Лікування різних форм депресії

Лікування депресії досі залишається сферою діяльності лікарів – неврологів, психіатрів та психотерапевтів усього світу, незважаючи на всю різноманітність антидепресантів, представлених фармацевтичною промисловістю, та велику кількість психотерапевтичних методів і технологій. Депресію не можна вважати хворобою століття, згідно з історичними документами та статистикою, люди страждали від неї завжди, скрізь і приблизно в однаковому відсотку. Просто депресивні стани раніше називали зовсім по-різному, починаючи від меланхолії і закінчуючи середньовічним клеймом – одержимістю. Методи лікування також різнилися так само, безпосередньо залежать від рівня просвітленості певного періоду часу.

Симптоми депресії:

• Перепади настрою, дратівливість.
• Агресія або байдужість.
• Почуття порожнечі, депресії, безнадії. Апатія до життя, «Я нікому не потрібен», «Я більше не можу так робити!».
• Постійний недосип, втома (навіть млявість).
• Погіршення пам'яті, працездатності. Лінь.
• Бажання випити або напитися.
• Порушення сну: безсоння або «сплячка».
• Жалі, жалість до себе. Відсутність бажання виходити «у світ».
• Зниження або підвищення апетиту. Збільшення або втрата ваги.
• Зміна сексуальної активності: підвищення або зниження.

У складніших ситуаціях: суїцидальні думки, іноді спроби. У цьому випадку необхідна термінова консультація спеціаліста, і, звичайно ж, лікування депресії.

Ці симптоми часто називають ознаками псування або пристріту. Ми часто чуємо: «Мені не пощастило! Мене наврочили!» У такому випадку людині слід порадити звернутися до лікаря.

Види депресії:

• Адинамічна депресія характеризується такими симптомами: байдужість до навколишнього світу, замкнутість, втома, безпорадність, відсутність бажання до чого-небудь. Якщо говорити про клінічну форму захворювання, то помітні навіть його фізичні прояви: рухова млявість, адинамія, м'язова скутість. Її класифікують як один з варіантів апатичної депресії. Лікування депресії в цьому випадку (а також у тих видах депресії, при яких присутня втома, відсутнє бажання до будь-яких дій) проводиться за допомогою антидепресантів зі стимулюючим та седативним ефектом; препаратів, що містять магній. Існують варіанти, коли пацієнт відмовляється проходити курс лікування через побічні ефекти антидепресантів.
• Ажитована депресія – походить від слова «ажитація», що означає рухову активність. У цій ситуації ознаками депресії є: сумний настрій, що супроводжується тривогою та підвищеною руховою активністю. Помітити пацієнта з ажитованою депресією нескладно, оскільки він постійно хвилюється, що з ним або його близькими має статися щось погане. Причому ці побоювання безпідставні. Препарат «Ново-Пасит» може полегшити відчуття тривоги.

Що може бути причиною цієї депресії?

Нездійснені надії та втрата віри, наприклад, невдачі будь-якого роду, втрата грошей чи соціального статусу, смерть близької людини тощо.

Лікування депресії базується на антидепресантах стимулюючої (Анафрил, Меліпрамін, Ципраміл, Паксил, Прозак, Піразидол, Петиліл тощо) та седативної дії (Амітриптилін, Азафен, Людіоміл тощо). Ці препарати допомагають зняти почуття тривоги, неспокою, дратівливості та похмурого настрою.

При легких формах депресії використовуються гіперицин та звіробій.

Якщо ступінь захворювання важчий, то в цій ситуації спостерігаються порушення обміну магнію, отже, магній виводиться через нирки. Логічно, що в цій ситуації необхідно приймати препарати магнію. А якщо його поєднувати з кальцієм, то він діє як природний транквілізатор, який має властивості усунення психічної напруги.

Алкогольна депресія. Ейфорія, створена алкоголем, яка має систематичну спрямованість, часто супроводжується залежністю. Боротьба з цією залежністю, як правило, провокує депресивний стан. Відчуття пригніченості, порожнечі, відчуття «ніби чогось не вистачає», іноді агресія та дратівливість – це сигнал алкогольної депресії. У цьому випадку, крім емоційної терапії, слід звернутися за допомогою до нарколога. Як лікуючі лікарі щодо самої депресії, багато людей, які пережили депресивний стан, рекомендують психофізіолога, гіпнотерапевта. У процесі лікування найголовніше – йти до кінця, тобто не шукати вирішення проблеми в алкоголі, а варіант «100 грамів не завадять» – лише погіршить ситуацію.

Ананкастична депресія – депресія ендогенної групи базується як на ананкастичних, так і на депресивних симптомах. Що це означає? Тобто, у свідомості людини виникає змішаний стан, спричинений тривогою та нав'язливістю.

Анестезійна депресія або депресія відчуження – один із тих видів депресії, який важко лікувати медикаментозно. Відповідно, у цьому випадку лікування депресії має проводити досвідчений спеціаліст (психіатр, психотерапевт). Курс лікування повинен включати антидепресанти зі стимулюючим ефектом («Меліпрамін»). Седативні антидепресанти («Амітриплін») тут практично не мають значення. Анестезійна депресія проявляється як «холодне» ставлення до оточуючих. Тобто пацієнт стає байдужим до своїх близьких, але водночас він все чудово розуміє. Єдине, що турбує пацієнта в цей період, – це його хвороба.

Апатична депресія – це депресія, що супроводжується апатією, а саме: людину охоплює відчуття порожнечі, ліні, втрати інтересу до життя. У клінічній формі можливі суїцидальні думки.

Астенічна депресія – проявляється такими симптомами: втома, дратівливість, лінь. Якщо говорити про дратівливість, то «дратівливо» абсолютно все: шум, включаючи звуки улюбленої пісні; яскраве світло тощо. Її фізичні прояви: зниження апетиту, регулярна спрага, порушення сну, відсутність концентрації уваги, погана концентрація уваги, втрата ваги, загальмованість, зниження лібідо. Лікування астенічної депресії полягає у створенні сприятливих умов навколо пацієнта. Також слід виключити подразнюючі фактори. З медикаментів лікарі рекомендують транквілізатори та седативні антидепресанти.

Буркотлива депресія – серйозне захворювання, яке може призвести людину до повної нерухомості! Спочатку вона заявляє про себе симптомами: невдоволення всім і всіма, меланхолія, агресія, злість, лють. З таким діагнозом рекомендується звернутися до фахівців з медичною освітою, оскільки звичайний психолог не зможе проаналізувати фізичний стан пацієнта та призначити ліки від депресії.

Вегетативна депресія – належить до групи соматизованих циклотимічних депресій. Найскладніше тут те, що психічний стан провокує напади астми та тахікардію. Крім того, спостерігається ряд інших симптомів: порушення артеріального тиску, головний біль та запаморочення, біль у грудях, підвищене потовиділення, відсутність апетиту, зниження сексуального інтересу. Як і депресія, про яку йшлося вище, вона вимагає медичного втручання.

Вітальна депресія – впливає на психіку людини маячними нав’язливими ідеями, думками (спробами) самогубства, перепадами настрою. Фізичний стан пацієнта також перебуває під тиском: порушення сну, менструального циклу, запори тощо.

Галюцинаторно-параноїдна депресія – як правило, характерна для людей похилого віку. Її симптоми проявляються в самій назві: галюцинації та параноя. Людина з таким захворюванням характеризується манією переслідування. Людина живе у світі ілюзій та перебуває в маренні.

Депресія без депресії або маскована (ларвідована) депресія – сучасною мовою пояснюється так: «прикидання» фізичної хвороби. Симптоми: «Мені погано», «Все болить», зміна ваги, порушення водного обміну. Розлади систем: травної, репродуктивної, серцевої, нервової.

Дистимічна депресія або ендореактивна дистимія Вайтбрехта – зниження настрою, безпричинний тривожний стан, що включає елементи дисфорії та симптоми іпохондрії. Дистимічна депресія зазвичай виникає у молодих людей, і може існувати протягом багатьох років. Людина перебуває в стані дистимії не систематично, а періодично, тобто певний час веде звичний спосіб життя, а потім – різкі зміни настрою, які можуть тривати місяцями.

Дисфорична депресія – її симптоми дещо схожі на дистимічну депресію, але її суть базується на органічних та шизофренічних началах, сигналом яких є похмурість, саме невдоволення, непостійно коливається емоційний стан, ненависть до одноманітності, дратівливість. Така обставина спонукає людину до активних дій, і вона стає надмірно нав'язливою, часто навіть надокучливою.

Замерзаюча депресія – охоплює свідомість людини таким чином, що вона може надовго «завмерти» в одній позі. Припинення спілкування, зміна тривоги на байдужість – це явні ознаки замерзаючої депресії.

Загальмована депресія – поглинає позитивні емоції, створює відчуття пригніченості. Причинами її появи можуть бути різні події: складна операція, важкі пологи, брак грошей, відсутність близької людини та багато іншого. В основному, вона наздоганяє людей у молодому віці, які починають розчаровуватися в собі, в людях, в житті. Не виключається можливість виникнення захворювання в дитинстві та дорослому віці. Найгірше те, що загальмована депресія іноді вражає клітини мозку з руйнівним впливом. Головне – вчасно почати лікувати депресію, причому професійно.

Інволюційна або пресенільна депресія типова для людей старше сорока років, які переживають менопаузу. Вона проявляється низькою самооцінкою, причиною якої може бути не лише відсутність менструації, а й усвідомлення того, що «я стара», відхід дітей, розлучення, «я нікому не потрібна», відчуття непотрібності. У деяких випадках цей тип депресії супроводжується ніглістично-іпохондричним делірієм з фантастичним змістом. «Сонапакс», «Етаперазин» – це антидепресанти, ідеально підходять для усунення делірію, які лікарі використовують при лікуванні навіть його важкої форми.

Іпохондрична депресія – нагадує масковану депресію тим, що людина скаржиться на можливу хворобу, і твердо переконана у правильності свого надуманого діагнозу. Найчастіше цей синдром вражає людей астенічного типу або підозрілих людей. У присутності такої людини не можна говорити про свої хвороби або читати словник медичних термінів, оскільки вона неминуче виявить у себе численні почуті або прочитані симптоми. Наслідком такої підозрілості можуть бути вегетативні явища: тахікардія, втома, пітливість, тривога.

Депресія від виснаження або перенапруження – перевантаження нервів. Причиною цього захворювання може бути занадто щільний графік: робота без вихідних, навчання поєднане з роботою тощо. Тобто в такій ситуації нервова система втомлена, «нерви на межі» і їй потрібен відпочинок. Симптоми: дратівливість, запальність, головні болі та запаморочення, прискорене серцебиття.

Клімактерична депресія – з’являється під час менопаузи, симптоми якої залежать від складності захворювання. Найчастіше людина відчуває спустошення, страх перед майбутньою старістю, відсутність радості та депресію. Іноді в медицині це вважається психоендокринним синдромом, тобто зниженням фізичної та розумової активності.

Депресія «безрідності» – характерна для людей з місць позбавлення волі та тих, хто перебуває в неволі. Причиною її появи є відчуття «рабського птаха», тиск стін, відсутність свободи, життя за розкладом. У таких людей знижується активність та працездатність, з'являється іпохондрія.

Матова або м'яка депресія – небезпека полягає в тому, що ступінь її вираженості дуже слабка, відповідно, досить важко визначити її наявність. Плюс, людина з таким діагнозом схильна до самогубства. Таких людей не можна залишати самих і змушувати проходити лікування від депресії, оскільки усвідомлення того, що «я психопат», може лише погіршити ситуацію. У цій ситуації людині потрібен м'який підхід і, тим не менш, балуватися також не варто. Тут потрібно не змушувати, а пояснювати важливість терапії.

Невротична депресія – це комплекс психічних розладів: фобій; тривожних станів; іпохондричного та астенодепресивного синдрому, які об’єднуються в групу з неврозами. Причиною такого наслідку є стресова подія будь-якого характеру. Складність лікування депресії полягає в правильності встановленого діагнозу, оскільки її можна сплутати з маскованою депресією. Депресію можна лікувати гомеопатичними препаратами (наприклад, «Natrum Muriaticum» приймають у невтішному стані; зневіру, відчай, страх, паніку можна усунути за допомогою «Aurum Metallicum»). Але знову ж таки, консультація лікаря (нейрофізіолога, психоневролога) обов’язкова!

Нейролептична депресія - має три форми:

• персеверативна депресія: тривожно-апатичні симптоми, ідеаційна та рухова загальмованість, тихе монотонне мовлення;
• акінетичний: млявість, слабкість, гіпотимія з перевагами брадикінезії, аспонтанність;
• Нейролептична дисфорія, спричинена нейролептиками. Її симптоми: руховий неспокій, тривога, напруга, занепокоєння. Існує ймовірність саморуйнівної (відхилення від норми) поведінки.

Панфобічна депресія – це депресія, що ґрунтується на низці фобій. У цьому випадку людина панічно боїться чогось або когось.

Паралітична депресія – з’являється у стані прогресуючого паралічу. На початковому етапі свого розвитку характеризується як астенічна дисфорична депресія, яка плавно перетікає в тривожно-збуджену депресію з нігілістичним делірієм.

Параноїдна депресія — це чітко виражена параноя, яка пояснюється звинуваченнями, самобичуванням та почуттям неповноцінності.

Періодична або ремітуюча депресія типова для пацієнтів з маніакально-депресивним психозом та циклотимією. Клінічне захворювання, яке повинен контролювати спеціаліст у галузі психіатрії.

Депресія ґрунту – це поєднання депресії та страху.

Пресенільна злоякісна депресія – це психоз, що проявляється у вигляді постійного тривожного стану. Інша її назва – пресенільна злоякісна меланхолія, що характерна для людей похилого віку. Симптоми: незв'язне мовлення, сплутаність свідомості, іноді ейнероїдне помутніння свідомості, поява кахексії.

Спровокована депресія – розвивається на тлі психічної травми (горе: смерть близької людини), соматичного розладу, інтоксикації. У цьому випадку антидепресанти не ефективні, іноді навіть навпаки, вони можуть лише погіршити ситуацію. За таких обставин підтримка сім'ї, консультація психолога, прогулянки на свіжому повітрі будуть ефективними як лікування. Людину потрібно відволікти від фактора, що викликає депресивний стан. З часом депресія проходить, якщо вона не мутує в інший психічний розлад.

Проста депресія – це пригнічений стан. Він характеризується такими ознаками: втома, байдужість, мігрень, лінь, бездіяльність, «мені все набридло», світ навколо здається сірим і безрадісним. Способи боротьби з нею: зміна обстановки, вітаміни, а за необхідності – антидепресанти. Якщо говорити конкретно про антидепресанти, то, як уже згадувалося вище, їх призначає лише лікар.

Психогенна або реактивна депресія – формується на ґрунті психологічної травми, емоційного потрясіння. Людина стає тривожною, пригніченою, страждає від безсоння, плаксивості. Цей тип депресії має 3 типи реакції:

• справді депресивний,
• тривожно-депресивний,
• депресивний.

Реактивна депресія зазвичай проходить сама по собі протягом 2-3 місяців. Однак можлива додаткова допомога спеціаліста.

Стареча депресія – розвивається у людей похилого віку, її часто називають «старечою депресією». Вона проявляється такими симптомами: неуважність, розсіяність, низька самооцінка, невпевненість у собі, почуття провини та безнадії, небажання жити, поганий апетит, безсоння. Людина справді страждає від того, що більша частина її життя вже позаду.

Симптоматична депресія – причиною її виникнення є захворювання внутрішніх органів, мозку. На тлі цих факторів людина впадає в депресію, симптоми якої стандартні: апатія, відсутність радості, мігрень, порушення сну, зміни маси тіла, порушення апетиту тощо.

Плазлива депресія – це меланхолійний стан, сльози, слабкість характеру, безпорадність. Легка депресія, як правило, не має серйозних наслідків. Вона пов'язана з цереброваскулярною патологією та істеричними розладами.

«Вселітельська» депресія – виникає при переїзді на нове місце. Зазвичай від цього виду депресії страждають люди похилого віку. Їм важко звикнути до місця, де вони прожили тривалий період часу. Людину охоплює меланхолія та ностальгія. Адаптуватися до нового місця допомагають гості, які пов’язані з попереднім житлом, та знайомство з новими сусідами. Після повної адаптації, у більшості випадків, депресія проходить сама по собі. Але в будь-якому випадку, консультація психолога не буде зайвою.

Соматогенна депресія – фактори та симптоми такі ж, як і симптоматична депресія.

Судинна депресія – виникає на тлі захворювання, пов’язаного з кровоносними судинами: атеросклерозу головного мозку. Людина стає роздратованою та стурбованою від усвідомлення того, що вона хвора. Її турботи мають меланхолійний зміст.

Депресія страху – інші назви: тривожна депресія, ангстимопатія. Відчуття небезпеки, що насувається, та страх перед нею.

Ступорозний стан депресії має кілька симптомів:

• психотичний емоційний стан з домішкою меланхолії та психомоторної загальмованості аж до стадії ступору;
• рухове оніміння на тлі тривожно-депресивного розладу.

Тривожна депресія – суть та прояви такі ж, як і у ажитованої депресії.

Усміхнена депресія – її важко визначити «неозброєним оком». Часто ми зустрічаємо людей, які сміються з проблем, але насправді вони хвилюються, просто не показують цього в присутності інших людей. Цей стан також називають іронічною депресією, оскільки депресивна особистість насміхається над поточною ситуацією. Найчастіше викликана двома причинами: недовірою до людей або страхом здатися жалюгідним.

Фонова депресія – тригерами її виникнення є: хвороба, травма, емоційний стрес. Вона належить до серії дисфоричних депресій з груповим генезом: психогенним, соматогенним, ендогенним. Її симптоми поліморфні та непостійні.

Циклотимічна депресія – на циклотимичному фоні виражається життєвою пригніченістю, що супроводжується меланхолійним та песимістичним настроєм. У цьому випадку форма її прояву проста. Але існує й інший її варіант – «депресивна гіперестезія» – серйозний психічний розлад – у зарубіжній літературі його обґрунтовують як маніакально-депресивний психоз.

Циркулярна депресія характеризується маніакально-депресивним психозом.

Екзистенційна депресія – може бути описана як антиегоїстичний стан, тобто людина живе всупереч своїм принципам, що пригнічує та втрачає своє «Я» у світі безладу та аморальності. Лікування депресії має базуватися на аутотренінгу, вправах для підвищення самооцінки, розмовах з друзями та членами родини.

Ендогенна депресія – це інша назва «меланхолії». Вона не становить особливої загрози, оскільки викликається без причини, тобто не було психологічних травм чи стресів. Найчастіше це трапляється тому, що людині просто нудно, вона втомилася від свого повсякденного життя. В основному, все проходить зі зміною обстановки.

Окрім вищезгаданих видів депресії, існують види депресивних станів, що виникають через гормональні зміни: підлітковий вік, вагітність, пологи (післяпологова депресія), менопауза.

Перш ніж думати про самолікування, слід спочатку переконатися, що у вас справді депресія. Самодіагностика шляхом читання інформаційних джерел – не правильний шлях вирішення проблеми. Лікування депресії має проводитися лише під наглядом досвідченого спеціаліста. І тим більше не варто приймати антидепресанти без рекомендації лікаря! Крім того, чому одразу депресія? Можливо, людина веде нездоровий спосіб життя? Що ж, це одна з можливих причин депресії!