Депресивний розлад: симптоми
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Депресія характеризується не тільки пригніченим настроєм, а й призводить до когнітивних, психомоторним і інших порушень (наприклад, поганий концентрації уваги, втоми, втрату сексуальних бажань, порушення менструального циклу).
Інші психічні симптоми або розлади (наприклад, тривога або панічні атаки) часто існують одночасно з депресією, що часом ускладнює постановку діагнозу і лікування. Пацієнти з усіма формами депресії схильні до зловживання алкоголем і іншими психоактивними речовинами з метою самолікування порушень сну або симптомів тривоги; однак депресія рідше спричиняє алкоголізму і зловживання психоактивними речовинами, ніж вважається. Пацієнти з депресією також багато курять і нехтують власним здоров'ям, що підвищує у них ризик розвитку та прогресування інших захворювань (наприклад, хронічна обструктивна хвороба легень). Депресія може знижувати імунну захист. При депресії підвищується ризик інфаркту міокарда та інсульту, так як вивільняються цитокіни і фактори, що підвищують згортання крові.
[Велика депресія (уніполярних розлад)
Періоди (епізоди), які включають 5 і більше психічних або соматичних симптомів і тривають 2 тижні і більше, можна визначити як велику депресію. Обов'язковими симптомами є знижений настрій до рівня відчаю і безвиході (часто називається депресивним настроєм) чи втрата інтересу або задоволення від повсякденної діяльності (ангедония). До іншим психічним симптомів відносяться відчуття непотрібності або відчуття провини, повторювані думки про смерть або самогубство, зниження здатності концентруватися і іноді ажитація. До соматичних симптомів відносяться зміни маси тіла і апетиту, втрата енергії, стомлюваність, психомоторна загальмованість або ажитація, порушення сну (інсомнія, гіперсомнія, ранні ранкові пробудження). Пацієнт може виглядати нещасним, зі сльозами на очах, наморщений бровами, опущеними куточками рота, в згорбленою позі, з поганим зоровим контактом, недостатньою мімічної виразністю, уповільненими рухами тіла, змінами язика (наприклад, тихий голос, використання односкладових відповідей). Такий зовнішній вигляд також характерний для хвороби Паркінсона. У деяких пацієнтів зниження настрою настільки глибоко, що вони не можуть плакати; кажуть, що не здатні відчувати звичайні емоції, їм здається, що світ навколо став безбарвним і неживим. Може істотно страждати харчування пацієнта, що вимагає невідкладного втручання. Деякі депресивні пацієнти нехтують особистою гігієною або навіть своїми дітьми, близькими і домашніми тваринами.
Велика депресія часто розділяється на підгрупи. Психотическая підгрупа характеризується маренням, переконаністю в непробачних гріхах або злочини, наявність прихованих, невиліковних або ганебних хвороб або ідеями переслідування. У пацієнтів можуть бути слухові або зорові галюцинації (наприклад, звинувачують і засуджують голосу). Кататонічна підгрупа характеризується важкою психомоторной загальмованістю або надмірної безцільної активністю, відгородженості і у деяких пацієнтів гримасничанье і повторенням чужої мови (ехолалія) або рухів (ехопраксія). Меланхолійна підгрупа характеризується втратою задоволення практично від будь-якої діяльності, нездатністю реагувати на позитивні стимули, незмінний емоційними проявами, надмірним або неадекватним почуттям провини, ранніми ранковими пробудженнями, помітною психомоторной загальмованістю або збудженням, вираженою втратою апетиту або маси тіла. Атипова підгрупа характеризується поліпшенням настрою у відповідь на позитивні стимули і підвищеною чутливістю, що проявляється в вираженою депресивною реакції на критику або відмову, відчуттям тяжкої безпорадності або анергии, набором маси тіла або підвищенням апетиту, гіперсомніей.
Дистимія
Неяскраво виражені або підпорогової депресивні симптоми вважаються дистимией. Симптоми зазвичай починаються непомітно в підлітковому віці і зберігаються протягом багатьох років чи десятиліть, не досягаючи вираженому ступені (для діагнозу необхідна тривалість> 2 років); дистимия може періодично ускладнюватися епізодами великої депресії. Пацієнти з цим розладом зазвичай похмурі, песимістичні, безрадісні, пасивні, апатичні, інтровертірованние, надмірно критичні до себе та інших і скаржаться.
Депресія, ніде більше класифікується
Кластери симптомів, які не відповідають критеріям інших депресивних розладів, відносяться до депресії, ніде більше класифікується. Наприклад, легке депресивний розлад може включати деякі симптоми великої депресії тривалістю 2 тижнів і більше, але їх менше, ніж 5 необхідних для постановки діагнозу великої депресії. Коротке депресивний розлад включає необхідні симптоми для постановки діагнозу великої депресії, але триває тільки від 2 днів до 2 тижнів. Передменструальний дисфоричний синдром включає депресивний настрій, тривогу, знижений інтерес до діяльності, але тільки в певні періоди менструальних циклів, починаючись з лютеіновоі фази і закінчуючись через кілька днів після початку менструації.
Змішані тривога і депресія
Хоча це стан, також зване тривожною депресією, що не розцінюється в DSM-IV як варіант депресії, проявляється одночасними легкими симптомами як тривоги, так і депресії. Перебіг зазвичай хронічне интермиттирующее. Так як депресивний розлад більш серйозно, пацієнтів зі змішаним тривожно-депресивним станом необхідно лікувати від депресії. Нав'язливості, паніка, соціальна фобія в поєднанні з гіперсомніческіе депресією свідчать на користь біполярного розладу II типу.