Паксил

Препарат Паксил (синоніми - Пароксетин, Пароксетину гідрохлорид, Пароксин, Адепрес. Актапароксетин, Сероксат, Рексетин та ін.) належить до селективних інгібіторів зворотного захоплення серотоніну - антидепресантів групи СІЗЗС.

[ 1 ]

Показання до застосування Паксил

Показаннями до застосування цього препарату є депресивні стани та психічні розлади, такі як:

• реактивна депресія;
• атипова депресія:
• постпсихотична (постшизофренічна) депресія;
• посттравматична депресія;
• дистимія (хронічна субдепресія);
• обсесивно-компульсивний розлад;
• психічні розлади з нападами тривоги та агорафобією (боязнь відкритих просторів);
• панічні атаки, соціальні фобії.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Форма випуску

Препарат випускається у формі таблеток, вкритих плівковою оболонкою, по 20 мг (на блістері).

Фармакодинаміка

Принцип дії Паксилу, як і всіх препаратів групи СІЗЗС, базується на теорії депресії, що виникає внаслідок дефіциту моноамінового медіатора центральної нервової системи серотоніну в міжнейронних синапсах, що проводять нервові імпульси. Механізм терапевтичної дії Паксилу зумовлений здатністю активної речовини препарату – пароксетину гідрохлориду – вибірково зупиняти зворотне захоплення серотоніну пресинаптичними нейронами, які його секретують.

В результаті цього рівень вільного серотоніну в синаптичній щілині між пресинаптичною та постсинаптичною мембранами значно підвищується. Це стимулює серотонінові рецептори центральної та периферичної нервової систем, а підвищення серотонінергічної активності призводить до тімоаналептичного та седативного ефектів – покращення настрою, сну та когнітивних функцій при депресивних станах та психічних розладах, включаючи суїцидальні думки.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Фармакокінетика

Фармакокінетика Паксилу (пароксетину гідрохлориду) є нелінійною, тобто збільшення його дози призводить до непропорційного підвищення рівня препарату в крові. Однак тривале застосування препарату не викликає кумулятивного ефекту.

Після перорального застосування Паксил абсорбується зі шлунково-кишкового тракту; до 96% активної речовини активно зв'язується з білками плазми крові.

Паксил (пароксетину гідрохлорид) трансформується в печінці в неактивні метаболіти, які виводяться через нирки. Середній період напіввиведення становить 15-24 години. Через 6-7 днів регулярного застосування цього препарату досягається його стаціонарна концентрація. Слід зазначити, що рівень концентрації Паксілу у пацієнтів віком 65 років і старше може бути значно вищим, ніж у молодших пацієнтів.

Спосіб застосування та дози

Стандартна разова доза Паксилу становить одну таблетку (20 мг); таблетку приймають цілою один раз на день – вранці, незалежно від їжі.

Якщо лікування не дає позитивних результатів, лікар може збільшити дозу до 40-50 мг на добу, збільшуючи дозування на 10 мг на тиждень. Оптимальна тривалість курсу лікування – 4 місяці.

При припиненні прийому Паксилу дозу слід зменшувати поступово – на 10 мг на тиждень.

[ 10 ]

Використання Паксил під час вагітності

Застосування Паксил під час вагітності дозволено лише у виняткових випадках – за призначенням лікаря та під його наглядом. На пізніх термінах вагітності Паксил суворо протипоказаний.

Протипоказання

Паксил протипоказаний у випадках гіперчутливості до пароксетину, пацієнтам віком до 18 років, жінкам у період годування груддю та пацієнтам, які приймають інгібітори моноаміноксидази (триптофан, пімозид, тіоридазин тощо).

[ 8 ], [ 9 ]

Побічна дія Паксил

Побічні ефекти Паксилу включають: нудоту, блювоту, головний біль, зниження артеріального тиску, тахікардію, порушення сну, втрату апетиту, відчуття неспокою та тривоги, зниження лібідо, імпотенцію.

Прийом Паксилу також може супроводжуватися сухістю у роті, підвищеним потовиділенням, набряком обличчя, непритомністю, судомами, збільшенням ваги та проблемами зі стільцем.

Існує ймовірність розвитку «серотонінового синдрому», який виражається в таких симптомах, як перезбудження, аномальна поведінка, сплутаність свідомості, мимовільне посмикування м’язів кінцівок, підвищення температури тіла. У цьому випадку необхідний терміновий виклик лікаря.

Крім того, протягом перших тижнів терапії у пацієнта можуть виникати суїцидальні думки, з цієї причини його стан слід постійно контролювати.

Передозування

Передозування Паксилу призводить до нудоти, блювання, запаморочення, судом, затримки сечі, серцевої аритмії. Можливий розвиток коми. Специфічного антидоту для пароксетину гідрохлориду немає. Заходи щодо усунення наслідків передозування включають промивання шлунка, викликання блювання та прийом адсорбентів.

[ 11 ], [ 12 ]

Взаємодія з іншими препаратами

Паксил взаємодіє з іншими препаратами наступним чином:

• несумісний з антидепресантами – інгібіторами МАО (моноаміноксидази),
• одночасне застосування із звіробоєм, трамадолом, літієм, декстрометорфаном та дигідроерготаміном призводить до «серотонінового синдрому»
• посилює дію препаратів, що містять етиловий спирт,
• збільшує тривалість кровотечі при одночасному застосуванні з антикоагулянтними препаратами.

Паксил можна застосовувати одночасно з протисудомними та снодійними засобами (за показаннями).

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Умови зберігання

Оптимальні умови зберігання Паксилу: у недоступному для дітей, захищеному від світла місці, при температурі від +18 до +28°C.

[ 16 ], [ 17 ]

Термін придатності

Термін придатності становить три роки з дати виробництва.

[ 18 ]