Алкогольна полінейропатія
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Алкогольна полінейропатія - найчастіше неврологічне ускладнення хронічного алкоголізму, яке розвивається у більшості осіб, які тривалий час страждають на хронічний алкоголізм.
Клінічні ознаки алкогольної полінейропатії вперше були описані ще в другій половині XVIII століття Lettsom (1787).
[Причини алкогольної полінейропатії
В основі захворювання лежить переважно аксональна дегенерація. У меншій мірі страждає миелиновая оболонка. Аксональна дегенерація обумовлена безпосереднім впливом токсичних метаболітів алкоголю на нервове волокно і дефіцитом вітамінів групи В (в першу чергу, тіаміну). Останнє викликано мізерним і одноманітним харчуванням хворого, а також порушенням резорбції вітаміну В, внаслідок гастроентериту. Крім того, можливий вплив і інших факторів, в тому числі генетичних, аутоімунних, вікових тощо
Симптоми алкогольної полінейропатії
Алкогольна полінейропатія є симетричну сенсомоторную невропатію. Першими ознаками можуть бути помірне схуднення м'язів ніг, зниження і випадання ахіллових і колінних рефлексів. Пізніше приєднуються парестезії, гіперестезії з елементами гиперпатии, оніміння, болі в стопах, хворобливі спазми литкових м'язів. У деяких пацієнтів відзначають аллодінію. Парези розгиначів пальців і стоп зазвичай розвиваються поступово. Слабкість в стопах призводить до змін ходи за типом «степпаж». Поступово ці симптоми поширюються на проксимальні відділи нижніх кінцівок, у важких випадках - на дистальні відділи рук і нижні відділи тулуба. Захворювання повільно прогресує протягом багатьох місяців і років.
Діагностика алкогольної полінейропатії
При огляді виявляють схуднення м'язів гомілок і стоп, зниження больової н температурної чутливості в дистальних відділах кінцівок (по типу «рукавичок» і «шкарпеток»). Нерідко знаходять і інші варіанти чутливих розладів. У більшості хворих знижені або випадають ахіллове рефлекси, у половини хворих ослаблений або відсутній колінний рефлекс, рідше - рефлекси з верхніх кінцівок. Часто виявляють болючість при пальпації нервових стовбурів і м'язів. Відзначають вегетативні порушення у вигляді дистального гіпергідрозу, трофічних порушень шкіри і нігтів, набряклості і гіперпігментації, зміни забарвлення шкірних покривів. Можливі зміни зіничних реакцій, ортостатична гіпотензія, порушення сечовипускання, імпотенція, дисфункція травного тракту.
Інструментальні методи
При субклінічному перебігу алкогольної полінейропатії показано проведення голчастою електронейроміографія. Гістологічно виявляються ознаки дистальної дегенерації аксонів і вторинної миелинопатия.
Лікування алкогольної полінейропатії
Рекомендують відмова від алкоголю, повноцінне, збалансоване харчування, введення тіаміну в комплексі з іншими вітамінами групи В, препарати, що покращують мікроциркуляцію і володіють метаболічним дією. Доцільно починати лікування алкогольної полінейропатії з парентерального введення тіаміну (2-4 мл 5% розчину внутрішньом'язово).
По досягненні задовільного поліпшення переходять на прийом 100 мг 2-3 рази до добу. При супутніх ураженнях печінки призначають альфа-ліпоєвої кислоти (есполіпон) парентеральний (600 мг внутрішньовенно крапельно щодня або через день 20 введень), а потім всередину по 600 мг протягом 1-2 місяців. Показані фізичні вправи для запобігання контрактур і зміцненні м'язів.