Аналіз на наявність алкоголю в крові і сечі: необхідність, види, правила проходження

Згідно з дослідженнями британських вчених алкоголь, без якого не обходиться жодне свято, вважається одним з найбільш небезпечних для людини речовин. За своїм негативному впливу на людство він переплюнув навіть різні наркотичні речовини. Адже, якщо наркотики пробують одиниці, то спиртні напої мають велику популярність. Можна сміливо стверджувати, що половина людей на Землі періодично вживають алкоголь, і левова частка від цієї половини через алкоголь потрапляла в ДТП і отримувала травми різного ступеня тяжкості, аж до летального результату. На тлі такої загрозливої статистики аналіз на алкоголь вже не здається такою безглуздою витівкою. А ті, хто в стані алкогольного сп'яніння усіма силами намагається уникнути подібного обстеження, ризикують життям і своєю, і інших людей.

Чим же такий небезпечний алкоголь для людини?

Навіть не заглиблюючись в основи фізіології та психології людини можна сказати: алкоголь небезпечний вже тим, що викликає звикання у більшій частині дорослого населення планети. Згідно з різними статистичними даними, від 75 до 87% людей у віці старше 18 років хоча б раз у житті вживали алкоголь. А адже більшості цей нектар задоволення сподобався, і людина ще не раз звертався до нього з різних приводів.

Але в чому ж причина такої симпатії? Все банально і просто, етиловий спирт у складі алкогольних напоїв здатний стимулювати мозкові центри, які відповідальні за вироблення гормонів задоволення (домамін, серотонін, ендорфіни). Людина в стані алкогольного сп'яніння відчуває себе розслабленим і веселим, всі проблеми відходять на задній план. Почуття розслаблення і нірвани значно притупляють самоконтроль, не кажучи вже про самокритику.

Перекинувши склянку-другу, багато хто з нас відчуває якийсь приплив сил і сміливості, що суб'єктивно підносить їх до положення непереможного героя. Недарма ж люди під впливом алкоголю стають призвідниками розборок і бійок.

Виходить, що алкоголь - це легка і швидка можливість розслабитися і підвищити свою самооцінку (правда, лише на час, адже протверезівши і дізнавшись про свої подвиги, людина часто змінює думку про себе не в кращу сторону). Чому швидка? Та тому, що алкоголь є одним з небагатьох речовин, які починають всмоктуватися в кров уже в шлунку, а не чекають, поки їх зустріне кишечник. Якщо випити алкогольний напій натщесерце, сп'яніння настає практично моментально, варто лише рідини вилитися в шлунок.

Деякі читачі запитають, чому ж така погана можливість розслабитися і повеселитися? Якщо не враховувати згубної дії алкоголю на печінку, нирки, серце та інші органи, в принципі, нічим, якщо людина в стані алкогольного сп'яніння не завдає шкоди собі та іншим (не лізе в бійку, що не геройствує, не сідає за кермо, не працює у верстата і т.д.).

Небезпека алкоголю в тому, що нібито надаючи сили і сміливість, він в той же час порушує передачу нервових імпульсів від нейронів мозку до м'язових волокон, знижуючи рівень нейромедіаторів. Це призводить до порушення координації руху. Як би мозок думає одне, а руки і ноги з ним не погоджуються.

Однією з функцій нейромедіаторів вважається обробка інформації від зовнішніх подразників, завдяки чому ми відчуваємо різні емоції і по-різному поводиться в різних ситуаціях. Все ускладнюється тим, що зменшення числа цих біологічно активних хімічних речовин, що входять до складу нервової клітини і відповідальних за передачу електрохімічних імпульсів між різними клітинами нервової системи, призводить до гальмування розумових процесів. А загальмована реакція в ситуаціях, коли потрібні обережність і концентрація уваги, може привести до плачевних наслідків (наприклад, смерть в ДТП), зривів виробничого процесу, травматизму, не кажучи вже про стрес для інших людей.

Адже не дарма п'яних не допускають до небезпечних робіт, та й взагалі не вітають п'янки напередодні робочого дня. Зрозуміло, що за кермо в такому стані сідати не можна ні в якому разі. Та тільки не всіх це зупиняє.

Потрібно знати, що прядка 10% алкоголю виводиться нирками та легенями, решта припадає на печінку. На жаль, визначити алкоголь в сечі або крові на око неможливо. Та й з запахом все не так просто. Спочатку він може і не виявлятися, а пізніше його можна прибрати підручними засобами (мускатний горіх, петрушка, кавові зерна, жуйка, препарати типу «Антиполицай»). Всі ці засоби лише маскують запах, але не припиняють дії алкоголю.

Маскуючи сліди вживання алкоголю людина не завжди усвідомлює, чим загрожують його дії, яку небезпеку він представляє для оточуючих і самого себе. Попередити цю небезпеку як раз і покликаний аналіз на алкоголь.

Зрозуміло, що у більшості людей ставлення до цього виду аналізів вкрай негативне, адже позитивний результат тесту на алкоголь для водіїв фактично є підтвердженням їхньої вини під час ДТП. Але з іншого боку, якби після вживання спиртних напоїв чоловік не сів за кермо, вважаючи, що в такому стані він впорається з керуванням автомобілем нічим не гірше, ніж інші, аварії могло б і не бути. І добре якщо все обійдеться забоями та подряпинами.

Алкоголь і аналізи

В принципі, для того, щоб визначити присутність етанолу в крові зовсім не обов'язково проходити якісь особливі дослідження. Справа в тому, що навіть невелика  доза алкоголю здатна змінити різні її характеристики. А лікар це виявить навіть в результатах популярного загального аналізу крові, не кажучи вже про біохімічному розгорнутому.

Отже, про що ж повідає нам аналіз крові, вірніше яка реакція буде його реакція на алкоголь? Першими на впровадження в кров етанолу відреагують еритроцити - червоні кров'яні тільця, 95% від маси яких займає гемоглобін. Основний же завданням гемоглобіну вважається транспортування кисню до органів і тканин і вуглекислого газу назад до легенів.

Етанол є розчинником клітинної оболонки еритроцитів, внаслідок чого відбувається втрата втрата частини гемоглобіну, зниження швидкості руху червоних клітин крові і їх пружності. Як результат можна спостерігати активний процес склеювання еритроцитів між собою. В аналізі крові буде відзначено зменшення кількості еритроцитів і зниження рівня гемоглобіну.

Злиплі еритроцити утворюють кров'яні згустки, які гальмують проходження крові по судинах і підвищують її в'язкість. Найцікавіше, що протягом півгодини після вживання спиртного, етанол в невеликих кількостях сприяє розрідженню крові, але потім ситуація змінюється на зворотну. В оскільки ніхто не п'є спиртне безпосередньо перед здачею аналізів, то результати лабораторних досліджень показують підвищену згортання крові.

У сукупності три перерахованих вище симптому відповідають клінічній картині інтоксикації організму.

Ще більше цікавого покаже біохімічний аналіз крові. Під дією алкоголю сильно падає рівень цукру в крові, а ось концентрація молочної кислоти і нейтральних жирів тригліцеридів помітно підвищується. Відзначається також збільшення загальної концентрації холестерину і білка ГГТП (гама-глутамілтранспептідаза), що виробляється в печінці.

До речі, в залежності від дози випитого алкоголю рівень глюкози в крові може змінюватися. Якщо доза була невелика, спирт під впливом ферментів печінки сам перетворюється в глюкозу, зрозуміло, що аналіз покаже підвищення її рівня. А ось великі дози спирту знижують активність печінки, вироблення глюкози знижується, що і буде відзначено в результатах дослідження крові.

Навантаження на нирки і печінку при вживанні алкоголю настільки велика, що вони починають давати збій, внаслідок чого в крові в перевищують норму кількостях виявляється сечова кислота.

Ідентична картина буде спостерігатися і при здачі аналізів сечі після рясного промивання організму спиртом під час застіль і зустрічей з друзями. У результатах аналізу лабораторного матеріалу можна буде побачити завищені показники сечової і молочної кислоти, тригліцеридів, цукру.

В принципі, таких показників не може бути ні при одному відомому лікарям захворюванні. Аналіз вказує на високу концентрацію компонентів сечі. А це говорить про те, що організм піддався сильної інтоксикації. При виведенні нирками токсинів велика частина води буде втрачена, тому сеча стане концентрованої.

До речі, загальний аналіз сечі в плані виявлення алкоголю вважається більш інформативним точним, ніж аналіз крові. Адже показники присутності алкоголю в сечі не можна приписати жодному захворюванню. З аналізом крові все трохи складніше. Наприклад, наявність в крові великих концентрацій молочної кислоти (лактату) може говорити про гостро протікає недостатності лівого шлуночка серця або великій втраті крові.

Коливання рівня глюкози зазвичай пов'язують з вживанням солодких продуктів або на цукровий діабет, а підвищення концентрації сечової кислоти - з подагрою або хронічним запаленням суглобів (артрит).

Підвищення рівня ГГТП взагалі може ввести лікаря в скрутне становище при постановці діагнозу, адже даний симптом характерний для атеросклерозу, ІХС, вірусного гепатиту, тромбозу судин головного мозку, гіпотиреозу, тяжких порушень функції печінки і нирок.

На підставі лише біохімії крові або ОАК лікар не може з упевненістю судити про факт вживання алкоголю. Адже не можна виключати ймовірність того, що людина не пив спиртні напої, а зміни в якісних і кількісних показниках крові пов'язані з незадовільним станом його здоров'я на тлі цілого букета хвороб.

Те, що алкоголь докорінно змінює характеристики крові, які в свою чергу можуть вказувати на різні порушення в організмі, є причиною того, що одним з важливих вимог підготовки до аналізів вважається відмова від прийому спиртних напоїв на період не менше доби до дослідження. Це стосується не тільки міцних спиртних напоїв, а й слабоалкогольних рідин, включаючи пиво, лікарські настоянки на спирту, цукерки з начинкою, що містить спирт в різних комбінаціях.

При здачі спеціального аналізу на алкоголь, який не просто визначає наявність спирту в організмі, але і ступінь сп'яніння, спеціальної підготовки не потрібно вже в силу того, що таке дослідження є терміновим. Наприклад, лабораторне дослідження крові може давати некоректні дані вже через 3-4 години після вживання спиртного. Такий аналіз вже не матиме доказової сили.

Що стосується аналізу сечі на алкоголь, який в силу його дешевизну і точності призначають після ДТП або спеціально для того, щоб документально підтвердити факт сп'яніння в спірних ситуаціях, то тут картина буде трохи іншою. У сечу алкоголь надходить через одну-дві години після вживання спиртних напоїв, а повністю виводиться не раніше, ніж через добу. Ці показники трохи коливаються в залежності від віку, статі та стану здоров'я людини.

[1], [2], [3]

Показання аналізу на алкоголь

Аналіз на алкоголь не є настільки рідкісної процедурою, як здається на перший погляд. Адже водії не є єдиною категорією населення, якій доводиться стикатися з необхідністю перевірки крові на вміст у ній спирту. Кому-то це обстеження може зламати життя, а іншу людину врятує від смерті. Тому результат аналізу на алкоголь є одним з найбільш очікуваних подій.

Що стосується водіїв, то здавати такий аналіз їм доведеться в 2-х випадках:

• якщо автомобіль став учасником дорожньо-транспортної пригоди, адже аналіз крові на алкоголь при ДТП є обов'язковою процедурою в складі розслідування обставин трагедії.
• якщо в результаті рутинної перевірки на дорогах у співробітників дорожньої поліції виник сумнів щодо стану водія зупиненого ними авто.

В обох випадках від результату аналізу на алкоголь буде залежати доля водія. Причому, коли справа доходить до ДТП з серйозними наслідками, одним штрафом і позбавленням прав тут не відбудешся. А якщо експертиза доведе, що на момент аварії водій був в стані алкогольного сп'яніння, цілком ймовірно, що йому доведеться на час змінити місце проживання на казенний дім.

Що стосується планової перевірки, тут все не так страшно: або на час відстороняти від керування автомобілем з необхідністю повернення прав, або шофер вирішить проблему полюбовно за допомогою «зелених». Без грошей такі питання ну ніяк не вирішуються.

До речі, в таких ситуаціях нерідко виникають казуси. Водій абсолютно тверезий, але працівник поліції стверджує зворотне і виписує штраф. Як шоферу довести, що він не пив напередодні поїздки? Звичайно ж, за допомогою того ж самого аналізу на алкоголь, зданого в медустанові. Бланк з результатами аналізу вважається серйозним документом, який не може оскаржити жоден суд.

Перевірка на вміст в крові етанолу може знадобитися і тому, хто з місця ДТП (і не тільки) потрапив до лікарні з важкими травмами, часто вимагають хірургічного втручання. Однак, якщо пацієнт, грубо кажучи, п'яний можливості лікарів будуть сильно обмежені через певну ймовірності негативного лікарського взаємодії етилового спирту в складі спиртних напоїв з фармацевтичними препаратами. Якщо операція буде проводитися під наркозом, анестезіолог повинен мати відомості про ступінь алкогольного сп'яніння.

Аналіз на алкоголь в лікарні призначають і пацієнтам з дивною, неадекватною поведінкою, щоб уточнити причину такого його стану. Пристойно випили люди ведуть себе не менш дивно, ніж ті, хто перебуває під впливом наркотиків або страждає психічними розладами. У наркодиспансері аналіз на алкоголь призначають пацієнтам, які пройшли курс лікування від пияцтва. Пацієнти намагаються приховати факт повернення до колишнього життя, але дослідження крові все одно підтвердить наявність в ній алкоголю.

У деяких випадках аналіз на алкоголь може бути призначений неповнолітньому, особливо якщо його застали за вчиненням хуліганських вчинків, актів вандалізму, насильства і т.д.

Дослідження на вміст в організмі етанолу є рутинною процедурою і на деяких підприємствах, якщо робота пов'язана з небезпекою і вимагає концентрації уваги. Результати даного дослідження допомагають вирішити ситуацію і в випадках виробничого травматизму і відповісти на питання, чи має підприємство виплачувати гроші людині, яка порушила вимоги безпеки і робочої дисципліни.

Як бачимо, аналіз на вміст алкоголю досить затребуваний, адже він часто вносить вирішальне слово в результат спірної ситуації. А в деяких випадках він просто необхідний для доведення своєї правоти.

Питання доцільності проведення такого важливого дослідження нами розглянуто, залишається розібратися, де можна здати аналіз на алкоголь, якщо в цьому виникне необхідність?

Потрібно відразу сказати, що навіть в невеликих містах і районних центрах є хоча б одна лікарня, в лабораторію якої можна звернутися для здачі вищевказаного аналізу з докладною розшифровкою результату. З приводу такого дослідження можна звертатися в приватні лабораторії, медичні центри, психоневрологічний або наркологічний диспансер, відділення судмедекспертизи. При необхідності аналіз роблять безпосередньо в лікарні, куди потрапив пацієнт з «швидкої», або на виробництві штатної медсестрою. Співробітники поліції для виявлення п'яних за кермом користуються алкотестерами, що дозволяють з достатнім ступенем точності виявити порушника дорожнього руху.

[4], [5], [6]

Техніка аналізу на алкоголь

Аналіз крові на алкоголь - це лабораторне дослідження, яке не тільки підтверджує факт присутності в організмі етилового спирту, а й встановлює ступінь сп'яніння, що є важливим чинником в судових справах. Адже від концентрації етанолу в крові залежить те, наскільки адекватно людина оцінював ситуацію під час події, адже всі знають, що півчарки горілки роблять людину веселіше, а півсклянки - сміливіше і в деякому роді дурніші, оскільки має місце переоцінка своїх сил.

Для визначення вмісту алкоголю в крові концентрацію етанолу прийнято виражати в проміле. 1 проміле - 0,1%, тобто якщо результат аналізів видає, наприклад, цифру 2 (точніше 2,0), це говорить про те, що в 1 літрі (1000 мл) крові пацієнта виявляється 2 мл етанолу.

Аналіз на алкоголь в крові можна провести одним з 3 методів:

• Метод Відмарка. Розроблено шведським судовим медиком Еріком Відмарка на початку ХХ століття. Метод заснований на перегоні і подальшому окисленні етанолу в спеціальній колбі за допомогою біхромату калію. Кількість відновленого біхромату калію говорить про концентрацію спирту.

Видмарк також розробив спеціальну формулу для визначення вмісту алкоголю в крові: з = А / m * r, де с - концентрація етанолу в процентах, А - кількість випитого алкоголю в грамах, m - як зазвичай, маса тіла людини в кілограмах, r - коефіцієнт Відмарка, який залежить від статі (жінки - 0,6, чоловіки - 0,7).

Метод і формула Відмарка останнім часом все рідше використовується в судовій медицині, оскільки вона дає не зовсім точні результати. Причина в тому, що вона не враховує ту частину алкоголю, яка по ряду причин ще не встигла дійти до периферичної крові, яка використовується для аналізу.

Метод Відмарка знаходить своє застосування в лабораторних дослідженнях крові мертвих людей, загиблих в результаті аварії або травми.

• Ферментний метод. Дана методика має достатню точність, тому досить популярна в лабораторіях. Заснована вона на збільшенні активності деяких ферментів (алкогольдегідрогенази), що виробляються печінкою, під впливом алкоголю. Це спеціальні ферменти, покликані розщеплювати алкоголь, і з'являються вони в крові лише в разі потреби. Кров тверезої людини не містить алкогольдегідрогеназу.

Кров, взята на аналіз, за допомогою електрофорезу розділяється на фракції, а потім сироватка крові в спеціальній скляній тарі встановлюється в аналізатор, який за короткий час видає величину концентрації специфічних ферментів печінки.

На відміну від методу Відмарка ферментний аналіз дозволяє визначити, як давно людина вживав спиртні напої і в яких кількостях. З цієї причини він дуже популярний в наркологічних клініках і застосовується для контролю пацієнтів, що проходять лікування від алкоголізму.

• Різновидом ферментного дослідження є аналіз CDT на алкоголь. Це інноваційний і дуже недешевий метод, застосовуваний для виявлення хронічного алкоголізму. Проводиться він аналогічно вищеописаному методу. При алкоголізмі в сироватці крові виявляють специфічний непрямий маркер - карбогідратів дефіцитний трансферин, він же CDT.

Даний метод не призначений для діагностики нерегулярного вживання алкоголю і не застосовується при важких ураженнях печінки, а також при менструації або вагітності у жінок, оскільки в цих випадках дає некоректний результат. Застосовується в основному в наркодиспансері. Проте, іноді до нього вдаються і в судовій медицині при розгляді справ по ДТП.

• Метод газової хроматографії. Це найдорожчий, але в той же час і найточніший аналіз крові на алкоголь. Потрібно сказати, що високою вартістю володіє сам апарат для проведення аналізу і такі, що додаються до нього реактиви.

Зразок крові поміщають в скляну тару і за допомогою спеціального пристрою відправляють в випарник. Рідка частина (кров) випаровується, а потім за допомогою хроматографа проводять вивчення залишився в колбі повітря, що містить пари спирту.

З методами проведення аналізу крові на алкоголь ми розібралися, але залишилося питання: як правильно проводити забір крові для аналізу.

Отже, для аналізу на алкоголь підходить лише венозна кров, яку беруть за допомогою шприца. Для проведення досліджень зазвичай досить 2-4 мл крові. Місце проколу на шкірі забороняється дезінфікувати розчинами, що містять спирт. Медперсонал під час маніпуляцій повинен використовувати стерильні латексні рукавички і підготовлені пробірки.

Сироватку для ферментних аналізів можна зберігати не більше 10 днів при температурі не вище 8 градусів.

Як проводять аналіз сечі на алкоголь?

Аналіз сечі на вміст етанолу не є специфічним. Йдеться про спільний і біохімічному аналізі фізіологічної рідини, що виділяється за допомогою сечовивідної системи. Сечу треба зібрати в стерильну тару і здати в лабораторію не пізніше, ніж через 12-24 години після події. Для того, щоб уникнути можливості фальсифікації результатів, збирати матеріал для досліджень іноді вимагають безпосередньо в лабораторії. Якщо людина твереза, алкоголь в сечі не виявляється.

На жаль, іноді виявити вживала людина спиртне напередодні аварії або іншого події чи ні недостатньо. У таких випадках вдаються до спеціального лабораторного дослідження, якої називають  аналіз ХТИ на алкоголь. Йдеться про хіміко-токсикологічному дослідженні крові, яке призначають для виявлення наркотичного або алкогольного сп'яніння. З його ж допомогою можна визначити вид отрути, що викликали сильну інтоксикацію, наприклад, якщо пацієнт не в змозі пояснити, які наркотичні засоби або спиртовмісні напої він вживав.

Плюсами даного методу в порівнянні з аналізами крові на алкоголь вважаються:

• точність визначення концентрації алкоголю і наркотиків у сечі,
• доступність біоматеріалу і легкість його отримання,
• аналіз можна провести в будь-якої медичної лабораторії,
• не потрібно здавати аналізи кілька разів при підтвердженні наявності алкоголю в крові, кількість взятого за раз біоматеріалу досить для проведення повторних і розширених аналізів, якщо буде така необхідність.

Хіміко-токсикологічний аналіз сечі на алкоголь включає в себе:

1. газожидкостную хроматографію,
2. імуноферментний аналіз (використовуються спеціальні  тест-смужки на алкоголь  і наркотики, які фарбуються в бордовий колір, якщо в сечі присутні наркотичні речовини),
3. мас-спектрометрії (наявність 2 безперервних смужок вказує на те, що в організмі людини немає наркотичних речовин, до яких зараховують і етанол).

Перші 2 дослідження дозволяють з великою точністю визначити наявність алкоголю в сечі, останнє - уточнює концентрацію етанолу і ступінь сп'яніння.

Збір біологічного матеріалу повинен проводитися таким чином, щоб виключити його підміну. Для дослідження на алкоголь досить 50 мл сечі (це необхідний мінімум), яку потрібно зібрати в стерильну тару з широкою шийкою і щільно закривається кришкою.

Сечу в лабораторію потрібно доставити протягом 2 днів, більш пізнє звернення буде мати низьку інформативністю. Саме дослідження проводиться протягом 4 днів.

Тест на алкоголь в слині і видихуваному повітрі

Поки що ми говорили про лабораторних методах виявлення етанолу в біологічних рідинах. Це більш-менш точні методи аналізу на алкоголь, задокументовані результати яких визнаються в судових інстанціях. Але ці методи не дозволяють відразу відповісти на питання: тверезий чоловік або знаходиться в стані сп'яніння. Для їх проведення потрібен певний час, іноді навіть до 4 діб.

Але, зупинивши водія на дорозі, патруль не може голослівно звинувачувати його у пияцтві за кермом, як і не повинен бездоказово направляти людину на лабораторні аналізи. Інша справа, якщо було проведено експрес-аналіз на алкоголь, який дав позитивний результат.

Дорожній патруль для запобігання наслідків водіння в нетверезому вигляді найчастіше використовує прилади, що визначають пари етанолу в повітрі, що видихається. Методів виявлення етанолу, який потрапив в організм через шлунок, як зазвичай це і буває при вживанні спиртних напоїв, і виявленого згодом у всьому організмі, включаючи дихальну систему, досить багато. Але найпоширенішим вважається  тест на алкоголь у вигляді трубки, він же електронний метод (відома всім трубка з наконечником, поєднана з вимірювальним приладом). Трохи менш популярна методика «повітряної кулі».

В останньому випадку людину просять глибоко зітхнути і повністю випустити повітря з легенів в порожнину повітряної кульки, після чого повітря, що видихається запускають в скляну колбу з жовтими кристалами, об'єднаними в групки. Якщо людина вживав алкоголь незадовго до того, як сісти за кермо, окремі групи кристалів починають по черзі змінювати колір на зелений. Припустимо зміна 1 або 2 груп кристалічної речовини всередині пробірки, якщо змінили колір 3 групки, йдеться про легку сп'янінні з порушеннями координації руху і уваги.

Проходити тест в повітрі, що видихається потрібно не раніше, ніж через чверть години після вживання спиртовмісних напоїв. На достовірність результатів може вплинути і нікотин, проте вождів всього лише хвилину після акту куріння, тест можна проводити, не турбуючись про точність показників.

Якщо етанол протягом деякого часу після прийому спиртних напоїв можна виявити в крові, сечі, видихуваному повітрі, то в слині і поготів. Тим більше, що прийом алкоголю здійснюється через рот, де і виробляється слина. Але саме цей фактор і не дозволяє з великою точністю визначити кількісні показники вмісту етанолу в організмі.

Справа в тому, що деяка частина етанолу завжди осідає на слизовій рота, де може зберігатися до 2 годин. До того ж етанол може вступати в реакцію зі слиною з утворенням кислих продуктів, що може знову ж вплинути на точність результату, даючи завищені показники. І навіть прополіскування рота водою не дає потрібного ефекту. Інша справа, якщо в воду додавати трохи оцтової кислоти.

Тест на алкоголь в слині доцільно проводити з метою виявлення факту прийняття спиртного напередодні події, чого зазвичай цілком достатньо. Кількісні показники вмісту алкоголю краще перевіряти іншими способами.

Аналіз на алкоголь по слині можна проводити як в умовах лабораторії, так і мобільно. Лабораторне дослідження слини ускладнене труднощами її збереження в первісному вигляді, адже не завжди є можливість зробити аналіз в момент його здачі. А ось використання мобільних варіантів тесту труднощів не викликає.

На сьогоднішній день є різні варіанти тесту на алкоголь по слині: «Алко-скрін», «Алкосенсор», «Алкотест-ФакторМ» та інші. Розглянемо особливості застосування експрес-аналізу на основі  тесту на алкоголь «Алко-скрін».

В основі методики практично миттєвого визначення вмісту алкоголю в організмі по слині лежить специфічна окислювальна реакція за участю ферменту алькогольоксідази, в результаті якої спирт розкладається на альдегід і перекис водню. Перекис водню під впливом ферменту щитовидної залози пероксидази ще раз розкладається на компоненти, що викликають окислення і зміна кольору хромогену. За інтенсивністю і кольором забарвлення за допомогою кольорової шкали можна судити про концентрацію алкоголю в слині.

Експрес аналіз на алкоголь випускається у вигляді тест-смужки для одноразового використання. Деякі варіанти алкотестера можуть містити не одну смужку, а кілька. Наприклад, «Алкосенсор» в упаковці може мати контейнер з 25 смужками, який потрібно швидко і щільно закривати кожен раз, коли дістаєш тест-смужку.

За допомогою одноразових тестів на алкоголь в слині можна визначити вміст алкоголю від 0,0 до 2,0 проміле. Колірна шкала тесту має 5 колірних зон, за якими і судять про ступінь сп'яніння.

Сенсорний елемент експрес-тесту дуже чутливий до дотиків, тому потрібно уникати його контакту зі шкірою. Він визначає наявність в організмі метанолу, етанолу та пропанолу. Чи не чутливий до ацетону і інших видів спирту, що дає можливість більш точного аналізу у хворих на цукровий діабет, у яких підвищена вироблення ацетону.

Алко-тести легкі у використанні і дають швидкий результат. Смужку витягають з упаковки і занурюють в пробу слини, вміщену в чисту, краще скляний посуд (наприклад, пробірку). Якщо проба слини поміщена на плоску поверхню, смужку повертають сенсорним елементом вниз і прикладають до біоматеріалів. Контакт сенсора тесту і слини повинен здійснюватися протягом 5-10 секунд, після чого смужку струшують або промакивать паперовою серветкою, а потім кладуть на чисту поверхню для прояву сенсором вгору. Потрібно стежити, щоб під час проведення аналізу на сенсор не потрапляли сонячні промені.

Перед проведенням тесту, якщо алкоголь був випитий протягом 2 годин до аналізу, рот прополіскують водою і додаванням кількох крапель оцту. Про позитивному результаті тесту кажуть, якщо індикаторна смужка змінила свій колір. Якщо алкоголь в організмі відсутній, забарвлення смужки залишається незмінною. У разі фарбування лише зовнішніх кордонів сенсорного елемента аналіз повторюють з новою смужкою, але вже уважно стежать, щоб сенсор був змочений слиною повністю.

Проводять аналіз в умовах кімнатної температури. Видалений з упаковки тестер можна зберігати не більше 20 хвилин.

Тести для виявлення алкоголю в слині можуть використовувати наркологічні служби, «швидка допомога», приймальні відділення лікарняних закладів, транспортні підприємства і просто зацікавлені люди.

[7], [8], [9], [10], [11]

Тест на алкоголь в домашніх умовах

Сьогодні на аптечних полицях, а також в деяких магазинах можна знайти найрізноманітніші алкотестери і тест-смужки, придбати які може будь-хто. Ні висновку лікаря, ні рецепта для цього не знадобиться. Продавець навіть не поцікавиться метою даного придбання, адже експрес методи визначення алкоголю в біологічних середовищах отримали досить широке застосування, і не тільки в поліції або на виробництві.

Доступність методу і відсутність необхідності звернення в лабораторію приваблює багатьох дбайливих батьків, у яких є діти підліткового віку. Адже підліток - це, по суті, ще дитина, який поспішає пізнати всю красу дорослого життя, в тому числі і алкоголь. А під впливом етанолу хлопчики й дівчатка часом роблять такі вчинки, шкодувати про яких їм доводиться потім все життя.

Виконані негативізму і протесту підлітки дуже неохоче йдуть на аналізи в лабораторію, при цьому прагнучи будь-якими силами сфальсифікувати результати, якщо мело місце вживання алкоголю або наркотиків. Експрес-тести часом стають єдиним способом для батьків дізнатися правду і вжити необхідних заходів. Адже аптечні тести на алкоголь можна з успіхом застосовувати і в домашніх умовах, особливо якщо ступінь сп'яніння не грає ролі.

До речі, подібні вимірювання виявляться корисними і власникам особистих автомобілів, які напередодні побаловали себе спиртними напоями. Алкоголь в організмі не тримається вічно, його концентрація поступово знижується. З точністю визначити в який момент воно буде в межах допустимої норми неможливо навіть за спеціальними таблицями, які є в інтернеті. Зате смужки і алкотестери, якими користуються і співробітники дорожньої поліції, гранично точно скажуть, чи варто ризикувати або краще ще трохи почекати перед тим, як сісти за кермо.

Зрозуміло, що особливо розраховувати на точність результатів тест-смужок, про які ми писали вище, не доводиться, але якщо в організмі алкоголь присутній, вони його обов'язково виявлять. Правда, для більшої достовірності використовувати їх потрібно не раніше, ніж через 15 хвилин після прийому алкоголю. При цьому потрібно враховувати, що позитивний результат тесту на алкоголь може мати місце також, якщо людина напередодні приймав ліки і трав'яні настоянки, що містять етиловий спирт, і навіть якщо просто прополоскав зуб горілкою і виплюнув її (є такий не особливо популярний метод лікування зубного болю) .

До речі, в якості досліджуваного біологічного матеріалу для тест-смужок можна брати не тільки слину, але і сечу, зібрану в стерильну, краще скляну тару.

Інший варіант примітивних алкотестерів - спеціальні одноразові трубки з речовиною індикатором, до яких додається респіраторний балон, мундштук і пристосування для розкриття трубки, яка спочатку запаяна з двох кінців. Через надітий на трубку мундштук людина надуває до межі балон і спостерігає за зміною кольору кристалів-індикаторів (більш сучасний варіант проби з повітряною кулькою). Якщо кристали позеленіли, значить, алкоголь в організмі присутній. За інтенсивністю забарвлення можна робити певні висновки про ступінь сп'яніння.

Аналіз на алкоголь в домашніх умовах можна проводити і за допомогою електронних алкотестерів, які визначають наявність алкоголю в повітрі, що видихається. Йдеться про пристрої для багаторазового використання, які можна використовувати як стаціонарно, так і в мобільних умовах.

Електронні алкотестери представляють собою прилад, оснащений невеликою трубкою і датчиком. Портативні прилади найчастіше забезпечені напівпровідникових індикатором, який періодично потрібно регулювати відповідно до умов навколишнього середовища. Індивідуальний алкотестер розрахований на 2-3 вимірювання в день і має значну похибку.

В індивідуальному порядку можна використовувати і спеціальні індикатори з лампочками трьох кольорів, як на світлофорі. Точних цифр від них вимагати не доводиться, але навіть такого примітивного аналізу буде достатньо, щоб визначити, чи варто сідати за кермо.

Існують і професійні прилади (кількість вимірів від 150 до 200 і навіть 300). Зазвичай ці пристрої забезпечені електрохімічним датчиком, що забезпечує мінімальну похибку. Вартість приладів досить велика, тому їх використовують в основному в роботі дорожньої поліції.

Інфрачервоні датчики з високою точністю ставлять на прилади, що експлуатуються в умовах лабораторії. Достовірність результату таких пристроїв залежить від температури повітря, до того ж часу на обробку інформації їм потрібно набагато більше.

Стаціонарні алкотестери можна знайти і в закладах клубного типу.

Правила проходження тесту на алкоголь

Даний пункт буде особливо цікавий тим, хто волею долі пов'язаний з машинами - водіям. Адже від результатів аналізу на алкоголь часом залежить, чи зможе людина і далі керувати автомобілем або його позбавлять прав на термін від 1 до 2 років, доведеться йому платити штраф або для цього не буде причин.

Нерідко трапляється так, що людина навіть не пив, а алкотестер працівника поліції стверджує зворотне. Щоб довести свою правоту, потрібно знати правила і порядок проходження тесту на алкоголь.

Так, можна впевнено і рішуче прямо на місці доводити, що ти не пив, і якщо це насправді так, а патрульний просто захотів заробити, питання, швидше за все, буде вичерпаний. Додаткової експертизи не буде потрібно. Але і в цьому випадку свої права знати не завадить.

Справа в тому, що для проведення огляду на алкоголь повинні побут вагомі причини. Патрульний не може за своєю примхою змусити водія дути в трубку або робити лабораторний аналіз.

Підставами для проведення тесту на алкоголь вважаються:

• запах алкоголю з рота,
• плутана, протяжна мова,
• некоректна поведінка: неадекватність вчинків, зайва фамільярність, грубість, нахабство і т.д.,
• нестійка поза, видимі порушення координації,
• колір обличчя, який вказує на посилений потік крові під дією алкоголю,
• факт вживання спиртних напоїв за кермом, навіть якщо він відомий зі слів іншої людини,
• ДТП за участю автомобіля затриманого.

Якщо вагомих причин для проведення тесту на алкоголь немає, і аналізи це підтвердять, водій має право звернутися до суду з приводу некоректної поведінки вже самого співробітника дорожньої поліції.

У разі ДТП проведення аналізу на алкоголь вважається обов'язковим. Його можуть проводити як на місці події, так і в лабораторних умовах. Якщо водій постраждав, він може наполягти на огляді в лікарні, де і проведуть аналіз на алкоголь по всі існуючим правилам.

Тестування на вміст алкоголю в крові мають право проводити або співробітник дорожнього патруля зі спеціальним приладом, або медпрацівник в умовах лікарняного закладу. У селах і районних центрах, як правило, цим займається дільничний. Якщо огляд проводиться після ДТП, під протоколом обов'язкові підписи двох понятих, присутніх під час проведення тесту. Присутність двох свідків - обов'язкова вимога проведення аналізу на алкоголь навіть якщо причиною зупинки автомобіля стала не аварія.

Огляд на місці повинно проводитися в установленому законом порядку:

1. Інспектор патрульної служби повинен представитися і повідомити водієві про причину затримання автомобіля. Якщо було скоєно правопорушення, водія повинні про неї повідомити і запропонувати пройти тестування на алкоголь. Якщо людина відмовляється від аналізу, він вважається винним в управлінні автомобілем в нетверезому вигляді.
2. У присутності 2 свідків складається протокол, де повинні бути вказані причини затримання і можливі симптоми алкогольного сп'яніння. Свідки своїми підписами підтверджують істинність написаного.
3. Далі слід проведення мобільного аналізу на алкоголь. Однак перед цим співробітник дорожньої поліції повинен роз'яснити водієві особливості і правила проведення тесту, а також пред'явити необхідні документи на прилад, що підтверджують його реєстрацію і перевірки. Далі на прилад надівається новий мундштук, і водія просять подути в трубку.
4. Якщо результат алкотестера не перевищує 0,2 проміле, в протоколі, який заповнюється в 2 примірниках, робиться відповідний запис. Другий примірник протоколу патрульний віддає водієві і відпускає його, якщо, звичайно ж, у того немає інших підозрілих симптомів, що вказують на сп'яніння або серйозні проблеми зі здоров'ям. В іншому випадку водія доставляють в лікарню, залишивши його машину на узбіччі.

Позитивний аналіз на алкоголь вимагає подальшого вирішення долі водія в суді. Інспектор патруля повідомляє про результат водія, показує прилад і питає, чи згоден людина з результатами тесту. У протоколі робиться відповідна позначка.

За згодою водія з результатами алкотесту, він ставить свій підпис під протоколом і може бути вільний, поки не прийде час появи в суді. За кермо сідати він не має права.

Якщо ж людина не погоджується з результатами, то після відмітки в протоколі, йому видається направлення на огляд в медустанову з зазначенням всіх подробиць події та номером алкотестера, за допомогою якого проводився попередній аналіз. Інспектор патруля зобов'язаний доставити водія в вказане медустанову на своїй машині.

Застосовуваний алкотестер повинен бути забезпечений пристроєм, що дозволяє роздруковувати результати аналізу на папері, яка є важливим документом при зверненні до суду. Чек друкується в 2 примірниках, які кріпляться до протоколу і його копії.

По приїзду в медустанову в інспектора повинен бути заповнений протокол без вказівки показань алкотестера і напрямок на огляд в лікарні. Нарколог проводить огляд пацієнта на наявність ознак сп'яніння (12 пунктів). Через 20 хвилин повинен проводитися повторний огляд.

Під час огляду у затриманого беруть проби біологічних рідин для проведення аналізу на алкоголь. Проби повинні бути взяті в 2-х примірниках. Один використовують для поточної перевірки, інший зберігають протягом 90 днів на випадок повторного дослідження, необхідного для судового розгляду.

Висновок про результати дослідження лікар повинен видати в 3 примірниках, один з яких залишається в лікарні для звітності. В протокол вносять результати медичного огляду, незалежно від того, чи збігаються вони з показаннями алкотестера.

Озвучуються результати медичного аналізу на алкоголь в присутності обох сторін (водія та інспектора). Якщо аналіз покаже, що людина твереза, патрульний не має права його більше затримувати, навіть якщо тестер показав зворотне. В іншому випадку авто блокується і відправляються не штрафмайданчик, а водій повинен буде постати перед судом.

Суд визнає результати перевірки на алкоголь недійсними, якщо був порушений хоча б один з її пунктів.

Норма

Оскільки ми розглядаємо різні види аналізу на алкоголь, і матеріалом для дослідження є абсолютно різні біологічні середовища (кров, сеча, слина, що видихається), потрібно враховувати, що наявність і концентрація в них етанолу може відрізнятися в часі. Наприклад, в кров і слину алкоголь потрапляє значно швидше, ніж в сечу, зате в сечі він зберігається довше, а при хронічному зловживанні спиртним його залишки виявляються навіть через пару місяців.

Тепер, що стосується концентрації. Якщо ми говоримо про наявність алкоголю в крові досліджуваного, допустимим вмістом етанолу у водіїв і людей, задіяних на небезпечних роботах, вважається 0,2 проміле. В цьому випадку людини визнають тверезим і претензій до нього бути не може.

Для сечі цей показник - 0,1 проміле, для повітря, що видихається - 0,16 проміле. Офіційно в законодавстві відзначена лише остання цифра.

Повернемося до розшифровки аналізів крові і сечі. Згідно таблиці, затвердженої міністерством охорони здоров'я, тверезим вважається людина, у якого в крові (сечі) виявлений алкоголь в кількості від 0 до 3,0 проміле. Саме стільки етанолу виробляє сам людський організм.

Якщо в біологічних рідинах зареєстровано вміст алкоголю в межах від 0,3 до 1,0 проміле, діагностують стан легкого сп'яніння або ейфорії, при якому сповільнюються процеси координації рухів і сприйняття. Це дуже небезпечний стан, адже саме воно характеризується самовпевненістю і невиправданою сміливістю. В такому стані людина вважає себе абсолютно тверезим і адекватним, що не відповідає дійсності.

Алкогольна інтоксикація до 2,0 проміле вважається середнім ступенем сп'яніння з уповільненою реакцією і нездатністю адекватно оцінювати ситуацію. Більш високі показники говорять про отруєння етанолом і вимагають негайної медичної допомоги.

Для аналізу CDT на алкоголь норми інші. Позитивним результатом, що вказує на хронічний алкоголізм, вважається CDT більше 1,3%. При цьому показники в межах 1,3-1,6% вважаються спірними ( «сіра зона»). Якщо аналіз дав такий результат людина може через 3-4 тижні зробити повторне дослідження.

Показник CDT менше 1,3% вважається негативним результатом, однак він не виключає ймовірності того, що людина вживає спиртні напої нерегулярно.

Потрібно сказати, що допустимі норми алкоголю в біологічних рідинах можуть відрізнятися в залежності від регіону проживання. Періодично вони підлягають перегляду. Тому в спірних ситуаціях потрібно шукати свіжі відомості з цього питання.

[12], [13], [14], [15], [16]

Безалкогольне пиво і тест на алкоголь

Питання, чи можна сп'яніти від безалкогольного пива, хвилює багатьох водіїв. Адже безалкогольним пиво лише називається, насправді в його складі є спирт, правда в дуже малих кількостях - менше 1% (зазвичай 0,4-0,7%). У зв'язку з цим напрошується ще одне питання: чи покаже наявність в крові етанолу алкотестер дорожньої поліції, якщо водій за кермом буде балувати себе безалкогольним пивцем?

Ситуації, пов'язані з вживанням цього напою за кермом, бували різні. Кому-то вдавалося благополучно проходити аналіз на алкоголь, і поліція до них не мала претензій. А у інших тест на алкоголь давав позитивний результат, що помітно зменшувало кількість купюр у гаманці.

В результаті численних досліджень було з'ясовано той факт, що результат на дисплеї алкотестера пропорційний кількості випитого напою і часу проведення вимірювань. Наприклад, якщо водій по дорозі випив 1-1,25 л безалкогольного пива, а через 10 хвилин його зупинить дорожній патруль і проведе тестування на алкоголь, результат швидше за все буде негативним.

Інша справа, якщо любитель пива, як це зазвичай буває, не зупиниться на досягнутому, а вип'є 2-2,5 л пінної «безалкоголки» і його тут же зупинить поліція. Алотестер в цьому випадку може показати 0,9-0,11 проміле, що говорить про легкий ступінь сп'яніння з порушенням рефлексів і загальмованою реакцією.

Виходить, безалкогольне пиво не такий вже і безпечний продукт, і потрібно задуматися, чи варто його пити за кермом або віддати перевагу іншим видам напоїв, що не містять алкоголь.

Як обдурити тест на алкоголь?

Які б інноваційні прилади для проведення аналізу на алкоголь ні випускала промисловість, наш хитрий народ все одно буде вишукувати різні способи їх обдурити. Але потрібно розуміти, що результати аналізу крові, сечі або слини на алкоголь, проведеного в умовах лабораторії, можна сфальсифікувати лише шляхом підміни біоматеріалу або підкупу медперсоналу.

Обдурити професійні алкотестери, які використовуються співробітниками дорожнього патруля, теж вельми проблематично. Численні методи, типу жуйки, чашки кави, ложки-другий соняшникової олії, дрібка мускатного горіха, шоколаду, насіння і кориці в кращому випадку приберуть запах з рота або вплинуть на обмін речовин, загальмувавши всмоктування або прискоривши виведення етанолу з організму, але на результаті аналізу навряд чи помітно позначаться.

Те ж саме стосується прийому активованого вугілля, аскорбінки, води з лимонною кислотою, препарату «Антиполицай». Всі подібні методи спрацьовують, поки не прийде час подути в трубку. З їх допомогою реально лише злегка зменшити цифру проміле, якщо показник знаходиться в граничних межах. Пам'ятайте, що допустима норма етанолу в повітрі, що видихається дорівнює 0,16 проміле, що може говорити скоріше про залишки в організмі спирту, який був випитий як мінімум за день до аналізу.

Найефективнішим способом злегка вплинути на результат алкотестера вважається метод гіпервентиляції легких. Тобто перед тим, як дихати в трубку, потрібно зробити кілька глибоких вдихів і видихів, як би прочищаючи дихальні шляхи від молекул етанолу, що надходять в легені і бронхи з крові, на нетривалий час.

Але і тут потрібно враховувати такий момент, що трохи затримавши подих, можна звести всі старання нанівець. Цей спосіб працює, але переважно на приладах з напівпровідниковим дисплеєм, які у інспекторів поліції можуть виявитися лише за їх бажанням (і куплені за свої ж гроші). Але в цьому випадку, вони можуть вже бути спочатку відрегульованими не на користь водіїв, так що старайся-ні старайся, а будеш винен.

Професійні прилади, що застосовуються в поліції, навряд чи вдасться обдурити навіть таким способом. Не кажучи вже про освіжувачі порожнини рота. Вони не зменшать, а в деяких випадках (якщо містять спирт) і навпаки збільшать свідчення алкометра.

Взагалі, що стосується аналізу на алкоголь, то тут важливо не обдурити кого-то, а не виявитися самому ошуканим. Мало того, що нечесні на руку співробітники поліції можуть всіляко намагатися розвести вас на гроші. Цілком можна обдурити і самого себе, не знаючи, що може вплинути на результати дослідження на алкоголь.

Отже, що ж може спотворювати показання різних алкотестів:

• прийом лікарських препаратів на спирту або містять деяку кількість етанолу,
• випадкове вживання отруйних речовин, що мають у складі метиловий спирт,
• таке захворювання, як цукровий діабет, якщо рівень ацетону підвищений, а прилад чутливий до ацетону,
• кількість випитого (чим воно більше, тим гірше результат),
• швидкість прийняття «на душу» (чим швидше була випита порція алкоголю, тим вище буде показник його в крові),
• фортеця спиртного напою (якщо «слабоалкоголка» не здатна помітно вплинути на результат тесту, то міцні напої цілком на це здатні); швидше за все потрапляють в кров напої середньої міцності,
• несправність приладу, на якому проводиться дослідження.

Потрібно знати, що у людей з великою вагою показання тестера можуть бути нижче через надлишок в організмі води, яка і розбавляє спирт. А у людей у віці показники можуть бути вище, ніж у молодих через особливості обміну речовин. У жінок вільної води в організмі менше ніж у чоловіків (вона пов'язана в жирових клітинах, яких у слабкої статі більше), тому показники етанолу в крові і в повітрі, що видихається можуть бути злегка завищеними, чому іноді посприяють і жіночі гормони (естроген).

Теоретично дати позитивний результат на алкотестери можуть деякі напої та продукти, від вживання яких краще утриматися перед тим, як сісти за кермо. Йдеться про магазинних соках, квасі, апельсинах, бананах, перезрілих фруктах, кисломолочних продуктах, здатних викликати бродіння з виділенням етанолу, і особливо про кумис, який дає значення навіть вище, ніж безалкогольне пиво. Не факт, що вживання вищеперелічених продуктів вплине на результат дослідження на алкоголь, але чи варто ризикувати. І спробуй тоді доведи, що пив ти не спиртне.

Аналіз на алкоголь в лабораторних умовах може бути неправильним, якщо не дотримувалися вимоги до збору і зберігання біоматеріалу, а також при порушенні технології дослідження. Наприклад, аналіз крові, яку беруть з вени, може показати більш високі результати, якщо шкіра перед проколюванням буде оброблена спиртом, що неприпустимо. Але знаючи, що може вплинути на результат дослідження, можна постаратися виключити ці фактори і проконтролювати хід проведення аналізу, щоб результат не став грішити проти істини, викликаючи подив і протест.