Медичний експерт статті
Нові публікації
Депресивний розлад - Симптоми
Останній перегляд: 04.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Депресія характеризується не тільки пригніченим настроєм, але й призводить до когнітивних, психомоторних та інших розладів (наприклад, погана концентрація уваги, втома, втрата сексуального бажання, порушення менструального циклу).
Інші психіатричні симптоми або розлади (такі як тривога або панічні атаки) часто співіснують з депресією, що іноді ускладнює діагностику та лікування. Пацієнти з усіма формами депресії схильні зловживати алкоголем та іншими психоактивними речовинами для самолікування проблем зі сном або симптомів тривоги; однак депресія рідше є причиною алкоголізму та зловживання психоактивними речовинами, ніж прийнято вважати. Пацієнти з депресією також багато курять і нехтують власним здоров'ям, що збільшує ризик розвитку та прогресування інших захворювань (таких як хронічна обструктивна хвороба легень). Депресія може знизити імунний захист. Депресія збільшує ризик інфаркту міокарда та інсульту, вивільняючи цитокіни та фактори, що підвищують згортання крові.
Велика депресія (уніполярний розлад)
Періоди (епізоди), що включають 5 або більше психічних або соматичних симптомів і тривають 2 тижні або довше, можна визначити як велику депресію. Основними симптомами є пригнічений настрій аж до відчаю та безнадії (часто називають депресивним настроєм) або втрата інтересу чи задоволення від повсякденної діяльності (ангедонія). Інші психічні симптоми включають почуття нікчемності або провини, повторювані думки про смерть або самогубство, зниження здатності до концентрації та іноді збудження. Соматичні симптоми включають зміни ваги та апетиту, втрату енергії, втому, психомоторну затримку або збудження, а також порушення сну (безсоння, гіперсомнія, раннє пробудження). Пацієнт може виглядати нещасним, зі сльозами на очах, насупленими бровами, опущеними куточками рота, згорбленою поставою, поганим зоровим контактом, відсутністю виразу обличчя, повільними рухами тіла та змінами мовлення (наприклад, тихий голос, односкладові відповіді). Такий вигляд також характерний для хвороби Паркінсона. Деякі пацієнти відчувають настільки глибоку депресію, що не можуть плакати; вони кажуть, що не здатні відчувати нормальні емоції, і їм здається, що світ навколо них став безбарвним і млявим. Харчування пацієнта може бути значно порушене, що потребує негайного втручання. Деякі пацієнти з депресією нехтують особистою гігієною або навіть своїми дітьми, близькими та домашніми тваринами.
Велику депресію часто поділяють на підгрупи. Психотична підгрупа характеризується маренням, переконанням у непростимих гріхах чи злочинах, прихованими, невиліковними або ганебними хворобами, або ідеями переслідування. У пацієнтів можуть бути слухові або зорові галюцинації (наприклад, голоси звинувачення та осуду). Кататонічна підгрупа характеризується тяжкою психомоторною затримкою або надмірною безцільною активністю, замкнутістю, а у деяких пацієнтів гримасами та повторенням чужої мови (ехолалія) або рухів (ехопраксія). Меланхолійна підгрупа характеризується втратою задоволення практично від усіх видів діяльності, нездатністю реагувати на позитивні подразники, незмінними емоційними проявами, надмірним або неадекватним почуттям провини, раннім ранковим пробудженням, вираженою психомоторною затримкою або збудженням, а також вираженою втратою апетиту або ваги. Атипова підгрупа характеризується покращенням настрою у відповідь на позитивні подразники та підвищеною чутливістю, що проявляється у вираженій депресивній реакції на критику або відторгнення, відчутті болісної безпорадності або анергії, збільшенні ваги або підвищенні апетиту, гіперсомнії.
Дистимія
Легкі або субпорогові депресивні симптоми вважаються дистимією. Симптоми зазвичай починаються непомітно в підлітковому віці та зберігаються роками або десятиліттями, не стаючи важкими (для постановки діагнозу потрібна тривалість >2 років); дистимія може періодично ускладнюватися епізодами великої депресії. Пацієнти з цим розладом зазвичай похмурі, песимістичні, безрадісні, пасивні, апатичні, інтровертні, надмірно критичні до себе та інших, а також схильні скаржитися.
[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]
Депресія, не класифікована в інших класифікаціях
Кластери симптомів, які не відповідають критеріям інших депресивних розладів, вважаються депресією, не класифікованою в інших класифікаціях. Наприклад, легкий депресивний розлад може включати деякі симптоми великої депресії, що тривають 2 тижні або більше, але менше 5, необхідних для діагностики великої депресії. Короткочасний депресивний розлад включає симптоми, необхідні для діагностики великої депресії, але триває лише від 2 днів до 2 тижнів. Передменструальний дисфоричний розлад включає пригнічений настрій, тривогу та знижений інтерес до діяльності, але лише протягом певних періодів менструального циклу, починаючи з лютеїнової фази та закінчуючи через кілька днів після початку менструації.
Змішана тривога та депресія
Хоча цей стан, який також називають тривожною депресією, не вважається варіантом депресії в DSM-IV, він характеризується легкими симптомами як тривоги, так і депресії. Перебіг зазвичай хронічний та періодичний. Оскільки депресивний розлад є більш важким, пацієнти зі змішаним тривожно-депресивним розладом повинні лікуватися від депресії. Нав'язливі стани, паніка, соціальна фобія в поєднанні з гіперсомнічною депресією свідчать про біполярний розлад II типу.