Анатомія гомілковостопного суглоба

Гомілковостопний суглоб утворений суглобовими поверхнями дистальних кінців великогомілкової та малогомілкової кісток і суглобовою поверхнею блоку таранної кістки. Дистальні кінці великогомілкової та малогомілкової кісток утворюють великогомілковий синдесмоз. На передній та задній поверхнях розташовані передня та задня великогомілкові зв'язки, що натягнуті від переднього та заднього країв до латеральної кісточки. Суглобова капсула прикріплюється по краю суглобового хряща та по передній поверхні тіла таранної кістки до шийки таранної кістки. Зв'язки гомілковостопного суглоба проходять по його латеральних поверхнях. Медійна зв'язка, або дельтоподібний м'яз, поділяється на такі частини: передня великогомілкова таранна частина йде від переднього краю медіальної кісточки вниз і вперед і прикріплюється до задньо-медіальної поверхні таранної кістки. Друга частина - великогомілкова, яка довша за попередню, починається від медіальної кісточки та досягає тильної поверхні човноподібної кістки. Великогомілкова частина зв'язки натягнута між кінцем медіальної кісточки та таранною кісткою. Задня великогомілкова частина йде від заднього краю медіальної кісточки вниз і прикріплюється до задньо-медіальних частин тіла таранної кістки. На латеральній поверхні гомілковостопного суглоба лежать такі зв'язки: передня таранно-маломілкова зв'язка, що проходить від переднього краю латеральної кісточки до латеральної поверхні шийки таранної кістки. П'ятково-маломілкова зв'язка бере початок від зовнішньої поверхні латеральної кісточки та проходить вниз і назад, а задня таранно-маломілкова зв'язка проходить від заднього краю латеральної кісточки майже горизонтально до латерального горбка заднього відростка таранної кістки.

У дистальному відділі гомілки в ділянці стопи розташовані синовіальні піхви, що містять довгі сухожилля м'язів гомілки. Розрізняють три передні частини піхви: розташовану під утримувачем нижнього розгинача (mm. extensorum inferius), медіальну та латеральну. У кожній з них розташовані сухожилля. На передній поверхні стопи розташовані сухожилля переднього великогомілкового м'яза, довгого розгинача великого пальця стопи та сухожилля довгого розгинача пальців. На медіальній поверхні позаду медіальної кісточки розташовані сухожилля заднього великогомілкового м'яза, довгого згинача пальців, сухожилля довгого згинача великого пальця стопи та заднього великогомілкового нерва. З латерального боку позаду латеральної кісточки розташовані сухожилля довгого та короткого малогомілкових м'язів. По задній поверхні проходить ахіллове сухожилля, яке є найпотужнішим сухожиллям, утвореним від з'єднання сухожиль камбалоподібного та литкового м'язів.

Ахіллове сухожилля є найбільшим, утворюється шляхом злиття волокон литкового та камбалоподібного м'язів. Воно не має синовіальної оболонки та в місці прикріплення утворює слизовий мішок п'яткового сухожилля. Описані вище м'язи згинають гомілку в колінному суглобі, згинають стопу та піднімають п'яту. З підошовного боку поверхнева фасція називається підошовним апоневрозом. Більшість волокон якого бере початок від п'яткового горбка та, прямуючи вперед, розпадаються відповідно до кількості пальців стопи.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]