Алгоритм лікування хронічного болю в спині
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Алгоритм лікування хронічного болю в спині наступний:
- Визначення причини болю і її патофізіології;
- Оцінка інтенсивності больового синдрому;
- Оцінка фізичного і психічного стану пацієнта. Облік коморбідних порушень;
- Моніторинг ефективності терапії;
- Профілактика і корекція побічних ефектів.
У 1998 році ВООЗ запропонувала так звану сходи знеболювання, що демонструє принципи ескалації анальгетіческого лікування. Запропонована спочатку для лікування онкологічної болю, ця схема стала універсальною.
- Немає опіоїдів: аспірину, парацетамолу, НПЗП
- Слабкі опіоїди: трамадол, кодеїн, дигідрокодеїн
- Сильні опіоїди: морфін, діаморфін, фентаніл, бупренорфін, оксикодон, гідроморфін
Ад'юванти: антидепресанти, антиконвульсанти, стероїди, м'язові релаксанти (наприклад, тизанидин, баклофен), бісфосфонати (наприклад, золедроновая кислота, алендронової кислота, ібандронова кислота), кальцитонін, вправи, фізіологічна підтримка, термотерапія, традиційна медицина, гідротерапія, акупунктура.
[