Медичний експерт статті
Нові публікації
Депресивний розлад
Останній перегляд: 12.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Депресивний розлад характеризується пригніченим настроєм, який є важким або триває так довго, що порушується функціонування, а іноді – зниженням інтересу до діяльності або здатності отримувати задоволення від неї. Точна причина невідома, але спадковість, зміни рівня нейромедіаторів, порушення нейроендокринне функціонування та психосоціальні фактори, ймовірно, відіграють певну роль. Діагноз ставиться на основі анамнезу пацієнта. Лікування зазвичай включає медикаментозне лікування, психотерапію, комбінацію цих двох методів, а іноді й електросудомну терапію.
Термін «депресія» часто використовується для позначення низки депресивних розладів. Три з них визначені в Діагностичному та статистичному посібнику з психічних розладів, четверте видання (DSM-IV) за специфічними симптомами: великий депресивний розлад (часто званий великою депресією), дистимія та депресивний розлад, не класифікований в інших рубриках. Два інші визначені за етіологією: депресивний розлад, спричинений загальним захворюванням, та депресивний розлад, викликаний медикаментами.
Депресивний розлад виникає в різному віці, але найчастіше розвивається в середньому віці, у 20-30 років. У закладах первинної медичної допомоги близько 30% пацієнтів повідомляють про депресивні симптоми, але велика депресія спостерігається менш ніж у 10%.
Термін «депресія» часто використовується для опису пригніченого або погіршеного настрою, спричиненого розчаруванням або втратою. В англійській мові для опису цього настрою використовується термін «деморалізація». На відміну від депресії, негативні емоції цього стану вщухають, коли ситуація, яка їх спричинила, покращується; пригнічений настрій зазвичай триває днями, а не тижнями чи місяцями, а суїцидальні думки та довгострокова втрата нормального функціонування набагато менш імовірні.
[ Причина депресивного розладу
Точна причина депресивного розладу невідома. Спадковість відіграє неясну роль; депресія частіше зустрічається серед родичів першого ступеня споріднення пацієнта з депресією, а конкордантність висока між монозиготними близнюками. Успадкований генетичний поліморфізм в активності транспортера серотоніну в мозку може бути спровокований стресом. Люди, які пережили жорстоке поводження в дитинстві або інший сильний стрес і мають короткий алель цього транспортера, вдвічі частіше розвивають депресію порівняно з тими, хто має довгий алель.
Симптоми депресивного розладу
Депресія характеризується не лише зниженим настроєм, але й когнітивними, психомоторними та іншими порушеннями (наприклад, поганою концентрацією уваги, втомою, втратою сексуального бажання, порушеннями менструального циклу). Інші психіатричні симптоми або розлади (наприклад, тривога або панічні атаки) часто співіснують з депресією, іноді ускладнюючи діагностику та лікування. Пацієнти з усіма формами депресії схильні зловживати алкоголем та іншими психоактивними речовинами для самолікування порушень сну або симптомів тривоги; однак депресія рідше спричиняє алкоголізм та зловживання психоактивними речовинами, ніж прийнято вважати.
Діагностика депресивного розладу
Діагноз депресивного розладу ґрунтується на виявленні симптомів та ознак, описаних вище. Існує ряд коротких скринінгових анкет. Вони допомагають виявити деякі депресивні симптоми, але не можуть використовуватися окремо для встановлення діагнозу. Конкретні закриті питання допомагають визначити симптоми пацієнта, необхідні згідно з критеріями DSM-IV для діагностики великої депресії.
Тяжкість стану визначається ступенем страждань та порушенням функціонування (фізичного, соціального та професійного), а також тривалістю симптомів. Наявність суїцидального ризику (що проявляється в суїцидальних думках, планах або спробах) вказує на тяжкість розладу.
Як обстежувати?
До кого звернутись?
Прогноз та лікування депресивного розладу
За умови відповідного лікування симптоми часто зникають. Легку депресію можна лікувати загальною підтримкою та психотерапією. Помірну та тяжку депресію лікують медикаментозно, психотерапією або їх комбінацією, а іноді й електросудомною терапією. Деяким пацієнтам потрібно більше одного препарату або комбінації препаратів. Для покращення може знадобитися від 1 до 4 тижнів прийому ліків у рекомендованій дозі. Депресія має тенденцію до рецидивів, особливо у пацієнтів, які перенесли більше одного епізоду; тому у важких випадках необхідна тривала підтримуюча терапія.
Більшість пацієнтів з депресією лікуються амбулаторно. Пацієнти з важкими суїцидальними намірами, особливо з недостатньою підтримкою сім'ї, потребують госпіталізації; госпіталізація також необхідна, якщо присутні психотичні симптоми або фізичне виснаження.
Ліки