Депресивний розлад: причини

Точна причина депресивного розладу невідома. Спадковість відіграє неясну роль; депресія більш поширена серед родичів пацієнта з депресією 1-го ступеня споріднення, висока конкордантность між монозиготними близнюками. Спадковий генетичний поліморфізм активності переносника серотоніна в головному мозку може запускатися під впливом стресу. Люди, які перенесли насильство в дитинстві або інші тяжкі стреси і мають коротку аллель цього переносника, в два рази більше схильні до розвитку депресії в порівнянні з тими, у кого довга аллель.

Інші теорії фокусуються на змінах рівнів нейротрансмітерів, включаючи порушення регуляції холінергічної, катехоламінергіческіх (норадреналінергіческіх і дофаминергической), серотонинергической (5-гідрокси) нейротрансмиссии. Нейроендокринні дерегуляція також може мати значення з особливим акцентом на трьох осях: гіпоталамо-гіпофізарно-надниркової, гіпоталамо-гіпофізарно-тиреоїдної та гормон росту.

Психосоціальні фактори також представляються залученими. Значні життєві стресори, особливо розлуки і втрати, часто передують епізоди великої депресії; проте ці події зазвичай не викликають тривалої, важкої депресії, за винятком людей зі схильністю до розладів настрою.

Пацієнти, у яких в минулому відзначався епізод великої депресії, мають значний ризик подальших епізодів. Інтровертірованние люди, а також мають тривожні риси характеру більш схильні до розвитку депресивного розладу. У таких людей часто є брак соціальних навичок пристосування до проблемних життєвих ситуацій. Депресія може розвиватися і у людей з іншими психічними розладами.

У жінок ризик розвитку депресії вище, але немає пояснює це теорії. Можливо, це пов'язано з більшою схильністю або підвищеною реакцією на щоденні стреси, підвищеним рівнем моноамінооксидази (ферменту, який руйнує нейромедіатори, що мають значення в підтримці настрою) і ендокринними змінами, пов'язаними з менструальним циклом і менопаузою. При післяпологової депресії симптоми розвиваються протягом 4 тижнів після пологів; ймовірно, задіяні ендокринні зміни, але специфічна причина невідома. Крім того, у жінок частіше відзначаються порушення функції щитовидної залози.

При сезонному афективному розладі симптоми розвиваються з сезонною періодичністю, зазвичай восени і взимку. Це розлад схильне проявлятися в тих кліматичних зонах, де довгі і суворі зими. Депресивні симптоми або розлади можуть спостерігатися при різних соматичних захворюваннях, включаючи хвороби щитовидної залози і надниркових залоз, доброякісні та злоякісні пухлини мозку, інсульт, СНІД, хвороба Паркінсона, розсіяний склероз. Певні ліки, такі як глюкокортикоїди, деякі бета-блокатори, антипсихотики (особливо у літніх), резерпін, можуть призводити до розвитку депресивних розладів. Зловживання деякими речовинами, прийнятими з метою розваги (наприклад, алкоголь, амфетаміни), може призвести до розвитку супутньої депресії. Токсичні ефекти або скасування цих препаратів можуть викликати транзиторні депресивні симптоми.

Деякі причини симптомів депресії і манії

Вид розлади	Депресія	Манія
Сполучна тканина	Системна червона вовчанка	Ревматична лихоманка Системна червона вовчанка
Ендокринні	Хвороба Аддісона Хвороба Кушинга Цукровий діабет Гіперпатіроз Гіпертиреоз і гіпотиреоз Гипопитуитаризм	Гіпертиреоз
Інфекційні	SPID Прогресивний параліч (паренхіматозний нейросифіліс) Грип Інфекційний мононуклеоз Туберкульоз Вірусний гепатит Вірусна пневмонія	SPID Прогресивний параліч Грип Енцефаліт Св. Луїса
Неопластичні	Рак головки підшлункової залози Диссіменірованный карциноматоз
Неврологічні	Пухлини головного мозку Важкі епілептичні припадки (скронева частка) Черепно-мозкова травма Розсіяний склероз Хвороба Паркінсона Апное уві сні Інсульт (лобова область зліва)	Важкі епілептичні припадки (скронева частка) Діенцефальні пухлини Черепно-мозкова травма Хвороба Гентінгтона Розсіяний склероз Інсульт
Порушення харчування	Пеллагра Перніциозная анемія
Інші	IBS Фіброміалгія Ниркова або печінкова недостатність
Психічні	Алкоголізм та інші розлади, пов'язані з прийомом психоактивних речовин Антисоціальна особистість Дементних розлади в ранній стадії Шизофренічні розлади
Фармакологічні	Скасування амфетамінів Амфотерицин В Антихоліністерадні інсектициди Barbituratı Циметидин Глюкокортикоїди Циклосерин Індометацин Ртуть Метоклопрамід Фенотіазини Множинний Таллий Винбластин Vinkristin	Амфетаміни Деякі антидепресанти Бромкриптин Кокаїн Глюкокортикоїди Левадопа Метилфенидат Симпатоміметичні засоби

[1], [2], [3], [4], [5],