Медичний експерт статті
Нові публікації
Актиномікоз
Останній перегляд: 07.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Актиномікоз – це хронічне інфекційне захворювання людини та тварин, що викликається анаеробними променевими грибами.
Основним джерелом захворювання є ендогенні анаеробні актиноміцети, які є сапрофітами людини з особливо високою напругою в ротовій порожнині, верхніх дихальних шляхах та кишечнику. Активації та патогенізації променевих грибів сприяють: зниження резистентності організму внаслідок захворювань – туберкульозу, діабету, застуди та хронічних захворювань шкіри, переохолодження та травм, особливо відкритих. Найчастіше джерелом ендогенної інфекції є хворі зуби: пародонтоз, карієс, зубний наліт тощо.
Специфічна гранульома – актиномікоз – утворюється навколо променистого грибка, що проник у підслизовий шар або підшкірну клітковину. Вона має характерну структуру (губчастий вигляд через розпад і, водночас, фіброз з утворенням рубцевої, хрящоподібної тканини). Гранульома має схильність до поширення. Найчастіше вона поширюється контактним шляхом по «найкоротшій прямій лінії», незалежно від анатомічних меж (навіть злоякісні пухлини не забезпечують такого росту), від центру до периферії та до поверхні шкіри. Основна клінічна ознака: біль виникає лише в початковий період утворення гранульоми, згодом, незважаючи на розпад, процес безболісний або малоболісний; лише приєднання вторинної інфекції робить процес більш вираженим; загальні зміни в організмі неспецифічні.
Торакальний актиномікоз
На нього припадає 10-20% інших локалізацій. При первинній інфекції переважно уражається верхівка правої верхньої частки; при проростанні з черевної порожнини - права нижня частка. Біль непостійний, іррадіює в лопатку та праву руку. Характерна прогресуюча втрата ваги, аж до кахексії. Мокротиння невелике за кількістю з прожилками крові, але при прориві абсцесу у великий бронх воно виділяється рясно. При субплевральному розташуванні - клінічна картина стійкого сухого плевриту. На рентгенограмах грудної клітки спостерігається інтенсивне потемніння легеневої тканини, ущільнення, збільшення кореневих лімфатичних вузлів. Рентгенологічна картина нагадує туберкульоз легень (але при актиномікозі немає відповіді на протизапальне лікування) та рак легень (але при актиномікозі немає перибронхіту та бронхостенозу, розростається міждолева борозна).
Актиномікоз молочної залози супроводжується утворенням інфільтрату, який відкривається на шкіру у вигляді фістули з виділеннями у вигляді зерен (актиноміцетні друзи).
Актиномікоз черевної порожнини
На нього припадає 10-20% інших локалізацій. У більшості випадків локалізується у сліпій кишці та червоподібному відростку: початок захворювання гострий з розвитком гострого апендициту (виправдана апендектомія). Слизова оболонка не уражається, процес поширюється по серозній оболонці, утворюючи потужний інфільтрат у черевній порожнині з подальшим розвитком спайкової хвороби. Часто інфільтрат відкривається на шкіру з утворенням свища. Другий шлях поширення – у заочеревинну клітковину з утворенням псоїту або паранефриту та малий таз з утворенням тазового перитоніту та пошкодженням внутрішніх і зовнішніх статевих органів або парапроктиту, який відкривається назовні з утворенням свища. У цьому випадку можуть уражатися нирки, сечоводи, матка; сечовий міхур, пеніс та яєчка.
[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]
Актиномікоз кісток
Зміни в кістках носять різноманітний характер, що зумовлено поєднанням руйнування та проліферації. Спочатку уражається окістя, потім кора та губчаста кісткова речовина. Окістя потовщується, ущільнюється та може кальцифікуватися. Кальцифікація міжхребцевих зв'язок рентгенологічно дає симптом "бамбукової палички". Вогнище руйнування може бути різних розмірів, але завжди оточене потужною капсулою остеосклерозу. При актиномікозі хрящ ніколи не пошкоджується, тому навіть при потужному руйнуванні немає обмеження рухливості в суглобах та хребті, не утворюється його викривлення.
[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]
Актиномікоз обличчя
Спостерігається у 65% усіх форм актиномікозу та становить 6% хронічної патології, з якою люди звертаються за допомогою до косметологічних клінік. Найпоширенішими є шкірна, підшкірна та підшкірно-м'язова форми. Приєднання вторинної інфекції змінює клінічну картину та робить її більш яскравою. Характеризується появою інфільтрату на різній глибині (при шкірній формі він поєднується з пустулами) з повільним та безболісним перебігом, потім з'являється перифокальний набряк та гіперемія, інфільтрат відкривається назовні фістулою з мізерним виділенням. Характерною є поява нових інфільтратів. Процес може залучати кістки обличчя.
Діагностика ускладнюється частим приєднанням вторинної інфекції, а також наявністю сапрофітних променевих грибів. Ідентифікація при забарвленні мазків гематоксиліном та еозином утруднена; для виявлення патогенних грибів необхідне забарвлення за Цілем-Нільсеном або Шабадашем, яке зазвичай доступне будь-якій лабораторії.