Алгоритм визначення онкомаркери
Останній перегляд: 11.04.2020
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Специфічність пухлинних маркерів - відсоток здорових осіб і хворих з доброякісними новоутвореннями, у яких тест дає негативний результат.
Чутливість онкомаркери - відсоток результатів, які є істінноположітельнимі в присутності даної пухлини.
Порогова концентрація (точка поділу) - верхня межа концентрації онкомаркери у здорових осіб і хворих незлоякісними новоутвореннями.
Цілі визначення онкомаркери в клінічній практиці
- Додатковий метод діагностики онкологічних захворювань в комбінації з іншими методами досліджень.
- Ведення онкологічних хворих - моніторинг терапії та контроль перебігу захворювання, ідентифікація залишків пухлини, множинних пухлин і метастазів (концентрація онкомаркери може бути підвищена після лікування за рахунок розпаду пухлини, тому дослідження слід проводити через 14-21 день після початку лікування).
- Раннє виявлення пухлини і метастазів (скринінг в групах ризику - ПСА і АФП);
- Визначення прогнозу захворювання.
Схема призначення досліджень онкомаркери
- Визначити рівень онкомаркери перед лікуванням і надалі досліджувати ті онкомаркери, які були підвищені.
- Після курсу лікування (операції) досліджувати через 2-10 днів (відповідно періоду напіввиведення маркера) з метою встановлення вихідного рівня для подальшого моніторингу.
- Для оцінки ефективності лікування (операції) провести дослідження через 1 міс.
- Подальше вивчення рівня онкомаркери в крові проводити 1 раз на місяць протягом 1-го року після лікування, 1 раз в 2 місяці протягом 2-го року після лікування, 1 раз в 3 місяці протягом 3-5 років (рекомендації ВООЗ).
- Проводити дослідження онкомаркери перед будь-якою зміною лікування.
- Визначати рівень онкомаркери при підозрі на рецидив і метастазування.
- Визначати рівень онкомаркери через 3-4 тижні після першого виявлення його підвищення.
Фактори, що впливають in vitro на концентрацію онкомаркери в крові
- Умови зберігання сироватки крові (потрібно зберігати в холоді).
- Час між забором зразка і центрифугуванням (не більше 1 год).
- Гемолізовані сироватка крові (підвищується концентрація НСЕ).
- Контамінація зразка (підвищується концентрація РЕА та CA 19-9).
- Прийом ліків (підвищують концентрацію ПСА аскорбінова кислота, естрадіол, іони 2- і 3-валентних металів, аналоги гуанидина, нітрати та ін.).
[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]
Фактори, що впливають in vivo на концентрацію онкомаркери в крові
- Продукція пухлиною онкомаркери.
- Виділення в кров онкомаркери.
- Маса пухлини.
- Кровопостачання пухлини.
- Добові варіації (необхідно взяття крові на дослідження в один і той же час).
- Положення тіла в момент взяття крові.
- Вплив інструментальних досліджень (рентгенографія підвищує концентрацію НСЕ; колоноскопія, пальцеве ректальне дослідження - ПСА; біопсія - АФП).
- Катаболізм онкомаркери (функціонування нирок, печінки, холестаз).
- Алкоголізм, куріння.