Депресивний розлад - Причини

Точна причина депресивного розладу невідома. Спадковість відіграє неясну роль; депресія частіше зустрічається серед родичів першого ступеня споріднення пацієнта з депресією, а конкордантність висока між монозиготними близнюками. Успадкований генетичний поліморфізм в активності транспортера серотоніну в мозку може бути спровокований стресом. Люди, які пережили жорстоке поводження в дитинстві або інший сильний стрес і мають короткий алель цього транспортера, вдвічі частіше розвивають депресію порівняно з тими, хто має довгий алель.

Інші теорії зосереджені на змінах рівнів нейромедіаторів, включаючи порушення регуляції холінергічної, катехоламінергічної (норадреналін та дофамінергічна) та серотонінергічної (5-гідрокситриптамін) нейротрансмісії. Також може бути задіяна нейроендокринна дисрегуляція, з особливим акцентом на трьох осях: гіпоталамо-гіпофізарно-надниркова, гіпоталамо-гіпофізарно-щитовидна залоза та гормон росту.

Психосоціальні фактори також, ймовірно, задіяні. Значні життєві стресові фактори, особливо розлуки та втрати, часто передують епізодам великої депресії; однак ці події зазвичай не викликають тривалої, тяжкої депресії, за винятком людей зі схильністю до розладів настрою.

Пацієнти, які перенесли важкий депресивний епізод у минулому, мають значний ризик виникнення наступних епізодів. Інтроверти та особи з тривожними рисами особистості частіше розвивають депресивний розлад. Таким людям часто бракує соціальних навичок для подолання складних життєвих ситуацій. Депресія також може розвиватися у людей з іншими психічними розладами.

Жінки мають вищий ризик розвитку депресії, але теорії, яка б це пояснила, немає. Це може бути пов'язано з більшим впливом щоденного стресу або посиленою реакцією на нього, вищим рівнем моноаміноксидази (ферменту, який розщеплює нейромедіатори, важливі для регуляції настрою), а також ендокринними змінами, пов'язаними з менструальним циклом і менопаузою. При післяпологовій депресії симптоми розвиваються протягом чотирьох тижнів після пологів; ймовірно, пов'язані ендокринні зміни, але конкретна причина невідома. Жінки також частіше мають дисфункцію щитовидної залози.

При сезонному афективному розладі симптоми розвиваються із сезонною періодичністю, зазвичай восени та взимку. Розлад, як правило, виникає в кліматі з довгими та суворими зимами. Депресивні симптоми або розлади можуть бути пов'язані з різними соматичними захворюваннями, включаючи захворювання щитовидної залози та надниркових залоз, доброякісні та злоякісні пухлини головного мозку, інсульт, СНІД, хворобу Паркінсона та розсіяний склероз. Деякі ліки, такі як глюкокортикоїди, деякі бета-блокатори, антипсихотичні препарати (особливо у людей похилого віку) та резерпін, можуть призвести до розвитку депресивних розладів. Зловживання деякими рекреаційними речовинами (наприклад, алкоголем, амфетамінами) може призвести до розвитку супутньої депресії. Токсичні ефекти або відміна цих препаратів можуть спричинити тимчасові депресивні симптоми.

Деякі причини депресії та симптомів манії

Тип розладу	Депресія	Манія
Сполучна тканина	Системний червоний вовчак	Ревматична лихоманка Системний червоний вовчак
Ендокринна	Хвороба Аддісона Хвороба Кушинга Цукровий діабет Гіперпаратиреоз Гіпертиреоз та гіпотиреоз Гіпопітуїтаризм	Гіпертиреоз
Інфекційний	СНІД Прогресивний параліч (паренхіматозний нейросифіліс) Грип Інфекційний мононуклеоз Туберкульоз Вірусний гепатит Вірусна пневмонія	СНІД Прогресивний параліч Грип Енцефаліт у Сент-Луїсі
Неопластичний	Рак головки підшлункової залози Дисемінований карциноматоз
Неврологічний	Пухлини головного мозку Тяжкий епілептичний напад (скронева частка) Черепно-мозкова травма Розсіяний склероз Хвороба Паркінсона Апное сну Інсульт (лобова ділянка ліва)	Тяжкий епілептичний напад (скронева частка) Діенцефальні пухлини Черепно-мозкова травма Хвороба Хантінгтона Розсіяний склероз Інсульт
Розлади харчової поведінки	Пелагра Злоякісна анемія
Інше	ІХС Фіброміалгія Ниркова або печінкова недостатність
Психічне	Алкоголізм та інші розлади, пов'язані зі вживанням психоактивних речовин Антисоціальна особистість Розлади деменції на ранній стадії Шизофренічні розлади
Фармакологічний	Абстинентний синдром від амфетаміну Амфотерицин B Антихолінестеразні інсектициди Барбітурати Циметидин Глюкокортикоїди Циклосерин Індометацин Меркурій Метоклопрамід Фенотіазини Резерпін Талій Вінбластин Вінкристин	Амфетаміни Деякі антидепресанти Бромокриптин Кокаїн Глюкокортикоїди Леводопа Метилфенідат Симпатоміметичні засоби

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]