Анестезіолог

З найдавніших часів медицина прагнула зробити хірургічне втручання безболісним для пацієнтів, і майже до середини XIX століття багато хто з тих, хто опинявся на операційному столі, гинули від больового шоку ... Сьогодні знеболенням проведення операцій займаються спеціальні лікарі - анестезіологи.

Мета загальної анестезії - забезпечити максимально сприятливі умови для проведення операції. Це означає, що пацієнт не повинен відчувати болю, а його м'язи повинні перебувати в стані розслаблення (миорелаксации). При цьому в сучасній анестезіології прийнятий основоположний принцип: знеболення не може загрожувати життю хворого і знижувати захисні сили організму, щоб після операції вони допомагали йому одужувати.

Саме ці завдання і вирішує анестезіолог - кваліфікований фахівець з вищою медичною освітою і відповідної лікарської спеціалізацією.

Хто такий анестезіолог?

На анестезіолога, як і на хірурга, лежить величезна відповідальність за успішний результат будь-якої операції, що проводиться під загальним наркозом. Адже поки хірург робить свою справу, анестезіолог робить своє - займається координацією життєво важливих функцій організму людини, зануреного в наркоз. Тому анестезіолог (або анестезіолог-реаніматолог) повинен прекрасно знати не тільки фундаментальні основи медицини, анатомію і фізіологію, а й фармакодинаміку застосовуваних при наркозі препаратів - щоб зуміти правильно визначити найменше відхилення в роботі органів під час хірургічних втручань і своєчасно вжити адекватних заходів.

Слід зазначити, що загальну анестезію і регионарное знеболювання шляхом спінальної і епідуральної анестезії (при яких повністю блокуються больові відчуття в місці операції) може виконувати тільки лікар-анестезіолог. Місцеве знеболювання усіма іншими методами проводять лікарі за профілем захворювання - стоматологи, отоларингологи, ортопеди, офтальмологи і ін.

Коли слід звертатися до анестезіолога?

За консультацією до хорошого анестезіологу слід звернутися, якщо вас чекає операція, яка передбачає загальний наркоз, і у вас виникли будь-які побоювання з цього приводу.

Наприклад, певні складності в проведенні анестезії можуть бути у людей з алергією. І щоб мінімізувати ризик потенційної алергії, доцільним кроком буде звернення до анестезіолога, який буде проводити анестезію, щоб з'ясувати перелік препаратів для наркозу. Потім можна звернутися до алерголога для проведення тестів на алергію до даних препаратів. Хоча, як стверджують досвідчені фахівці, ці тести стовідсоткової гарантії відсутності алергії при наркозі не дають ...

Слід звертатися до анестезіолога і тоді, коли після проведеного загального знеболювання людини турбують головні болі, нудота, слабкість, сплутаність свідомості, частковий параліч (після епідуральної анестезії). Тлумачний лікар-анестезіолог дасть вам рекомендації і порадить, до якого вузького спеціаліста звернутися за допомогою.

Чим займається анестезіолог?

Чим займається анестезіолог при проведенні хірургічного лікування того чи іншого захворювання? При планових операціях - перед тим, як потрапити на операційний стіл - пацієнти зустрічаються не тільки з хірургом, але і з анестезіологом.

Маючи на руках діагноз і знаючи особливості призначеної пацієнтові операції, анестезіолог оцінює його фізичний стан і з'ясовує: які хронічні хвороби є у людини, які операції він вже переніс і як реагував на наркоз (анестезіологічний анамнез), які у нього були травми, які ліки він останнім часом брав і чи немає у нього алергії на будь-які препарати.

На основі цієї інформації, з урахуванням характеру майбутнього оперативного втручання і його тривалості, анестезіолог вибирає оптимальний метод знеболення, а також вид і дозування медикаментозного анестезуючого засобу.

До речі, запитання на кшталт «які захворювання лікує анестезіолог?» Або «які аналізи потрібно здати при зверненні до анестезіолога?» В даному випадку позбавлені сенсу, оскільки, як ви самі розумієте, анестезіологи лікуванням як таким не займаються. А от у випадку розвитку в ході операції якихось ускладнень - наприклад, розладів серцевого ритму - анестезіолог-реаніматолог вдається до негайних заходів, наприклад, проводить кардиостимуляцию. А при кровотечах перед ним постає завдання вибрати засіб, необхідне для заповнення обсягу ціркуліруемой крові.

Що ж до аналізів, то перед проведенням операції анестезіологу потрібні дані про групу крові (і її резус) пацієнта, загальний аналіз крові, загальний аналіз сечі, результати ЕКГ.

Потім складається план анестезії. Як правило, великі внутрішньопорожнинні операції проводять із застосуванням комбінованої ендотрахеальної анестезії: восле вступного наркозу анестезіолог проводить пряму ларингоскопію і інтубаціютрахеї або бронхів, а до интубационной трубці підключає наркозно-дихальний апарат (зі штучною вентиляцією легенів). А внеполостних операції невеликого обсягу (тривалістю не більше півтори години) проходять під інгаляційної загальною анестезією через маску наркозного апарату - при самостійному диханні оперованого пацієнта.

Крім цього проводиться медикаментозна підготовка до анестезії - премедикація. З огляду на такі фактори, як стан хворого, його вік, масу тіла, характер операції і обраний метод анестезії, анестезіолог призначає прийом цілого ряду медпрепаратів. Ці препарати покликані зняти психічну напругу напередодні операції, забезпечити нормальний сон пацієнта і полегшити введення в наркоз. Також певні препарати, які призначаються анестезіологом, допомагають попередити можливі небажані реакції організму на анестезію і знизити ризик побічних ефектів застосовуваних анестетиків.

Чим займається анестезіолог під час і після операції?

Після введення пацієнта в стан наркозу анестезіолог протягом всієї операції постійно знаходиться біля пацієнта і веде спостереження за його станом. Для цього використовується апаратура, яка дає об'єктивну інформацію про роботу серця і легенів, веде моніторинг артеріального тиску, центрального венозного тиску, кровонаповнення тканин, газового складу вдихається і видихається суміші (або концентрації в крові препаратів, що вводяться внутрішньовенно), стежить за газовим і кислотно лужним складом крові.

Анестезіолог також контролює колір і вологість шкірних покривів оперованого, величину його зіниць і їх реакцію на світло.

Після завершення операції анестезіолог припиняє подачу анестезуючих засобів, але його робота на цьому не закінчується. У післяопераційний період за допомогою спеціальної апаратури він стежить за станом хворого: в залежності від виду загального наркозу тривалість виходу з нього різна, і лікар-анестезіолог разом з лікуючим лікарем спостерігають, як протікає процес - щоб вчасно запобігти ускладненням. Адже абсолютно нешкідливих методів загальної анестезії не існує, і всі препарати-анестетики так чи інакше діють на печінку, яка виводить їх з крові.

Поради лікаря-анестезіолога

При цукровому діабеті та ішемічної хвороби серця перед операцією необхідно продовжувати приймати призначені лікарем препарати.

Перед будь-якою операцією не можна приймати аспірин (він здатний підсилювати кровотечу) і як мінімум тиждень не варто вживати спиртне (додаткове навантаження на печінку завадить виведенню токсичних речовин з організму).

Не слід вживати в їжу тваринні жири, краще їсти курятину, рибу і кисломолочні продукти.

У пацієнтів похилого віку в результаті хірургічного втручання під загальним наркозом може виникнути бронхіт або навіть запалення легенів.

До речі, щороку - 16 жовтня - відзначається Міжнародний день анестезіолога. Саме в цей день 1846 року професор Гарвардського університету Джон Коллінз Уоррен застосував загальний ефірний наркоз при операції з видалення пухлини в підщелепної області пацієнтові Бостонської лікарні - 20-річному художнику Едварду Ебботу. Анестезію проводив зубний лікар Вільям Мортон.

[1], [2]