Актиномікоз
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Актиномікоз - хронічне інфекційне захворювання людини і тварин, що викликається анаеробними променистими грибками.
В основному джерелом захворювання є ендогенні анаеробні актиноміцети, які є сапрофіти людини з особливо високою напругою в порожнині рота, верхніх дихальних шляхах і кишечнику. Активізації і патогенізаціі променистих грибків сприяють: зниження резистентності організму внаслідок захворювань - туберкульоз, цукровий діабет, простудні та хронічні шкірні захворювання, переохолодження і травми, особливо відкриті. Найчастіше джерелом ендогенної інфекції служать хворі зуби: парадонтоз, карієс, зубний наліт і ін.
Навколо внедрившегося в підслизовий шар або підшкірну клітковину променистого грибка утворюється специфічна гранульома - актіномікоми, що має характерну будову (губчастий вид за рахунок розпаду і паралельно з цим фіброзу з утворенням рубцевої, хрящеподобной тканини). Гранулема має тенденцію до поширення. Найбільш часто поширюється контактним шляхом по «найкоротшою прямою», незалежно від анатомічних кордонів (такого зростання не дають навіть злоякісні пухлини), від центру до периферії і у напрямку до поверхні шкіри. Головна клінічна особливість: болі мають місце тільки в початковий період формування гранульоми, в подальшому, незважаючи на розпад, процес безболісний або малоболезненний; тільки приєднання вторинної інфекції робить процес більш яскравим; загальні зміни організму неспецифічні.
Торакальний актиномікоз
Становить 10-20% від інших локалізацій. В основному уражається верхівка правої верхньої частки при первинному зараженні; при проростанні з черевної порожнини - права нижня частка. Болі непостійні, віддають в лопатку і праву руку. Характерно прогресивне схуднення, аж до кахексії. Мокротиння мала кількість з прожилками крові, але при прориві абсцесу в великий бронх виділяється рясно. При субплевральних розташуванні - клініка наполегливої сухого плевриту. На рентгенограмах легких відзначається інтенсивне затемнення легеневої тканини, ущільнення, прикореневого лімфовузлів. Рентгенологічна картина нагадує туберкульоз легенів (але при актиномикозе немає реакції на протизапальне лікування) і рак легені (але при актиномикозе немає перібронхіту і бронхостеноз, проростає междолевую борозну).
Актиномікоз молочної залози супроводжується формуванням інфільтрату, який розкривається на шкіру свищом з виділенням у вигляді зерен (друзи актиноміцет).
Актиномікоз черевної порожнини
Становить 10-20% від інших локалізацій. У більшості випадків розташовується в сліпій кишці і червоподібному відростку: початок захворювання гострий з розвитком картини гострого апендициту (апендектомія виправдана). Слизова не дивується, процес поширюється по серозної оболонці, формуючи потужний інфільтрат в черевній порожнині з подальшим розвитком спайкової хвороби. Часто інфільтрат відкривається на шкіру з утворенням свища. Другий шлях поширення в заочеревинному клітковину з формуванням псоіта або паранефрита і малий таз з формуванням пельвіоперітоніта і ураженням внутрішніх і зовнішніх статевих органів або парапроктиту, який відкривається назовні з утворенням свища. При цьому можуть дивуватися нирки, сечоводи, матка; сечовий міхур, статевий член і яєчка.
[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16],
Актиномікоз кісток
Зміни в кістках різноманітні за характером, в зв'язку з поєднанням деструкції і проліферації. В першу чергу вражається окістя, потім кіркову і губчаста речовина кістки. Окістя потовщується, ущільнюється, може обизвествляется. Звапніння міжхребцевих зв'язок рентгенологічно дає симптом «бамбукової палиці». Осередок деструкції може бути різних розмірів, але завжди оточений потужної капсулою остеосклероза. При актиномикозе ніколи не пошкоджуються хрящі, тому, навіть при потужної деструкції, не спостерігається обмеження рухливості в суглобах і хребті, не формується викривлення його.
[17], [18], [19], [20], [21], [22]
Актиномікоз лиця
Відзначається в 65% всіх форм актиномікозу і становить 6% хронічної патології з якою звертаються в косметологічні лікарні. Найбільш, часто зустрічаються шкірні, підшкірна і підшкірно-м'язова форми. Приєднання вторинної інфекції змінює клінічну картину і робить її більш яскравою. Характеризується появою інфільтрату на різній глибині (при шкірної формі поєднується з пустулами) з повільним і безболісним перебігом, потім з'являється перифокальний набряк і гіперемія, інфільтрат розкривається назовні свищом з мізерним виділенням. Характерно поява нових інфільтратів. У процес можуть залучатися кістки лиця.
Діагностика утруднена через частого приєднання вторинної інфекції, а також наявності сапрофітних променистих грибків. Ідентифікація при фарбуванні мазків гематоксилін-еозином утруднена, для виявлення патогенних грибків необхідна забарвлення за Цілем-Нельсену або по Шабадашу, що в загальному-то є будь-якій лабораторії.