Медичний експерт статті
Нові публікації
Амебіаз - Діагностика
Останній перегляд: 03.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Найпростішою та найнадійнішою діагностикою кишкового амебіазу є мікроскопічне дослідження калу для виявлення вегетативних форм (трофозоїтів) та цист. Трофозоїти найкраще виявляються у пацієнтів з діареєю, а цисти – у сформованому калі. Первинна мікроскопія передбачає дослідження нативних препаратів зі свіжих зразків калу з фізіологічним розчином. Для ідентифікації амебних трофозоїтів нативні препарати забарвлюють розчином Люголя або забуференим метиленовим синім. Для ідентифікації цист нативні препарати, приготовані зі свіжих або оброблених консервантами зразків калу, забарвлюють йодом. Виявлення амеб ефективніше при негайному дослідженні калу після призначення проносного. На практиці також використовуються методи збагачення, зокрема осадження ефір-формаліном. Однак метод збагачення може виявити лише цисти, оскільки трофозоїти деформовані. Виявлення лише цист амеб не підтверджує наявність інвазивного амебіазу. В останні роки був розроблений чутливий та специфічний метод ПЛР, який дозволяє відносно просто та швидко ідентифікувати як E. histolytica, так і E. dispar у калі.
У разі клінічних даних, що вказують на можливе ураження кишечника, рекомендується провести ректоскопію або колоноскопію з отриманням біопсійного матеріалу. Ці методи дозволяють виявити кишкові виразки, амебоми, стриктури та інші патологічні зміни. Характерною особливістю змін при амебіазі є вогнищевий, а не дифузний, тип ураження. Діагностика позакишкового амебіазу, зокрема абсцесу печінки, проводиться за допомогою ультразвукового дослідження та КТ, які дозволяють визначити локалізацію, розміри, кількість абсцесів, а також контролювати результати лікування. Рентгенологічне дослідження дозволяє виявити високе положення купола діафрагми, наявність випоту в плевральній порожнині, абсцеси в легенях. За необхідності проводиться аспірація вмісту абсцесу печінки, але ймовірність виявлення амеб у некротичних масах низька, оскільки вони зазвичай розташовані по периферії ураженої ділянки.
Специфічні антиамебні антитіла виявляються серологічними методами (ІФА, ІРИФ) у 75-80% пацієнтів з інвазивним кишковим амебіазом та у 96-100% пацієнтів з позакишковими ураженнями; навіть у безсимптомних носіїв E. histolytica позитивні результати можуть досягати 10%. Ці тести особливо корисні для діагностики позакишкового амебіазу, оскільки в цих випадках інвазивні стадії E. histolytica зазвичай відсутні у калі. В ендемічних осередках серологічна діагностика амебіазу рекомендується всім пацієнтам з підозрою на амебіаз, яким планується призначення глюкокортикоїдів.
[ Показання для консультації з іншими спеціалістами
Консультація хірурга за необхідності диференціальної діагностики з хірургічними захворюваннями або підозрою на хірургічні ускладнення, у разі абсцесу печінки; консультація пульмонолога - у разі абсцесу легені.
Показання до госпіталізації
Клінічний, епідеміологічний, режим під час загострень: напівпостільний режим, стіл № 2, 4.
Диференціальна діагностика амебіазу
Диференціальну діагностику амебіазу проводять з балантидіазом, шигельозом, кампілобактеріозом, виразковим колітом, а в тропічних країнах - з деякими гельмінтозами, що протікають з проявами геморагічного коліту (кишковий шистосомоз, трихолідоз тощо).