Алергічні ушкодження кишечника: лікування
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Рекомендуються дієта, медикаментозні засоби, фізичні фактори, лікарські рослини, мінеральні води. Залежно від превалювання клінічних симптомів (біль в животі, пронос, запор) диференціюється дієта і фармакотерапія.
При запорі першорядне значення має відповідна дієта, що містить достатню кількість рослинної клітковини і інших продуктів, що підсилюють перистальтику. Зазвичай призначають дієту № 3 по Певзнером. У раціон харчування можна включати різноманітні напої, газовані, в холодному вигляді; хліб житній або містить висівки, хрусткі хлібці з висівками; молочнокислі продукти одноденні (кефір, ацидофільне молоко, кисле молоко), сметану, сир, вершки; вершкове, рослинне масло; м'ясо і рибу в будь-якому вигляді; супи в великій кількості овочеві і фруктові, бажано в холодному вигляді, можна м'ясні, рибні. Крупи і борошняні вироби: гречана, ячна, перлова, розсипчасті каші, сочевиця. Яйця круто. Овочі і фрукти у великій кількості сирі, особливо морква, чорнослив, квашена капуста, абрикоси.
Солодкі страви: у великій кількості мед, компоти, варення. Закуски і соуси різноманітні.
Виключаються киселі, міцний чай, какао, шоколад, слизові супи, протерті каші, здобне тісто, обмежуються страви і напої в гарячому вигляді.
При проносі харчові речовини повинні мінімально подразнювати слизову оболонку кишок. З дієти виключають всі продукти, що стимулюють випорожнення кишок, вводять речовини, що зменшують перистальтику. Цим вимогам задовольняє дієта № 4. При призначенні її хворі повинні дотримуватися постільного режиму, їжу приймати 5-6 разів на день невеликими порціями. Хімічний склад дієти: білки 75 г, жиру 50 г, вуглеводів 250-300 г, 8374-9211 Дж (калорій - 2000-2200). Кухонну сіль обмежують.
У раціон харчування можна включати міцний гарячий чай, каву, какао на воді, відвар з чорниці, білі сухарі, сухе, нездобне печиво; молочні продукти: кефір і кисле молоко триденну, свіжий сир в протертому вигляді; масло вершкове в невеликій кількості; яйця і яєчні страви в обмеженій кількості; неміцний курячий бульйон, слизові супи на воді з невеликою кількістю масла, рисовий або вівсяний відвар.
М'ясо можна вживати в обмеженій кількості у вигляді парових котлет, кнелі і фрикадельок, в які замість хліба рекомендується додавати рис з протертим часником, кури і рибу нежирних сортів у відварному рубаною вигляді.
Крупи і борошняні страви: протерта каша на воді, паровий пудинг з протертою крупи.
Солодке: кисіль або желе, можна з сушених фруктів, цукор і цукристі речовини в обмеженій кількості.
З раціону виключають прянощі, гострі і солоні приправи і страви, овочі, фрукти, чорний хліб, молоко і свіжі кислі молочні продукти, жирні сорти м'яса і риби, холодні напої та страви, здобне тісто і пироги.
Поряд із зазначеними загальними принципами дієтотерапії при складанні харчового раціону хворих необхідно виключити продукти-алергени. Для цього на підставі даних алергологічного анамнезу, шкірних проб і серологічних реакцій виявляють продукти, які можуть бути алергенами у даного хворого. Часто спостерігається полівалентна алергія, тому необхідно, по можливості, повністю припинити контакт з відповідними медикаментами, рослинами, пиловими, епідермальними або іншими антигенами.
Велике значення має виключення паразитарної інвазії як алергізуючої фактора, для чого необхідно досліджувати дуоденальний вміст і кал на найпростіші і яйця глист. Неспецифічну сенсибілізацію проводять за допомогою антигістамінних препаратів (димедрол по 0,03-0,05 г, тавегіл по 0,01 г 2 рази на день, фенкарол або бікарфен по 0,025 г 3-4 рази на добу, перитол по 0,04 г або діазолін по 0,05-0,1-0,2 г 1-2 рази на добу). У більш важких випадках можна призначати глюкокортикостероїдні препарати всередину, внутрішньом'язово, внутрішньовенно або ректально.
При поєднанні алергічної ентеропатії і алергічного коліту доцільна специфічна мікробна гипосенсибилизация висхідними дозами алергенів кишкової палички, протея, стрептокока, стафілокока в залежності від характеру виявленої сенсибілізації.
Тривалість основного курсу лікування 2-3 міс, підтримуючої терапії - 3-6 міс.
Велике значення мають седативна і психотерапія, ферментативні препарати (фестал, панзинорм, мексаза, панкреатин, панфермент, холензим та ін.), Обмеження, як правило, антибіотиків та інших антибактеріальних засобів.
[