Медичний експерт статті
Нові публікації
Апраксія: причини, симптоми, діагностика, лікування
Останній перегляд: 07.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Апраксія – це нездатність виконувати цілеспрямовані, звичні для пацієнта рухові дії, незважаючи на відсутність первинних рухових дефектів та бажання виконувати цю дію, що розвивається внаслідок ураження головного мозку. Діагноз ставиться на основі клінічних симптомів, нейропсихологічних та візуалізаційних (КТ, МРТ) досліджень. Прогноз залежить від характеру та ступеня ураження, а також віку пацієнта. Специфічне лікування не розроблено, але фізична терапія та трудотерапія можуть пришвидшити функціональне відновлення.
Апраксія виникає внаслідок пошкодження мозку (внаслідок інфаркту, пухлини чи травми) або дегенеративного процесу, причому пошкодження локалізується зазвичай у тім'яних частках або суміжних ділянках, де зберігаються програми дій, засвоєні протягом життя. Рідше апраксія розвивається внаслідок пошкодження інших частин мозку (премоторної кори, мозолистого тіла, лобової частки) або дифузних процесів, зокрема при дегенеративних деменціях.
[ Симптоми апраксії
Пацієнт не здатний зрозуміти або виконати знайоме рухове завдання, хоча він чи вона може виконувати окремі компоненти складного руху. Наприклад, пацієнт з конструктивною апраксією не здатний скопіювати просту геометричну фігуру, незважаючи на збереження здатності бачити та розпізнавати подразники, тримати та користуватися ручкою, а також розуміти завдання. Пацієнти зазвичай не усвідомлюють свого розладу.
Під час огляду пацієнта просять виконати або повторити знайомі рухові дії (наприклад, помахати на прощання; привітатися; зробити знак «іди сюди», попросити вийти та зупинитися; показати, як відкрити замок ключем; показати, як користуватися викруткою, ножицями; зробити глибокий вдих, а потім затримати його). Паралельно лікар перевіряє силу м’язів у всіх задіяних групах м’язів, щоб виключити м’язову слабкість/парез як причину наявних порушень. Нейропсихологічне обстеження, а також інформація фізіотерапевта та ерготерапевта, можуть виявити більш складні варіанти апраксії.
Слід запитати родичів, якою мірою пацієнт здатний виконувати повсякденні дії (наприклад, користуватися столовими приборами, зубною щіткою, кухонним начинням для приготування їжі, молотком та ножицями), а також з'ясувати, чи може пацієнт самостійно писати.
КТ або МРТ (з ангіографією або без неї) можуть допомогти уточнити наявність та характер центрального ураження (інфаркт, крововилив, мас-ефект, вогнищева атрофія). Фізикальне обстеження зазвичай може виявити основні нервово-м'язові захворювання або травми, які можна сплутати з апраксією.
Прогноз та лікування апраксії
Зазвичай пацієнти стають залежними, потребуючи допомоги у виконанні повсякденних справ, принаймні під наглядом. Після інсульту можливий стабільний перебіг і навіть деяке покращення стану.
Специфічного медикаментозного лікування немає. Препарати, що уповільнюють прогресування симптомів деменції, неефективні проти апраксії. Фізична та трудотерапія можуть дещо покращити функціональність, зробити життя безпечнішим та дозволити використовувати пристрої та обладнання, що полегшують тягар основного захворювання.