Медичний експерт статті
Нові публікації
Афазія: причини, симптоми, діагностика, лікування
Останній перегляд: 07.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Афазія — це розлад або втрата мовленнєвої функції — порушення активного (експресивного) мовлення та його розуміння (або його невербальних еквівалентів) в результаті пошкодження мовленнєвих центрів у корі головного мозку, базальних гангліях або білій речовині, що містять провідники, що їх з'єднують. Діагноз ставиться на основі клінічних симптомів, нейропсихологічних та візуалізаційних (КТ, МРТ) досліджень. Прогноз залежить від характеру та ступеня пошкодження, а також віку пацієнта. Специфічне лікування афазії не розроблено, але активна корекція мовленнєвих порушень сприяє швидшому одужанню.
Мовленнєві функції пов'язані переважно із задньою верхньою скроневою часткою, прилеглою нижньою тім'яною часткою, нижньою латеральною лобовою часткою та підкірковими зв'язками між цими ділянками, зазвичай у лівій півкулі, навіть у лівшів. Пошкодження будь-якої частини цієї ділянки мозку, умовно об'єднаної у функціональний трикутник (внаслідок інфаркту, пухлини, травми або дегенерації), призводить до певних порушень мовленнєвої функції. Просодія (наголос та інтонація мовлення, що надає йому значення) є функцією обох півкуль, але іноді спостерігаються порушення з ізольованою дисфункцією субдомінантної півкулі.
Афазію слід відрізняти від порушень розвитку мовлення та дисфункції рухових шляхів і м'язів, що забезпечують артикуляцію мовлення (дизартрія). Афазію певною мірою умовно поділяють на сенсорну та рухову.
Сенсорна (рецептивна або афазія Верніке) афазія — це нездатність розуміти слова або розпізнавати слухові, зорові чи тактильні символи. Вона спричинена пошкодженням задньої верхньої скроневої частки домінантної півкулі та часто пов'язана з алексією (порушенням розуміння письмового мовлення). При експресивній (моторній або афазії Брока) афазії розуміння та усвідомлення мовлення залишаються відносно неушкодженими, але здатність до мовлення порушена. Моторна афазія спричинена пошкодженням задньої нижньої лобової частки. Часто спостерігаються аграфія (порушення письма) та порушення читання вголос.
[ Симптоми афазії
Пацієнти з афазією Верніке вільно вимовляють звичайні слова, часто включаючи безглузді фонеми, але не усвідомлюють їхнього значення чи зв'язку. Результатом є безладдя слів або «словесний хаос». Пацієнти з афазією Верніке зазвичай усвідомлюють, що їхнє мовлення незрозуміле для інших. Афазія Верніке зазвичай супроводжується звуженням правого поля зору, оскільки зоровий шлях проходить поблизу ураженої ділянки.
Пацієнти з афазією Брока можуть відносно добре розуміти та осмислювати слова, але їхня здатність вимовляти слова порушена. Як правило, розлад впливає на мовлення та письмо (аграфія, дисграфія), значно ускладнюючи спроби пацієнтів спілкуватися. Афазія Брока може бути пов'язана з аномією (нездатністю називати об'єкти) та порушенням просодії (інтонаційних компонентів).
Діагностика афазії
Вербальна комунікація зазвичай дозволяє виявити наявність грубої афазії. Обстеження, проведене для виявлення специфічних розладів, повинно включати обстеження спонтанного мовлення, називання, повторення, розуміння, мовленнєвої продукції, читання та письма. Спонтанне мовлення оцінюється за такими показниками: плавність, кількість вимовлених слів, здатність ініціювати мовлення, наявність спонтанних помилок, паузи для вибору слів, вагання, багатослівність та просодія. Спочатку афазію Верніке можна помилково прийняти за делірій. Однак афазія Верніке є ізольованим мовленнєвим розладом за відсутності інших ознак делірію (мерехтіння свідомості, галюцинації, неуважність).
Формальне когнітивне тестування, проведене нейропсихологом або логопедом, може виявити більш тонкі рівні дисфункції та допомогти в плануванні лікування та оцінці потенціалу для одужання. Фахівцям доступний широкий спектр формальних тестів для діагностики афазії (наприклад, Бостонський діагностичний тест на афазію, Західна батарея тестів на афазію, Бостонський тест на називання, Номінативний тест, Тест на називання дій тощо).
Для уточнення характеру ураження (інфаркт, крововилив, об'ємне ураження) проводиться КТ або МРТ (з ангіографією або без неї). Подальші дослідження проводяться для уточнення етіології захворювання відповідно до алгоритму, описаного раніше.
Прогноз та лікування афазії
Ефективність лікування достовірно не встановлена, але більшість клініцистів вважають, що залучення професійного логопеда на найперших стадіях захворювання дає найкращі результати: чим раніше розпочато лікування, тим більші шанси на успіх.
Ступінь відновлення також залежить від розміру та локалізації ураження, ступеня мовленнєвих порушень та, меншою мірою, віку, рівня освіти та загального стану здоров'я пацієнта. Майже у всіх дітей до 8 років мовленнєва функція повністю відновлюється після тяжкого ураження будь-якої півкулі. У пізньому віці найактивніше відновлення відбувається протягом перших трьох місяців, але завершальна стадія може тривати до 1 року.