Актиноміцети

Актиноміцети - розгалужені бактерії. Не містять в клітинній стінці хітину або целюлози, на відміну від грибів, мають будову грампозитивних бактерій. Міцелій примітивний. Тонкі прямі або злегка зігнуті палички розміром 0,2-1,0x2,5 мкм, часто утворюють нитки завдовжки до 10-50 мкм.

Здатні утворювати добре розвинений міцелій, у одних видів він довгий, рідко розгалужених, у інших короткий і сильно розгалужених, гіфи міцелію НЕ септірованного. Паличкоподібні форми, часто з уголподобнимі кінцями, в мазку розташовуються поодинці, парами. V- і Y-образно або у вигляді живоплоту. Все морфологічні форми здатні до істинного розгалуження, особливо на тіогліколеной полужидкой середовищі. За Грамом забарвлюються погано, часто утворюють зернисті або четкообразние форми, конідій не утворюють, некіслотоустойчіви. Типовий вид - Actinomyces hovis.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Культуральні властивості актиноміцетів

Облігатні і факультативні анаероби, капнофіли. Ростуть повільно, посіви слід культивувати 7-14 діб. Температурний оптимум зростання 37 С Деякі штами дають гемоліз на середовищах з кров'ю. Деякі види формують нитчасті мікроколонії, що нагадують міцелій, а на 7-14-е добу утворюють крошковатие S-форми колоній, іноді пофарбовані в жовтий або червоний колір. Actinomyces israelii схильний утворювати довгий розгалужених міцелій, з часом розпадається на поліморфні кокковидной, тубовідние і інші елементи. На простих поживних середовищах росте погано, краще росте на білкових середовищах, що містять сироватку; утворює прозорі безбарвні пастоподібні, зазвичай гладкі колонії, щільно зростаються з середовищем. Повітряний міцелій убогий, пігментів не утворює, на деяких середовищах, наприклад на кров'яному агарі, може формувати білі горбисті колонії, A. Odontoiyticm на кров'яному агарі утворює червоні колонії з зоною гемолізу.

Біохімічна активність актиноміцетів

Актиноміцети - хемоорганотрофи. Ферментують вуглеводи з утворенням кислоти без газу, продукти ферментації - оцтова, мурашина, молочна і бурштинова кислоти (але не іропіоновая). Наявність каталази і здатність відновлювати нітрати в нітрити варіабельні у різних видів, індол не утворюють. Видова диференціація заснована на відмінностях в здатності ферментувати вуглеводи і в деяких інших біохімічних тестах.

В ІФА виділяють серогрупи А, В, С, D, Е, F.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Екологічна ніша актиноміцетів

Основна середовище проживання - грунт. Постійно виявляються у воді, повітрі, на різних предметах, покривах рослин, тварин і людини. Колонізують слизову оболонку порожнини рота людини і ссавців.

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

Стійкість актиноміцетів в навколишньому середовищі

При попаданні на повітря миттєво гинуть.

Чутливість до антимікробних препаратів. Чутливі до пеніцилінів, тетрацикліну, еритроміцину і кліндаміцину. Чутливі до дії зазвичай застосовуються антисептиків і дезінфектантів.

Патогенез актиномикоза

Актиноміцети викликають опортуністичну інфекцію.

Епідеміологія актиномікозу

Джерело інфекції - грунт. Характерна множинність механізмів, шляхів і факторів передачі, хоча найчистіше механізм передачі контактний, а шлях передачі пораненої. Сприйнятливість до актину і цетам, як до всіх умовно-патогенних мікробів, низька в осіб з нормальним імунним статусом і підвищена у імунодефіцитних господарів.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]

Симптоми актиномікозу

Актиномікоз - хронічна опортуністична інфекція людини і тварин, що викликається анаеробними і факультативно-анаеробними актиноміцетами, яка характеризується гранулематозним запаленням з поліморфними симптомами.

Захворювання актиномікоз проявляється формуванням гранульоми, яка піддається некротичного розпаду з утворенням гною, що виходить через свищі на поверхню шкіри і слизових оболонок різної консистенції, жовтувато-білого кольору, іноді з домішкою крові, часто містить друзи. Одночасно відзначається фіброз гранульоми. Залежно від локалізації розрізняють шийно-лицьову, торакальної, абдомінальної, сечостатеву, кістково-суглобовий, шкірно-м'язову, септическую і інші форми хвороби.

Імунітет вивчений недостатньо.

Лабораторна діагностика актиномікозу

Матеріалом для дослідження служать мокрота, ліквор, гній з свищів, пунктати нерозітнутих вогнищ розм'якшення, зіскрібки з грануляцій, тканини, отримані при біопсії.

Для діагностики актиномікозу використовують бактериоскопический, бактеріологічний, серологічний і алергологічний методи.

Зазвичай діагноз ставлять бактериоскопически по виявленню в досліджуваному матеріалі друз актиноміцетів, що мають ВИД дрібних жовтуватих або сірувато-білих зерняток з зеленуватим відливом. Під малим збільшенням видно утворення окружної форми з безструктурним центром і периферією радіального будови; під великим збільшенням в центрі видно сплетіння з пігментованими зернами, по периферії від цього клубка міцелію відходять радіально у вигляді променів гіфи з колбовідних стовщеннями на кінцях. За Грамом суперечки фарбуються в темно-фіолетовий, міцелій - в фіолетовий. За Цілем-Нельсону міцелій забарвлюється в синій, а суперечки - в червоний колір.

Остаточний діагноз встановлюють на підставі виділення збудника. Для придушення зростання супутньої мікрофлори гній і мокроту перед посівом центрифугируют в розчині пеніциліну і стрептоміцину, потім відмивають фізіологічним розчином NaCI для видалення антибіотиків. Засівають на поживні середовища (цукровий агар, середа Сабуро та ін.) І культивують в аеробних і анаеробних умовах. Виділяють і ідентифікують чисту культуру за загальноприйнятою схемою. У виділених культур визначають здатність згортати і пептонізіровать молоко - ознака, характерний для актиноміцетів. Виділення анаеробних видів підтверджує діагноз актиномікозу.

Для серодиагностики актиномикоза ставлять РСК з актінолізатом. Реакція недостатньо специфічна, оскільки позитивні результати можуть відзначатися при раку легкого і важких гнійних процесах. Застосування в якості антигену замість актінолізата позаклітинних білків актиноміцетів підвищує чутливість РСК. Цей же антиген можна використовувати і для постановки РНГА.

Алергічну пробу проводять з актінолізатом. Діагностичне значення мають лише позитивні і різко позитивні проби. При вісцеральному актином і козі алергічна проба часто негативна.

Лікування актиномікозу

Задовільних результатів можна досягти застосуванням пеніциліну, тетрацикліну, еритроміцину, кліндаміцину.

Профілактика актиномикоза

Специфічна профілактика актиномікозу не розроблена. Неспецифічна профілактика спрямована на підвищення імунного статусу.