Панічний розлад у дітей

Панічний розлад має місце, якщо у дитини відзначаються рецидивуючі, часті (як мінімум один раз на тиждень) панічні атаки.

Панічні атаки - це окремі епізоди, тривалістю приблизно 20 хвилин, протягом яких у дитини розвиваються соматичні або психологічні симптоми. Панічний розлад може розвинутися з або без агорафобії.

Агорафобія - це стійкий страх опинитися в ситуаціях або місцях, з яких немає можливості легко і без допомоги вибратися. Діагностика грунтується на анамнестичних даних. Лікування проводять бензодиазепинами або SSRI, а також застосовують поведінкову терапію.

[1], [2]

Симптоми панічного розладу у дітей

Панічний розлад рідко зустрічається у дітей до періоду статевого дозрівання. Оскільки багато панічні симптоми мають соматичну природу, багато дітей проходять медичне обстеження до того, як виникає підозра на панічний розлад. Цей діагноз ще більше ускладнюється у дітей з супутніми соматичними захворюваннями, особливо на астму. Панічна атака може провокувати напад астми і навпаки. Панічні атаки також можуть розвиватися в рамках другіхтревожних розладів, таких як ОКР або тривожний розлад, викликане страхом розлуки.

Панічні атаки зазвичай розвиваються спонтанно, проте з плином часу діти починають пов'язувати їх з певними ситуаціями і обстановкою. Діти намагаються уникати ситуацій, які можуть вести до агорафобії. Агорафобія діагностується, коли уникати поведінки у дитини виражено в такій мірі, що у нього сильно порушується нормальний спосіб життя, наприклад відвідування школи, прогулянки в громадських місцях або виконання будь-яких інших звичайних видів діяльності.

У випадках панічного розладу у дорослих важливими діагностичними критеріями є занепокоєння про наявність атак в майбутньому, значенні атак, а також зміни в поведінці. У дитинстві і початку підліткового періоду зазвичай не має достатнє розуміння того, що відбувається і передбачення подій, необхідні для розвитку цих додаткових симптомів. Зміни поведінки, коли вони виникають, зазвичай включають уникнення ситуацій і обставин, пов'язаних (на думку дитини) з панічною атакою.

Діагностика панічного розладу у дітей

У більшості випадків слід провести медичне обстеження, щоб виключити медичні причини соматичних симптомів. Ретельний скринінг слід провести щодо інших тривожних розладів, таких як ОКР або соціальні фобії, так як будь-яка з них може бути первинною проблемою, а панічні атаки - вторинним симптомом.

[3]

Лікування панічного розладу у дітей

Лікування, як правило, включає комбінацію медикаментозної і поведінкової терапії. У дітей складно навіть почати поведінкову терапію до того, як панічні атаки не будуть контролюватися за допомогою медикаментозних препаратів. Бензодіазепіни - найбільш ефективні препарати для контролю панічних атак, проте часто кращими є SSRI, так як бензодіазепіни виявляють седативний ефект і можуть значною мірою погіршувати здатності до навчання і пам'ять. Проте ефект SSRI розвивається повільно, і короткий курс похідних бензодіазіпіна (наприклад, лоразепам по 0,5-2,0 мг всередину 3 рази на день) може бути показаний до появи ефекту SSRI.

Поведінкова терапія особливо ефективна при наявності симптомів агорафобії. Ці симптоми рідко піддаються медикаментозному лікуванню, так як діти часто продовжують боятися виникнення панічних атак, навіть через тривалий час їх відсутності на тлі медикаментозної терапії.

Прогноз при панічному розладі у дітей

Прогноз при панічному розладі з або без агорафобії у дітей і підлітків сприятливий за умови лікування. Без лікування підлітки можуть кидати школу, уникати суспільства і ставати відлюдником, можливо суїцидальну поведінку. Панічний розлад часто пом'якшується і слабшає по тяжкості без будь-якої помітної причини. У деяких пацієнтів відзначаються тривалі періоди спонтанної ремісії, а через багато років виникає рецидив.