Агорафобія

Агорафобія - боязнь відкритого простору і великих скупчень людей, як правило, підкріплена соціальним збентеженням. Спочатку термін був введений для позначення страху перед ринковою площею. «Агора» в перекладі з давньогрецької означає ринок. Людина, що страждає агорафобією, відчуває сильне занепокоєння і хоче бігти з місця подій, але йому складно або незручно зробити це.

Почуття страху або паніки з'являється в натовпі людей, на безлюдній вулиці, в торговому центрі, в приміщенні з відкритими дверима або вікном. У свідомості друкується думка про те, що вулиця - небезпечне місце. Агорафобія проявляється в боязні пересуватися на самоті поза зоною комфорту (власне житло), але в супроводі попутника агорафобія відчуває себе добре і впевнено.

Різновидом агорафобії вважається боязнь публічного виступу. Страх провалу, ганьби, можливості зробити що-небудь не так і не сподобатися іншим людям носить соціальне забарвлення. Вважається, що фобій людина особливо схильний до в великих мегаполісах.

Агорафобія робить людину ураженим, коли він знаходиться на відстані від групи людей, коли його можна розглянути з будь-якого боку. Подібна фобія може привести до самітництву в стінах власного будинку і небажання виходити з нього. Такі люди можуть навіть боятися зустріти очима чужий погляд.

[1], [2], [3], [4], [5]

Причини агорафобії

У деяких хворих початку агорафобії може передувати відчуття різко вираженою тривоги (наприклад, людина опинилася в магазині, де сталася пожежа, а двері при цьому були вузькими), але так буває рідко. Психоаналітичні теорії говорять, що певну користь для хворого можна витягти, адаптуючи його (йдучи назустріч) до деяких симптомів агорафобії: наприклад, людині, який підсвідомо боїться одруження (заміжжя), не слід зустрічатися з можливими прихильниками (прихильницями) його нареченої (нареченого).

Причини агорафобії ділять по типу блокування: 

• фізична; 
• емоційна; 
• ментальна.

На фізичному плані було виявлено, що велика частина людей з агорафобією страждають гіпоглікемією (хворобливий стан, що протікає при зниженні рівня глюкози в крові).

Блоки емоційного характеру визначаються сильними страхами, занепокоєнням, передчуттями катастроф, які так і не відбуваються. Зустрічаються агорафобія, які були сильно прив'язані до матері, повністю залежали від неї, і тепер вважають себе у відповіді за її щастя. Буває досить скорегувати стосунки з мамою, і проблема зникає.

Ментальний рівень включає страху смерті і божевілля. Всім відомо, що велика частина страхів з дитинства. Найчастіше, дитина залишалася на самоті зі своїм страхом, не наважувався про нього розповісти. Агорафобія міг в дитячі роки зіткнутися зі смертю або божевіллям близької людини. Подорослішавши, навіть зміни він став пов'язувати зі смертю, що викликає бурхливу реакцію у вигляді паніки. У несвідомої зоні таяться: боязнь переїзду, перехід від юнацтва до дорослого життя, шлюбні узи, вагітність, народження малюка, зміна місця роботи і т.п. На межі емоційного і ментального рівня всі ці страхи спрямовуються назовні.

Відмінною особливістю людей, які страждають агорафобією, визнані багате, некероване уяву. Подібна ментальна активність сприймається самим агорафобія, як божевілля. Потрібно зрозуміти і віддавати собі звіт у власній надчутливості, контролювати її прояви.

Причини розвитку агорафобії можуть з'явитися в результаті психічного або фізичного факторів. Стрес, сильне емоційне реагування в тій чи іншій життєвій ситуації однозначно підвищують ризик захворювання агорафобією.

Агорафобія з'являється також внаслідок тривалого вживання снодійних засобів, транквілізаторів, що належать до класу психоактивних речовин, так званих бензодіазепінів.

Серед можливих причин розвитку агорафобії також виділяють: 

• надмірне вживання спиртного; 
• захоплення наркотичними речовинами; 
• травмування психіки в дитячому віці; 
• перенесені стресові ситуації - втрата близьких, сильне захворювання, звільнення з роботи, війна, землетрус та ін .; 
• хвороби психіки (депресія, порушення харчової поведінки).

[6], [7], [8], [9]

Симптоми агорафобії

Агорафобія, симптоми фізичного рівня виявляються рідко, так як більша частина людей з даної фобією воліють уникати ситуацій, що провокують паніку. Фізична симптоматика включає: 

• прискорення серцебиття; 
• гіпервентиляцію (дихання прискорюється, стає поверхневим); 
• жар, рум'янець; 
• шлункові розлади; 
• ковтальні проблеми; 
• зміни потовиділення; 
• почуття нудоти; 
• відчуття тремтіння; 
• запаморочення, переднепритомний стан; 
• дзвін або шум у вухах.

Агорафобія, симптоми психологічного прояву: 

• побоювання, що оточуючі побачать ваш напад страху (почуття збентеження, приниженості в зв'язку з цим); 
• переживання про можливу зупинку серця, нестачі повітря, раптової смерті; 
• страх збожеволіє; 
• відсутність впевненості в собі, занижена самооцінка; 
• відчуття втрати контролю; 
• депресивний стан; 
• невпинне почуття страху, безпідставне занепокоєння; 
• боязнь залишатися наодинці з собою; 
• поява впевненості, що без підтримки самому буде неможливо вижити і здійснювати життєдіяльність.

Агорафобія, симптоми поведінкового характеру: 

• виключення обставин, що провокують напад страху (від уникнення поїздки в переповненому вагоні до цілковитої відмови залишати житло); 
• почуття впевненості в супроводі кого-небудь; 
• прийом «допінгу» перед виходом з дому - алкоголь, таблетки; 
• порятунок втечею з стресового місця в свою «шкаралупу».

Лікування агорафобії

Лікування агорафобії залежить від її різновиду - при наявності панічного розладу або без нього. Застосовують психічну терапію або комплексна дія - медикаментозне з психотерапією.

Лікування транквілізаторами і антидепресантами призначають пацієнтам з панічними симптомами. Іноді, доводиться підбирати найбільш підходящий препарат в кілька етапів, тому терапія повинна відбуватися під наглядом лікаря. Антидепресанти, які відносяться до групи селективних інгібіторів зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС) мають ряд побічних ефектів: головний біль, безсоння, сексуальні розлади, нудота.

Можливо лікування агорафобії трициклічнимиантидепресантами, але перелік негативних наслідків від їх застосування значно ширше.

Бензодіазепіни (алпразолам, клоназепам) застосовують для позбавлення від почуття тривоги, але вони викликають звикання і також мають ряд побічних проявів у вигляді - сплутаність думок, сонливості, втрати пам'яті і рівноваги.

Як лікувати агорафобії психотерапією?

У фахівців на озброєнні безліч прийомів, що включають метод гіпнозу і когнітивно-поведінкову методику.

Виявити підсвідомі причини агорафобії стало можливим при лікуванні гіпнозом. Агорафобія при цьому викорінюється на глибинних шарах свідомості. Дана техніка може бути застосована для тривожних розладів з повним виключенням панічних станів і нападів страху, нейтралізації дискомфортних ситуацій.

Когнітивно-поведінкова терапія застосовується поетапно. По-перше, пацієнт усвідомлює, що таке його агорафобія і навчається навичкам контролю нападу паніки. Психотерапевт роз'яснює причини, що викликають дискомфортні ситуації, що посилює проблему. Відбувається заміна негативного сприйняття на сприятливе, розслаблюючу.

По-друге, фахівець коригує нездорова поведінка шляхом десенсибілізації (поступове збільшення стресових факторів). Пацієнт на практиці застосовує свої знання, що дозволяє йому отримати перемогу над лякаючою ситуацією.

Як позбутися від агорафобії?

Може бути ефективною поведінкова терапія, за умови, звичайно, що хворий хоче змінитися. Можуть надати користь і інгібітори МАО).

Як позбутися від агорафобії самостійно? Вам можуть допомогти наступні рекомендації: 

• розслабтеся, послухайте спокійну музику, закрийте очі і уявіть, як ви переступаєте поріг будинку. Не форсуйте події навіть подумки. Спочатку достатнім буде переступити через поріг. Збільшуйте відстань поступово, стежте за які відвідують вас почуттями (при найменшому дискомфорті повертайтеся назад). Спочатку збільшуйте час перебування, лише потім нарощуйте відстань. Після досягнення позитивних і стійких результатів, переходите до дій; 
• визначте, що вас тримає в будинку. Знайдіть свою «точку прив'язки». Це може бути дверна ручка, будь-якої кут кімнати. Коли місце буде виявлено, вас охопить відчуття спокою, безпеки. Розміри «точки прив'язки» повинні бути не більше 1 см. З закритими очима, при повному розслабленні перемістіть вашу точку комфорту в іншу частину квартири. Якщо експеримент вдався, в новій зоні ви відчуєте себе добре. Проробіть цю вправу стільки разів, доки не будете впевнені, що саме ви створюєте свою зону комфорту.

Агорафобія викликає м'язові спазми в усьому тілі, що загрожує стисненням судин, бронхів, тиску на діафрагму, шлунок, кишечник. Тривалий спазм порушує роботу кровоносної системи, розвиваються гіпертонія, мігрень. Наприклад, поява гастриту може носити суто психологічний характер і розвинутися через спазміческіх станів під час нападу паніки. Агорафобія здатна завдати непоправної шкоди психічному і фізичному здоров'ю, тому необхідно під час звертатися за допомогою.