Медичний експерт статті
Нові публікації
УЗД кульшових суглобів у дорослих
Останній перегляд: 05.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Патологічні зміни в кульшовому суглобі та навколишніх м’яких тканинах не такі численні, як у колінному та плечовому суглобах. МРТ є провідним методом виявлення патології в цій галузі. УЗД кульшових суглобів може бути додатковим методом до клінічних або рентгенологічних досліджень. Слід зазначити, що УЗД є більш інформативним, ніж МРТ, у виявленні невеликих випотів у кульшовому суглобі, навіть менше 1 мл. Ділянка кульшового суглоба є місцем розташування великих судинно-нервових пучків, зоною метастазування пухлини та поширення запальних процесів з черевної порожнини та малого тазу, а також з нижніх кінцівок. Для обстеження цього суглоба та навколишніх м’яких тканин, залежно від конституції, використовується датчик у діапазоні 3,5-7 МГц з лінійною або опуклою робочою поверхнею.
Анатомія кульшового суглоба
Кульшовий суглоб утворений суглобовими поверхнями головки стегнової кістки та вертлюжної западини тазової кістки. Вертлюжна западина прикріплюється до краю вертлюжної западини, збільшуючи її глибину. Суглобова капсула прикріплюється до краю вертлюжної западини, покриваючи головку стегнової кістки, і прикріплюється спереду по міжвертлюжній лінії, а ззаду покриває дві третини шийки стегнової кістки.
Для зручності обстеження ділянку стегна умовно поділяють на суглобову та навколосуглобову. У свою чергу, навколосуглобову ділянку поділяють на передню, латеральну, медіальну та задню. Кожну з вищезазначених ділянок оцінюють у двох взаємно перпендикулярних площинах.
Методика ультразвукового дослідження кульшових суглобів у дорослих
Передній підхід.
Кульшовий суглоб, м’які тканини пахвинної області та області стегнового трикутника, а також м’язи оцінюються з переднього доступу. Обстеження проводиться в положенні лежачи на спині з прямими ногами. Датчик встановлюється поздовжньо вздовж довгої осі стегна. Отримується зображення крила клубової кістки та півкола головки стегнової кістки, які є кістковими орієнтирами.
Між клубовою кісткою та головкою стегнової кістки виділяється гіперехогенна лінійна трикутна структура – вертлюжна западина. З цього підходу чітко видно гіпоехогенний гіаліновий хрящ, а також синовіальну капсулу кульшового суглоба, представлену волокнами кількох зв'язок: клубово-стегнової, лобково-стегнової та сіднично-стегнової. Враховуючи великі розміри кульшового суглоба, рекомендується використовувати можливості панорамного сканування. Візуалізація синовіальної капсули посилюється наявністю випоту в порожнині суглоба. Відстань від поверхні шийки стегнової кістки до капсули суглоба варіюється залежно від конституції від 4 до 9 мм (в середньому 6,4 мм).
Методика проведення ультразвукового дослідження кульшових суглобів
Ультразвукова діагностика захворювань кульшового суглоба
Основним завданням лікаря УЗД є проведення диференціальної діагностики між внутрішньосуглобовою та позасуглобовою патологією. До внутрішньосуглобових патологічних станів належать: випіт у порожнину суглоба, синовіт, деформуючий артроз, асептичний некроз головки стегнової кістки.
Суглобовий випіт, синовіт.
Наявність випоту в кульшовому суглобі діагностується за допомогою ультразвукового дослідження, якщо відстань між поверхнею шийки стегнової кістки та суглобовою капсулою перевищує 9-10 мм. При синовіті, як правило, спостерігається потовщення суглобової капсули. Тому важливо оцінити симетричність товщини суглобової капсули зі здоровою стороною. Різниця більше 1-2 мм свідчить про патологію синовіальної суглобової сумки. Ультразвукове дослідження також використовується для виявлення рідини навколо протезованого кульшового суглоба або після остеосинтезу. При КТ або МРТ металеві протези часто викликають артефакти, що заважають правильній оцінці наявності рідини в порожнині або навколо суглоба.
Ультразвукові ознаки захворювань кульшового суглоба
Ультразвукова діагностика періартикулярної патології
Розриви м'язів, травми м'язів, розриви сухожиль та зв'язок.
Травматичні ушкодження області кульшового суглоба трапляються рідше, ніж колінного та плечового. В автомобільних аваріях найчастіше пошкоджується прямий м'яз стегна. У спортсменів часто трапляються мікротравми прямого м'яза стегна. Біль у симфізі у футболістів часто пов'язаний з розтягненням або розривом привідних м'язів, що прикріплюються до лобкових кісток.
Гематоми стегна та сідничної області.
Підшкірний жировий шар на стегні та сідницях зазвичай добре виражений. Тканина цієї ділянки містить мало сполучнотканинних перегородок і відносно слабо з'єднана з фасцією, тому удари по стегну та сідницях відносно легко викликають гематоми як у товщі тканини, так і в підфасціальному просторі.