Медичний експерт статті
Нові публікації
Алкогольна полінейропатія
Останній перегляд: 04.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Алкогольна полінейропатія є найпоширенішим неврологічним ускладненням хронічного алкоголізму, яке розвивається у більшості людей, які тривалий час страждають на хронічний алкоголізм.
Клінічні ознаки алкогольної полінейропатії вперше були описані у другій половині XVIII століття Леттсомом (1787).
[ Причини алкогольної полінейропатії
Захворювання переважно спричинене аксональною дегенерацією. Мієлінова оболонка уражається меншою мірою. Аксональна дегенерація спричинена прямим впливом токсичних метаболітів алкоголю на нервове волокно та дефіцитом вітамінів групи В (насамперед тіаміну). Останнє спричинено поганим та одноманітним харчуванням пацієнта, а також порушенням резорбції вітаміну В через гастроентерит. Крім того, можуть бути задіяні й інші фактори, зокрема генетичні, аутоімунні, вікові тощо.
Симптоми алкогольної полінейропатії
Алкогольна полінейропатія – це симетрична сенсомоторна нейропатія. Першими ознаками можуть бути помірна атрофія м’язів ніг, зниження та втрата ахіллового та колінного рефлексів. Пізніше приєднуються парестезія, гіперестезія з елементами гіперпатії, оніміння, біль у стопах, болісні спазми литкових м’язів. У деяких пацієнтів спостерігається алодинія. Парез розгиначів пальців і стоп зазвичай розвивається поступово. Слабкість у стопах призводить до змін ходи типу «крокування». Поступово ці симптоми поширюються на проксимальні відділи нижніх кінцівок, у важких випадках – на дистальні відділи рук та нижні частини тіла. Захворювання повільно прогресує протягом багатьох місяців і років.
Діагностика алкогольної полінейропатії
При огляді виявляється атрофія м'язів гомілок і стоп, а також зниження больової та температурної чутливості в дистальних відділах кінцівок (за типом «рукавичок» та «шкарпеток»). Часто виявляються й інші види сенсорних розладів. У більшості пацієнтів знижені або відсутні ахіллові рефлекси, у половини пацієнтів ослаблені або відсутні колінні рефлекси, рідше – рефлекси з верхніх кінцівок. Біль часто виявляється під час пальпації нервових стовбурів і м'язів. Відзначаються вегетативні розлади у вигляді дистального гіпергідрозу, трофічних порушень шкіри та нігтів, набряку та гіперпігментації, зміни кольору шкіри. Можливі зміни реакцій зіниць, ортостатична гіпотензія, розлади сечовипускання, імпотенція, порушення функції шлунково-кишкового тракту.
Інструментальні методи
При субклінічному перебігу алкогольної полінейропатії показана голкова електронейроміографія. Гістологічно виявляються ознаки дистальної аксональної дегенерації та вторинної мієлінопатії.
Лікування алкогольної полінейропатії
Рекомендується відмовитися від алкоголю, дотримуватися повноцінного збалансованого харчування, призначати тіамін у поєднанні з іншими вітамінами групи В, а також препаратами, що покращують мікроциркуляцію та мають метаболічний ефект. Лікування алкогольної полінейропатії доцільно розпочинати з парентерального введення тіаміну (2-4 мл 5% розчину внутрішньом'язово).
Після досягнення покращення переходять на прийом 100 мг 2-3 рази на день. При супутньому ураженні печінки альфа-ліпоєву кислоту (есполіпон) призначають парентерально (600 мг внутрішньовенно крапельно щодня або через день 20 ін'єкцій), а потім перорально по 600 мг протягом 1-2 місяців. Рекомендуються фізичні вправи для профілактики контрактур та зміцнення м'язів.