Апраксия: причини, симптоми, діагностика, лікування
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Апраксия - нездатність виконувати цілеспрямовані, звичні для пацієнта рухові акти, незважаючи на відсутність первинних рухових дефектів і бажання зробити дану дію, що розвивається в результаті пошкодження головного мозку. Діагноз ставиться на підставі клінічних симптомів, даних нейропсихологічного і Візуалізаційні (КТ, МРТ) досліджень. Прогноз залежить від характеру і ступеня ураження, а також від віку пацієнта. Специфічне лікування не розроблено, але фізіотерапія і трудотерапія можуть прискорити функціональне відновлення.
Апраксия виникає внаслідок пошкодження головного мозку (при інфаркті, пухлини або травми) або дегенеративного процесу з локалізацією ураження зазвичай в тім'яних долях або пов'язаних з ними відділах, де зберігаються програми засвоєних протягом життя дій. Рідше апраксия розвивається при пошкодженні інших відділів мозку (премоторної кори, мозолистого тіла, лобової частки) або дифузних процесах, зокрема при дегенеративних деменція.
[Симптоми апраксии
Пацієнт не може осмислити або виконати знайому рухову задачу, хоча може виконати окремі компоненти складного руху. Наприклад, хворий з конструктивної апраксией не здатний скопіювати просту геометричну фігуру, незважаючи на збереження здатності бачити і пізнавати стимули, тримати ручку і користуватися нею, а також розуміти задачу. Як правило, хворі не усвідомлюють своє захворювання.
В процесі огляду пацієнта просять виконати або повторити знайомі рухові акти (наприклад, помахати рукою на прощання; привітати; зробити знак «підійти сюди», попросити йти і зупинитися; показати, як відкрити замок за допомогою ключа; показати, як користуються викруткою, ножицями; зробити глибокий вдих з подальшою затримкою дихання). Паралельно лікар перевіряє м'язову силу в усіх задіяних групах м'язів для виключення м'язової слабкості / парезу в якості причини наявних розладів. Нейропсихологічне дослідження, а також інформація від фізіотерапевта і фахівця з трудотерапії можуть виявити більш складні варіанти апраксии.
Слід розпитати близьких про те, якою мірою хворий здатний виконувати повсякденні дії (наприклад, користуватися столовими приборами, зубною щіткою, кухонним приладдям для приготування їжі, молотком і ножицями), і з'ясувати, чи може хворий писати самостійно.
КТ або МРТ (з ангіографією або без) допоможе уточнити наявність і характер центрального ураження (інфаркт, крововилив, мас-ефект, вогнищева атрофія). Фізикальне обстеження зазвичай дозволяє виявити основні нервово-м'язові захворювання або травми, які можуть бути сплутані з апраксией.
Прогноз і лікування апраксии
Як правило, пацієнти стають залежними, потребуючи допомоги для виконання повсякденних дій, по крайней мере, в режимі нагляду. Після інсульту можливо стабільне протягом десятиліть і навіть деяке поліпшення стану.
Специфічного медикаментозного лікування немає. Препарати, які уповільнюють прогресування симптомів деменції, неефективні щодо апраксии. Фізіо- та трудотерапія можуть дещо поліпшити функцію, сделатьжізнь безпечніше і дати можливість користуватися приладами та пристроями, що пом'якшують тягар основного захворювання.