^

Здоров'я

Онкомаркери молочної залози

, Медичний редактор
Останній перегляд: 20.11.2021
Fact-checked
х

Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.

У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.

Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.

Аналіз на онкомаркери молочної залози - Імунохімічної дослідження крові - проводиться в ході діагностики і лікування пухлинних утворень грудних залоз поряд з таким діагностичними процедурами, як мамографія, УЗД, комп'ютерна томографія (КТ), магнітно-резонансна томографія (МРТ).

Поставити правильний діагноз і призначити відповідне лікування можна тільки на підставі сукупності даних апаратного обстеження і розшифровки аналізу крові на онкомаркери.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

До кого звернутись?

Онкомаркери раку молочної залози: CA 15-3

Мутував клітини ракової пухлини синтезують білок (високомолекулярний глікопротеїн і О-зв'язаними олігосахарідним ланцюгами), який організм сприймає як антиген - чужорідний елемент. Цей раковий антиген (cancer antigen, CA) проникає в кровоносні і лімфатичні судини і циркулює з током крові і лімфи. Тобто при наявності злоякісного пухлинного захворювання CA можна виявити за допомогою аналізу крові.

Виділено онкомаркери раку молочної залози - cancer antigen 15-3 (CA 15-3) і cancer antigen 27-29 (CA 27-29). Вітчизняні онкологи відносять CA 15-3 до специфічним раковим антигенів при первинних злоякісних пухлинах молочних залоз, хоча відомо, що CA 15-3 також підвищено в сироватці крові при раку легенів, товстої кишки, підшлункової залози, печінки, яєчників, шийки матки і ендометрію.

Лікарі призначають здати аналіз на онкомаркери молочної залози не тільки з метою диференціації раку молочної залози і доброякісних новоутворень, але і щоб відстежувати перебіг вже діагностованою патології, оцінювати ефективність проведеної терапії, а також для виявлення метастазів раку.

Для визначення ракового антигену беруть кров з вени (на голодний шлунок, не раніше ніж через 8 годин після останнього прийому їжі) і піддають її імунохімічний дослідженню. Норма онкомаркерів молочної залози CA 15-3 - до 26,9 Од / мл, в зарубіжних клініках верхня межа нормального діапазону становить 30 Од / мл.

trusted-source[8], [9]

Онкомаркери раку молочної залози: CA 27,29

В Американському суспільстві клінічної онкології (ASCO) єдиним аналізом крові, який є специфічним для раку молочної залози, вважають аналіз на онкомаркери молочної залози CA 27-29.

Тест CA 27-29 вимірює рівень вмісту в сироватці крові розчинної форми глікопротеїну MUC1, який експресується на оболонках більшості клітин карциноми молочної залози. Норма онкомаркерів молочної залози CA 27-29 - рівень менше 38-40 Од / мл.

Чутливість даного онкомаркера, на думку фахівців, також недостатньо висока: результат буває вище норми при ендометріозі, кісті яєчників, в першому триместрі вагітності, при доброякісних захворюваннях молочної залози, нирок і печінки.

trusted-source[10], [11], [12], [13], [14]

Онкомаркери раку молочної залози: РЕА

За кордоном пацієнтки з патологіями молочних залоз здають ще один аналіз - тест на карциноембріональний антиген (carcinoembryonic antigen, CEA). У вітчизняній клінічній практиці він називається онкомаркер РЕА - раково-ембріональний антиген.

Онкологи стверджують, що для постановки правильного діагнозу потрібно поєднувати визначення онкомаркера раку молочної залози СА 15-3 з виявленням в крові РЕА - раково-ембріонального антигену. Даний антиген після народження практично зникає, і в сироватці крові дорослих здорових людей виявити його складно. Норма онкомаркера РЕА - до 5 нг / мл.

Але ось при ракових захворюваннях (особливо при захворюванні на рак прямої кишки, легенів, молочної залози, яєчників, підшлункової залози, простати і метастазах в печінку і кісткову тканину) раково-ембріональний антиген виростає до 20 нг / мл і більше. При цьому більше ніж у третини пацієнток, у яких діагностується рак молочної залози, рівень РЕА в крові підвищений.

Однак підвищення РЕА (в межах менше 10 нг / мл) може спостерігатися і при деяких хворобах шлунково-кишкового тракту, печінки чи легких, не пов'язаних з онкологією.

trusted-source[15], [16], [17], [18], [19]

Онкомаркери раку молочної залози: HER2

І ще один аналіз - на рецептор людського епідермального фактора росту (HER2, Human Epidermal Growth Factor Receptor 2) - дає інформацію про наявність тирозинового протеїнкінази - білка трансмембранних клітинних рецепторів, що прискорюють ріст і поділ епітеліальних клітин.

Для аналізу робиться біопсія пухлини або зразок її тканини береться після оперативного втручання з приводу видалення пухлини. Згідно зі статистикою, даний білок у великих кількостях присутній в 25-30% випадків раку молочної залози. Також підвищено рівень HER2 при злоякісних захворюваннях матки, яєчників і шлунка.

trusted-source[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]

Розшифровка онкомаркерів молочної залози

Слід зазначити, що, за даними досліджень, підвищені онкомаркери молочної залози, зокрема, CA 15-3, приблизно у 20% пацієнток, які мають онкологічні пухлини грудей, діагностованих на першій або другій стадіях захворювання. Хоча на більш пізніх стадіях підвищено онкомаркери молочної залози вже у восьми пацієнток з кожних десяти.

Раковий антиген 15-3 (CA 15-3), раковий антиген 27-29 (CA 27-29), а карциноембріональний антиген (CEA) при розшифровці онкомаркерів молочної залози виявляються в 50-90% жінок з метастатичним раком молочної залози.

Незважаючи на рентгенологічні ознаки персистенції захворювання розшифровка онкомаркерів молочної залози CA 15-3 може показати абсолютно нормальний рівень (тобто в межах 30 Од / мл), і це означає, що лікування було успішним, а залишкова пухлина, що фіксується на мамограмі, вже нежиттєздатна.

Якщо онкомаркери молочної залози підвищені - CA 15-3 вище 30 Од / мл, CA 27-29 вище 40 Од / мл - то є вагомі підстави діагностувати онкологію. Коли показники не знижуються після лікування, слід два варіанти: або лікування було неправильним, або з хвороба прогресує.

Якщо підвищуються онкомаркери молочної залози після проведеної терапії, то це явна ознака її неефективності. В даному випадку враховується відсутність або наявність клінічних поліпшень.

Так що розшифровка онкомаркерів молочної залози сancer antigen допомагає виявляти рецидиви пухлини молочної залози після лікування, а також метастази на більш ранніх термінах.

Онкомаркери молочної залози HER2 показують, чи можна в лікуванні застосовувати такий препарат, як Трастузумаб (Герцептин, Кадціла), який блокує синтез білка трансмембранних клітинних рецепторів і зупиняє ріст ракових клітин. У деяких випадках результати даного біологічного тестування допомагають онкологам оцінити схильності пухлини до прогресування, визначити, як організм реагує на проведене лікування і встановити необхідність використання специфічної хіміотерапії.

До речі, бувають трохи підвищені онкомаркери молочної залози в останньому триместрі беременноті, при цирозі печінки, хронічному гепатиті, системний червоний вовчак, саркоїдозі, туберкульозі. Тому на сьогоднішній день онкомаркери молочної залози не є абсолютним показником онкології без візуалізації пухлин за допомогою мамографії.

trusted-source[28], [29]

Відмова від відповідальності щодо перекладу: Мова оригіналу цієї статті – російська. Для зручності користувачів порталу iLive, які не володіють російською мовою, ця стаття була перекладена поточною мовою, але поки що не перевірена нативним носієм мови (native speaker), який має для цього необхідну кваліфікацію. У зв'язку з цим попереджаємо, що переклад цієї статті може бути некоректним, може містити лексичні, синтаксичні та граматичні помилки.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.