Депресивний розлад
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Депресивний розлад характеризується зниженням настрою, настільки вираженим або тривалим, що порушується функціонування, а також іноді зниженням інтересу або здатності отримувати задоволення від діяльності. Точна причина невідома, але, ймовірно, мають значення спадковість, зміни рівня нейротрансмітерів, порушення нейроендокринної функціонування і психосоціальні чинники. Діагноз базується на анамнестичних відомостях. Лікування зазвичай полягає в прийомі ліків, психотерапії, їх поєднанні і іноді в ЕСТ.
Термін "депресія" часто використовується в відношенні ряду депресивних розладів. Три з них виділені в Керівництві по статистиці і діагностиці психічних розладів, четвертому виданні (DSM-IV) по специфічних симптомів: велике депресивний розлад (часто зване велика депресія), дистимия і депресивний розлад, ніде більше класифікується. Два інших виділяються по етіології: депресивний розлад внаслідок загального соматичного стану і депресивний розлад, індукований прийомом медикаментів.
Депресивний розлад зустрічається в різні вікові періоди, але частіше розвивається в середньому віці, у 20-30-річних. У первинній ланці медичної допомоги близько 30% пацієнтів говорять про депресивні симптоми, але велика депресія спостерігається менш ніж у 10%.
Термін "депресія" часто використовується для опису зниженого або пригніченого настрою через розчарування чи втрати. В англійській мові для опису такого настрою використовується термін «деморалізація». Негативні емоції при такому стані, на відміну від депресії, проходять, коли поліпшується ситуація, яка викликала їх; зниження настрою, як правило, триває дні, а не тижні і місяці, і значно менш імовірні суїцидальні думки і тривала втрата нормального функціонування.
[Причина депресивного розладу
Точна причина депресивного розладу невідома. Спадковість відіграє неясну роль; депресія більш поширена серед родичів пацієнта з депресією 1-го ступеня споріднення, висока конкордантность між монозиготними близнюками. Спадковий генетичний поліморфізм активності переносника серотоніна в головному мозку може запускатися під впливом стресу. Люди, які перенесли насильство в дитинстві або інші тяжкі стреси і мають коротку аллель цього переносника, в два рази більше схильні до розвитку депресії в порівнянні з тими, у кого довга аллель.
Симптоми депресивного розладу
Депресія характеризується не тільки пригніченим настроєм, а й призводить до когнітивних, психомоторним і інших порушень (наприклад, поганий концентрації уваги, втоми, втрату сексуальних бажань, порушення менструального циклу). Інші психічні симптоми або розлади (наприклад, тривога або панічні атаки) часто існують одночасно з депресією, що часом ускладнює постановку діагнозу і лікування. Пацієнти з усіма формами депресії схильні до зловживання алкоголем і іншими психоактивними речовинами з метою самолікування порушень сну або симптомів тривоги; однак депресія рідше спричиняє алкоголізму і зловживання психоактивними речовинами, ніж вважається.
Діагностика депресивного розладу
Діагностика депресивного розладу грунтується на виділенні симптомів і ознак, описаних вище. Існує ряд коротких опитувальників для скринінгу. Вони допомагають у встановленні деяких депресивних симптомів, але ізольовано не можуть використовуватися для встановлення діагнозу. Специфічні закриті питання допомагають у визначенні у пацієнта симптомів, необхідних за критеріями DSM-IV для діагнозу великої депресії.
Важкість стану визначається ступенем страждань і порушенням функціонування (фізичного, соціального і професійного), а також тривалістю симптомів. Наявність суїцидального ризику (який проявляється в суїцидальні думки, плани або спробах) говорить про тяжкість розладу.
Як обстежувати?
До кого звернутись?
Прогноз і лікування депресивного розладу
При відповідному лікуванні симптоми часто зникають. Легку депресію можна лікувати, використовуючи загальну підтримку і психотерапію. Помірна і важка депресія лікується за допомогою медикаментів, психотерапії або їх поєднання, а також іноді з використанням ЕСТ. Деяким пацієнтам необхідно призначення більш ніж одного ліки або комбінації препаратів. Для поліпшення стану може знадобитися від 1 до 4 тижнів прийому препарату в рекомендованій дозі. Депресія, особливо у пацієнтів, у яких зазначалося більше одного епізоду, схильна до повторної появи; тому в тяжких випадках необхідна тривала підтримуюча медикаментозна терапія.
Більшість пацієнтів з депресією лікуються амбулаторно. Пацієнти з вираженими суїцидальними інтенціями, особливо при недостатній підтримці з боку сім'ї, потребують госпіталізації; також госпіталізація необхідна при наявності психотичних симптомів або фізичному виснаженні.
Ліки