Анестезіолог

З давніх часів медицина прагнула зробити хірургічні втручання безболісними для пацієнтів, і майже до середини XIX століття багато хто з тих, хто опинявся на операційному столі, помирали від больового шоку. Сьогодні знеболення під час операцій забезпечують спеціальні лікарі – анестезіологи.

Мета загальної анестезії – забезпечити максимально сприятливі умови для проведення операції. Це означає, що пацієнт не повинен відчувати болю, а його м’язи повинні перебувати в стані розслаблення (міорелаксації). Водночас сучасна анестезіологія прийняла фундаментальний принцип: знеболення не може загрожувати життю пацієнта та знижувати захисні сили організму, щоб після операції допомогти йому відновитися.

Саме ці завдання вирішує анестезіолог – кваліфікований спеціаліст з вищою медичною освітою та відповідною медичною спеціалізацією.

Хто такий анестезіолог?

Анестезіолог, як і хірург, несе величезну відповідальність за успішний результат будь-якої операції, проведеної під загальним наркозом. Адже поки хірург виконує свою роботу, анестезіолог виконує свою – координує життєво важливі функції людського організму під наркозом. Тому анестезіолог (або анестезіолог-реаніматолог) повинен мати відмінні знання не лише фундаментальних принципів медицини, анатомії та фізіології, а й фармакодинаміки препаратів, що використовуються в анестезії, – щоб мати змогу правильно виявити найменші відхилення у функціонуванні органів під час хірургічних втручань та своєчасно вжити адекватних заходів.

Слід зазначити, що загальну анестезію та регіонарну анестезію за допомогою спінальної та епідуральної анестезії (при якій больові відчуття в місці операції повністю блокуються) може проводити лише анестезіолог. Місцеву анестезію всіма іншими методами проводять лікарі відповідно до профілю захворювання – стоматологи, отоларингологи, ортопеди, офтальмологи тощо.

Коли слід звернутися до анестезіолога?

Вам слід звернутися за порадою до хорошого анестезіолога, якщо вам планується операція, яка потребує загальної анестезії, і у вас є якісь занепокоєння з цього приводу.

Наприклад, у людей з алергією можуть виникати певні труднощі з проведенням анестезії. І щоб мінімізувати ризик потенційної алергії, доцільно було б звернутися до анестезіолога, який буде проводити анестезію, щоб дізнатися перелік препаратів для анестезії. Потім можна звернутися до алерголога для проведення алергопроб на ці препарати. Хоча, як кажуть досвідчені фахівці, ці проби не дають 100% гарантії відсутності алергії під час анестезії...

Також слід звернутися до анестезіолога, якщо після загального наркозу у людини виникають головні болі, нудота, слабкість, сплутаність свідомості, частковий параліч (після епідуральної анестезії). Компетентний анестезіолог дасть вам рекомендації та порадить, до якого спеціаліста звернутися за допомогою.

Що робить анестезіолог?

Що робить анестезіолог під час хірургічного лікування певного захворювання? Під час планових операцій – перед тим, як лягти на операційний стіл – пацієнти зустрічаються не лише з хірургом, а й з анестезіологом.

Маючи на руках діагноз та знаючи особливості операції, призначеної пацієнту, анестезіолог оцінює його фізичний стан та з’ясовує: які хронічні захворювання є у людини, які операції вона вже перенесла та як реагувала на анестезію (анамнез анестезії), які травми вона мала, які ліки приймала нещодавно та чи є у неї алергія на якісь препарати.

На основі цієї інформації, враховуючи характер майбутнього хірургічного втручання та його тривалість, анестезіолог підбирає оптимальний метод знеболення, а також вид і дозування лікарського анестетика.

До речі, питання на кшталт «які захворювання лікує анестезіолог?» або «які аналізи потрібно здати під час візиту до анестезіолога?» у цьому випадку безглузді, оскільки, як ви розумієте, анестезіологи лікуванням як таким не займаються. Але якщо під час операції розвиваються якісь ускладнення – наприклад, порушення серцевого ритму – анестезіолог-реаніматолог вдається до екстрених заходів, наприклад, проводить стимуляцію серця. А у разі кровотечі перед ним стоїть завдання вибору засобів, необхідних для поповнення об’єму циркулюючої крові.

Що стосується аналізів, то перед проведенням операції анестезіологу потрібна інформація про групу крові (і резус-фактор) пацієнта, загальний аналіз крові, повний аналіз сечі та результати ЕКГ.

Потім складається план анестезії. Як правило, розширені внутрішньопорожнинні операції виконуються з використанням комбінованого ендотрахеального наркозу: після вступного наркозу анестезіолог проводить пряму ларингоскопію та інтубацію трахеї або бронхів, і підключає до інтубаційної трубки наркозно-дихальний апарат (зі штучною вентиляцією легень). А маломасштабні позапорожнинні операції (тривалістю не більше півтори години) виконуються під інгаляційним загальним наркозом через маску наркозного апарату – зі спонтанним диханням оперованого пацієнта.

Крім того, проводиться медикаментозна підготовка до анестезії – премедикація. Враховуючи такі фактори, як стан пацієнта, вік, маса тіла, характер операції та обраний метод анестезії, анестезіолог призначає ряд медикаментів. Ці препарати покликані зняти психічну напругу напередодні операції, забезпечити нормальний сон пацієнта та полегшити введення анестезії. Також певні препарати, призначені анестезіологом, допомагають запобігти можливим побічним реакціям організму на анестезію та зменшити ризик побічних ефектів від використовуваних анестетиків.

Що робить анестезіолог під час та після операції?

Після введення пацієнту наркозу анестезіолог постійно перебуває поруч із пацієнтом протягом усієї операції та контролює його стан. Для цього використовується обладнання, яке надає об'єктивну інформацію про роботу серця та легень, контролює артеріальний тиск, центральний венозний тиск, кровонаповнення тканин, газовий склад вдихуваної та видихуваної суміші (або концентрацію препаратів у крові, що вводяться внутрішньовенно), а також контролює газовий та кислотно-лужний склад крові.

Анестезіолог також контролює колір і вологість шкіри пацієнта, розмір його зіниць та їх реакцію на світло.

Після завершення операції анестезіолог припиняє введення анестезуючих засобів, але на цьому його робота не закінчується. У післяопераційному періоді він контролює стан пацієнта за допомогою спеціального обладнання: залежно від виду загальної анестезії, тривалість відновлення після неї варіюється, і анестезіолог разом з лікуючим лікарем стежить за тим, як протікає процес – щоб вчасно запобігти ускладненням. Адже абсолютно нешкідливих методів загальної анестезії не існує, і всі анестезуючі препарати так чи інакше впливають на печінку, яка виводить їх з крові.

Поради від анестезіолога

Якщо у вас діабет або ішемічна хвороба серця, ви повинні продовжувати приймати ліки, призначені лікарем, перед операцією.

Перед будь-якою операцією не слід приймати аспірин (він може посилити кровотечу) та не вживати алкоголь протягом щонайменше тижня (додаткове навантаження на печінку перешкоджатиме виведенню токсичних речовин з організму).

Не слід вживати тваринні жири, краще їсти курку, рибу та кисломолочні продукти.

У літніх пацієнтів внаслідок операції під загальним наркозом може виникнути бронхіт або навіть пневмонія.

До речі, Міжнародний день анестезіолога щорічно відзначається 16 жовтня. Саме цього дня у 1846 році професор Гарвардського університету Джон Коллінз Воррен застосував загальний ефірний наркоз під час операції з видалення пухлини в підщелепній ділянці пацієнта Бостонської лікарні, 20-річного художника Едварда Ебботта. Анестезію проводив стоматолог Вільям Мортон.

[ 1 ], [ 2 ]