацієнтів обертаннями на спеціальних апаратах, вважаючи, що відцентрова сила позбавить пацієнтів від больових відчуттів. Більше того, англійського правителя, який правив наприкінці XVII століття, Георга III, який страждав від нападів депресивних розладів, за його добровільною згодою нещадно били залізними ланцюгами, очевидно, щоб переключити душевний біль на суто фізичний. Російські лікарі XIX століття також не були особливо милосердними, оскільки лікували своїх пацієнтів виключно ртуттю, п'явками, що прикріплюються до ануса, і навіть припіканням. Трохи пізніше «модну» хворобу почали лікувати наркотичними засобами, які також були досить популярними в тому столітті. У психіатрії канабіс був широко відомий, і його давали не тільки депресивним хворим, а буквально всім. Звичайно, короткочасний сплеск енергії та ейфорія незабаром змінилися повним занепадом настрою та справжньою наркотичною залежністю. Мало хто знає, що знаменитий Фрейд написав спеціальну працю, присвячену кокаїну, де він оспівував оду фармакологічним властивостям коки, природно, випробуваним на собі. Власне, Зигмунд Фрейд так і не позбувся кокаїнової залежності до кінця життя, що фактично вилікувало його від початкових депресивних розладів, але призвело до стану, який пізніше отримав назву «кокаїнова печаль».

По-перше, лікування депресії за допомогою самоаналізу та самоконтролю

Як так? Перш за все, необхідно зрозуміти причину нестерпного стану. Найчастіше до факторів, що провокують депресію, можна віднести монотонне життя: дім - робота, робота - дім, іноді навіть просто дім. Що робити в такому випадку, якщо нічого не можна змінити? Можна додати «спортзал» вранці між «роботою» та «дімом». Крім того, є потрійна перевага:

• корисний для організму,
• фізичні вправи знімають стрес,
• нове коло спілкування.

Похід у кафе чи кіно. Навіть якщо вам нема з ким піти, корисно провести трохи часу на самоті, хоча б для роздумів. Прогулянки на свіжому повітрі також можуть реабілітувати ваш психічний стан.

Наступна причина, яка досить часто є ключем до депресії, – це розлука з близькою людиною. Зрозуміло, що «розлука – це маленька смерть» (Ж. Агузарова), але це потрібно подолати, щоб продовжувати жити. У цій ситуації ніколи не варто замикатися в собі. Але, тим не менш, не варто поспішати починати нові стосунки.

Насправді, причин депресії в житті людини багато, і перерахувати їх усі неможливо. Головне – обрати для себе правильний курс лікування. А для цього потрібно знати точний діагноз.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

По-друге, лікування депресії на професійному рівні

Якщо ви не можете самостійно подолати депресію, ви можете звернутися за допомогою до таких фахівців: –

До психолога. Психолог – це експерт у галузі психічного здоров'я, але він не лікар. Відповідно, він не має права рекомендувати антидепресанти чи інші ліки. Але він допомагає зрозуміти себе та подолати багато комплексів і страхів, які пригнічують свідомість людини. До комплексів і страхів, що є провокаторами депресії, належать: комплекс неповноцінності (я негарний, я товстий, я самотній тощо), почуття невдоволення або заздрості (таке може статися тільки зі мною! У інших це є, а у мене – ні!) тощо.

• – психоаналітику. Психоаналітик – це спеціаліст у галузі психоаналізу, тобто він вирішує проблеми з психічними розладами, включаючи легку депресію. Його вважають одним із видів психотерапевтів. –
• психотерапевту. Перш за все, це людина з медичною освітою. Оскільки психотерапевт – це лікар, пацієнт може отримати медикаментозне лікування депресії за потреби, –
• до психіатра. Психіатр — це також лікар. Вам слід звернутися до нього в момент серйозного психічного розладу, —
• до нейропсихіатра. Об’єднаний термін для позначення психіатра та невролога. Психічні захворювання, що супроводжуються неврозом, можуть бути причиною звернення до цього лікаря. Депресія іноді може спровокувати невроз, –
• психофізіологу. Спеціаліст у галузі психофізіології – аналізу фізіологічних реакцій на психологічні явища. Простіше кажучи, психофізіолог досліджує емоційний стан пацієнта, вивчаючи реакцію організму (зміни частоти серцевих скорочень, розміру зіниць, електричного опору шкіри) на певні психологічні сприйняття. Відмінним варіантом для тих, хто переживає алкогольну депресію, є
• нейропсихологу. Нейропсихолог – це лікар, який розуміється на неврології та клінічній психології. Крім того, він добре обізнаний у фізіології, віковій та клінічній анатомії, психофізіології, нейрофармакології, психіатрії, психотерапії та багатьох інших суміжних дисциплінах, –
• гіпнотерапевту. Гіпнотерапевт – це лікар, який допомагає людині зцілитися, вводячи пацієнта в стан трансу за допомогою гіпнозу. Цей метод чудово працює, коли людина не бачить сенсу в житті та не знає, як жити далі, що призводить до депресії.

Деякі люди звертаються за допомогою до «бабусь» та цілителів, і це їм допомагає. Ніхто не заперечує можливості зцілення за допомогою нетрадиційної медицини, але через поточну економічну ситуацію в країні серед цих цілителів є багато шарлатанів, які займаються обманом з метою отримання наживи.

По-третє, лікування депресії: таблетки чи вітаміни?

Перш ніж відповісти на це питання, хотілося б сказати, що якщо ви цікавитеся ліками від депресії, то це вже явна ознака того, що не можна відкладати візит до лікаря, оскільки будь-які ліки мають певні властивості, які підходять не всім.

Давайте розглянемо деякі препарати детальніше:

1. Антидепресанти. Їхня основна мета — зміна емоційного стану, а точніше його нормалізація. Вони діють методом реформації в мозку за наявності медіаторів, які є, певним чином, посередниками між думками та емоціями.

Багато людей вважають, що антидепресанти можуть викликати залежність. Але це неможливо. Залежність можуть викликати транквілізатори, такі як: «Реланіум», «Фазепам», «Тизепам», «Еленіум» та подібні.

Антидепресанти

Антидепресанти, які, починаючи з 50-х років минулого століття, значно покращилися з точки зору ефективності та безпеки. Чітко виражений терапевтичний ефект, майже повна відсутність побічних ефектів дозволяють психіатрам призначати, крім транквілізаторів та трициклічних препаратів, препарати нового покоління. Всі антидепресанти спрямовані на нормалізацію пригніченого стану пацієнтів з депресією. Крім того, препарати для лікування депресії часто призначаються для нейтралізації подразнення кишкового тракту, при ерозивних процесах у кишечнику, в терапевтичному комплексі для лікування астми, анорексії, дитячого гіперкінезу, булімії.

Перші препарати для лікування депресії були створені в середині минулого століття, цікаво, що спочатку вони були розроблені для лікування туберкульозу, а їх властивості нейтралізувати симптоми депресії були виявлені майже випадково. Лікування депресії раніше проводилося антидепресантами першого покоління, до яких належать трициклічні препарати, такі як відомі амітриптилін, іміпрамін, анафраніл. Ці препарати називаються трициклічними або ТЦА через їхню специфічну хімічну структуру, яка базується на потрійному вуглецевому кільці. Ці препарати здатні покращувати когнітивні властивості мозку, оскільки активують важливі нейромедіатори - серотонін та гормон, що стимулює надниркові залози - норадреналін. Трициклічні препарати відрізняються за способом впливу на організм, так амітриптилін діє як заспокійливий засіб, а іміпрамін, навпаки, швидко активує та стимулює роботу мозку. Ці препарати, крім очевидного терапевтичного ефекту, іноді також викликають такі ускладнення, як надмірна сонливість, розлад травлення (запор), нудота та загальна слабкість. До першого покоління ТЦА, препаратів для лікування депресії, також належать препарати, які називаються інгібіторами МАО (речовини, що пригнічують процес) моноаміноксидази. Ці препарати призначаються у випадках, коли депресія демонструє атипові симптоми, а традиційне лікування трициклічними антидепресантами не дає тривалого результату. До таких препаратів належать ніаламід, фенюзин, еспріл, які також мають небажані побічні ефекти, такі як порушення обміну речовин, розлади сну, набряки, запаморочення, зниження еректильної функції. Крім того, препарати інгібіторів МАО абсолютно несумісні з деякими видами продуктів, що містять аміни – тирозин або тирамін, оскільки таке поєднання може спровокувати важкий гіпертонічний криз.

Лікування депресії препаратами другого покоління є ефективнішим і має значно менше побічних ефектів. Ці препарати називають селективними, оскільки їхня дія більш цілеспрямована і швидше досягає передбачуваної «патологічної» цілі. До категорії другого покоління також належать ТЦА, але вони більш досконалі за хімічною структурою, такі як лудіоміл, лерівон (міансерин). Окрім трициклічних, до другої категорії належать інгібітори МАО, які мають оборотну, контрольовану дію, такі як піразидол, бефол, моклобемід, інказан. Ці препарати діють трохи повільніше, але набагато менш токсичні та не викликають звикання.

Третя категорія антидепресантів, а точніше, препарати третього покоління, є найефективнішою групою, яку охоче призначають психіатри, оскільки терапевтичний ефект цих препаратів досить тривалий, і практично немає протипоказань. Слід зазначити, що препарати, що входять до групи антидепресантів третього покоління, дещо слабші за терапевтичним ефектом, ніж класичні ТЦА з першої групи, але вони ефективніші за препарати другого покоління, а їх призначення передбачає можливість амбулаторного лікування, набагато безпечніше, ніж у їхніх старших «братів». Препарати-селективні інгібітори, що мають властивість зворотного захоплення серотоніну, називаються СІЗЗС, до них належать ципраміл, циталон, флуоксетин, рексетин, золофт.

Лікування депресії іноді передбачає призначення препаратів, що входять до групи антидепресантів четвертого покоління. Ці препарати ще більш селективні та точні за своїм механізмом дії, тому вони близькі за терапевтичною ефективністю до трициклічних препаратів першого покоління, а за відносною безпекою та добрі переносимості до СІЗЗС – групи третього покоління. Серед цієї категорії можна відзначити такі препарати, як Іксел, Ремерон, Велаксин. Антидепресанти нового покоління здатні відновлювати та нормалізувати баланс нейромедіаторів та нейромедіаторів, усуваючи біохімічну причину депресії.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Які види антидепресантів існують?

Трициклічні антидепресанти. Цей вид антидепресантів більш популярний за інші в боротьбі з депресією. Їхня історія починається в 50-х роках. І вони характеризуються як стимулятори гарного настрою. На жаль, не кожен може підняти собі настрій таким чином, оскільки при неправильному використанні або передозуванні можливий навіть летальний результат. Крім того, до протипоказань входить депресія із суїцидальною схильністю. Сюди також входять люди із соматичними захворюваннями, біполярна депресія. До трициклічних антидепресантів належать:

• «Азафен» діє як заспокійливий засіб на центральну нервову систему. Його призначають пацієнтам з таким діагнозом: астено- та тривожна депресія, депресивний ступінь маніакально-депресивного психозу, інволюційна меланхолія, депресія органічного генезу, соматогенно детермінована депресія, реактивна депресія.

Курс лікування депресії цим препаратом такий: приймати від 25 до 50 мг після їжі. Дозування після 3-4 прийомів поступово збільшують на 25-50 мг на добу. Як правило, лікарі рекомендують збільшити дозу до 150-200 мг на добу. Але не виключається варіант добової дози до 400 мг. Після досягнення максимальної дози прийом препарату не слід різко припиняти, а поступово зменшувати порцію до мінімуму: 25-50 мг на добу. Загальний період прийому становить 1-1,5 місяця.

«Азафен» не має виражених побічних ефектів. Деякі побічні ефекти можливі, але в поодиноких випадках: нудота, блювота, запаморочення, і тоді вони швидко проходять у процесі зниження дози.

Протипоказання: не слід приймати разом з інгібіторами МАО. Якщо ці препарати приймалися, то слід почекати 2 тижні перед використанням Азафену.

• «Амітриптилін» – усуває пригнічений настрій, отже, це саме те, що потрібно для лікування депресії. Ідеальний варіант для усунення тривожно-депресивного стану, оскільки зменшує тривожність та будь-які прояви депресії. Під час лікування не спостерігаються неприємні симптоми, такі як марення або галюцинації, які характерні для деяких видів антидепресантів («Імпірамін» та інші).

Як приймати цей засіб? Існує 2 способи лікування: ін'єкційно – внутрішньом'язово або внутрішньовенно та перорально – пити. Зазвичай дози такі: приймати після їжі 50-75 мг на день, додаючи по 25-50 мг щодня, доки не досягнеш 150-200 мг на день у 3-4 прийоми. Найголовніше – приймати ліки протягом дня та перед сном. Так само, як і в попередньому варіанті, дозування поступово зменшують, доходячи до мінімуму. В особливих випадках максимальна добова доза становить 300 мг.

Якщо говорити про ін'єкції, то цей метод лікування переважно використовується в умовах стаціонару, де призначається курс лікування.

• «Фторацизин» – це антидепресант із седативною дією, тобто заспокійливий засіб для центральної нервової системи. Його призначення: тривожно-депресивний стан, маніакально-депресивний психоз, шизофренія, реактивний та невротичний стан, що супроводжується депресією, депресія, спричинена застосуванням нейролептичних препаратів. Його особливість полягає в тому, що його можна поєднувати з іншими видами антидепресантів, зокрема трициклічними.

Спосіб введення – внутрішньом’язовий та пероральний.

Перорально: після їжі, почати з: 50-70 мг на добу протягом 2-3 днів. Потім дозу збільшують до 100-200 мг, але не більше 300 мг на добу.

Внутрішньом’язово: 2 мл 1,25% розчину 1-2 рази на день. Дозу поступово збільшують, а при досягненні бажаного результату ін’єкції замінюють таблетками.

Під час лікування цим препаратом можливі деякі побічні ефекти: низький артеріальний тиск, втома, нудота, сухість у роті, утруднене сечовипускання, біль у кінцівках, дезорієнтація зорового сприйняття.

«Фторацизин» не слід приймати людям з порушеннями функції печінки та нирок, виразкою шлунка, гіпертрофією, глаукомою, атонією сечового міхура. Також протипоказаний одночасний прийом інгібіторів МАО.

2. Інгібітори МАО (моноаміноксидази).

Деякі медичні експерти віддають перевагу цій групі антидепресантів більше, ніж попередній. Під час прийому цих препаратів необхідно дотримуватися дієти, яка виключає витримані сири, сметану, в'ялені ковбаси та м'ясні вироби, солонину, соєвий соус і сир, солону та копчену рибу, ікру, равликів, квашену та консервовану капусту, бобові, авокадо та сушений інжир. Плюс антидепресанти, особливо цього виду, несумісні з алкоголем. Якщо говорити про безалкогольні напої, то з раціону викреслюють каву, чай та шоколад.

Результати дії препаратів, що належать до цієї категорії антидепресантів, видно не одразу, а лише через пару тижнів після їх прийому.

Давайте розглянемо цю групу антидепресантів детальніше:

• «Ніар» (таблетки, вкриті оболонкою). Застосовується проти хвороби Паркінсона, симптоматичного паркінсонізму.

Протипоказання: гіперчутливість, закритокутова глаукома, артеріальна гіпертензія, дифузний тиреотоксичний зоб, феохромоцитома, аденома передміхурової залози, деменція, психоз, тяжка стенокардія, аритмія та тахікардія.

Не рекомендується приймати під час вагітності та лактації.

У разі передозування реальними є такі явища: головний біль. Якщо добова норма становить понад 60 мг у поєднанні з харчовими продуктами, що містять тирамін (вище були вказані: квашена та консервована капуста, равлики тощо), то можливий гіпертонічний криз.

Ніар слід приймати за призначенням лікаря.

До схожих, але не ідентичних препаратів належать Сеган, Селгін, Селегін, Селегін Нолл, Селегін-СТС, Селегос, Сепатрем 10, Селегілін, Елдеприл, Юмекс.

3. Інші види антидепресантів:

• «Бупропіон» призначений для лікування депресивних станів. Його перевага полягає в тому, що, на відміну від інших антидепресантів, він не так сильно сприяє: збільшенню ваги та сексуальній дисфункції.

Побічні ефекти включають: тривожність, підвищену активність, безсоння, нудоту, легкий тремор. У разі передозування можливі епілептичні напади, лихоманка, підвищення артеріального тиску, астенія, тахікардія, судоми, галюцинації, бронхоспазм, головний біль та запаморочення, гіперчутливість та інші симптоми залежно від індивідуальних особливостей організму пацієнта.

Протипоказання: психогенна булімія та анорексія, судоми в анамнезі, підвищена чутливість до препарату. Не можна приймати з іншими інгібіторами МАО.

Дозування: курс лікування проводиться поетапно, починаючи з дози 150 мг на добу для осіб старше 18 років. Через кілька тижнів, як правило, вже видно позитивний результат. За необхідності добову дозу збільшують до 300 мг. Але слід враховувати, що максимальна разова доза становить 150 мг. Якщо добова доза вища за 150 мг, її слід розділити на 2 етапи з інтервалом не менше 8 годин.

• «Тразодон» – лікування депресій різних типів: ендогенних, психотичних, невротичних тощо.

Побічні ефекти: проблеми з травленням, нудота, низький артеріальний тиск. Оскільки препарат викликає зміни серцебиття, людям із серцевими захворюваннями не призначають «Тразодон». Крім того, чоловіки відчувають надзвичайно болісну ерекцію.

Протипоказання: індивідуальна чутливість до препарату, інфаркт міокарда, тахікардія, екстрасистолія, шлуночкова аритмія, ниркова або печінкова недостатність, дитячий вік до 6 років.

Перед застосуванням препарату слід враховувати наступне: особам віком до 18 років, пацієнтам з артеріальною гіпертензією, пріапізмом в анамнезі, вагітним та матерям, що годують грудьми.

Курс лікування слід обговорити з лікарем.

• «Венлафаксину гідрохлорид» – у таблетках або капсулах призначений для лікування депресії. До протипоказань належать: гіперчутливість, вагітність, годування груддю та одночасне застосування інгібіторів МАО. Що стосується періодів вагітності та лактації, то варіант застосування цього антидепресанту можливий, але в крайніх випадках та під суворим лікарським наглядом. Побічні ефекти препарату: сонливість, втома, головний біль та запаморочення, зниження артеріального тиску. Курс лікування та дозування краще обговорити з лікарем, не займаючись самолікуванням.
• «Нефазодону гідрохлорид» – призначений для усунення депресивних станів. Як і в попередньому варіанті, добові пропорції та період прийому слід обговорити з фахівцем. Побічні ефекти: проблеми із зором – порушення акомодації, втома, сонливість, зниження артеріального тиску.
• «Міртазапін» випускається у формі порошку. Має властивості усувати депресію. Протипоказання: гіперчутливість, одночасне застосування з іншими препаратами тієї ж групи. Обмеження до застосування: органічне ураження мозку, включаючи епілепсію; захворювання серця; артеріальна гіпотензія; лікарська залежність та схильність до неї; манія та гіпоманія; проблеми з сечовипусканням; діабет; високий внутрішньоочний тиск; ниркова, печінкова недостатність; неповнолітні. Що стосується вагітних та жінок, які годують грудьми, то випробувань у цій галузі не проводилося.

Нейролептичні препарати

Ці препарати за своїм механізмом дії набагато сильніші за антидепресанти, нейролептики призначаються у випадках загострення депресивного розладу для швидкого полегшення симптомів, таких як психоз, усунення страхів, роздратування та збудження. Нейролептичні препарати класифікуються як психотропні, тому мають багато небажаних ефектів - тремор кінцівок, ригідність (скованість) м'язів тіла. Разом з нейролептиками психіатри намагаються призначати препарати, що зменшують побічні ефекти, наприклад, циклодол, ПК-мерц. Одним з перших нейролептичних препаратів був аміназин, який має сильну антипсихотичну дію, успішно та швидко нейтралізує стани, пов'язані з делірієм, які часто виникають при діагностованій великій депресії в гострій стадії. Нейролептики також поділяються на групи:

Атипові нейролептичні препарати – ці препарати не мають явної токсичності, тому добре лікують усі апатичні стани та невротичні симптоми, що проявляються соматично (в організмі). До атипових належать соліан, азалептин, рисполепт (зупиняє фобічні атаки).

Піперидинові нейролептики – це вдосконалені версії аміназинової групи, які не викликають стійкої сонливості, тремору, властивих препаратам початкового, першого покоління. Препарат неулептил більш цілеспрямовано бореться з симптомами тривоги, добре нейтралізує підвищену збудливість.

Піперазинова група нейролептиків – препарати, набагато потужніші за аміназинову групу, щодо купірування гострих станів, як психотичних, так і депресивних. Це такі препарати, як модитен, етапперазин, мажептил.

Нейролептики, розроблені на основі бутирофенону (галоперидол, триседил), не призначені для лікування депресії. Ці препарати призначені для лікування суто психіатричних захворювань.

По-четверте, лікування депресії народними засобами

Ромашково-м'ятний чай. Сухі квіти ромашки - 1 столова ложка плюс листя м'яти (як свіжого, так і сухого) 3-4 листки залити 1 склянкою окропу. Цей напій є ідеальним тонізуючим засобом, що знімає емоційне напруження.

Лимонад з м'ятою. На літр води 1 лимон і 1/3 склянки листя м'яти. Наріжте лимон кружальцями, листя м'яти краще не подрібнювати. Залийте лимон і м'яту окропом. Пийте холодним. Отже, у вас є тонік з бадьорим ефектом.

Краще пити мед з теплим молоком на ніч, оскільки його суть полягає в забезпеченні людині здорового сну. Сон, до речі, відіграє величезну роль у психічному здоров'ї. Часто депресія та дратівливість викликані нестачею сну.

Заспокійливий відвар валеріани. Зазвичай дозування вказано на упаковці. Валеріана всім відома своїми розслаблюючими властивостями, які нормалізують серцебиття та знімають напругу.

По-п'яте, лікування депресії ароматерапією!

Дуже ефективним способом лікування депресії, особливо в холодну пору року, є ароматерапія. Чому саме в холодну пору року? У ботаніці це називається фотосинтезом, який неможливий без сонячного світла. Виявляється, що сонця не вистачає не тільки рослин, а й людей. Запах моря, який можна створити штучно (наприклад, за допомогою ароматичних свічок або ефірних олій), може позитивно впливати на душевний стан. Квіткові аромати нагадують луг, хвойні – ліс. Можна вдатися до більш екзотичного варіанту: аромат лотоса, сандалового дерева, мигдалю, апельсина тощо.

Який аромат найкраще використовувати як стимулятор гарного настрою? Звичайно ж, той, який ви хотіли б відчути в даний момент. А якщо насолоджуватися ладаном під супровід приємної розслаблюючої музики, ефект буде приголомшливим!

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Лікування депресії: що визначає вибір методу лікування?

Пройшовши досить складний і звивистий шлях, сучасна психіатрія давно відмовилася від «варварських» методів, які використовувалися для лікування депресії в минулому. Сьогодні золотим стандартом у терапії вважається медикаментозне лікування та тривала психотерапія. Застосування монотерапії антидепресантами не дає тривалого результату, а комплексне лікування депресії з правильною диференціальною діагностикою дає позитивний терапевтичний ефект.

Депресія, на відміну від багатьох інших захворювань, не вражає якийсь окремий орган чи систему, вона буквально впливає на весь організм, тому її лікування має бути комплексним та широким. Правильна діагностика надзвичайно важлива, оскільки депресивні стани мають багато різновидів та «масок».

МКХ-10 (Міжнародна класифікація хвороб) поділяє депресивні стани на категорії та форми залежно від причин, характеру захворювання та його тяжкості. Таким чином, депресія може бути невротичною, тобто пов'язаною з внутрішніми суперечностями, реактивною, спровокованою психологічною травмою, ендогенною, пов'язаною з порушенням нейрохімічних процесів в організмі. Депресія також може бути «замаскованою», прихованою та класичною, маніфестованою. Велика чи мала форма залежить від періоду захворювання та етіологічної основи. Найважче діагностувати соматизовану, приховану депресію, яка ховається за будь-яким фізичним недугою.

Ось список найхарактерніших, соматизованих «масок»:

• Больові відчуття в епігастральній ділянці є абдомінальними симптомами. Це можуть бути запор або діарея, відчуття тяжкості або холоду в животі, спазми, різкі болі, нудота. Пацієнт наполегливо проходить лікування у гастроентеролога, безуспішно намагаючись полегшити свої страждання, але класичні методи лікування травної системи не дають результатів.
• Головний біль, з відчуттям стискання обруча або розпирання, як правило, біль посилюється вночі, залишається до ранку, починаючи з другої половини дня, проходить, а ввечері знову повертається. Знеболювальні або спазмолітичні засоби не дають належного ефекту. Діагноз часто звучить як горезвісна «вегето-судинна дистонія», і пацієнт страждає роками.
• Депресія часто маскується під запалення трійчастого нерва, зубний біль, який не має реальних запальних передумов. Лікування у невролога дає короткочасне полегшення, тоді як лікування у стоматолога загрожує втратою відносно здорових зубів та їх протезування.
• Біль у серці, аритмія, печіння в області серця при відносно хорошій кардіограмі. Всі кардіологічні препарати тимчасово знімають спазм, але не дають тривалого результату.
• Типовою «маскою» є біль у суглобах і м’язах, який не має реальних етіологічних причин. Депресивні артралгії зазвичай диференціюються характерними розбіжностями між рентгенограмою та больовими відчуттями, які пред’являє пацієнт, тобто локалізація болю зовсім не збігається з розташуванням власне защемленого нерва або хворого суглоба.
• Безсоння є головним «супутником» депресивних розладів. Часто порушення сну є основним показником початку депресивного процесу.
• Фобії, страхи, панічні атаки, які чітко проявляються вночі та стихають вдень.
• Сексуальні дисфункції, що не мають соматичної причини. Будь-які сексуальні дисфункції можуть стати ознакою депресивного, латентного стану.

Усі види залежностей, від алкогольної до ігрової, є самостійними захворюваннями. Однак їхньою причиною або наслідком неминуче є депресія.

Депресію може діагностувати лише лікар. Самодіагностика не тільки недоречна, але й може спровокувати зайву, безпідставну тривогу та фактично призвести до депресивного стану. Недарма існує прислів'я: «Людина може прищепити собі будь-яку хворобу, якщо дуже захоче». Також не слід стоїчно терпіти тривалий поганий настрій і вважати його незначним відхиленням, яке пройде саме собою. Двох тижнів достатньо для формування стійкого депресивного розладу, потім він або стрімко розвивається, або починає «ховатися» за соматичними захворюваннями. Несвоєчасний початок медикаментозної та психотерапевтичної терапії не тільки посилює перебіг захворювання, але й може призвести до сумних наслідків, зокрема до самогубства. Хибний сором, відсутність звички звертатися до лікаря з психічними проблемами, страх лікування психотропними препаратами – все це недостатня інформація, яку ми намагаємося заповнити в цій статті.

Чи можна лікувати депресію лише вітамінами?

Так, якщо причиною депресії є дефіцит вітамінів. По суті, лікування депресії полягає у комплексному догляді за собою. Якщо депресивний стан легкий, то людина може вилікуватися самостійно або досягти повного одужання завдяки психологу та вітамінам. У більш серйозних ситуаціях слід використовувати психотерапію або психоневрологію.

Отже, які вітаміни допомагають під час періодів депресії?

Вітамінні комплекси, ноотропні препарати (фезам, білобіл) допомагають відновити енергетичний баланс у мозку, покращити та активувати когнітивні функції, підвищити загальну працездатність.

Тіамін або вітамін В1 активує пам'ять, покращує швидкість реакції, дає організму енергію. Міститься в злаках, сої, морській рибі.

Ніацин або вітамін B3 уповільнює розщеплення важливої речовини – L-триптофану, яка бере участь у виробленні серотоніну. Вона міститься в горіхах, м’ясі, морській рибі, яйцях.

Пантотенова кислота або вітамін B5. Допомагає синтезувати речовини-медіатори (ацетилхолін) для активації пам'яті та концентрації уваги. Міститься в морській рибі, молочних продуктах, печінці.

Піридоксину гідрохлорид або вітамін B6. У поєднанні з іншими вітамінами групи В та магнієм значно прискорює нейтралізацію гомоцистеїну – амінокислоти, яка має нейротоксичні властивості та знижує вироблення серотоніну. Міститься в бобових, горіхах, злаках, яйцях та печінці.

Фолат або фолієва кислота (вітамін B9). Допомагає нейтралізувати та виводити гомоцистеїн, який провокує серцеві патології та депресивні стани.

Ціанокоболамін або вітамін В12. Цей вітамін надходить в організм ззовні, організм не здатний його синтезувати самостійно. Постійне поповнення ресурсів вітаміну В12 дозволяє значно покращити та активізувати загальний стан організму, усуває слабкість, підвищує апетит, нейтралізує дратівливість. Міститься в м'ясі, печінці, молоці, яйцях.

Біотин або вітамін B7 (вітамін H). Допомагає активувати ферментативні функції всього організму, покращує нервову провідність, у поєднанні з вітамінами групи В сприяє відновленню когнітивних (мислювальних) функцій мозку. Міститься в яйцях, у меншій кількості в горіхах та насінні.

Вітамін D

Нестача цього вітаміну в організмі може спричинити емоційне виснаження. Деякі дослідження показали, що після прийому вітаміну D пацієнт виходить зі стану депресії через 2-3 місяці. Які продукти містять цей вітамін?

• оселедець,
• консервований лосось,
• скумбрія,
• сметана,
• печінка (яловичина, свинина, птиця),
• вершкове масло,
• молоко,
• яєчні жовтки.

Вітамін С

Проблема втоми, яка часто є причиною депресії, виникає через дефіцит вітаміну С в організмі (вітамінний препарат «Natura Vigor» з натуральним вітаміном С). Капуста та цитрусові містять велику кількість цього вітаміну. Апельсин вранці – надійний спосіб підняти настрій та підвищити активність. Якщо замінити чашку кави та бутерброд склянкою апельсинового соку та овочевим салатом з капустою, то людина зарядиться енергією на весь день. 3.

Вітамін _B12

Як правило, його вводять внутрішньом'язово – відчуття не з приємних. Але в аптеках можна придбати альтернативу ін'єкціям, звичайні вітаміни, які містять вітамін B 12 (Вітогепат, Сірепар, Гепавіт тощо). Продукти, багаті на вітамін B 12: свинина, яловичина, яйця, горіхи, молочні та рибні продукти, горох, квасоля. Вітамін B 12 впливає на роботу мозку. Дефіцит цього вітаміну в організмі може негативно позначитися не тільки на настрої, але й на пам'яті.

Вітамінні комплекси (Формула Стресу) можуть не тільки покращити емоційне самопочуття, але й зміцнити здоров'я в цілому.

Психотерапевтичне лікування депресії

Лікування депресії проводиться багатьма методами, але найефективнішими, перевіреними часом на сьогоднішній день є наступні:

Когнітивно-поведінковий метод, який гарний своєю відносною стислістю, на відміну від психоаналітичних методів. Такий метод дозволяє сформувати самостійну навичку управління власним станом, організувати не лише свій день для позбавлення від депресивних думок, але часто і свій життєвий простір, включаючи сім'ю, кар'єру та особистісний розвиток. Перебудова депресивного стану за допомогою когнітивно-поведінкових методик призводить до формування нового способу мислення та нової оцінки ситуації. Пацієнт заново вчиться аналізувати свій стан та об'єктивні події, що його оточують, перевіряє, наскільки небезпечні чи безпечні його думки та переконання. Таким чином, поступово формується не тільки новий, більш позитивний спосіб погляду на світ, але й поведінкові звички. Сеанси слід проводити щонайменше двічі на тиждень протягом щонайменше двох місяців.

Гіпноз, сугестивні техніки

Проводиться лише кваліфікованим лікарем з сертифікатами та відповідними дозволами. Гіпнотехніка добре знімає страхи, гострі панічні атаки. За допомогою сугестивних гіпнотичних технік лікар отримує доступ до несвідомих механізмів, які «закріплюють» негативні ситуації та провокують звичну реакцію на них. За допомогою спеціальних технік лікар перериває патологічний механізм запуску депресивних реакцій та вводить нове, позитивне ставлення. Окрім директивних гіпнотичних технік, лікування депресії передбачає використання метафоричного еріксонівського гіпнозу, при якому пацієнт не засинає, а перебуває в стані трансу. Таким чином, разом з лікарем пацієнт отримує доступ до своїх прихованих внутрішніх резервів та вчиться керувати своїм станом. Сучасні гіпнотичні методики абсолютно безпечні та екологічно чисті для пацієнта, більше того, статистично доведено, що під час гіпнозу у людини активується вироблення гормонів радості – серотоніну та різних ендорфінів.

Психодинамічний метод

Психодинамічний метод, що дозволяє вирішити приховані внутрішні суперечності, конфлікти, тим самим вивільняючи енергію дисонансу, що міститься в тілі. Цей метод був розроблений у минулому столітті психіатром Беллаком. Психодинаміка проводиться коротким курсом (6-8 сеансів) і спрямована на лікування депресії, яка не супроводжується шизоафективними психозами. Метод передбачає дослідження пацієнтом своїх внутрішніх психічних реакцій та проявів – самооцінки, самопокарання, залежності та потреби бути коханим, піклуватися про нього, почуття невдоволення та розчарування навколишнім світом, претензій до нього, рівня нарцисизму, егоїзму та пригніченого гніву. Усвідомлюючи та визнаючи все, що відбувається в душі, пацієнт перестає зациклюватися на цих процесах і вчиться більш спонтанно, яскраво вивільняти почуття та емоції. Психодинаміка також допомагає знизити рівень аутоагресії, яка часто призводить до спроб самогубства.

Лікування депресії також передбачає комплекс фізіотерапевтичних процедур; акупунктура, спеціальна дієта та помірна фізична активність ефективні на етапі одужання. Цікаво, що вже понад десять років акупунктура (акупунктурна терапія) вважається офіційно визнаним методом, який значно прискорює лікування депресії. ВООЗ (Всесвітня організація охорони здоров'я) включила акупунктуру до списку рекомендованих методів лікування депресивних розладів. Акупунктура, використовуючи маленькі, тонкі голки, впливає на енергетичні потоки - меридіани, біологічно активні, енергетичні точки тіла. Всі ці точки та зони відповідають за роботу певного органу або системи, оскільки саме в рефлексогенних точках розташовані нервові закінчення, які передають сигнали по всій нервовій системі, аж до мозку. Депресія порушує нормальний процес передачі, блокуючи його; за допомогою акупунктурних маніпуляцій фахівець знімає блоки. Наукові докази реальності енергетичних потоків існують, але їх занадто мало для офіційного визнання. Однак акупунктура дійсно дає дивовижні результати в лікуванні депресії, очевидно, за рахунок покращення загальної нервової провідності та тонусу нервових тканин організму.

Незважаючи на свою поширеність, депресію можна лікувати, і досить успішно, головне – вчасно розпізнати ознаки депресивного розладу та почати з ними боротися.