УЗД кульшових суглобів у дорослих
Останній перегляд: 18.10.2021
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Патологічні зміни зустрічаються в тазостегновому суглобі і в навколишніх його м'яких тканинах не настільки численні, як в колінному і плечовому суглобах. МРТ є провідним методом виявлення патології даної області. УЗД кульшових суглобів може бути додатковим методом до клінічного або рентгенівському досліджень. Слід зазначити, що УЗД перевершує по інформативності МРТ у виявленні невеликих випотів в тазостегновому суглобі, навіть менше 1 мл. Тазобедренная область є місцем проходження великих судинно-нервових пучків, зоною метастазування пухлин і розповсюдження запальних процесів з черевної порожнини і малого таза, а також з нижніх кінцівок. Для дослідження даного суглоба і навколишніх м'яких тканин, в залежності від конституції, використовують датчик в діапазоні 3,5-7 МГц з лінійної або конвексних робочою поверхнею.
Анатомія тазостегнового суглоба
Тазостегновий суглоб утворений суглобовими поверхнями головки стегнової кістки і кульшової западини тазової кістки. По краю вертлюжної западини, збільшуючи її глибину, прикріплюється вертлужная губа. Суглобова капсула прикріплюється по краю вертлюжної губи, прикриваючи головку стегнової кістки, і кріпиться спереду по межвертельной лінії, а ззаду покриває дві третини шийки стегнової кістки.
Для зручності дослідження умовно тазостегнову область ділять на суглобову і навколосуглобових. У свою чергу навколосуглобових - на передню, латеральну, медіальну і задню. Кожну з перерахованих вище областей оцінюють в двох взаємно-перпендикулярних площинах.
Анатомія тазостегнового суглоба
Методика УЗД кульшових суглобів у дорослих
Передній доступ.
З переднього доступу оцінюють тазостегновий суглоб, м'які тканини пахової області і зони стегнового трикутника, м'язи. Дослідження проводиться лежачи на спині з випрямленими ногами. Датчик встановлюють поздовжньо по довгій осі стегна. Отримують зображення крила клубової кістки і півкола головки стегнової кістки, що є кістковими орієнтирами.
Між клубової кісткою і голівкою стегнової кістки розрізняють гіперехогенну лінійну трикутну структуру - вертлужную губу. З цього доступу добре видно гіпоехогенний гиаліновий хрящ, а також синовіальна суглобова капсула кульшового суглоба, представлена волокнами декількох зв'язок: клубово-стегнової, лобково-стегнової і сідничного-стегнової. З огляду на великі розміри тазостегнового суглоба, рекомендується використовувати можливості панорамного сканування. Візуалізація синовіальної капсули посилюється при наявності випоту в порожнині суглоба. Відстань від поверхні шийки стегнової кістки до суглобової капсули варіює залежно від конституції від 4 до 9 мм (в середньому 6,4 мм).
Методика проведення УЗД кульшових суглобів
Ультразвукова діагностика захворювань тазостегнової області
Основне завдання лікаря УЗД - провести диференціальну діагностику між внутрішньосуглобової і внесуставной патологією. До внутрішньосуглобовим патологічних станів відносять: випіт у порожнину суглоба, синовіт, деформуючий артроз, асептичний некроз головки стегнової кістки.
Випіт в порожнині суглоба, синовіїт.
Наявність випоту в тазостегновому суглобі діагностується при УЗД, якщо відстань між поверхнею шийки стегнової кістки і суглобової капсулою перевищує 9-10 мм. При синовите, як правило, спостерігається потовщення суглобової капсули. Тому, важливо оцінювати симетричність товщини суглобової капсули зі здоровою стороною. Різниця більше 1-2 мм вказує на патологію синовіальної суглобової сумки Ультразвукове дослідження також застосовується для виявлення рідини навколо протезированного тазостегнового суглоба або після остеосинтезу. При КТ або МРТ часто металеві протези викликають артефакти заважають правильній оцінці наявності рідини в порожнині або навколо суглоба.
УЗД ознаки захворювань тазостегнової області
Ультразвукова діагностика навколосуглобових патології
Розриви м'язів, травми м'язів, розриви сухожиль і зв'язок.
Травматичні пошкодження в тазостегнової області зустрічаються рідше, ніж в колінному і плечовому суглобах. При автомобільної травмі частіше пошкоджується пряма м'яз стегна. У спортсменів часто бувають мікротравми прямого м'яза стегна. Біль в області симфізу у футболістів часто пов'язана з розтягуванням або розривом м'язів, що прикріплюються до лобковим кісток.
Гематоми стегна і сідничної області.
Підшкірно-жировий шар на стегні і сідницях зазвичай добре виражений. Клітковина даної області містить мало сполучнотканинних перегородок і відносно слабко пов'язана з фасцією, тому удари по стегну і сідницях порівняно легко викликають гематоми як в товщі клітковини, так і в подфасціальной просторі.