Амфетаміни: залежність, симптоми та лікування

Амфетаміни можна приймати у вигляді таблеток, ін'єкцій, нюхати або курити. Амфетаміни можуть спричиняти підвищення настрою, пильності, концентрації, фізичної активності та відчуття благополуччя. Тривале вживання може призвести до залежності.

Серед речовин, споріднених з амфетамінами, є амфетаміни та метамфетаміни, відомі на сленгу як «лід», «кристал», «спід», «кренк» або «скло».

Метамфетамін, який іноді використовується в медичних цілях (для лікування СДУГ, ожиріння та нарколепсії), легко виробляється незаконно та широко використовується в Нідерландах, Великій Британії та Північній Америці. Незаконне вживання метамфетаміну є основною формою зловживання амфетамінами в Північній Америці.

[ 1 ], [ 2 ]

Симптоми амфетамінової залежності

Гостре застосування

Психологічний вплив амфетамінів подібний до впливу кокаїну та включає пильність, ейфорію, впевненість та силу. Амфетаміни зазвичай викликають еректильну дисфункцію у чоловіків, але також посилюють сексуальне бажання. Їх вживання пов'язане з небезпечною сексуальною практикою, і споживачі амфетамінів мають вищий ризик зараження інфекціями, що передаються статевим шляхом, включаючи ВІЛ.

Хронічне вживання

Доведено, що багаторазове вживання амфетамінів спричиняє загибель великої кількості нервових клітин. Тривале вживання також призводить до залежності. Толерантність розвивається повільно, але зрештою кількість споживаної речовини може збільшитися в сотні разів. Толерантність до різних ефектів розвивається нерівномірно, тому тахікардія та підвищена пильність мінімізуються, тоді як можуть виникати галюцинації та марення. Однак навіть великі дози рідко бувають смертельними. Є повідомлення про випадків, коли тривалий час користувачі вводили до 15 000 мг амфетаміну ін'єкційно протягом 24 годин без будь-яких гострих порушень.

Люди, які зловживають амфетамінами, схильні до нещасних випадків, оскільки наркотики викликають збудження та переоцінку власних сил, що супроводжується сильною втомою та сонливістю. При внутрішньовенному вживанні амфетаміни можуть призвести до тяжкої антисоціальної поведінки, а також можуть спровокувати напад шизофренії.

Параноїдний психоз може розвинутися в результаті тривалого вживання великих внутрішньовенних або пероральних доз. Рідше психоз провокується одноразовою великою дозою або багаторазовим вживанням помірної кількості речовини. Типові симптоми включають марення переслідування, ідеї посилання на щось та відчуття всемогутності. Люди, які вживають високі внутрішньовенні дози, часто погоджуються з тим, що зрештою стануть параноїдами та змінять свою поведінку. Однак ті, хто дуже сильно вживає амфетаміни або приймає їх безперервно протягом приблизно тижня, можуть стати менш критичними та реагувати відповідно до маячного сюжету. Одужання зазвичай настає навіть після тривалих амфетамінових психозів. Пацієнти з тяжкою дезорганізацією та параноїдальними симптомами одужують повільно, але повністю. Більш важкі симптоми поступово зникають протягом днів або тижнів, але деяка сплутаність свідомості, порушення пам'яті та маячні ідеї часто зберігаються місяцями.

Синдром виснаження, що спостерігається при багаторазовому вживанні метамфетаміну, проявляється вираженою втомою та потребою уві сні після фази стимуляції. Метамфетаміни також можуть викликати психоз, при якому пацієнт неправильно інтерпретує дії інших, має галюцинації та стає необґрунтовано підозрілим. У деяких споживачів розвивається тривала депресія, під час якої можливе самогубство. Вживання метамфетаміну може призвести до смерті через тяжке зневоднення, дисеміноване внутрішньосудинне згортання крові та ниркову недостатність. Пацієнти часто страждають від карієсу через знижене слиновиділення, кислих продуктів метаболізму та погану гігієну порожнини рота.

Хоча типового синдрому відміни після припинення вживання метамфетамінів або інших амфетамінів немає, спостерігаються зміни на ЕЕГ, які відповідають критеріям фізичної залежності. Різке припинення вживання може виявити приховану депресію або спровокувати виражену депресивну реакцію. Стан відміни зазвичай супроводжується 2-3 днями вираженої втоми або сонливості та депресії.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Лікування амфетамінової залежності

Гостре застосування

Пацієнти з гострим психотичним збудженням, параноїдальним маренням та слуховими та зоровими галюцинаціями добре реагують на фенотіазини; хлорпромазин 25-50 мг внутрішньом'язово швидко полегшує цей стан, але може спричинити тяжку постуральну гіпотензію. Галоперидол 2,5-5 мг внутрішньом'язово є ефективним; він рідко викликає гіпотензію, але може призвести до розвитку гострої екстрапірамідної реакції. Як правило, заспокоєння та спокійне, безпечне середовище сприяють одужанню і зазвичай є достатніми. Хлорид амонію 1 г перорально кожні 2-4 години для підкислення сечі посилює виведення амфетамінів.

Хронічне вживання

Когнітивно-поведінкова терапія ефективна у деяких пацієнтів. Депресію, що виникає при абстиненції амфетамінів, можна лікувати антидепресантами, якщо депресивні симптоми тривають тижнями.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]