Анатомія лучезапястного суглоба і кисті
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Променевозап'ястний суглоб утворений суглобовою поверхнею променевої кістки і дистальної поверхнею суглобового диска, представленого ладьевидной, півмісяцевої і тригранної кістками.
Стабільність суглоба забезпечується двома бічними зв'язками зап'ястя: променевої, прикрепляющейся до шиловидному відростка променевої кістки і човноподібної кістки, і ліктьовий, що починається від шиловидного відростка ліктьової кістки і прикріплюється до тригранної кістки і частково до гороховидной. На тильній і долонній стороні променезап'ястковий суглоб укріплений за рахунок дорсальній долонній і лучезапястной зв'язок. У лучезапястном суглобі здійснюються згинання, розгинання, приведення, відведення і обертання. Міжфалангові суглоби кисті знаходяться між суміжними фалангами кожного пальця. Зв'язковий апарат міжфалангових суглобів кисті представлений долонями зв'язками, які йдуть від бічних поверхонь блоків і прикріплюються: одні - до бічної поверхні фаланг - бічні зв'язки, а інші - до їх долоннійповерхні. Перший великий палець має один міжфаланговий суглоб. На долонній поверхні кисті проходять сухожилля поверхневих і глибоких згиначів пальців.
На тильній стороні зап'ястя є широкий зміцнює фіброзний тяж - extensor retinaculum, який складається з декількох зв'язок, формують 6 кишень або відділів, кожен з яких має синовиальное піхву для перехожих там сухожиль розгиначів кисті. У першому кишені, розташованому біля шиловидного відростка променевої кістки, залягають волокна сухожилля, відвідного палець і короткого розгинача пальців. Сухожилля довгого і короткого променевих розгиначів зап'ястя лежать в другому кишені, латеральнее від спинного горбка променевої кістки. У третьому кишені, медиальнее спинного горбка, розташоване сухожилля довгого розгинача пальців. У четвертому кишені залягають сухожилля розгиначів пальців і разгибателя вказівного пальця. У п'ятому кишені - сухожилля розгинача мізинця. У шостому кишені - ліктьового розгинача зап'ястя. На внутрішньої або долонній стороні зап'ястя також знаходиться зміцнює фіброзний тяж тільки сухожиль згиначів кисті - flexor retinaculum, яка формує карпальний канал.
Цей фіброзний тяж прикріплюється медіальний до гороховидной кістки, а латерально - до крючковидной кістки, де розділяється на 2 шари, що кріпляться до бугоркам ладьевидной і трапецієподібної кісток. Сухожилля променевого згинача зап'ястя розташоване між двома прошарками фіброзного тяжа, де проходять сухожилля глибоких і поверхневих згиначів пальців, сухожилля довгого згинача пальців і медіальний нерв. Сухожилля довгого згинача пальців розташоване ближче до променевої поверхні каналу і має власне синовиальное піхву. Інші 8 сухожиль згиначів укладені в загальний сухожильну піхву. На кисті сухожилля поверхневих згиначів пальців прикріплюються до проксимальної частини середньої фаланги пальців. Сухожилля глибоких згиначів пальців прикріплюються до основи дистальної фаланги. Сухожилля згиначів пальців фіксовані до фаланг за допомогою анулярная зв'язок.
Медіальний нерв.
Медіальний нерв формується з корінців С6-Т1 з можливою участю С5. Він слід в складі нервово-м'язового пучка на плечі з плечової артерією і ліктьовим нервом. У дистальному відділі плеча слід в складі апоневроза двоголового м'яза між двома головками круглого пронатора.
На передпліччі розташовується між поверхневим і глибоким сгибателями пальців. Піднімаючись догори, медіальний нерв входить в карпальний тунель. Він іннервує круглий пронатор, променевої згинач пальців, довгий долонний, поверхневий згинач пальців, латеральну частину глибокого згинача пальців, довгий згинач великого пальця, квадратний пронатор, м'язи тенара, червоподібні м'язи 1 і 2 фаланги пальців; а також забезпечує чутливість 1, 2, 3 пальців і половини 4 пальця з долонної поверхні.
Нерв проходить через карпальний канал латеральнее і вище сухожиль згиначів пальців. У тунелі лежить між променевим згиначів зап'ястя і поверхневим згиначів пальців глибше довгого ладонного сухожилля. Сухожилля ліктьового згинача зап'ястя розташоване медіально у ліктьової кістки і укладено в синовіальну оболонку.
Між сухожиллями згиначів пальців і сухожиллям ліктьового згинача зап'ястя розташовуються ліктьова артерія і нерв. Ліктьовий нерв розташовується латеральніше гороховидной кістки, але медіальніше гачка крючковидной кістки. Тут ліктьова артерія лежить кпереди і латеральніше нерва.
[