УЗД лучезапястного суглоба і суглобів кисті

Ультразвуковий метод (УЗД) має ряд переваг перед магнітно-резонансною томографією при дослідженні м'яких тканин променезап'ясткових суглобів і суглобів кисті. Можна виділити кілька моментів, що підкреслюють ці переваги. По-перше, це зручність проведення УЗД і можливість швидкого зіставлення симетричних відділів. По-друге, висока роздільна здатність при ультразвуковому дослідженні, яка дозволяє оцінювати дуже тонкі структури сухожиль і зв'язок. По-третє, існує проста і необтяжлива можливість динамічного дослідження в реальному часі. Ультразвукове дослідження лучезапястного суглоба і дрібних суглобів кисті повинно виконується високочастотними датчиками, бажано з частотою сканування 10-12-15 МГц.

Анатомія лучезапястного суглоба і кисті

Променевозап'ястний суглоб утворений суглобовою поверхнею променевої кістки і дистальної поверхнею суглобового диска, представленого ладьевидной, півмісяцевої і тригранної кістками.

Стабільність суглоба забезпечується двома бічними зв'язками зап'ястя: променевої, прикрепляющейся до шиловидному відростка променевої кістки і човноподібної кістки, і ліктьовий, що починається від шиловидного відростка ліктьової кістки і прикріплюється до тригранної кістки і частково до гороховидной. На тильній і долонній стороні променезап'ястковий суглоб укріплений за рахунок дорсальній долонній і лучезапястной зв'язок. У лучезапястном суглобі здійснюються згинання, розгинання, приведення, відведення і обертання. Міжфалангові суглоби кисті знаходяться між суміжними фалангами кожного пальця. Зв'язковий апарат міжфалангових суглобів кисті представлений долонями зв'язками, які йдуть від бічних поверхонь блоків і прикріплюються: одні - до бічної поверхні фаланг - бічні зв'язки, а інші - до їх долоннійповерхні. Перший великий палець має один міжфаланговий суглоб. На долонній поверхні кисті проходять сухожилля поверхневих і глибоких згиначів пальців.

 Анатомія лучезапястного суглоба і кисті

Методика ультразвукового дослідження

Дослідження лучезапястного суглоба і суглобів кисті проводять строго за клінічними показаннями. Пацієнт зазвичай сидить навпроти дослідника. Залежно від зони інтересу долоню або тильна поверхню лежать на колінах. Отримують поздовжні і поперечні зрізи цікавлять структур. Виконання функціональних проб допомагає в оцінці локалізації відповідних груп сухожиль. При дослідженні долоннійповерхні лучезапястного суглоба датчик встановлюється поперечно, оцінюють сухожилля згиначів, медіальний нерв, ліктьовий нерв.

 Методика проведення УЗД лучезапястного суглоба і кисті

Ультразвукова діагностика пошкоджень та захворювань лучезапястного суглоба і суглобів кисті

Теносіновіта. Одна з найбільш частих патологій даної локалізації. Найчастішою причиною розвитку теносиновита є ревматоїдний артрит. При розвитку теносиновита виникає випіт в синовіальній піхві сухожиль. Синовіальная оболонка потовщується, посилюється ступінь її васкуляризації. При хронічному теносіновіт до процесу залучається саме сухожилля, що може сприяти його розриву. При теносіновіт дрібних сухожиль кисті виявлення випоту утруднено. Непрямими ознаками його наявності є підвищення ехогенності кісткової фаланги. Для уточнення рекомендується порівняння із симетричною фалангою.

Розриви сухожиль. Розриви сухожиль лучезапястного суглоба і суглобів кисті спостерігаються відносно рідко. До розривів привертають хронічні зміни в сухожиллях, ревматоїдний артрит, подагричний артрит, системні захворювання, цукровий діабет і т.д. Відрив сухожилля розгинача пальця від місця прикріплення біля основи нігтьової фаланги є найбільш частим з підшкірних розривів сухожиль. Відбувається він при різкому згинанні пальця в той час, коли сухожилля активно скорочено. Такі відриви спостерігаються при грі в баскетбол, у піаністів, хірургів. Відрив сухожилля може супроводжуватися відривом трикутного уламка від підстави фаланги. При даному виді травми палець набуває характерну молоткообразних форму.

 УЗД ознаки ушкоджень і захворювань лучезапястного суглоба і суглобів кисті