Алкогольне отруєння

Спирти - це великий клас органічних сполук, які широко поширені в природі та промисловості. Одні з них фізіологічно присутні в живих організмах і виконують життєво важливі функції, інші одержує людина в результаті спеціально організованих хімічних реакцій. Не всі спирти однаково безпечні для людини, і навіть ті, які беруть участь у фізіологічних процесах (ендогенний алкоголь, переважно етанол), у великих дозах можуть завдати непоправної шкоди. Враховуючи поширеність алкоголю, а особливо етанолу, в нашому житті, не дивно, що отруєння алкоголем стало настільки повсякденною проблемою, що вже нікого не здивує.[1]

Алкоголь у нашому житті

Найчастіше, коли мова заходить про алкоголь або отруєння цією їдкою речовиною, відразу згадується всім відомий і багатьма улюблений алкоголь, який найчастіше вживають всередину, але рідше використовують для дезінфекції шкіри і ран, для компресів, і т.д. Сертифікований алкоголь, що продається в магазинах, і так званий самогон містять етанол, який саме і викликає сп'яніння. Сертифікований алкоголь, що продається в магазинах, і так званий самогон містять етанол, який викликає сп'яніння.

Етанол можна назвати відносно безпечним алкоголем, оскільки ця речовина не є чужорідним для організму. Так, C2H5OH можна знайти в організмі кожної людини. Одна його частина виробляється клітинами для обміну енергією з міжклітинною рідиною, інша частина є результатом хімічної реакції під час перетравлення вуглеводної їжі (бродіння в кишечнику).

Але вчені з'ясували, що вміст ендогенного алкоголю в крові становить не більше 1 мл на 1 літр крові. У такій концентрації ми цього просто не відчуваємо, і прилади для вимірювання вмісту етилового спирту в крові не показують. Щоб розслабитися і відчути ейфорію, люди вживають ендогенний алкоголь (етанол, що надходить в організм ззовні). При підвищенні концентрації етанолу в крові з’являються зміни в поведінці людини, порушення координації рухів, зниження концентрації уваги та ін. У міру накопичення етанолу в мозку він починає впливати на психічні процеси: інтелектуальні здібності людини, контроль над своїми діями, самосвідомість і оточення.

Екзогенний алкоголь у високих концентраціях має виражену токсичну дію на окремі органи та весь організм. Часто це призводить до смерті людини. Згідно зі статистикою ВООЗ, щорічно внаслідок отруєння алкоголем (гострого або хронічного) помирає більше 6% чоловіків і 1% жінок.

Крім етилового спирту, який використовується в харчовій промисловості, існує також технічний спирт, який має більшу концентрацію. Стандартна пляшка горілки містить 40% спирту, а концентрований розчин має близько 92% етанолу (медичний спирт 96%). Вживання нерозбавленого концентрованого спирту навіть у малих концентраціях може викликати опік слизової, не кажучи вже про найсильніший токсичний вплив на організм. Людина без медичної допомоги може померти від гострого отруєння алкоголем, хоча ця речовина близька до нашої фізіології.

Але охочих вживати чистий алкоголь не так багато, тому отруєння алкоголем частіше викликають так звані сурогати. Наприклад, додавання в алкогольні напої іншого представника спиртів - метанолу - практично не впливає на їх смак, але може викликати сумні наслідки для тих, хто буде пити цей сурогат. Іншу назву метанол - деревний спирт - він отримав тому, що сировиною для його виробництва раніше була деревина.

Метанол (CH3OH) не використовується в харчовій промисловості, це суто технічний спирт, який використовується в хімічній промисловості (частіше як розчинник або знежирювач). Найчастіше ми маємо справу з денатуратом (метанол, до якого додані інші речовини, небезпечні для організму при вживанні всередину, а нерідко і при вдиханні).

Для організму метиловий спирт є чужорідною речовиною, отрутою, оскільки продукти його метаболізму дуже токсичні. У малих концентраціях метанол викликає важку інтоксикацію (отруєння), у підвищених – смерть (100 мл метанолу смертельні для людини, для «чистого» етанолу цей показник становить 300 мл і більше). Навіть малі дози метанолу здатні через 2-3 дні викликати помітні порушення зору, втрату свідомості та інші прояви дозволеного впливу на організм.

Аміак (NH3 x H2O або NH4OH), 10% водний розчин аміаку гідроксид амонію — рідина зі специфічним запахом. Його складно сплутати з іншим представником класу спиртів. Аміак використовується в медичних і побутових цілях.

Всередину його, як правило, не застосовують, хіба що для виклику блювоти (частіше при отруєнні алкоголем), а в розведеному вигляді (не більше 10 крапель на 100 мл). У чистому вигляді речовина викликає опіки стравоходу і шлунка, а у великих концентраціях (10-15 мг) навіть смерть. До речі, вдихання парів концентрованого аміаку може викликати рефлекторну зупинку дихання, тому його не використовують для реанімації, якщо хворий у свідомості.

Пропанол, він же ізопропіловий спирт або IPA (хімічна формула - CH3CH(OH)CH3), - ще одна летюча прозора органічна речовина з різким запахом. Це технічний спирт. Активно використовується як розчинник, консервант (у нехарчовій промисловості та побуті) та антисептик (у медицині). IPS є сировиною для виробництва перекису водню та ацетону. Використовується як замінник етилового спирту в косметиці, побутовій та автомобільній хімії, медицині. Він також має багато конкретних застосувань у фармакології, токарній обробці, фрезеруванні, зварюванні.

Висока токсичність речовини (в 3,5-4 рази токсичніше етанолу) не дозволяє застосовувати його всередину. IPS менш летючий і не накопичується в організмі, тому отруєння при вдиханні практично виключено. Але при вживанні алкоголю всередину це цілком можливо, але, за статистикою, таке трапляється дуже рідко і найчастіше з маленькими дітьми, які пробують все на смак.

Смертельне алкогольне отруєння також відноситься до категорії винятків. Справа в тому, що через високу токсичність і перетворень всередині організму IPA швидко викликає інтоксикацію, яка не дозволяє людині, яка п'є самостійно прийняти смертельну дозу. Незважаючи на те, що вже 50 мл ізопропілового спирту викликають помітну токсичну дію на організм, доза, яка майже в 10 разів перевищує токсичну, може бути смертельною.

Форміловий спирт знайомий нам завдяки використанню в медицині. Але він також використовується як розчинник у хімічних реакціях. Він може бути присутнім як сурогат в алкогольних напоях. Це розчин у концентрованому етанолі (частіше 70%, рідше 96%) мурашиної кислоти (НСООН), так само як борний спирт - розчин борної кислоти, а саліциловий спирт - розчин саліцилової кислоти.

У медицині формиловий спирт використовується зовнішньо і не завдає шкоди організму, надаючи місцеву «відволікаючу» дію при болях різного характеру. Отруєння алкоголем можливе лише при внутрішньому вживанні (як правило, у складі несертифікованих алкогольних напоїв). Форміловий спирт діє так само, як метанол (тому його відносять до отрути), крім того, він викликає незворотне ураження нирок.

Вживання замінників етанолу в алкогольних напоях нерідко стає причиною масового отруєння алкоголем. Однією з таких трагедій стало отруєння метиловим спиртом у західній Естонії у 2002 році, яке спричинило смерть та інвалідність понад 100 людей. Через неправильне вживання спиртовмісних рідин, що містять метанол, в 2016 році в Іркутську постраждали понад 120 осіб, з них 78 загинули.[2]

Причини отруєння спиртом

Незважаючи на те, що з алкоголем ми стикаємося досить часто в нашому житті, випадкове отруєння дорослих практично неможливо, якщо це не заздалегідь спланований злочин. Всі алкогольні напої мають виразний смак і запах, тому їх просто неможливо сплутати з іншими рідинами, що вживаються в їжу.

Імовірність отруєння при вдиханні парів алкоголю значно нижча, ніж при проковтуванні їдкої рідини. Останнє трапляється або через неуважність чи незнання (найчастіше дітей), або через необережність, що спостерігається на тлі алкогольної залежності.

Отруєння етанолом найчастіше відбувається в результаті неправильно розрахованої дози напою. Якщо у людини немає непереносимості алкоголю, то один ковток або навіть чарка якісної горілки не може викликати отруєння. Доза, при якій з’являються симптоми сп’яніння, у кожної людини різна і залежить від стану здоров’я, наявності хронічних захворювань, ваги, стажу та років алкогольного сп’яніння.

Важливо врахувати, що мова йде про спиртовмісні напої, а не про чистий алкоголь, який в нерозбавленому вигляді може викликати опіки і сильне сп'яніння навіть у малих дозах.

Саме по собі вживання алкоголю не є причиною отруєння. Помірне вживання ліцензованих алкогольних напоїв швидше викликає захворювання печінки та інших органів, ніж серйозне отруєння. Але це один із головних факторів ризику. Враховуючи щорічне зростання цін на якісний алкоголь, не дивно, що люди, які мають алкогольну залежність або планують вечірку, часто віддають перевагу більш доступним алкогольним напоям. Але товари без акцизних марок часто мають сумнівну якість разом із доступною ціною. Не знаючи, які саме домішки містить дешевий алкоголь (а виробник обов'язково збереже цю інформацію в таємниці), можна легко отруїтися, випивши навіть набагато менше звичайної норми.

А ось в «палому» спирті досить часто міститься метиловий спирт, який дешевше етанолу і практично не відрізняється за кольором, смаком і запахом. Виробники таких товарів переслідують лише мету отримання прибутку (чим дешевше сировина, тим більше можна заробити на кінцевому продукті, який за смаком не відрізняється від оригіналу), не піклуючись про здоров'я оточуючих. Масове розповсюдження такої продукції призводить до масового отруєння алкоголем. Ось і виходить, якщо ви боїтеся отруїтися, не пийте і не купуйте алкоголь у перевірених місцях, де є суворий контроль якості товарів.

Поведінка людей, які страждають на алкогольну залежність, іноді не піддається всій логіці. Не дивно, що багато хто з них, як кажуть, п'ють усе, що пече. Це не тільки алкогольні напої, а й медичний спирт, спиртовмісні лікарські настоянки, а іноді навіть побутові рідини (денатурат). При відсутності коштів на якісний алкоголь все це замінює його, викликаючи важкі отруєння, опіки слизової оболонки травного тракту, збої в роботі різних органів.

Отруєння алкоголем у дітей найчастіше є наслідком цікавості (бажання все спробувати) або бажання втамувати спрагу. Алкоголь за зовнішнім виглядом практично не відрізнити від води, тому що дитина легко може отруїтися ним, враховуючи, що для його ваги потрібна дуже мала доза для сп'яніння (не дарма лікарі не рекомендують використовувати алкоголь для лікування дітей навіть зовнішньо). Якщо такою «водою» буде не етиловий спирт, а, наприклад, етанол або IPA, результат може бути плачевним.

Технічний спирт активно використовується в промисловості як популярна сировина для виробництва різних технічних, хімічних і побутових рідин. Людина без залежності навряд чи буде приймати такі рідини внутрішньо. Але працюючи на підприємствах можна легко отруїтися парами отруйного спирту в разі їх витоку з резервуарів, поганої вентиляції цехів, нехтування вимогами охорони праці (наприклад, багато людей не хочуть носити респіратори та захисні маски).

Фактором ризику інтоксикації також вважається використання склоочисників, що містять токсичні спирти. Не можна розпилювати ці рідини в погано провітрюваних приміщеннях, оскільки вдихання парів спирту може викликати симптоми отруєння.[3]

Патогенез

Патогенез алкогольного отруєння полягає в тому, що, потрапляючи в організм одним із можливих шляхів, отруйна речовина проникає в кров і розноситься нею по організму. Навіть невеликі дози етанолу викликають порушення в роботі ЦНС, що проявляється у вигляді запаморочення, безпричинної ейфорії, порушення координації рухів і рівноваги. Накопичуючись в тканинах мозку, він викликає більш серйозні порушення (пам'ять, мислення, порушення уваги, неадекватна поведінка, деградація). Від токсичної та подразливої ​​дії алкоголю страждають інші органи: печінка, серце, нирки, ендокринна система.

При великих дозах алкоголю симптоми проявляються через короткий проміжок часу. При регулярному вживанні середніх і малих доз отруєння настає поступово, переходячи в хронічну форму. Гострі симптоми з'являються, коли концентрація етанолу в ЦНС досягає критичних значень. У разі вживання метанолу або іншого технічного спирту гостре отруєння виникає навіть при малих дозах.

Симптоми отруєння спиртом

Спирти — це органічні сполуки одного класу, що відрізняються кількістю гідроксильних груп і силою токсичної дії на організм людини. Етиловий спирт вважається найменш токсичним, що дає можливість використовувати його в харчовій (переважно в розведеному вигляді) і фармакологічній промисловості. Але у великих дозах і при регулярному вживанні алкоголю отруєння не уникнути.

Метиловий спирт, ІПС та інші технічні спирти, а також суміші спиртів з кислотами (у фармакології) більш токсичні для організму, тому симптоми гострого отруєння проявляються навіть при вживанні малих доз. Тим не менш, мова йде про ранню чи пізнішу появу симптомів, а не про різницю в клінічній картині.

Незалежно від виду алкоголю першими ознаками отруєння є:

• нудота і блювота (при прийомі концентрованих рідин - печіння і біль у стравоході і шлунку), при слабкості шлунка можлива діарея, хоча цей симптом неспецифічний для таких отруєнь,
• Симптоми з боку ЦНС: головні болі і запаморочення, мерехтіння мушок, втрата або сплутаність свідомості, дратівливість і агресивність, апатія,
• серцево-судинна система: підвищення АТ (пізніше може різко знизитися), почастішання пульсу (серцебиття), задишка,

Якщо говорити про отруєння якісним етиловим спиртом, то клінічна картина буде залежати від ступеня інтоксикації. Симптоми сп'яніння з'являються вже на стадії легкого сп'яніння (порушення контролю над гучністю мови, порушення характеру рухів, зміна характеру мислення і настрою свідчать про вплив алкоголю на ЦНС, а почервоніння шкіри). і почастішання пульсу свідчать про зміни в серцево-судинній системі). Але всі ці прояви токсичної дії алкоголю на організм поступово проходять самостійно, якщо дозу алкоголю не збільшувати.

Наступна стадія (сп'яніння середнього ступеня тяжкості) характеризується більш грубими змінами в поведінці, утрудненням переключення уваги, особливістю мислення, а через кілька годин з'являються перші симптоми отруєння: сухість у роті, спрага, дискомфорт у шлунку, неприємні відчуття. відчуття в області серця і печінки, можуть бути головні болі, відчуття розбитості

При сильному сп'янінні помітні порушення мови (вона стає нерозбірливою, незв'язною) і рівноваги, виникає стан оглушення. Людина спочатку перезбуджується з підвищеним статевим потягом, а потім настає період сонливості, апатії. Людина, не загартований у вживанні алкогольних напоїв, через деякий час (зазвичай вранці) може чекати появи нудоти, блювоти, нестерпного головного болю, відчуття, що ви вивертаєшся навиворіт - ознаки похмілля або абстинентного синдрому, що вказує на алкогольне отруєння.

Четверта стадія - важка інтоксикація або гостре отруєння етиловим спиртом, що супроводжується появою серйозних розладів, аж до алкогольної коми, порушення серцевого ритму, судом, втрати контролю над актами сечовипускання і дефекації, сильної блювоти з небезпекою потрапляння блювотних мас. дихальних шляхів, втрата пам'яті. Смерть не рідкість.

Зрозуміло, що при вживанні неякісного спирту і технічного отруєння буде розвиватися за іншою схемою, хоча основна маса симптомів залишається незмінною.[4]

Клінічна картина отруєння технічними видами алкоголю

Симптоматика отруєння різними видами алкоголю має багато спільного, і, тим не менш, розвиток патологічного процесу в кожному конкретному випадку має свої особливості. А якщо мова йде не про чистому спирті, а про денатураті або комбінованому складі, то тут також можуть виникнути неспецифічні симптоми, обумовлені дією не тільки спирту як отрути, але і додаткових компонентів.

Оскільки ми вже детально розглянули симптоми отруєння етиловим спиртом, що використовується в харчовій промисловості, залишається звернути увагу на ті спирти, які використовуються в промисловості та побуті (технічний спирт). Це може включати неочищений етанол, метиловий та ізопропіловий спирт. Отруєння промисловим спиртом має більш важку клінічну картину зі збоями в роботі багатьох органів і систем. Таким чином, симптомокомплекс отруєння технічним спиртом і сурогатами алкоголю містить величезний перелік неприємних проявів:

• Диспепсичні розлади: біль у шлунку та в ділянці печінки справа, нудота, блювання, діарея. Але якщо дискомфорт в травній системі пов'язаний з дратівливою дією алкоголю на слизову, то блювота - це вже центральна реакція, викликана впливом отрути на ЦНС (збуджує блювотний центр).
• Неврологічні розлади: головний біль і запаморочення, порушення координації рухів і рівноваги, збудження і апатія, відчуття ейфорії, невиразна мова, галюцинації, марення.
• Когнітивні розлади: проблеми з пам'яттю, увагою, нелогічне мислення.
• Порушення емоційно-вольової сфери: зниження контролю над своєю поведінкою, аморальність, психічна деградація і втрата людського вигляду.
• З боку серцево-судинної системи: гіперемія обличчя в поєднанні з ціанозом інших ділянок шкіри, прискорений пульс, підвищення, скачки або падіння артеріального тиску. При важкому отруєнні АТ може підвищуватися, а слизові оболонки залишаються ціанотичними.
• Вегетативна дисфункція: гіпергідроз, гіперсалівація (слиновиділення), коливання температури тіла, озноб, порушення статевої функції.
• Порушення зору та слуху (зниження гостроти зору, аж до повної втрати зору, нечіткість зору, мерехтіння мушок, двоїння в очах, оглушення).
• З боку дихальної системи: задишка, пов'язана з гіпоксією, часте і шумне дихання, зумовлене подразненням дихального центру та набряком легень. Проблеми також можуть бути спричинені потраплянням блювотних мас у дихальні шляхи, коли людина, яка п’є, знаходиться в напівсвідомому стані.
• Розлад видільної системи: збільшення кількості сечі та частоти сечовипускань (підвищення діурезу), але при важкому отруєнні ситуація зворотна, аж до припинення утворення сечі нирками. Втрата контролю над актами сечовипускання і дефекації.
• Судомний синдром при важких отруєннях (є проявом гіпоксії, набряку мозку або дії отрут на ЦНС).
• Рухові розлади: наявність необґрунтованих супутніх рухів, чергування станів ейфорії, збудження та апатії, розслаблення, зниження м'язового тонусу.
• Пригнічення умовних рефлексів.
• Порушення свідомості: людина може впасти в ступор, перебувати в коматозному стані через колапс (різке падіння АТ), у алкоголіків часто відзначається сплутаність свідомості і марення.
• Жовтий відтінок шкіри і склер (явна ознака токсичного впливу на печінку, внаслідок чого порушується її працездатність).

Умовно алкогольне отруєння має в клінічній картині 2 стадії: токсикогенну і соматогенну. Перший обумовлений токсичною дією спиртів і проявляється симптомами інтоксикації організму. Другий показує, які функціональні порушення з боку органів і систем викликає отрута, що потрапила в організм.

Але різні отрути мають різні властивості, тому їх вплив на організм людини різний. Наприклад, отруєння ізопропіловим спиртом проходить набагато легше, ніж метиловим , незважаючи на його високу токсичність. Виражена наркотична дія ІПА не дозволяє дорослій людині самостійно прийняти критичну дозу. Тому людина, швидко досягаючи стану алкогольного трансу, просто не в змозі випити дозу, яка може призвести до смерті, а в малих дозах цей алкоголь не викликає серйозних проблем зі здоров'ям.

Але для дітей і людей, ослаблених захворюваннями, ІПС можуть бути небезпечними, тому що їх достатньо і малих доз, щоб відчути симптоми отруєння:

• Блювота і діарея, іноді з кров'яними вкрапленнями внаслідок сильної подразнювальної дії на стравохід і шлунок.
• Хворобливість в епігастрії, м'язах і навіть у всьому тілі.
• Сильні мігренеподібні головні болі та запаморочення.
• Підвищена збудливість і рухова активність.

Це перші ознаки отруєння, які проявляються протягом півгодини. При тяжкому сп’янінні клінічна картина подібна до тяжкого алкогольного отруєння: невиразна мова, порушення координації рухів (атаксія), порушення дихання, падіння АТ, кома, смерть.[5]

Отруєння метиловим спиртом важко протікає у людей різного віку. Але найчастіше нею страждають люди молодого та середнього віку після вживання алкогольних сурогатів.[6]

Першими ознаками отруєння деревним спиртом вважаються:

• Нудота і блювання, біль в епігастрії.
• Головний біль, запаморочення, запаморочення, мушки перед очима, відчуття оглушення, гіперсалівація.
• Агітація, агресія.
• Частіший пульс (тахікардія), підвищення, а потім падіння АТ, поява задишки.

Більшість симптомів пов’язані з дією метаболітів метанолу (в організмі він перетворюється на мурашину кислоту та формальдегід).

Через 1-2 дні з'являються більш пізні і серйозні симптоми:

• Біль у нижніх кінцівках.
• Прогресуюче порушення зору.
• Сильні головні болі.
• Сплутаність свідомості та втрата свідомості.
• З.

При споживанні низьких доз людина може впасти в поверхневу алкогольну кому, що характеризується: гикавкою, позивами до блювоти, плаваючими рухами очей, мимовільним сечовипусканням, холодною вологою шкірою та відсутністю вербальної комунікації.

Вживання великих доз метанолу викликає гостре отруєння без прихованого періоду. Симптоми проявляються практично відразу і в повному обсязі. При сильному отруєнні людина може впасти в глибоку кому. Його проявами вважаються: розширення зіниць, відсутність больової чутливості, порушення дихання, судоми, частий пульс, припухлість повік, мармуровий колір шкіри.

Метанол є лише однією з неліцензійних добавок до алкоголю. «Палієнка» може містити інші небезпечні речовини, які по-своєму діють на організм, що викликає появу нетипових симптомів, які ускладнюють діагностику алкогольного отруєння. Наприклад, вживання неочищеного етилового спирту з домішками (технічний або гідролізований етиловий спирт містить оцтовий альдегід, аміловий і бутиловий спирти, метанол) навіть у малих дозах може викликати тяжке отруєння зі смертельним наслідком.

Одним з популярних технічних спиртів є етиленгліколь (C2H6O2) - прозора солодкувата масляниста рідина без запаху, використовується в антифризах, гальмівних рідинах, системах опалення та автомобілів (як охолоджувач), комп'ютерах (системи охолодження), у виробництві багатьох полімерів., як розчинник фарби, у кремах для взуття тощо.

Антифриз - рідина для радіаторів - особливо привабливий для людей з алкогольною залежністю, оскільки при його вживанні всередину виникає стан, схожий на алкогольне сп'яніння. Однак потім людина найчастіше отримує важке і часто смертельне отруєння алкоголем.

Спочатку клінічна картина схожа на таку при алкогольному отруєнні. Для хворих характерні збудження і ейфорія. Протягом 1-12 годин і більше хворий не відчуває неприємних відчуттів (у цей час він може засинати і прокидатися з ознаками похмілля), після чого настає період ознак розладів ЦНС (головний біль, нудота, блювання, спрага, біль у животі, слабкість), а потім симптоми ураження нирок і печінки. При легкому отруєнні (30-60 мл етиленгліколю) тяжкого ураження нирок не виникає, можлива зміна характеру сечі.

Отруєння середнього ступеня тяжкості проявляється меншим латентним періодом (до 8 годин), вираженою токсичною дією на головний мозок, зменшенням виділення сечі, але без тяжких незворотних наслідків.

Прихований період при тяжкому отруєнні скорочується до 5 годин або відсутній зовсім, характеризується розвитком гострої ниркової недостатності, схильної до прогресування. При цьому симптоми з боку ЦНС можуть бути відсутні або бути вираженими неявно.

Смертельна доза етиленгліколю коливається від 50 до 500 мл, але найчастіше мова йде про дозах в діапазоні 100-300 мл. Як сам алкоголь, так і його метаболіти є високотоксичними.

Але отруєння при вдиханні парів етиленгліколю практично виключено через малу летючість речовини. При хронічній інгаляційній інтоксикації високими дозами можливі зміни складу крові, вегетативні реакції (частіше зниження артеріального тиску), подразнення очей і органів дихання, сонливість, порушення зору, рідше втрата свідомості.

Отруєння спиртовмісними препаратами

Нафту і форміловий спирт відносять до лікарських засобів, хоча вони мають більш широке застосування в побуті. Це препарати на основі чистого етилового спирту (без добавок, характерних для технічних спиртів), що застосовуються переважно зовнішньо. Нашатир, хоча і можна вживати всередину для виклику блювоти, але в строго обмежених дозах.

Отруєння нашатирним спиртом можливе при прийомі всередину великих доз нерозведеного розчину аміаку, на що зважиться не кожен, враховуючи отруйний відразливий запах препарату. Але якщо це сталося, важливо звернути увагу на появу таких симптомів, викликаних подразненням рецепторів слизової оболонки:

• Сильний спазматичний біль у животі, нудота, блювота, діарея, яка супроводжується між дефекаціями різями, стискаючими болями в кишечнику.
• Печіння слизових оболонок рота, горла і носа, гіперсалівація (сильне нестримне слиновиділення).
• Розлади дихання, кашель, нежить, набряк гортані з утрудненням вдиху та ковтання.
• Збуджений стан, підвищена рухова активність з порушенням координації рухів.
• Різке підвищення температури, почервоніння шкіри, поява на ній великих і дрібних плям.
• Раптове підвищення АТ з наступним його падінням, колапсом, судомами, непритомністю, втратою свідомості.

Отруєння може бути викликано і тривалим вдиханням парів аміаку, недарма лікарі не рекомендують людині вдихати його довше 2-3 секунд. Але в цьому випадку симптоми будуть дещо іншими:

• Запаморочення і нудота.
• Сухість губ і рота.
• Відчуття тиску в грудях.
• Розмитість зору, труднощі з фокусуванням очей на предметах.
• Галюцинації, підвищена збудливість.
• Перервана мова.
• Відчуття жару в голові (припливи).

Все це ознаки порушення мозкового кровообігу, які не можна ігнорувати.

Форміловий спирт — лікарський засіб, який застосовують місцево для розтирання болючих ділянок при невралгіях, міозитах, артралгіях. Тобто це ліки від болю, дія якого обумовлена ​​двома компонентами. Етиловий спирт (а його в препараті 70%) стимулює кровообіг, покращує трофіку тканин, має зігріваючу дію, зменшуючи біль. Мурашина кислота має місцевоподразнювальну і відволікаючу дію, ефективно впливаючи на рецептори шкіри, стимулюючи вироблення в організмі речовин, що знижують чутливість до болю.

Мурашина кислота – речовина з вираженою подразнювальною дією, яка при попаданні на слизові оболонки викликає сильний біль, печіння та опіки. Це також досить токсична речовина (тільки згадайте, з чим пов'язана токсична дія на організм метанолу, одним з метаболітів якого є мурашина кислота). Тим не менш, присутність етанолу в рідині приваблює любителів, які не замислюються про наслідки. Дія мурашиного спирту на організм подібна до метанолу.

Отруєння мурашиним алкоголем – один із видів отруєння денатуратом, який протікає у важкій формі з вираженими порушеннями з боку ЦНС та різних органів (серця та кровоносної системи, нирок, печінки). Його симптоми нагадують отруєння метиловим спиртом: нудота, блювота, біль у животі, а через добу головний біль, біль у м’язах ніг, двоїння в очах, порушення зору аж до сліпоти, судоми, збудження, порушення серцевого ритму. Різко падає артеріальний тиск, настає колапс, при великих дозах - кома і зупинка дихання. При відсутності допомоги хворому загрожує глибока кома і смерть від паралічу дихання.

Таким чином, слова «алкоголь» і «дух» не можна вважати синонімами. Якісний алкоголь містить очищений етиловий спирт без шкідливих добавок. У великих дозах навіть він виявляється сильною отрутою, не кажучи вже про токсичні добавки, які є в сурогатах алкоголю і здатні викликати важке отруєння навіть у мінімальних дозах.

Ускладнення і наслідки

Вживання спиртів і тривале вдихання концентрованих парів нерідко викликає серйозне алкогольне отруєння, яке не проходить безслідно. Враховуючи вплив цих токсичних речовин на ЦНС, різні органи та системи організму, не дивно, що при високих дозах або тривалому їх впливі зміни в органах можуть бути незворотними. І йдеться не лише про деградацію особистості алкоголіка, яку на певному етапі вже неможливо зупинити.

Спиртні напої чудово впливають на органи зору, і не дивно, що незалежно від виду алкоголю одним із симптомів отруєння є різного роду порушення зору: зниження гостроти зору, нечіткість зору, ністагм, двоїння в очах. Сліпота є досить частим наслідком важких отруєнь, особливо це стосується технічних спиртів і сурогатів алкоголю. Також можливе незворотне пошкодження зорового нерва.

Не можна не відзначити негативний вплив алкоголю і спиртних напоїв з їх подразливою дією на шлунково-кишковий тракт. Навіть у малих дозах алкоголь подразнює слизову оболонку, провокуючи запальні та виразкові процеси в органах травлення: гострий гастрит, гострий панкреатит (хвороба алкоголіків), розвиток виразкової хвороби шлунка та дванадцятипалої кишки.

Токсична дія на печінку призводить до розвитку гепатиту (запалення печінки) і печінкової недостатності. Всі види алкоголю більшою чи меншою мірою впливають на нирки (головний фільтр організму), провокуючи розвиток ниркової недостатності.

Під впливом алкоголю можливі:

• запальні процеси в серцевому м'язі (міокардит) і стійкі порушення серцевого ритму, що підвищують ризик інфаркту міокарда,
• парези і паралічі ніг і рук,
• Порушення мови (можуть набувати стійкого характеру, викликані гіпоксичним ураженням ЦНС і мовних відділів головного мозку),
• психоз (алкогольний делірій),

Одним із звичайних ускладнень алкогольних отруєнь і алкоголізму є енцефалопатія, тобто набуте органічне ураження головного мозку, що супроводжується дистрофічними змінами тканини мозку і порушенням його функцій. У людини погіршується пам'ять, з'являється шум у голові, розлади свідомості, запаморочення, схильність до суїцидальних думок, апатія, депресія, звуження кола інтересів. Хворим стає важко висловлювати свої думки, вони говорять багато, але неконкретно, знижується рівень критичності думок і т. д. Хвороба протікає довго, лікування складається з декількох курсів протягом року плюс відновний період.

Найважчими наслідками алкогольного отруєння можна вважати глибоку кому і смерть хворого. Причиною нерідких смертельних випадків при важких отруєннях є гостра дихальна недостатність, і тільки професійна медична допомога допомагає врятувати людині життя, але не здоров'я.[7]

Діагностика отруєння спиртом

Спирти, незважаючи на їх органічну природу, для організму людини вважаються отрутою, тому алкогольне отруєння не можна ототожнювати з банальним харчовим отруєнням. У харчовій промисловості і медицині прийнято використовувати тільки етиловий спирт, який в малих дозах не виявляє токсичної дії. Але навіть цей алкоголь у великих дозах токсичний, не кажучи вже про технічні рідини, які не призначені для прийому всередину або вдихання через їх отруйну дію.

Незважаючи на загальну типовість клінічної картини сп'яніння, загальна картина отруєнь при вживанні різних алкогольних напоїв буде дещо різною. Крім того, існують певні закономірності, які допомагають поставити досить точний діагноз вже при первинному огляді пацієнта. Наприклад, сильний специфічний запах алкоголю від пацієнта свідчить про те, що він вживав етиловий спирт. У технічних спиртів аромат виражений не так сильно, а запах аміаку (при використанні аміаку) складно сплутати з чимось іншим. Крім того, при отруєнні алкоголем помітні неадекватні поведінкові реакції.

Але враховуючи серйозність ситуації і ймовірність летального результату, лікарі в діагностиці алкогольного отруєння не можуть спиратися тільки на наявну суб'єктивну думку. Велика увага приділяється вивченню анамнезу отруєння: характер і кількість випитої рідини, дата останнього прийому, одноразового прийому або запою, алкогольний стаж і т. д. При цьому соціальний статус отруєння приділяється. жертва може дати деякі підказки.

Питання часу стоїть особливо гостро через те, що не завжди можна відразу зрозуміти, що саме стало причиною отруєння. Якщо пацієнт вживав сурогат алкоголю, де був етанол, метанол та інші домішки, то етанол в цій гримучій суміші буде найменшою бідою. Симптоми отруєння етанолом проявляються в перші 24 години. Однак соматичні симптоми, що вказують на отруєння метиловим спиртом (підтвердження того, що хворий отруївся сурогатом), з'являються пізніше, через 2-3 дні. А на 3-й день вираженість симптомів токсикозу не така велика, тому що частина отруйних речовин за цей час вже виведена з організму, і виразного запаху алкоголю при пізньому зверненні не буде.[8]

При гострих отруєннях лікарям доводиться проводити діагностику в похідних умовах на догоспітальному етапі. Найчастіше швидку викликають інші люди, від яких можна отримати більшу частину інформації. Решту інформації отримують від пацієнта, якщо він у свідомості. Паралельно лікарю необхідно оцінити тяжкість стану пацієнта і ризик летального результату, визначити наявність неврологічних і поведінкових розладів. При підтвердженні факту хронічного алкоголізму важливо визначити ризик розвитку абстинентного синдрому, стан печінки і нирок пацієнта, наявність захворювань і працездатність життєво важливих органів, але для цього буде потрібно більш повне обстеження пацієнт.

Треба сказати, що отримати достовірну інформацію від пацієнта не завжди легко. Багато людей намагаються приховати факт вживання алкоголю та його замінників. Якщо є можливість, краще провести експрес-аналіз вмісту пляшки. При зануренні розпеченого мідного дроту в спирт з домішкою метанолу відчувається специфічний запах формальдегіду.

Використання алкотестера дає змогу встановити факт вживання алкоголю, але не ідентифікує алкоголь, який спричинив отруєння. Вивчення анамнезу та клінічної картини дозволяє лікарям визначити напрямок першої допомоги, а фізикальний огляд дозволяє уточнити тяжкість стану. Але вирішальне значення все ж має лабораторна діагностика, що дозволяє визначити наявність і диференціювати отрути в організмі потерпілого. У цьому випадку показовими будуть як аналізи крові, так і сечі. Останній також дасть цінну інформацію про стан нирок пацієнта, а реакцію печінки можна визначити за рівнем білірубіну в крові.[9]

Для уточнення етіопатологічного фактора отруєння:

• оцінити кислотно-лужний стан, електролітний та осмолярний тиск плазми крові,
• провести газове дослідження крові (газова та газорідинна хроматографія, яка дозволяє ідентифікувати спирти, вважається одним з найефективніших експрес-методів),
• розрахувати вміст мурашиної кислоти (при отруєнні метанолом або форміловим спиртом).

Дослідження рівня цукру в крові дозволяє з хворобливою точністю визначити гостре алкогольне отруєння за стійкою гіпоглікемією.

Для визначення токсичної дії алкоголю проводиться скринінгове обстеження, яке передбачає серію повторних досліджень : АОС, біохімія, токсикологія крові.

При підозрі на отруєння метиловим спиртом проводиться специфічна інструментальна діагностика, яка дозволяє не стільки підтвердити факт отруєння, скільки визначити силу і характер ураження органу. Оскільки метанол має сильний негативний вплив на орган зору, саме цьому органу приділяється особлива увага. Офтальмоскопія на 2-3-й день після вживання метанолу покаже набряк сітківки, розширення вен, наявність крововиливів, набряк, почервоніння та ознаки атрофії зорового нерва. Ці симптоми з часом посилюватимуться.

Оптична когерентна томографія та флуоресцентна ангіографія показують набряк нервових волокон і накопичення рідини в сітківці, поширене зменшення товщини сітківки, характерне для отруєння метанолом.

Комп’ютерна томографія голови також вкаже на ураження зорового нерва і наявність некротичних вогнищ в тканинах мозку, що виникають через 2-3 дні.

Неврологічні та поведінкові симптоми, пов'язані з вживанням алкоголю, вимагають більш ретельного вивчення, оскільки ці ж симптоми можуть бути частиною клінічної картини деяких захворювань ЦНС іншої етіології. Це особливо важливо, якщо пацієнт без свідомості. Тут важливо диференціювати легкі ознаки пригнічення ЦНС від серйозного ураження мозку, спричиненого хворобою, травмою або прийомом ліків.[10]

Диференціальна діагностика

Диференціальна діагностика повинна дати відповідь не тільки на питання про етіопатологічний фактор отруєння алкоголем і ступінь його тяжкості, а й про те, з чим має справу лікар: алкогольна кома чи стан, викликаний іншими негативними факторами (травма, отруєння сурогатами, наркотиками, низький рівень цукру). - гіпоглікемічна кома при цукровому діабеті).

У разі смерті хворого проводиться судово-медична діагностика алкогольного отруєння. Справа в тому, що технічний спирт може бути знаряддям свідомого заподіяння шкоди здоров'ю та життю пацієнта. Виготовлення сурогатів, в результаті якого відомі випадки масового отруєння алкоголем (такі ситуації підлягають обов'язковому розслідуванню), також є кримінальним випадком.

Судово-медична діагностика дає вичерпну інформацію про вплив різних алкогольних напоїв на організм людини, залежність симптомів від дози та часу впливу алкоголю, антидоти тощо. Також вона дає можливість оцінити актуальність діагнозу та актуальність терапія.

Лікування отруєння спиртом

Отруєння різними алкогольними напоями може мати дещо різні наслідки, але всі вони небажані для організму. Якщо при алкогольному отруєнні етанолом найбільш небезпечним станом вважається втрата свідомості і кома при перевищенні дози (найчастіше це наслідок постійного зловживання алкоголем), то до отруєння метанолом і мурашиною кислотою не відносяться. тільки пригнічення ЦНС, а й серйозні необоротні ураження внутрішніх органів навіть при одноразовому застосуванні. У будь-якому випадку залишати людину без медичної допомоги в такому стані не можна. Але часто сама людина не може або не хоче звертатися до лікарів.

Людина, яка перебуває поблизу потерпілого і не володіє медичними знаннями, не може самостійно поставити точний діагноз і надати кваліфіковану допомогу. Але тільки час не грає на руку хворому, тому потрібно зробити все, щоб потрапляння в організм алкоголю завдало якомога менше шкоди. А це можливо, якщо вдасться знизити його концентрацію і токсичність.

Промивання шлунка є одним з найважливіших етапів долікарської допомоги при отруєннях пероральним шляхом. Якщо вид прийнятого алкоголю невідомий, краще промити шлунок чистою теплою водою, давши хворому випити близько 1 л рідини і, при необхідності, викликати блювоту, натиснувши на корінь язика.

Так як найчастіше люди отруюються сурогатом алкоголю, а саме метиленом, який міститься в ньому часто в смертельних кількостях, багатьох цікавить, чим промити шлунок при отруєнні метиловим спиртом? Для цього підійде чиста тепла вода, розчин солі або соди. Варто сказати, що гідрокарбонат натрію, він же харчова сода, використовується навіть в лікарнях при сильному ацидозі (закисленні організму), характерному для отруєння метанолом.

При отруєнні нашатирним спиртом промивання роблять підкисленою водою, але при відсутності сильної блювоти і ріжучих болів у шлунку і стравоході, що свідчать про пошкодження слизової оболонки. Якщо людина не може проковтнути рідину, 2 ложки лимонної кислоти розчиняють в окропі і дають хворому подихати парами.

При отруєнні етиленгліколем для промивання шлунка використовують 2% розчин соди, а при рідкісних отруєннях ІПС достатньо промивання шлунка водою і великою кількістю води.

Важливо враховувати, що значна частина алкоголю всмоктується в кров вже в просвіті шлунка, тому одноразове промивання при отруєнні не може врятувати людину від тяжких наслідків. Звернення до лікувального закладу (швидкої допомоги або самостійно) обов'язкове, особливо якщо хворий вжив технічний спирт або вдихнув отруйні пари.

Частина токсичних речовин може досягати кишечника, звідки активно доставляється в кров. Очищення кишечника в домашніх умовах проводиться за допомогою сольового проносного, але перед цим бажано дати хворому випити активоване вугілля з розрахунку 1 таблетка на 10 кг ваги потерпілого.

Враховуючи швидкість всмоктування спиртів, ці процедури будуть ефективні лише в перші хвилини після прийому спиртовмісної рідини. Активоване вугілля має сенс дати протягом півгодини після вживання алкоголю.

Зменшити токсичну дію отруйних речовин можуть допомогти речовини, які прискорюють їх метаболізм і знижують ризик виникнення токсичних метаболітів. Знання протиотрути при отруєнні алкоголем може врятувати життя і здоров'я людини.

Етанол не має специфічного антидоту. Розсіл допомагає зменшити вираженість симптомів похмілля, нормалізуючи водно-сольовий баланс, але не знижує токсичність етанолу. Тільки жирна і обволікаюча їжа може вплинути на всмоктування етанолу в кров.

ІПА добре засвоюється активованим вугіллям (1 г активованого вугілля поглинає 1 г алкоголю), тому відсутність антидоту тут не має істотного значення.

Відомим і дуже ефективним протиотрутою при отруєнні метиловим спиртом є етанол 30% концентрації (можна якісну горілку). Перша доза повинна бути не менше 100-150 мл, через 3 години прийом повторюють, але дозу зменшують вдвічі. Надалі пацієнту доведеться давати етанол ще 3-5 днів кілька разів на день (добова доза розраховується із співвідношення 1-2 г етилового спирту на кожен кг ваги пацієнта).

Таким же чином діють при отруєнні етиленгліколем або формиловим спиртом. До речі, прискорити виведення мурашиної кислоти з організму допомагає і фолієва кислота, яку хворому слід давати 5-6 разів на день по 50-100 мг.

При отруєнні парами алкоголю промивання шлунка безглуздо, як і прийом абсорбентів. У цій ситуації необхідно вивести людину з приміщення із зараженим повітрям, забезпечити йому вільне дихання, звільнивши від здавлюючого одягу область шиї та грудей. Далі залишається тільки дочекатися прибуття медичного персоналу або самостійно доставити пацієнта в медичний заклад.

Якщо потерпілий без свідомості, не можна проводити примусове промивання або введення активованого вугілля. Людину кладуть на рівну поверхню на бік, щоб блювотні маси не потрапили в дихальні шляхи.

Не можна проводити очисні процедури до приїзду швидкої допомоги, а також якщо у пацієнта є блювота з кров’ю або кров’яні прожилки в блювотних масах, що свідчить про пошкодження шлунка та/або стравоходу.

Штучне провокування блювоти викликає багато суперечок, адже не завжди така процедура принесе користь. Якщо людина перебуває в стані сильного або сильного сп'яніння і погано контролює свої реакції, він може просто вдавитися блювотою. Тому з цією мірою допомоги слід бути особливо обережним і уважним, тим більше що її ефективність викликає сумніви у багатьох лікарів.

При зупинці дихання та відсутності серцебиття необхідно провести реанімаційні заходи: штучне дихання, непрямий масаж серця. В ідеалі потрібно намагатися якомога довше тримати людину в свідомості, не даючи йому заснути або втратити свідомість.

У будь-якому випадку при сильному алкогольному отруєнні хворого необхідно доставити в лікарню, обов'язково повідомивши лікарів швидкої допомоги або травмпункту про проведені маніпуляції на догоспітальному етапі.[11]

Чого не можна робити при алкогольному отруєнні:

• Присипте людину або залиште її одну без нагляду, якщо є симптоми алкогольного отруєння. П'яна людина може проспати, але при отруєнні рівень алкоголю в крові може піднятися (при етаноловому сп'янінні це відбувається за кілька годин, а при метаноловому - за кілька днів), і сон цього не змінить. Не будьте байдужими, посилаючись на те, що людину ніхто не змушував пити. Ситуації бувають різними, і жертва часто просто не може пояснити, що з нею сталося. Блювота, судоми, багряний колір шкіри і сплутаність свідомості повинні насторожити кожного навіть при відсутності скарг. Без допомоги людина може втратити свідомість і впасти в кому, з якої не всі виходять навіть за професійної допомоги.
• Алкоголь є одним із факторів, який активно знижує вміст рідини в організмі та порушує гомеостаз. Думка про те, що кава як антиоксидант виводить токсини і вільні радикали, тому її слід вживати як протиотруту від алкоголю, є помилковою. Цей напій не є протиотрутою, мало того, що він ще й сприяє втраті організмом рідини. Якщо лікувати алкогольне отруєння кавою, є ризик зневоднення.
• Етанол має тенденцію спочатку трохи підвищувати температуру тіла, а потім знижувати її, коли рівень його концентрації в крові підвищується. Попадання на постраждалого холодного повітря або «протверезний» холодний душ може дуже швидко викликати переохолодження.
• Етанол є протиотрутою для інших алкогольних напоїв, але його ніколи не слід приймати далі, якщо з’явилися симптоми отруєння етанолом. Подальше підвищення рівня етанолу в крові буде руйнівним для всіх систем організму. А при отруєнні метанолом, етиленгліколем, формиловим спиртом не слід переборщити. 30% етиловий спирт потрібно пити невеликими дозами з інтервалом в 3-4 години, не чим більше, тим краще.
• При алкогольному отруєнні не варто вдаватися до народних методів лікування на шкоду професійній медичній допомозі. Будь-яке сп'яніння не проходить безслідно, а його наслідки можуть нагадати про себе через кілька днів і місяців. Краще перестрахуватися, викликавши швидку допомогу, ніж лікувати себе або іншу людину до смерті. Статистика показує, що дуже часто такі пацієнти потрапляють до лікарні, коли лікарі вже не можуть дати жодних гарантій.

Лікування алкогольних отруєнь

Перша допомога при алкогольному отруєнні допомагає виграти час, але проведених маніпуляцій недостатньо. Крім того, якщо людина знаходиться без свідомості, то проведення ефективних процедур стає неможливим.

У стаціонарі потерпілому в першу чергу призначають дезінтоксикаційну терапію:

• Промити шлунок зондом (при необхідності). Його ефективність при отруєнні етанолом сумнівна, оскільки цей алкоголь швидко проникає в кров, активно всмоктуючись вже у верхніх відділах шлунково-кишкового тракту. Але виведення метанолу через слизову відбувається значно повільніше, тому є сенс провести навіть серію промивань.
• Призначення абсорбентів, якщо після прийому алкоголю пройшло мало часу (для ІПС цей інтервал становить 30 хвилин, для метанолу більше). Для етанолу ефективність активованого вугілля сумнівна.
• Гемодіаліз (одна з найефективніших процедур очищення крові від токсичних речовин). Процедуру починають перед надходженням пацієнта в лікарню.
• Діурез натще за відсутності серйозних порушень функції нирок.
• Введення антидоту. Якщо людина без свідомості або важко ковтає, антидот вводять внутрішньовенно або через зонд. При отруєнні метанолом внутрішньовенно вводять 5-10% розчин етанолу, розведений у розчині глюкози, або «Фомепізол», «Метилпіразол» (інгібітори алкогольдегідрогенази). Це робиться в умовах стаціонару. Для нейтралізації продуктів розщеплення етиленгліколю також призначають глюконат кальцію.

Для зняття больових симптомів хворим призначають глюкозу з новокаїном і преднізолоном, для якнайшвидшого одужання вітаміни групи В і С. При непереборному блювоті вживають заходів для запобігання зневодненню (при сильному блювоті вводять регідрон внутрішньовенно).

Крім того, інфузії кристалоїдних (сольових) розчинів для відновлення об’єму рідини в організмі. При вираженому ацидозі при тяжкому отруєнні хворим призначають натрію гідрокарбонат.

Показаннями для переведення хворого у відділення інтенсивної терапії є кома, різке падіння АТ, дихальна недостатність. Показанням до хірургічного лікування є гостра ниркова недостатність. У таких випадках пацієнту потрібна трансплантація органу.

Фізіотерапевтичне лікування у зв'язку з отруєнням проводиться не часто. Найпопулярнішим фізіотерапевтичним методом є киснева терапія, необхідність якої зумовлена ​​кисневою недостатністю тканин організму (і зокрема головного мозку), спричиненою гнітючою дією алкоголю на ЦНС.

Фізіотерапія також може знадобитися в період відновлення, щоб прискорити регенерацію пошкоджених тканин і поліпшити роботу уражених органів. Так як будь-яке отруєння - це удар по видільній системі, а особливо по нирках, то при порушенні функціональності органу можуть бути призначені такі фізіотерапевтичні процедури:

• електрофорез з магнієм, кальцієм хлоридом, а при необхідності і протимікробними засобами,
• імпульсні ультразвукові ванни,
• вплив сантиметрових хвиль,
• теплові процедури, а саме вплив струмами високої частоти, грязьові обгортання, парафінотерапія та ін.

У будь-якому випадку призначення лікаря індивідуальні, враховуючи вид алкоголю, тяжкість отруєння та наявність уражень життєво важливих органів.

ліки

Перша допомога, надана при інтоксикації, і наступні лікувальні маніпуляції спрямовані на збереження життя людини і, по можливості, на відновлення порушених функцій організму. На етапі надання долікарської допомоги на перший план виходять детоксикаційні процедури, які дозволяють знизити токсичність алкоголів і тим самим мінімізувати шкоду, що завдається організму. Про одне тільки промивання шлунка і оптимізацію питного режиму не йдеться. Набагато ефективніше в цьому плані дія абсорбентів. А при алкогольному отруєнні (а найчастіше мова йде про отруєння неякісним алкоголем) можна використовувати будь-які абсорбенти, які є під рукою.

Варто відразу сказати, що захищатися від похмілля або отруєння прийомом сорбентів напередодні прийому алкоголю безглуздо. Людина все одно не зупиниться, поки не відчує бажане сп'яніння, але абсорбент до цього часу вже буде переповнений токсинами і не вбере їх нові дози, а навіть навпаки, віддасть в кишечник вже накопичені.

Але після прийому надмірної дози алкоголю або поглинання сурогатів сорбенти допоможуть знизити інтоксикацію. Справа в тому, що токсини, які потрапили в кров і успішно пройшли через печінковий фільтр, всмоктуються назад в шлунково-кишковий тракт. Такий кругообіг токсинів в організмі викликає патологічні процеси в різних органах, і сорбенти покликані його зупиняти.

Тепер, що стосується вибору сорбенту. Активоване вугілля вважається хорошим засобом від похмілля та алкогольних отруєнь, але виражений детоксикаційний ефект можна отримати, вживаючи не 1 таблетку на 10 кг ваги пацієнта, а приблизно 30 г діючої речовини, що ні багато, ні мало 60 табл.

«Сорбекс» - препарат на основі активованого вугілля, але з більшою активною поверхнею (сорбційною здатністю) більше підходить для лікування алкогольних отруєнь. Але навіть у цьому випадку мінімальною дозою буде 6 капсул препарату, тобто від 2 капсул тричі на день. В ідеалі разова доза для дорослої людини буде виглядати як 6 капсул 3 рази на день. Дітям старше 6 років достатньо 1-3 капсули 3-4 рази на день.

Препарати активованого вугілля не призначають при підвищеній чутливості до їх компонентів, загостренні виразкової хвороби шлунка та дванадцятипалої кишки, ерозивних ураженнях шлунково-кишкового тракту в активній стадії, кровотечі з шлунково-кишкового тракту. Сорбенти не призначають при порушеннях кишкової прохідності, запорах. Дітям до 6 років активоване вугілля дають у розчиненому вигляді (таблетки подрібнюють, капсули розкривають і звільняють порошок від желатинової оболонки).

В цілому активоване вугілля вважається безпечним препаратом. Побічні ефекти від його застосування відзначаються рідко і зводяться до нудоти і блювоти при непереносимості речовини, а також фарбування калу в чорний колір. При тривалому застосуванні можуть виникати розлади стільця і ​​всмоктування корисних речовин в кишечнику, що вимагає корекції.

При одночасному прийомі сорбентів з іншими препаратами дуже важливо дотримуватися інтервалу часу - 1-1,5 год, щоб уникнути зниження ефективності останніх.

Ще приємніше лікарі відносяться до препарату «Ентеросгель» на основі кремнію, який має широкий спектр дії і велику площу сорбції. Це абсорбент з дезінтоксикаційною дією, запобігає як екзогенний, так і ендогенний токсикоз, не порушуючи всмоктування корисних речовин і вітамінів, не впливаючи на перистальтику кишечника.

Препарат випускається у формі пасти, яку рекомендується приймати поза прийомом їжі та прийому ліків, дотримуючись інтервалу в 1-2 години.

Приймати засіб тричі на день по 1-1,5 ст.л., розмішавши у воді у співвідношенні 1:3. Добова доза для дорослої людини становить 45-67 г. Дітям 1-5 років дають по ½ ст. препарату, розмішавши його у воді або молоці. Разова доза для немовлят становить ½ чайної ложки. і частотою вживання 6 разів на день.

При гострому отруєнні сорбент дають протягом 3-5 днів і більше. При важкому отруєнні (а це найчастіше буває) дозу слід збільшити в 2 рази.

«Энторосгель» не призначають при індивідуальній непереносимості, а також у випадках, коли немає регулярного стільця: атонія кишечника, кишкова непрохідність різної етіології, хронічні запори.

Серед побічних ефектів препарату можна виділити запор і нудоту. Іноді виникає відчуття відрази до препарату на тлі ниркової або печінкової недостатності.

Як ефективний абсорбент і антиоксидант, а також джерело корисних амінокислот призначають препарати бурштинової кислоти. «Бурштинову кислоту» можна придбати в таблетках і капсулах.

Препарат не тільки сприяє виведенню токсинів з організму, а й покращує мозковий кровообіг, що важливо в умовах токсичної гіпоксії, роботу серця, знімає біль, покращує працездатність організму в цілому. Кислота допомагає прискорити виведення алкоголю і знизити його токсичну дію на організм.

Препарат приймають до їди по 250 мг 3-4 рази на добу до 10 днів (дозу може коригувати лікар). Якщо прийняти препарат в такій же дозі перед вживанням алкогольних напоїв, ймовірність важкого отруєння значно знизиться.

Препарат протипоказаний при індивідуальній чутливості до його складу, артеріальній гіпертензії, ішемії серця, виразковій хворобі шлунка та дванадцятипалої кишки, глаукомі. Не призначають дітям і вагітним, особливо у 2-3 триместрі.

До побічних ефектів бурштинової кислоти відноситься здатність підвищувати артеріальний тиск, а також викликати болі в шлунку за рахунок посилення секреції шлункового соку. Однак найчастіше прийом препарату не супроводжується неприємними відчуттями.

До специфічних препаратів, які не є сорбентами, але здатні знизити токсичну дію алкоголю на організм, відноситься «Гліцин» - препарат на основі амінооцтової кислоти, що відноситься до категорії амінокислот. Це відомий регулятор обміну речовин в нервовій системі і обміну речовин в організмі в цілому. При лікуванні алкогольних отруєнь особливо цінними є його антитоксична та антиоксидантна дія. Крім того, він зменшує вираженість вегетативної та неврологічної симптоматики при алкогольних ураженнях нервової системи і використовується як допоміжний засіб при лікуванні алкоголізму.

Препарат випускається в таблетках, які дозволено подрібнити в порошок. Таблетки слід приймати, ковтаючи їх під язик або між верхньою губою та яснами (сублінгвально або трансбуккально).

Згідно з офіційною інструкцією, препарат приймають по 1 таблетці до 3 разів на добу протягом 2-4 тижнів. Але при сильному отруєнні схема може бути змінена лікуючим лікарем.

Препарат не призначають при підвищеній чутливості до нього, а також при вираженій артеріальній гіпотензії. Людям зі схильністю до стрибків АТ препарат призначають з обережністю, регулярно контролюючи показники артеріального тиску. При зниженні тиску нижче норми прийом препарату слід припинити.

Що стосується побічних ефектів, то вони відносяться до категорії можливих, але виникають рідко. Іноді виникають скарги на нудоту, біль у животі, здуття тощо, рідше йдеться про головні болі, порушення уваги, дратівливість, занепокоєння. Також можуть проявлятися алергічні реакції у вигляді нежиті, шкірних висипань, першіння в горлі, свербіння шкіри, запалення кон'юнктиви.

Властивість етанолу впливати на водно-сольовий баланс в організмі завдає останньому непоправної шкоди. В умовах стаціонару (при порушеннях свідомості, безперервній блювоті, важкому стані хворого) зі зневодненням борються крапельним введенням фізіологічного розчину (0,9% розчин натрію хлориду), після чого призначають спеціальні склади з електролітами. Пом'якшити наслідки такого впливу алкоголю в домашніх умовах допомагають препарати-гідратанти, найвідомішим з яких є «Регідрон».

Препарат випускається в пакетиках, вміст яких розчиняють в охолодженій кип’яченій воді (1 пакетик на 1 л води). Інші рідини вживати не рекомендується, оскільки «Регідрон» має збалансований склад електролітів, завдяки чому надає специфічну дію.

Препарат приймають внутрішньо. Якщо людина не може ковтати рідину, препарат можна вводити через зонд під наглядом лікаря.

Дозування препарату визначається виходячи з маси тіла пацієнта і втрати рідини. Останній визначається шляхом зважування. При зниженні маси тіла на 0,5 кг слід прийняти 1 л розчину, на 0,4 кг - 800 мл і т. д. Таку дозу препарату дають протягом 6-10 годин, після чого препарат починають застосовувати згідно з схема, що додається до інструкції.

Курс лікування зазвичай не перевищує 4 днів при наявності таких симптомів, як блювота і діарея. Після стабілізації стану хворого та зникнення цих симптомів препарат відміняють.

Оскільки алкоголь подразнює слизову оболонку шлунково-кишкового тракту, пацієнтам часто призначають препарати, що сприяють загоєнню мікропошкоджень тканин. Це антациди («Ренні»), обволікаючі розчини («Алмагель», «Фосфалюгель»), антагоністи шлункової секреції («Омез», «Омепразол»). Такі засоби слід застосовувати окремо від інших препаратів, дотримуючись інтервалу в 1,5-2 години.

Крім того, пацієнтам показана спеціальна дієта, що виключає прийом жирної, гострої, смаженої їжі, алкоголю, газованих напоїв. Їжу бажано подрібнювати і приймати маленькими порціями, забезпечуючи шлунково-кишковому тракту щадний режим. Але слід пити багато рідини.

Народне лікування

Лікування алкогольного отруєння в домашніх умовах можливо тільки при легкому ступені сп’яніння, яке не супроводжується вираженими неврологічними порушеннями. Наприклад, при зловживанні якісним алкоголем або вживанні невеликої дози ІПА. При отруєнні технічним спиртом (в тому числі ІПС у великих дозах) не варто ризикувати, тому що той же метанол може не відразу дати серйозні тривожні симптоми, а згодом спровокувати ряд неврологічних розладів. При отруєнні у дитини домашні рецепти можна використовувати тільки як допоміжні засоби після стабілізації стану маленького пацієнта.

Народній медицині відомі деякі продукти і процедури, які сприяють прискоренню виведення з організму токсинів, в тому числі продуктів метаболізму алкоголю:

• Цитрусові соки та цитрусові коктейлі. Соки апельсина, грейпфрута, лимона та інших цитрусових багаті вітаміном С, який є відомим антиоксидантом, органічними кислотами, пектинами, які сприяють детоксикації організму. З шкіркою можна вживати свіжовичавлені соки та коктейлі з додаванням меду, мінеральної води, льоду. Але при розвитку ацидозу з таким лікуванням слід відкласти, враховуючи кислотність напоїв.
• Для зменшення дискомфорту в шлунку застосовують відвар вівса. Це загальнозміцнюючий і обволікаючий засіб, благотворно впливає на мікрофлору шлунка і кишечника, знімає симптоми похмілля (1 ст. л. вівса на 1,5 л води).
• При алкогольному отруєнні для позбавлення від неприємних симптомів застосовують свіжий курячий білок (доза - білки 3 яєць).
• Нашотір спирту. Активно використовується при отруєнні етанолом (10 крапель на ½ ст.л. води з інтервалом 20 хвилин кілька разів на день до зникнення симптомів). Але важливо дотримуватися дозування, щоб не погіршити ситуацію з отруєнням аміаком. У домашніх умовах безпечніше лікуватися курячими білками (але є ризик підхопити сальмонельоз, якщо немає впевненості в якості яєць) або яблучним оцтом (1 ч. л. на ½ ст. води).

Щодо процедур, то народні цілителі сходяться на думці, що найкориснішою при отруєнні алкоголем буде сауна (не сауна!!!) через активізацію обмінних процесів і кровообігу. В цілому сауна має виражену детоксикаційну дію, сприяючи активному виведенню отрут з організму, при цьому не створюючи великого навантаження на серцево-судинну систему. Рекомендується триразова процедура з поступовим збільшенням тривалості від 5 до 20 хвилин, яку слід проводити під наглядом близьких людей, які можуть допомогти при погіршенні стану.

Практикується в народній медицині і лікування травами, які володіють властивістю стимулювати виведення токсинів і знімати симптоми інтоксикації:

• Настій трави меліси (при нудоті і блювоті): 4 ст. сухої сировини по 2 ст. окропу, настояти в теплі 4 години, приймати по півсклянки до їди.
• Відвар пагонів ожини (допомагає при блювоті): 1 ст. подрібненої сировини на 1 ст. води, кип'ятити 5 хвилин, настояти близько години, випити невеликими порціями за 50-60 хвилин. Подібним ефектом володіє і корінь селери.
• Корінь оману використовують як детоксикант: 1 ст. подрібненої сировини на 1/2 ст. окропу, настояти 20 хвилин, приймати по 1 ст. 4 рази на день.
• Добре зарекомендували себе при виведенні токсинів і жовчогінні відвари (пижма, звіробій).
• При алкогольних та інших видах отруєнь допоможе полегшити стан такий збір: ромашка, м'ята, звіробій, подорожник, ріпа аптечна (1 ч.л. сухої сировини на 0,5 л окропу, настояти близько 30 хв., приймати протягом дня по 1/3 склянки з інтервалом в 1 годину).
• Кріп - чудовий помічник при алкогольному сп'янінні, оскільки він сприяє виведенню продуктів метаболізму етанолу, має сечогінні властивості, має заспокійливу дію, благотворно впливає на серце і судини, сприяє зменшенню блювоти. Використовувати рослину можна по-різному:

• у вигляді чаю (1 ст. л. насіння або трави залити 1 ст. окропу, настояти 5 хв.),
• у вигляді відвару (така ж дозування, кип'ятити 15 хвилин),
• у вигляді кропової води (40 г насіння на 0,5 л окропу, настояти 60 хв у термосі).

Звертаючись до допомоги народних рецептів, слід пам'ятати, що більшість летальних випадків пов'язано з тим, що хворі не вчасно звернулися за допомогою в медичні установи, а намагалися лікуватися народними методами. Таке лікування актуально як допоміжний захід, симптоматичне лікування, але основну терапію повинен призначати фахівець, враховуючи стан хворого та етіопатогенний фактор (вид алкоголю).

гомеопатія

Незважаючи на негативне ставлення до гомеопатії з боку багатьох лікарів народної медицини, вона має багатий досвід лікування алкоголізму та алкогольних отруєнь, в тому числі його сурогатами. У цьому випадку використовується не стандартна схема лікування, що вирівнює всіх пацієнтів, а індивідуальний підхід, який враховує не стільки алкогольний стаж і тяжкість отруєння, скільки особливості організму і психіки хворого. І все-таки існують гомеопатичні препарати, які актуальні при отруєнні алкоголем, незалежно від того, хто їх вживає.

Таким чином, НУКС ВОМІКА вважається сильнодіючим антидотом при алкогольних отруєннях (а також при отруєнні ліками або ліками), тому призначається в більшості випадків гострих і хронічних інтоксикацій. Препарат використовується в потенції 6х:

• 3 дози на добу з інтервалом 30 хвилин при гострих отруєннях,
• 2-3 рази на день протягом півроку для очищення організму від шлаків.

Якщо при алкогольному отруєнні у хворого спостерігається блідо-синюшний код, озноб, холодний піт, холодні пальці рук і ніг, що свідчить про слабкість кровообігу, призначають КАРБО ВЕГЕТАБЛІС 200. Препарат приймають самостійно або в комплексі з НУКС ВОМІКА (розведення обох препаратів по 30, 3 рази на добу при хронічній інтоксикації).

При отруєнні метиловим спиртом актуальним є препарат ПЛУМБУМ. Симптоми: втрата пам'яті, уповільнення мови, зниження реакції на біль, параліч і атрофія м'язів, запор, відчуття переповнення сечового міхура. Препарат вводять у розведенні 30 тричі на добу протягом 7 днів.

Гомеопатичні препарати з категорії сорбентів на основі кремнію також можна придбати в звичайній аптеці. Препарат SILICEA випускається у формі гранул (в різних розведеннях) і гелю.

Гранули слід розжовувати в роті (5 гранул за раз). Приймати їх рекомендується або за півгодини до їди, або через годину після неї. Для дітей ліки подрібнюють і розводять у 10-15 мл кип’яченої води кімнатної температури.

Препарат не призначають при індивідуальній чутливості та непереносимості лактози.

Гастрогель випускається в дозованих пакетиках, які перед застосуванням слід ретельно розім’яти. Приймають по 1-2 пакетика (або 15 мл при відмірюванні мірною ложкою) 3-5 разів на день між прийомами їжі.

Препарат не призначають при підвищеній чутливості до кремнієвої кислоти.

Сорбенти слід правильно поєднувати з прийомом інших пероральних препаратів, дотримуючись двогодинного інтервалу. Дуже важливо дотримуватися питний режим, харчуватися збалансовано, багато вітамінами.

Незважаючи на уявну безпеку гомеопатичних препаратів, що містять мікроскопічні фракції діючих речовин, їх бажано застосовувати після консультації з лікарем. При отруєнні технічними спиртами покладатися тільки на допомогу гомеопатії і народних рецептів в крайній стадії нерозумно. При сильному отруєнні без професійної допомоги фахівців народної медицини великий ризик летального результату.

Прогноз

Отруєння алкоголем досить поширене явище, особливо серед чоловіків, які мають особливу прихильність не тільки до магазинного алкоголю і продукції власного виробництва, але і до всіх спиртовмісних рідин, з якими їм доводиться стикатися в побуті. Але прогноз для життя і здоров'я хворого залежить не від статі, а від тяжкості отруєння і своєчасності надання допомоги.

За ступенем сп’яніння на перший план виходять рідини з високим вмістом метилового спирту, зокрема сурогати алкоголю. Важкі отруєння ізопропіловим спиртом зустрічаються рідко через здатність цієї речовини швидко викликати сильну інтоксикацію. Важке отруєння етанолом можливе лише при тривалому вживанні високих доз або разової дози, яка значно перевищує норму.

При отруєнні метиловим спиртом в першу чергу уражаються органи зору, і часто ці зміни незворотні. Через токсичну дію етанолу людина може просто втратити зір. Повільний розвиток клінічної картини стає причиною пізнього звернення за допомогою, і в цьому випадку прогноз зазвичай несприятливий. Але з іншого боку, без медичної допомоги пацієнт може померти навіть при сильному отруєнні етанолом.

З цього можна зробити висновок, що раннє звернення за допомогою при перших ознаках інтоксикації сприятиме покращенню прогнозу життя та здоров’я пацієнтів. А прогноз лікування залежить від тяжкості отруєння та правильного вибору схеми лікування, що передбачає адекватну диференційну діагностику.

Ще один спосіб зробити прогноз життя сприятливим - відмовитися від вживання неякісного алкоголю (в ідеалі будь-якого алкоголю, крім медикаментів) і технічних видів алкоголю, а також звести до мінімуму вживання сертифікованих спиртних напоїв. Даний метод відноситься до профілактичних заходів проти отруєння алкоголем. Іншими заходами вважаються:

• правильне зберігання спиртовмісних рідин вдома в недоступному для дітей місці,
• дотримання санітарних норм забруднення атмосферного повітря у виробничих приміщеннях, де використовуються спиртовмісні технічні рідини, використання засобів захисту органів дихання та шкіри,
• правильне використання побутових спиртовмісних рідин (не використовувати в непровітрюваних приміщеннях, намагатися не вдихати пари спирту або використовувати засоби захисту органів дихання),
• не вживати рідини невідомого складу (запах алкоголю не є показником), уважно читати інструкцію із застосування,
• Роз'яснення підлітків і молоді небезпеки отруєнь при вживанні сурогатів алкоголю і технічних рідин, а також про шкоду алкогольних напоїв для організму,

Якщо людина не може повністю відмовитися від вживання алкоголю, запобігти алкогольному отруєнню можна, купуючи алкогольні напої в перевірених торгових точках, перевіряючи наявність і цілісність штампа ліцензії. При цьому все одно потрібно дотримуватися міри і не захоплюватися щоденними спиртовими настоянками. Життя – це найбільша цінність і безглуздо втрачати її таким чином.