Амфетаміни: залежність, симптоми і лікування

Амфетаміни можуть вживатися у вигляді таблеток, ін'єкцій, при вдиханні і курінні. Амфетаміни можуть викликати підвищення настрою, рівня неспання, настороженості, концентрації, підсилюють фізичну активність і викликають відчуття благополуччя. Тривале вживання може викликати залежність.

Серед речовин, що відносяться до амфетамінів, є амфетаміни і метамфетамін, відомі на жаргоні як «лід» (ice), «кристал» (crystal), «швидкість» (speed), «заведенням» (crank) або «скло» (glass) .

Метамфетамін, іноді використовується в медичних цілях (при синдромі дефіциту уваги і гіперактивності, ожирінні і нарколепсії), легко виробляється нелегально і набув широкого поширення в Голландії, Великобританії, Північній Америці. Незаконне вживання метамфетаміну є основним видом зловживання амфетаминами в Північній Америці.

[1], [2]

Симптоми залежності від амфетамінів

Гостре вживання

Психологічні ефекти при вживанні амфетамінів схожі на такі при вживанні кокаїну і включають бадьорість, ейфорію, відчуття впевненості і сили. Амфетаміни зазвичай викликають еректильну дисфункцію у чоловіків, а й посилюють сексуальне бажання. Використання їх асоційоване з небезпечною сексуальною практикою, і споживачі амфетамінів мають більш високий ризик зараження інфекціями, що передаються статевим шляхом, включаючи ВІЛ.

Хронічне вживання

Показано, що повторюється вживання амфетамінів призводить до загибелі великої кількості нервових клітин. Тривале вживання також призводить до розвитку залежності. Толерантність наростає повільно, але в кінцевому підсумку кількість споживаної речовини може збільшуватися в кілька сотень разів. Толерантність до різних ефектів розвивається нерівномірно, так що тахікардія і підвищена настороженість мінімізуються, а в той же час можуть спостерігатися галюцинації та марення. Однак навіть великі дози рідко летальні. Є відомості про те, що давно вживають пацієнти вводили до 15000 мг амфетаміну за 24 год без будь-яких гострих розладів.

Зловживають амфетаминами схильні до нещасних випадків, так як ці препарати викликають збудження і переоцінку своїх сил, а потім надмірну втому і сонливість. При внутрішньовенному вживанні амфетаміни можуть призводити до важкого антисоціальної поведінки, а також спровокувати розвиток нападу шизофренії.

В результаті тривалого вживання великих внутрішньовенних або пероральних доз може розвинутися параноїдний психоз. Рідше психоз провокується одноразовим вживанням великої дози або повторним вживанням помірних кількостей речовини. До типових ознак належать марення переслідування, ідеї відносини і відчуття всемогутності. Люди, що вживають високі внутрішньовенні дози, часто погоджуються, що в кінцевому підсумку у них розвинеться параноя, і змінюють свою поведінку. Незважаючи на це, у тих, хто дуже активно використовує амфетаміни або приймає їх безперервно близько тижня, критичність може знижуватися і вони реагують відповідно до примарної фабулою. Одужання зазвичай настає навіть після затяжних амфетамінових психозів. Пацієнти з вираженою дезорганізацією і явищами Параноїд одужують повільно, але повністю. Більш яскраві симптоми зникають поступово, за кілька днів або тижнів, але деяка розгубленість, порушення пам'яті і маревні ідеї часто зберігаються протягом місяців.

Синдром виснаження, що спостерігається при періодичному прийомі метамфетамінів, проявляється у вираженій втоми і необхідності сну після фази стимуляції. Метамфетаміни також можуть викликати психоз, при якому пацієнт помилково інтерпретує дії інших, галюцинує і стає необгрунтовано підозрілим. У деяких споживачів розвивається пролонгована депресія, під час якої можливий суїцид. Вживання матамфетамінов може привести до смерті через вираженої дегідратації, дисемінованоговнутрішньосудинного згортання і ниркової недостатності. У пацієнтів часто руйнуються зуби через зниження салівації, кислих продуктів обміну і поганої гігієни порожнини рота.

Хоча типового синдрому відміни після припинення вживання метамфетамінів або інших амфетамінів не відзначається, однак спостерігаються зміни на ЕЕГ, які відповідають критеріям фізичної залежності. Раптове припинення споживання може оголити приховану депресію або спровокувати виражену депресивну реакцію. Слідом за станом відміни зазвичай спостерігаються 2-3 дня вираженою втоми або сонливості і депресії.

[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],

Лікування залежності від амфетамінів

Гостре вживання

Пацієнти в стані гострого психотичного порушення, з параноїчним маренням, слуховими і зоровими галюцинаціями добре реагують на фенотіазини; хлорпромазин в дозі 25-50 мг внутрішньом'язово швидко купірує цей стан, але може викликати важку постуральна гіпотензія. Ефективний галоперидол 2,5-5 мг внутрішньом'язово; він рідко викликає гіпотензію, але може призводити до розвитку гострої екстрапірамідної реакції. Як правило, переконання і спокійне, безпечне оточення сприяють одужанню, і зазвичай цього буває достатньо. Хлорид амонію 1 г всередину кожні 2-4 год для підкислення сечі посилює екскрецію амфетамінів.

Хронічне вживання

У деяких пацієнтів ефективна когнітивно-бихевиоральная терапія. Яка спостерігається при припиненні вживання амфетамінів депресія може купироваться антидепресантами, якщо депресивні симптоми зберігаються протягом тижнів.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]