Ацикловір при грипі та застуді

З настанням холодних і вологих сезонів збільшується кількість звернень до лікаря з приводу респіраторних інфекцій, від яких страждають як діти, так і дорослі. Статистика свідчить, що більшість застуд мають вірусну природу і не потребують антибіотикотерапії. Враховуючи особливості життєдіяльності вірусів, вчені дійшли висновку, що організм сам здатний впоратися з інфекцією, якщо йому надати невелику допомогу. Імуностимулятори та противірусні препарати – саме такі ефективні помічники. Таким чином, використовуючи один з найпопулярніших препаратів цієї групи, «Ацикловір», від застуди та грипу, можна зупинити поширення інфекції, впливаючи на сам вірус та імунітет хазяїна.

Наскільки доречне лікування Ацикловіром?

Противірусні препарати – це відносно новий винахід фармакологічної науки. Перший препарат такого роду був виготовлений у середині минулого століття. Потреба в таких препаратах була продиктована широким поширенням застудних захворювань, спричинених вірусними інфекціями.

Якщо після винаходу антибіотиків сумнівів щодо того, як боротися з бактеріями, не було, то противірусна терапія викликала багато питань. Річ у тім, що бактерії є позаклітинними паразитами, і проникнення сильнодіючих препаратів у кров і тканинну рідину швидко вирішувало результат їхнього подальшого існування всередині людини або на її шкірі. Віруси є внутрішньоклітинними паразитами, а це означає, що доступ до них обмежений.

Боротися з внутрішньоклітинною інфекцією не так просто. Адже необхідно максимально знизити активність інфекції, не впливаючи на властивості клітини, її біохімічний склад, не викликаючи мутацій. В ідеалі ми хотіли б позбутися вірусу назавжди, але деякі види вірусної інфекції настільки стійкі, що знизити її активність можливо лише шляхом створення умов, що перешкоджають розмноженню віріонів. Такою інфекцією, наприклад, є вірус герпесу.

Захворюваність на герпес надзвичайно висока, але багато людей просто не підозрюють про наявність вірусу в своєму організмі. Цьому сприяє сильна імунна система. Але якщо вона слабшає, герпес виходить на поверхню, утворюючи на шкірі та слизових оболонках сверблячі ураження, покриті везикулярним висипом. Коли пухирі розкриваються, утворюється ранова поверхня, яка є розсадником бактеріальної інфекції, а отже, притягує її. Враховуючи, що бактерії завжди присутні на нашій шкірі, ризик ускладнень надзвичайно високий. І якщо герпетичний висип приносить переважно дискомфорт, то бактеріальне ускладнення набагато небезпечніше.

Так, але яке відношення має герпес до застуди та грипу, адже збудниками ГРВІ (респіраторних вірусних інфекцій) зазвичай є зовсім інші віруси. Таким чином, причиною симптомів грипу вважається вірус родини ортоміксовірусів, який має 3 різновиди (2 з них А та В викликають епідемії, С – лише поодинокі випадки захворювання).

Будь-який серотип вірусу грипу передається повітряно-крапельним шляхом. Реакцією організму є вироблення антитіл, що відповідають гемаглютиніну даного серотипу інфекції. Якщо імунна система функціонує стабільно, організм самостійно справляється з інфекцією за короткий час. Якщо цього не відбувається, вірус потрапляє в кров і починає надавати токсичну дію на організм, підвищує проникність судин, провокує точкові крововиливи та негативно впливає на функціонування різних систем організму, включаючи імунну систему.

Подальше ослаблення захисних сил організму, що стримують активність герпесної інфекції (яка присутня у 90% дорослих), призводить до появи зовнішніх симптомів герпесу та приєднання бактеріальної інфекції. Досить часто застуда – це не сам факт захворювання, що виникло під впливом холоду (саме він спочатку послаблює імунітет), а його прояви у вигляді герпесних висипань на губах, у куточках носа, всередині нього.

Віруси, що провокують розвиток респіраторних інфекцій, змушують імунну систему кидати всі сили на боротьбу з ними, зрозуміло, що для стримування прихованої герпетичної інфекції просто не залишається енергії. Не дивно, що вже в перші дні хвороби людина відчуває сильну слабкість і занепад сил. Також стало поширеним явищем, що під час ГРВІ на шкірі та слизових оболонках обличчя з'являються герпетичні висипання, які називають застудою. Генітальний герпес також підвищує свою активність, але мало хто пов'язує це з респіраторними інфекціями.

«Ацикловір» – це спеціалізований лікарський засіб, активний проти вірусу герпесу. Тому на питання, чи можна використовувати «Ацикловір» при застуді, може бути лише одна відповідь – так. Його не тільки можна використовувати, але й необхідно запобігти поширенню вірусу на великі ділянки тіла та виникненню бактеріальної інфекції.

«Ацикловір» – це противірусний препарат, який може викликати порушення функції вірусу герпесу, тому багато хто розуміє його застосування при застуді, але не розуміє, чому лікарі призначають препарат при грипі, адже захворювання викликається зовсім іншим сімейством вірусів. Прочитавши інструкцію до препарату та не знайшовши в показаннях до застосування згадки про такі діагнози, як ГРВІ чи грип, багато хто дозволяє собі сумніватися в доречності такого призначення.

Так, існує окрема група противірусних препаратів, що впливають на вірус грипу: інтерферони (аналоги білків, що виробляються імунною системою для деактивації вірусу) та препарати з противірусною та імуностимулюючою дією (інгібітори ферментів, що беруть участь у процесі копіювання вірусної ДНК перед поділом клітин, внаслідок чого процес розмноження стає неможливим). До другої групи препаратів належать: Амантадин, Ремантадин, Арбідол, Амізон, Реленза, Іммустат, Таміфлю та інші. І якщо інтерферони можна приймати на будь-якій стадії захворювання, то препарати другої групи більше підходять для профілактики або полегшення захворювання на ранній стадії (в ідеалі в інкубаційний період).

«Ацикловір» за своєю дією схожий на препарати другої групи. Але має свої особливості. Як профілактичний засіб, він здатний зупинити розвиток як вірусу герпесу, так і вірусу грипу. А в постінкубаційний період (якщо почати приймати препарат при появі перших симптомів нездужання), завдяки імуностимулюючій дії, він запобіжить появі симптомів герпесу та допоможе швидше впоратися зі збудником респіраторної інфекції.

Якщо симптоми герпесу вже з'явилися, Ацикловір уповільнить поширення інфекції, тобто збільшення кількості та розміру герпесних вогнищ, а наявні ураження зникнуть завдяки зміцненню імунної системи (організм деактивує решту активних віріонів). [ 1 ]

Оскільки переважна більшість дорослих і пристойний відсоток дітей на планеті вже інфіковані вірусом герпесу, можна сказати, що Ацикловір буде корисним у більшості випадків ГРВІ.

Показання до застосування Ацикловіру

Лікування застуди «Ацикловіром» викликає багато питань у пацієнтів, головним чином через плутанину в поняттях. Адже застудою ми називаємо як вірусну респіраторну інфекцію, так і її ускладнення у вигляді активації вірусу герпесу. Але ОВРІ не викликається герпетичною інфекцією. І навіть якщо мова йде про вірусний (герпетичний) тонзиліт, насправді це лише активація герпесу на слизових оболонках горла та мигдаликів, спровокована ослабленням імунної системи, найімовірніше, під впливом інших вірусів та застуди. У зв'язку з цим роль «Ацикловіру» в лікуванні респіраторних інфекцій стає неясною.

В інструкції до препарату ми не знаходимо жодної згадки про звичайні респіраторні інфекції, об'єднані абревіатурою ГРВІ. У розділі, де перераховані показання до застосування препарату, ми можемо знайти:

• лікування інфекцій шкіри та слизових оболонок, спричинених вірусом герпесу, включаючи генітальний герпес, вітряну віспу та оперізувальний лишай,
• профілактика рецидивів герпетичних захворювань.

І знову дивацтва. Якщо препарат лікує герпес, то яке відношення він має до вітрянки, дуже заразного захворювання, що передається повітряно-крапельним шляхом?

Більшість людей хворіють на вітрянку в дитинстві та не знають, що це захворювання, як і пухирчастий висип на губах або статевих органах, викликається вірусом герпесу. Так, цей вірус досить багатогранний, має кілька різновидів (типів).

Віруси герпесу 1 та 2 типів викликають захворювання під назвою простий герпес. Вірус 1 типу передається перорально, тому його прояви найчастіше видно в області губ, рідше біля носа, на його слизовій оболонці або на слизовій оболонці глотки. Другий тип вірусу має статевий шлях передачі, завдяки якому поширюється генітальний герпес.

Вірус герпесу 3 типу (оперізуючий лишай) – це тип вірусу, який передається повітряно-крапельним шляхом і викликає захворювання, відоме нам як «вітрянка». Як і будь-який тип герпесної інфекції, цей тип вірусу є стійким. Симптоми захворювання зникають, але вірус залишається в організмі.

Поки що антитіла, що виробляються імунною системою, утримують вірус у неактивному стані, але вікові та гормональні зміни, часті інфекції, хронічні захворювання, стрес, втома, погодні умови, ВІЛ-інфекція послаблюють імунітет, і вірус знову дає про себе знати, але дещо іншим чином. З'являється односторонній висип по ходу чутливих нервів, де так довго ховався вірус. Хвороба літніх людей з такими симптомами називається оперізувальним лишаєм, хоча по суті це та ж вітрянка герпетичної етіології.

Вірус герпесу 4 типу (один з найпоширеніших) є винуватцем інфекційного мононуклеозу, доброякісного захворювання, яке вражає лімфатичні вузли, печінку, селезінку, а також деяких онкологічних захворювань, таких як лімфома Беркітта.

Вірус 5 типу (цитомегаловірус) передається через різні виділення організму. Як і попередній тип, він сприяє розвитку інфекційного мононуклеозу, але також може викликати гепатит (запалення печінки) та розвиток печінкової недостатності.

Вчені вважають, що існує щонайменше ще 3 типи вірусу, але вони недостатньо вивчені. Але це не так важливо, адже якщо говорити про препарат «Ацикловір», то його дія найбільш актуальна стосовно перших 3 типів вірусу, що викликають герпес на губах, носі та горлі, генітальний герпес, вітрянку та її різновид оперізувальний лишай. Тобто, він має широке застосування, хоча й не однаково ефективний для різних типів вірусу. Важкі герпетичні патології, спричинені вірусом 4 та 5 типів, неможливо вилікувати лише одним противірусним препаратом, тому має сенс використовувати його в складі комплексної терапії для зниження активності інфекції.

Стає зрозуміло, що «Ацикловір» може бути призначений для лікування генітального герпесу або вітрянки, а також герпесу на губах, викликаного грипом або гострою респіраторною вірусною інфекцією. У цьому випадку герпес служить своєрідним ускладненням грипу.

Часто під час застуди герпетичні висипання з'являються і в області носа. Багато хто пов'язує їх з подразненням через нежить. Сіль у виділеннях з носа та механічне тертя, звичайно, можуть подразнювати шкіру, але специфічність висипу при герпесі вказує на його вірусну природу. Специфічний висип усередині носа іноді називають застудою в носі, і «Ацикловір» часто стає препаратом вибору при появі цього симптому.

Призначаючи противірусний препарат «Ацикловір» від застуди та грипу, лікар переслідує одночасно дві мети: запобігти розвитку вірусної інфекції, яка викликала основне захворювання (зокрема, грип), та запобігти розвитку ускладнень у вигляді активації сплячої герпетичної інфекції.

Препарат проявляє незначну активність проти вірусу грипу, тому його зазвичай призначають тим пацієнтам, у яких раніше (з анамнезу або слів пацієнта) діагностували герпетичний висип. Але людям зі зниженим імунітетом препарат для внутрішнього застосування може бути призначений і з профілактичною метою, оскільки саме до таких людей зі зниженим захисним бар'єром герпес «чіпляється» в першу чергу.

Форма випуску

Коли вірус герпесу неактивний в організмі, він не становить жодної небезпеки та жодним чином не впливає на самопочуття людини. Саме тому ми не підозрюємо про таке сусідство, а до лікаря звертаємося лише в тому випадку, якщо сплячий вірус раптово прокидається та починає активно розмножуватися, руйнуючи клітини шкіри та слизових оболонок. Так ми дізнаємося про наявність вірусу та його локалізацію.

Знаючи локалізацію вірусу, можна призначити місцеве лікування за допомогою зовнішніх засобів, які зупинять розмноження вірусу та підтримають місцевий імунітет, що сприятиме швидкій регенерації уражених тканин. При грипі та гострих респіраторних вірусних інфекціях ніколи не знаєш, де може виникнути джерело герпесної інфекції, яка так приваблює бактерії, тому за відсутності зовнішніх проявів герпесу логічніше призначати системні засоби, тобто препарати для внутрішнього застосування.

Всі ці моменти були враховані виробниками «Ацикловіру», тому препарат має кілька актуальних форм випуску: таблетки різного дозування (200, 400 та 800 мг), мазь (2,5 та 5%), порошок для приготування розчину, що використовується для внутрішньовенного крапельного введення у разі важкого стану пацієнта. Також є препарати, до складу яких входить активна речовина ацикловір. Так, «Генферон» (комбінація ацикловіру та інтерферону) випускається у формі супозиторіїв і може використовуватися для профілактики та лікування симптомів герпесу як вагінально, так і ректально.

Мазь Ацикловір застосовується при застуді, що має зовнішні прояви у вигляді везикулярного висипу в області губ, носа, очей та слизових оболонок статевих органів. 3% мазь (очна) призначена для лікування герпетичних уражень на слизових оболонках очей. 3% мазь та крем використовуються на шкірі та в області статевих органів. Це ефективний місцевий засіб лікування герпесу, який може використовуватися як при первинному інфікуванні, так і при рецидивуючих інфекціях.

Таблетки Ацикловіру від застуди можуть призначатися як з профілактичною метою, так і для лікування герпетичних ускладнень на тлі гострих респіраторних вірусних інфекцій та грипу. До появи герпетичного висипу таблетки є єдиним способом його профілактики. Після появи симптомів герпесу призначається комбінована терапія, тобто системне лікування поєднується з місцевою дією. Місцеве застосування Ацикловіру від застуди та грипу підвищує місцевий імунітет, тобто захисні функції шкіри та її здатність до відновлення, а системне застосування стимулює загальний імунітет, що підвищує сили організму в боротьбі з будь-якою вірусною або бактеріальною інфекцією, що потрапила в організм.

Фармакодинаміка

Розглядаючи вплив препарату на організм людини при різних захворюваннях, фармацевти та лікарі звертають увагу на два основні моменти:

• Як препарат впливає на збудників та симптоми (фармакодинаміка). Від цього залежить ефективність препарату в лікуванні конкретних захворювань.
• Як активні речовини абсорбуються, метаболізуються та виводяться з організму (фармакокінетика). Це впливає як на ефективність препарату, так і на його безпеку.

Фармакодинаміка, або механізм дії, Ацикловіру базується на генетичних дослідженнях, оскільки активна речовина повинна деактивувати вірус, не впливаючи на клітини, в яких він може ховатися.

Діюча речовина препарату (ацикловір) здатна взаємодіяти з ферментом тимідинкіназою, що виробляється як здоровими, так і інфікованими клітинами. Але його дія вибіркова. Тимідинкіназа нормальних клітин не впливає на метаболізм ацикловіру, але фермент, що виробляється віріонами герпесу всередині клітини людини, перетворює активну речовину на монофосфат ацикловіру, який згодом під дією клітинних ферментів у процесі хімічних реакцій перетворюється на ди- та трифосфат.

Найбільш небезпечним для вірусу є ацикловір трифосфат, який здатний інтегруватися в геном вірусу (вірусну ДНК, спадковий матеріал). Взаємодіючи з полімеразою (ферментом, що відповідає за синтез полімерів нуклеїнових кислот, що складають ланцюг РНК та ДНК), похідне ацикловіру пригнічує його активність. Це призводить до неможливості реплікації (подвоєння) ДНК, яка необхідна для розмноження (поділу) віріонів. Адже дочірній віріон повинен отримати копію ДНК батьківської клітини, яка кодує властивості вірусу, що передаються у спадок.

Таким чином, можна зробити висновок, що коли ацикловір потрапляє в організм людини, він знаходить заражені клітини, змінює свою форму та властивості, інтегрується в ДНК вірусу та запобігає його розмноженню.

Що стосується фармакокінетики препарату, не вдаючись у подробиці, які цікавлять лише фахівців, можна згадати такі моменти, які потрібно враховувати при призначенні Ацикловіру від застуди та грипу:

• препарат не має вираженої нейро- та ототоксичної дії, не впливає на структуру та властивості клітин організму,
• в результаті метаболічних процесів у печінці утворюється невелика кількість активного метаболіту, що забезпечує специфічний ефект,
• при місцевому застосуванні не всмоктується в кров на неушкодженій шкірі,
• мазь вбирається повільніше, ніж крем, тому краще використовувати її на відкритих ділянках тіла, крем швидко вбирається, не залишаючи слідів, тому його можна наносити під одяг,
• більша частина препарату (близько 85%) виводиться у незміненому вигляді нирками,
• У пацієнтів з тяжкими патологіями нирок виведення препарату значно уповільнюється, що посилює його токсичну дію (це необхідно враховувати при розрахунку ефективної та водночас безпечної дози препарату).

Спосіб застосування та дози

В інструкції до противірусного препарату «Ацикловір» вказані рекомендовані дозування при герпетичних ураженнях, але немає інформації про те, як використовувати імуностимулятор при застуді та грипі. Лікар, враховуючи перебіг захворювання (термін госпіталізації, наявні симптоми, можливі ускладнення), може дотримуватися рекомендацій виробника або призначити іншу схему лікування. У цьому випадку краще довіритися фахівцю, який завдяки своїм знанням зможе визначити необхідність застосування препарату для кожного конкретного пацієнта, враховуючи індивідуальні та вікові особливості його організму.

Варто одразу зазначити, що препарат у формі порошку, який використовується для внутрішньовенних вливань, майже ніколи не призначають від грипу, не кажучи вже про легку застуду. Зазвичай, рецепти стосуються таблеток (використовуються як для профілактики, так і для лікування) та їх спільного застосування із зовнішніми засобами (маззю або кремом). Якщо немає симптомів грипу, а присутній лише герпетичний висип, можливе лише місцеве лікування, хоча його ефективність нижча порівняно з комбінованим.

Згідно з інструкцією, таблетки Ацикловіру слід приймати в дозуваннях, що відповідають фактичній причині захворювання. Для лікування інфекцій, спричинених вірусом герпесу 1 або 2 типу, та для профілактики рецидиву захворювання використовується та ж разова доза – 200 мг. Але у разі первинної інфекції цю дозу слід приймати з інтервалом у 4 години (близько 5 разів на день). Якщо ж мова йде про вторинні прояви інфекції (рецидиви), спровоковані, наприклад, вірусом грипу або іншою патологією, що послабила імунну систему, частоту прийому зменшують до 4 разів на день (інтервал між прийомом таблеток становить близько 6 годин).

У пацієнтів зі значно зниженим імунітетом (імунодефіцит, спричинений ВІЛ, трансплантація кісткового мозку тощо) разову дозу можна збільшити до 400 мг без зміни частоти прийому препарату. АЛЕ якщо є тяжкі захворювання нирок, що знижують виведення препарату з організму, збільшення дози неможливе. Лікування призначається індивідуально.

Курс профілактичного лікування Ацикловіром від застуди та грипу рідко перевищує 5 днів.

Вітряна віспа, спричинена вірусом герпесу 3 типу, вимагає вищих доз препарату. Ефективна разова доза становить 800 мг, а частота прийому залишається такою ж, як і для профілактики герпесу 1 та 2 типів, тобто 5 разів на день через рівні проміжки часу.

Перебіг вітряної віспи у дорослих зазвичай важкий, тому потрібен тижневий курс лікування. Така ж тривалість курсу очікується і при лікуванні оперізувального лишаю.

При застуді та грипі лікар може призначити Ацикловір у таблетках у дещо відмінному дозуванні. Якщо з'явилися симптоми герпесу або лікар знає про перенесену герпетичну інфекцію, препарат може бути призначений за такими схемами:

• 4-5 разів на день, 200 мг,
• двічі на день, 400 мг,
• 200 мг тричі на день.

Якщо препарат призначений з профілактичною метою, тобто відсутні симптоми герпесу та немає інформації про його наявність в організмі, лікарі часто обмежуються низькими дозуваннями: 2 або 3 рази на день по 200 мг.

Препарат у формі мазі або крему наносять на герпетичний висип 5 разів на день, намагаючись дотримуватися чотиригодинного інтервалу, протягом 5 (іноді більше) днів. Його призначають лише при появі зовнішніх ознак вірусу герпесу. Ці препарати не використовуються для профілактики.

«Ацикловір» для дітей від застуди та грипу

«Ацикловір» у таблетках призначений для лікування пацієнтів старше 2 років, при цьому дитині цього віку при застуді пропонується доза, рекомендована для дорослих, тобто 200 мг 4-5 разів на день (якщо лікар не призначив інший режим прийому). Дітям 1-2 років можна давати ліки в дозуванні, що вдвічі меншій за рекомендовану (100 мг 4-5 разів на день), але якщо немає симптомів герпесу, можна ще менше.

Але чи потрібно давати маленькій дитині препарат для профілактики герпесу, якщо у нього немає таких симптомів? Важливо розуміти, що імунна система у дітей формується щонайменше до 3 років. У цей період захисні сили організму ще не здатні протистояти натиску інфекції, тому будь-який контакт з нею може стати вирішальним у розвитку герпесної хвороби.

А якщо організм ще більше ослаблений вірусом грипу, що може перешкодити вірусу герпесу проникнути в нього та розпочати активну діяльність? Препарат «Ацикловір» – це протигерпетичний засіб та імуностимулятор в одному флаконі. Навряд чи можна придумати кращого профілактичного заходу, ніж така комплексна дія, тим більше, що препарат не впливає на здорові клітини та не має помітного токсичного ефекту.

Якщо мова йде про лікування вітряної віспи, яке вимагає високих дозувань, до призначення препарату слід підходити, виходячи з віку пацієнта. Дітям старше 2, але молодше 6 років препарат призначають у вдвічі меншій дозі. Пропонується разова доза 400 мг 4 рази на день.

Для дітей старше 6 років безпечним дозуванням вважається 800 мг, яку також слід давати 4 рази на день.

Оскільки перебіг вітрянки у дітей легший, ніж у дорослих, достатньо 5-денного курсу лікування.

Місцеві прояви герпесу під час застуди та грипу у дітей лікарі пропонують лікувати за допомогою зовнішніх засобів: мазей або кремів. Дозування для дітей віком до 12 років розраховується виходячи з того, що на кожен квадратний сантиметр тіла малюка можна використовувати не більше 10 мг препарату. Для дітей старшого віку дозування можна збільшити в п'ять разів, тобто не більше 50 мг на 1 кв. см.

Наносити мазь або крем на висип 4-5 разів на день з інтервалом у 4 години, якщо функція нирок дитини не порушена. В іншому випадку дозування та схема лікування визначаються індивідуально. Зазвичай для досягнення бажаного ефекту достатньо 5 днів місцевого лікування, але за необхідності тривалість курсу збільшується.

Використання Ацикловіру під час вагітності

Необхідність та безпека використання противірусних препаратів під час вагітності ставляться під сумнів багатьма жінками. По-перше, у цей період краще обмежити прийом будь-яких ліків, особливо тих, що проникають у кров. По-друге, є інформація про високу токсичність деяких противірусних препаратів та численні побічні ефекти препаратів на основі інтерферону. [ 2 ]

«Ацикловір», що призначається при грипі та застуді як профілактичний засіб проти рецидиву герпесної інфекції та для підвищення захисних сил організму, не належить до групи інтерферонів і не має явної токсичної дії. Однак цей відносно безпечний препарат також ставиться під сумнів багатьма мамами. Адже його ефективність проти вірусу грипу, який небезпечний як для майбутньої мами, так і для її майбутньої дитини, вкрай низька, а вірус герпесу небезпечний для малюка лише при контакті з активним ураженням, що можливо лише під час і після пологів.

Незважаючи на відсутність токсичного та тератогенного впливу на плід, досвідчений лікар навряд чи призначить Ацикловір з профілактичною метою. Але при появі герпетичного висипу призначення препарату цілком виправдане, принаймні форми для зовнішнього застосування, адже інфекційне ускладнення при потраплянні бактерій у ранку може мати набагато неприємніші наслідки, такі як зараження крові.

Пероральну форму препарату під час вагітності лікарі призначають лише за наявності серйозного ризику для життя матері, який перевищує ризик для плода. Але іноді призначення препарату виправдовується тим, що його використання запобігає передачі захворювання від матері до дитини. Таким чином, рецидив герпесу напередодні пологів загрожує підвищеним ризиком зараження дитини вірусом під час проходження через родові шляхи. У цьому випадку «Ацикловір» є найоптимальнішим виходом із ситуації, оскільки будь-яка вірусна інфекція становить певну небезпеку для новонародженого.

Під час грудного вигодовування важливо пам’ятати, що ацикловір проникає в грудне молоко. Однак його концентрація в молоці значно нижча, ніж у крові, і він навряд чи зашкодить дитині, особливо враховуючи, що препарат не впливає на здорові клітини. Однак не перевищуйте дозування, призначене лікарем. А якщо можливо, краще тимчасово перейти на штучне вигодовування. [ 3 ]

Протипоказання

Препарат «Ацикловір» часто призначають від застуди та грипу не лише через його ефективність проти вірусу герпесу, який активується на тлі зниження імунітету. Другою причиною популярності препарату є мінімум протипоказань до його застосування.

Таким чином, форми препарату для зовнішнього застосування дозволено використовувати для лікування дітей з народження, а ліки в таблетках (попередньо подрібнених і змішаних з водою або соком) дають навіть однорічним малюкам, підбираючи оптимальне дозування. Препарат також не заборонено приймати під час вагітності або лактації.

«Ацикловір» використовується для лікування як дітей, так і людей похилого віку. Коригування дози потрібне лише у випадках тяжкого ураження нирок, внаслідок чого препарат довше залишається в організмі. Прийом стандартних доз у такій ситуації може призвести до передозування.

Єдиним серйозним протипоказанням до застосування Ацикловіру в будь-якій формі випуску є індивідуальна непереносимість будь-якого з компонентів препарату. Обережність слід дотримуватися стосовно пацієнтів з неврологічними розладами (враховуючи, що вірус герпесу, особливо 3 типу, ховається в нервових клітинах) та зневодненням організму. Прийом Ацикловіру передбачає достатнє надходження води в організм, разом з якою нирки також виведуть відпрацьований препарат. Це особливо важливо, якщо лікування проводиться високими дозами ацикловіру.

Таблетки деяких виробників містять лактозу. Це слід враховувати пацієнтам з порушенням метаболізму цього компонента, тобто зі спадковою непереносимістю галактози, дефіцитом лактази (ферменту, що розщеплює лактозу), а також із синдромом мальабсорбції глюкози-галактози.

Побічна дія Ацикловіру

Незалежно від причини призначення препарату «Ацикловір», більшість пацієнтів повідомляють про добру переносимість. Скарги на погіршення самопочуття зустрічаються вкрай рідко і не завжди пов'язані з прийомом препарату.

Які негативні симптоми можуть бути від противірусного препарату? Зазвичай це шлунково-кишкові розлади, типові для пероральних форм Ацикловіру. Можуть виникати біль у животі, нудота, рідше блювота та діарея. Такі симптоми найчастіше з'являються у людей із серйозними захворюваннями травної системи.

У деяких випадках спостерігається гіперактивність печінки, про що свідчить підвищення рівня її ферментів у крові. Рідше спостерігаються інші зміни складу крові: підвищення рівня сечовини, креатиніну, білірубіну, а також зниження концентрації лейкоцитів та еритроцитів (лейкопенія та еритроцитопенія).

Реакція центральної нервової системи на препарат може бути наступною: головний біль, слабкість, запаморочення, сонливість. Такі симптоми виникають нечасто. Ще рідше пацієнти скаржаться на галюцинації, судоми, порушення іннервації голосового апарату (дизартрія), тремор, порушення координації рухів (атаксію), задишку, не пов'язану з серцево-судинними захворюваннями.

Біль у ділянці нирок може виникати у пацієнтів із захворюваннями цього органу (ниркова недостатність, камені в нирках тощо).

Шкірні реакції часто виникають при використанні мазей та кремів, але при підвищеній чутливості до компонентів будь-якої форми випуску може з'явитися свербіж, дрібний алергічний висип (кропив'янка), а також може підвищитися чутливість шкіри до сонячного світла. Алергічні реакції зазвичай легкі, але при непереносимості препарату можливі також анафілактичні реакції, такі як набряк Квінке.

Ще раз нагадаємо, що такі симптоми виникають у рідкісних випадках. Більше того, якщо Ацикловір призначений при застуді та грипі, іноді важко відрізнити симптоми захворювання від побічних ефектів препарату. Те саме можна сказати і про нездужання пацієнтів з множинними захворюваннями та порушеннями в організмі.

Передозування

Для більшості препаратів з низькою ймовірністю побічних ефектів погіршення самопочуття пацієнта пов'язане з перевищенням рекомендованих доз або тривалим лікуванням високими дозами препарату. Неуважність пацієнта також призводить до передозування.

Противірусні препарати, подібні до «Ацикловіру», можна легко придбати в аптеці без рецепта або рецепту лікаря. В інструкції до препарату вказані безпечні дози для всіх категорій пацієнтів. Особлива увага приділяється дітям, людям похилого віку та пацієнтам із захворюваннями нирок, особливо у випадках, коли цей орган активно бере участь у виведенні компонентів препарату з організму. Якщо пацієнт з нирковою недостатністю та порушеннями сечовипускання приймає стандартні дози препарату, то препарат накопичуватиметься в організмі. Досягнувши критичної дози, це вплине на самопочуття пацієнта,

Що стосується Ацикловіру, то його критична доза досить висока. Навіть випадковий прийом 20 г препарату на добу не призвів до помітного погіршення самопочуття (перевіряти не варто!). Але той факт, що високі дози препарату не мали токсичної дії з першого разу, не означає, що надалі все буде так гладко. Повторні епізоди передозування провокували шлунково-кишкові розлади, які тривали кілька днів.

Порушення функції нирок у здорових людей та неврологічні розлади зазвичай виникають при передозуванні внутрішньовенного розчину препарату «Ацикловір», який зазвичай не використовується при застуді та грипі.

При появі симптомів передозування потрібно промити шлунок (якщо препарат приймався перорально) та звернутися за медичною допомогою. Показані процедури для зволоження організму (питний режим, крапельниці), симптоматичне лікування. Для очищення крові від активної речовини проводиться гемодіаліз, який у цьому випадку є високоефективним.

Взаємодія з іншими препаратами

Призначаючи ліки, лікарі дуже часто запитують, які ліки приймає пацієнт. Цей інтерес не випадковий, адже спеціаліста цікавлять не лише ліки, які приймає пацієнт у зв'язку з діагнозом, що змусив пацієнта звернутися за медичною допомогою, але й ліки, призначені або прийняті без рецепта для корекції інших порушень.

Річ у тім, що багато ліків мають властивість взаємодіяти з іншими ліками та етанолом (спиртом), і результат такої хімічної реакції не завжди дає позитивний ефект. Якщо взаємодія може погіршити стан пацієнта або мінімізувати терапевтичний ефект, про це обов'язково згадується в інструкції до препаратів.

У противірусного препарату «Ацикловір», що призначається при застуді та грипі, а також у разі герпетичного висипу іншої етіології, не виявлено жодних клінічно значущих взаємодій. Це говорить про те, що він ідеально вписується в різні комплексні схеми лікування. Приймаючи «Ацикловір», не потрібно припиняти прийом інших препаратів, що застосовувалися раніше.

Однак, є деякі моменти, які слід враховувати. Противірусний препарат «Ацикловір» виводиться нирками шляхом клубочкової фільтрації. Приймаючи інші препарати з таким самим механізмом виведення з організму, важливо розуміти, що це збільшує навантаження на орган, внаслідок чого концентрація ацикловіру в плазмі крові може бути дещо вищою, а період напіввиведення довшим.

Наприклад, пробенецид та циметидин можуть значно збільшити період напіввиведення ацикловіру, а це означає, що частоту прийому препарату слід зменшити. Хоча за нормальної функції нирок та враховуючи низьку токсичність ацикловіру, корекція дози у дорослих може не знадобитися.

Те саме стосується взаємодії з імунодепресантами (пригнічують природний імунітет). З одного боку, дія препаратів здається антагоністичною, але на тлі пригнічення імунітету допомога в боротьбі з вірусами просто необхідна. Імуностимулюючий ефект противірусних препаратів невеликий, тому імуносупресивний ефект залишається цілком достатнім. Збільшення концентрації ацикловіру в крові через збільшення періоду напіввиведення не відіграє вирішальної ролі.

Умови зберігання

Майже всі ліки, що продаються в аптеках, мають певний термін придатності. Виробники зазвичай вказують на упаковці препарату дві дати: дату виробництва та термін придатності препарату. Остання дата вважається обов'язковою, оскільки після закінчення терміну придатності багато препаратів не тільки втрачають свою ефективність, але й стають небезпечними для людини, оскільки можуть викликати сильне сп'яніння.

В інструкціях до препаратів зазначено загальний термін придатності препарату, незалежно від дати виробництва. Багато що залежить від складу конкретної форми препарату, оскільки різні виробники можуть використовувати різні допоміжні речовини (постійним має бути лише вміст активної або діючої речовини). Цим пояснюється різниця в термінах придатності одного й того ж препарату.

«Ацикловір» як ефективний лікувальний та профілактичний засіб від застуди та грипу має пристойну історію. Різні фармацевтичні компанії виробляють цей популярний противірусний препарат вже десятиліттями, але технології та компоненти, що використовуються (за винятком активного, тобто самого ацикловіру), можуть відрізнятися, що відображається на складі та терміні придатності. Так, «Ацикловір» у таблетках від одного виробника може мати термін придатності 2 роки, тоді як інші фармацевтичні компанії гарантують збереження властивостей власного препарату протягом 3 років. Таблетки слід зберігати при кімнатній температурі.

Рекомендується зберігати мазь протягом 2-3 років (див. інструкцію конкретного виробника), при цьому температура зберігання повинна бути нижче 15 градусів. Однак також не рекомендується заморожувати мазь або крем.

Відгуки про препарат

Читаючи відгуки про препарат «Ацикловір», вкотре переконуєшся, що думок стільки ж, скільки й людей. Більше того, серед тих, хто спеціально використовує препарат проти герпесної інфекції та її рецидивів, є й ті, хто мазає маззю бородавки, папіломи, родимки. Дивно, але препарат «багатьом людям дуже добре допомагає» (боротися з папіломавірусною інфекцією, видаляти родимки?).

На щастя, таких експериментаторів небагато. Принаймні, препарат не токсичний і не може завдати шкоди. Більшість людей використовують Ацикловір за призначенням лікаря, тобто для боротьби з герпесом та його профілактики. Однак не завжди за призначенням лікаря.

При застуді та грипі Ацикловір призначають не дуже часто, особливо якщо немає видимих симптомів або причин очікувати їх появи. Найчастіше мазь призначають при застуді на губах або біля носа, яка виникає внаслідок зниження імунітету під час вірусних респіраторних інфекцій. У цьому випадку під застудою розуміють появу везикулярного висипу, характерного для герпесу. Пухирі мають властивість спонтанно розкриватися з утворенням вологої поверхні, а потім коричневої скоринки. Вогнища інфекції поступово збільшуються в розмірах і можуть бути інфіковані бактеріальною інфекцією.

Але досвід показує, що тривале використання мазі не завжди доцільне. Мабуть, з часом вірус розвиває стійкість до діючої речовини, і дія препарату поступово слабшає. У цьому випадку варто пошукати інший противірусний препарат. Але важливо звертати увагу на діючу речовину, яка має бути іншою. Наприклад, немає сенсу міняти «Ацикловір» на «Герпевір» або «Зовіракс» – препарати з тією ж активною речовиною.

У деяких випадках мазі недостатньо для стримування інфекції. Видалення її вогнищ в одному місці не може не викликати прояв в іншому. Сильнішого та тривалішого ефекту можна досягти, приймаючи таблетки та змащуючи вогнища інфекції маззю. Місцеве лікування навряд чи допоможе тим, у кого інфекція займає міцні позиції та нагадує про себе при найменшому зниженні імунітету. При частих рецидивах без перорального прийому «Ацикловіру» розраховувати на хороший ефект не доводиться.

Противірусний препарат «Ацикловір», згідно з його анотацією, активно впливає на 5 типів вірусу герпесу. Але деяким пацієнтам, у яких діагностовано один із п’яти типів, препарат не допомагає. Це пояснюється мутаціями вірусу, внаслідок яких з’являються штами, стійкі до тривало застосовуваних препаратів. Один і той самий тип інфекції може включати як чутливі, так і стійкі штами. Таким чином вірус намагається вижити.

Якщо ліки не допомагають, не експериментуйте з дозами та не мучте себе. Логічніше замінити препарат ліками з іншою активною речовиною, попередньо порадившись з лікарем. Те саме слід зробити, якщо виникла алергічна реакція на Ацикловір.

У відгуках немає жодних згадок про побічні ефекти чи токсичність препарату. Однак у майбутніх мам виникає багато побоювань та сумнівів. Багато хто сумнівається навіть у тому, чи був препарат призначений лікарем.

Треба сказати, що побоювання вагітних жінок здебільшого безпідставні. Згідно з численними дослідженнями (хоча й недостатньо, щоб стверджувати, що препарат повністю безпечний), препарат не може завдати шкоди ні майбутній мамі, ні її майбутній дитині. Показання до того, що «Ацикловір» слід використовувати з урахуванням співвідношення ризиків для матері та плода, є простою перестраховкою, яка, до речі, допомагає зменшити кількість епізодів самовільного вживання ліків. Такі позначки можна знайти в анотаціях до багатьох препаратів.

Якщо лікар призначив Ацикловір від застуди або грипу вагітній жінці або годуючій мамі, потрібно покладатися на його професіоналізм. Більше того, механізм дії препарату не передбачає клітинних змін, які можуть вплинути на перебіг вагітності або розвиток плода. Набагато більший негативний вплив на дитину мають віруси, отримані від матері, зокрема ті, що передаються під час пологів або через контакт зі шкірою дитини в післяпологовий період.