Медичний експерт статті
Нові публікації
Анатомія променево-зап'ястного суглоба та кисті
Останній перегляд: 06.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Зап'ястковий суглоб утворений суглобовою поверхнею променевої кістки та дистальною поверхнею суглобового диска, представленого човноподібною, півмісяцевою та тригранною кістками.
Стабільність суглоба забезпечується двома бічними зв'язками зап'ястя: променевою зв'язкою, що прикріплюється до шилоподібного відростка променевої кістки та човноподібної кістки, та ліктьовою зв'язкою, яка починається від шилоподібного відростка ліктьової кістки та прикріплюється до тригранної кістки та частково до горохоподібної кістки. З тильної та долонної сторін променево-зап'ястний суглоб зміцнюється тильною долонною та променево-зап'ястною зв'язками. У променево-зап'ястному суглобі здійснюються згинання, розгинання, приведення, відведення та обертання. Міжфалангові суглоби кисті розташовані між сусідніми фалангами кожного пальця. Зв'язковий апарат міжфалангових суглобів кисті представлений долонними зв'язками, які відходять від бічних поверхонь блоків і прикріплюються: одні - до бічної поверхні фаланг - бічними зв'язками, а інші - до їх долонної поверхні. Перший великий палець має один міжфаланговий суглоб. Сухожилля поверхневого та глибокого згиначів пальців проходять вздовж долонної поверхні кисті.
На тильній стороні зап'ястя є широка зміцнювальна фіброзна тяжінка - розгинач утримувача, що складається з кількох зв'язок, що утворюють 6 кишень або ділянок, кожна з яких має синовіальну піхву для сухожиль розгиначів кисті, що проходять там. У першій кишені, розташованій поблизу шилоподібного відростка променевої кістки, лежать волокна сухожилля, що відводить палець, і короткого розгинача пальців. Сухожилля довгого та короткого променевих розгиначів зап'ястя лежать у другій кишені, латеральніше до тильного горбка променевої кістки. У третій кишені, медіальніше до тильного горбка, розташоване сухожилля довгого розгинача пальців. У четвертій кишені лежать сухожилля розгиначів пальців та розгинач вказівного пальця. У п'ятій кишені - сухожилля розгинача мізинця. У шостій кишені - ліктьовий розгинач зап'ястя. На внутрішній або долонній стороні зап'ястя також є зміцнювальний фіброзний тяж тільки сухожиль згиначів кисті - flexor retinaculum, що утворює карпальний тунель.
Ця фіброзна тяжінка прикріплюється медіально до горохоподібної кістки та латерально до крючкоподібної кістки, де вона поділяється на 2 шари, що прикріплюються до горбків човноподібної та трапецієподібної кісток. Сухожилля променевого згинача зап'ястя розташоване між двома шарами фіброзної тяжінки, де проходять сухожилля глибокого та поверхневого згиначів пальців, сухожилля довгого згинача пальців та медіальний нерв. Сухожилля довгого згинача пальців розташоване ближче до променевої поверхні каналу та має власну синовіальну піхву. Інші 8 сухожиль згиначів укладені в загальну сухожильну піхву. На кисті сухожилля поверхневих згиначів пальців прикріплюються до проксимальної частини середньої фаланги пальців. Сухожилля глибоких згиначів пальців прикріплюються до основи дистальної фаланги. Сухожилля згиначів пальців фіксуються до фаланг кільцевими зв'язками.
Серединний нерв.
Медіальний нерв утворюється з корінців C6-T1 з можливим залученням C5. Він проходить у нервово-м'язовому пучку на плечі разом з плечовою артерією та ліктьовим нервом. У дистальній частині плеча він проходить в апоневрозі двоголового м'яза плеча між двома головками круглого пронатора.
На передпліччі він розташований між поверхневим і глибоким згиначами пальців. Піднімаючись вгору, медіальний нерв входить у зап'ястний канал. Він іннервує круглий пронатор, променевий згинач пальців, довгий долонний м'яз, поверхневий згинач пальців, латеральну частину глибокого згинача пальців, довгий згинач великого пальця, квадратний пронатор, м'язи тенара, поперекові м'язи 1-ї та 2-ї фаланг пальців; а також забезпечує чутливість 1-го, 2-го, 3-го пальців та половини 4-го пальця з долонної поверхні.
Нерв проходить через зап'ястний канал латерально та вище сухожиль згиначів пальців. У каналі він розташований між променевим згиначем зап'ястя та поверхневим згиначем пальців глибоко до довгого долонного сухожилля. Сухожилля ліктьового згинача зап'ястя розташоване медіально від ліктьової кістки та оточене синовіальною оболонкою.
Між сухожиллями згинача пальців та сухожиллям ліктьового згинача зап'ястя розташовані ліктьова артерія та ліктьовий нерв. Ліктьовий нерв розташований латерально від горохоподібної кістки, але медіально від гачка крючкоподібної кістки. Тут ліктьова артерія лежить попереду та латерально від нерва.
[