ангіоневротичний набряк Квінке

Ангіонемая Квінке, також відома як кропив’янка Квінке, є рідкісним і потенційно серйозним станом, що характеризується набряком підшкірної тканини, слизових оболонок, а іноді і м’язів. Зазвичай це викликається алергічною реакцією на певні продукти, ліки або бджолині укуси, хоча причина іноді залишається невідомою.

Епідеміологія

Епідеміологія ангіоневроки Квінке може змінюватися залежно від країни та регіону, а також такі фактори, як наявність медичної допомоги та поширеність алергічних реакцій. Важливо зазначити, що точна статистика щодо поширеності цього стану може бути обмежена через його рідкість та різноманітність причин.

Ось деяка інформація про епідеміологію ангіоневроки ангіонемою Квінке:

1. Поширеність: Ангіонемація Квінке вважається відносно рідкісною умовою. Його точна поширеність може відрізнятися від країни до країни та регіону до регіону.
2. Вік: Ангіонемація Квінке може відбуватися в будь-якому віці, включаючи дітей та дорослих. Однак деякі люди можуть відчувати свої перші симптоми в дитячому чи молодому віці.
3. Алергени: Їжа та ліки - це одне з найпоширеніших алергенів, які можуть спричинити ангіонему Квінке. Деякі продукти, такі як горіхи, молоко, яйця та морепродукти, можуть бути частими джерелами алергічних реакцій.
4. Сімейна історія: Деякі люди можуть мати сімейну історію алергічних реакцій, включаючи ангіонему Ангіонемау Квінке. Це може вказувати на генетичну схильність до цих умов.
5. Стать: Ангіоневротима Квінке може виникати як у чоловіків, так і у жінок, і немає суттєвих відмінностей у поширеності між статями.
6. Вираженість: Стан може змінюватись у тяжкості від легких короткочасних випадків до більш серйозних випадків, включаючи небезпечні для життя випадки.

Для точної епідеміологічної інформації та даних про поширеність про ангіонему Квінке рекомендується проконсультуватися з медичними дослідженнями та статистикою, наданими організаціями охорони здоров’я та науково-дослідними установами у вашому районі.

Причини набряку Квінке

Ангіоедема Квінке зазвичай викликається алергічною реакцією на певні алергени. Ось деякі з основних причин цього стану:

1. Харчові алергени: Одне з найпоширеніших джерел ангіоневротими Quincke - це алергічні реакції на певні продукти. Горіхи, молоко, яйця, риба, морепродукти та інші продукти можуть викликати алергічні реакції у сприйнятливих людей.
2. Ліки: Деякі ліки можуть бути алергенами і можуть спричинити ангіонебуму ангіонемою Quincke. Це можуть бути антибіотики, кілька протизапальних препаратів та інших лікарських засобів.
3. Укус бджоли та оси: бджолині або оси укус можуть спричинити алергічну реакцію, включаючи ангіонему Квінке, у деяких людей, які мають алергію на бджоли та оси.
4. Полліноз (сезонний алергічний риніт): Деякі люди можуть розвивати ангіонему в ангіонемою Quincke у відповідь на пилку рослини (пилок), особливо в сезон квіту.
5. Латексна алергія: латекс, що використовується в медичних рукавичках, презервативах та інших продуктах, може спричинити алергічну реакцію у деяких людей.
6. Ідіопатична ангіонемая: У деяких пацієнтів причина ангіоневроки Квінке залишається невідомою, і це називається ідіопатичною ангіонемою.

Важливо зазначити, що ангіоневротяча ангіонемація Квінке може бути швидким і серйозним станом, особливо якщо це впливає на горло або язик, оскільки це може призвести до труднощів дихання. Люди, які схильні до алергічних реакцій або ризикують розвивати ангіонему Квінке, повинні знати свої алергени та вживати заходів обережності, і звертатися за негайною медичною допомогою, якщо вони відчувають симптоми, які потребують медичної допомоги.

Фактори ризику

Фактори ризику для ангіонему Quincke включають наступне:

1. Алергія: Основним фактором ризику є алергічні реакції на певні алергени, такі як певні продукти (горіхи, молоко, яйця, риба, морепродукти), ліки, бджоли або оси, латекс та інші алергени.
2. Сімейна історія: Якщо у членів сім'ї були алергічні реакції або ангіонему Квінке, це може збільшити ризик того, що інші члени сім'ї розвивають цей стан.
3. Позитивна історія харчової алергії: Якщо у людини є в історії харчової алергії, особливо якщо вони раніше відчували алергічні реакції на певні продукти, вони можуть мати підвищений ризик ангіоневротими ангіонемою Квінке.
4. Історія алергічних реакцій: люди, які мають алергічну реакцію, включаючи кропив’як Квінке або ангіонему, можуть більше ризикувати розвивати цей стан у майбутньому.
5. Аллергія з латексу: Люди з алергією на латекс можуть бути більш ризикними для ангіонемими ангіонемою Quincke, коли вони піддаються впливу латексу.
6. Ідіопатична ангіонемая: У деяких людей причина ангіоневроки Квінке залишається невідомою. У таких випадках ризик розвитку цього стану також може вважатися низьким, але не виключається.

Важливо пам’ятати, що наявність факторів ризику не обов'язково означає, що людина розвиватиме ангіонему Квінке. Однак знання цих факторів може допомогти людям вжити запобіжних заходів та уважніше стежити за їх реакцією, коли вони можуть контактувати з алергенами. Якщо ви піддаєтесь високому ризику для алергічних реакцій або ангіонему Квінке, вам слід обговорити це з лікарем і подумати про перенесення автоматичного інжектора епінефрину (адреналіну), якщо це необхідно.

Патогенез

Патогенез ангіоневроки Квінке пов'язаний з алергічною реакцією та змінами судин та тканин, що призводять до розвитку набряку. Процес розвивається на декількох етапах:

1. Ініціація алергічної реакції: ангіоневротяча ангіонема Квінке найчастіше починається після контакту з алергеном, який може бути їжею, препаратом, отрутою комах (наприклад, бджоли або шершнів) або іншого алергену. У людей з алергічною сенсибілізацією антитіла IgE починають утворюватися у відповідь на контакт з алергеном.
2. Активація мастоцитів та базофілів: Після подальшого контакту з алергеном IgE зв'язується з мастоцитами та базофілами, типами лейкоцитів. Це призводить до активації цих клітин.
3. Вивільнення посередника: активовані мастоцити та базофіли вивільняють алергічні посередники, такі як гістамін. Гістамін викликає вазодилатацію (вазодилатацію) та підвищену судинну проникність (вазопермеабілізація).
4. Підвищена судинна проникність: внаслідок посередників алергічної реакції проникність капілярів (малих судин) збільшується, внаслідок чого рідина витікає з судин у навколишні тканини.
5. Симптоми, що набряклять: вивільнення рідини з судин призводить до набряку тканин, що проявляється як набряк шкіри, слизових оболонок, губ, горла та інших ділянок. Це супроводжується такими симптомами, як свербіж, почервоніння, промита шкіра та хворобливість.
6. Симптома розвиток: Симптоми ангіоневроки Quincke можуть розвиватися швидко, як правило, протягом декількох годин після контакту з алергеном. У деяких випадках вони можуть стати серйозними та небезпечними для життя, особливо якщо набряк впливає на горло та дихальні шляхи.

Патогенез ангіоневроки Квінке пов'язаний з алергічною реакцією і може бути дуже швидким та динамічним процесом. Тому важливо, щоб люди, які ризикують розвивати алергічні реакції та ангіоневротиму Квінке, знали про свої алергени та знають, як отримати термінову медичну допомогу, якщо це необхідно.

Симптоми набряку Квінке

Ангіоневротяча Quincke характеризується розвитком набряку внутрішніх і зовнішніх тканин, що може викликати ряд характерних симптомів. Основними симптомами набряку Квінке є:

1. Набряк: Основним симптомом ангіоневроки Quincke є швидкий розвиток набряку тканин. Набряк може впливати на різні ділянки тіла, включаючи обличчя, губи, очі, горло, язик, руки, ноги та живіт. Набряк може бути набряклим, збільшеним і викликати дискомфорт.
2. Кортикарії: У деяких пацієнтів з ангіонешуєю Quincke розвивається шкірна висип, яка нагадує кропив’янку. Шкірні висипання можуть бути червоним кольором, покритим білими плямами і часто дуже сверблячи.
3. Свербіж: набряки та шкірні висипання можуть супроводжуватися сильним свербінням, який може бути дуже набридливим.
4. Почавництво шкіри: ділянки шкіри, ураженої ангіонемуєю Квінке, можуть стати червоними та гарячими на дотик.
5. Біль і дискомфорт: Симптоми набряку та шкіри можуть бути болючими і викликати дискомфорт.
6. Проблеми з диханням: у випадках, коли набряк впливає на горло, язик або дихальні шляхи, це може спричинити труднощі дихання та галасливого дихання. Це серйозний симптом і вимагає термінової медичної допомоги.
7. Інші симптоми: Деякі пацієнти можуть відчувати біль у області набряку, відчуття тиску та дискомфорту.

Симптоми ангіоневроки Квінке можуть розвиватися дуже швидко, як правило, протягом декількох годин до контакту з алергеном. Важливо знати, що набряк Квінке може бути небезпечним станом, особливо якщо він впливає на дихальні шляхи. Якщо ви розвиваєте симптоми ангіонемою Quincke, які потребують медичної допомоги, вам слід звернутися до лікаря або негайно зателефонувати до швидкої допомоги.

Форми

Ангіонема Квінке може приймати декілька форм, залежно від того, які тканини та органи вона впливає. Основні форми набряку Квінке включають:

1. Набряк шкіри Квінке: Це найпоширеніша форма, в якій набряк розвивається на шкірі та слизових оболонках. У пацієнтів з цією формою може виникнути набряк обличчя, губ, очей, горла, язика та інших областей. Шкіра набрякла і може стати дуже сверблячкою. Також може розвиватися шкірні висипання, що нагадує вулики.
2. Форма ангіоневротими Квінке з набряком живота: Ця форма може включати набряк живота, який може проявлятися як посилений об'єм живота, хворобливість та дискомфорт. Набряк може включати стінку шлунка або кишечник, і цей стан вимагає медичної оцінки та лікування.
3. Аформа набряку Квінке з труднощами дихання: набряк горла та дихальних шляхів може спричинити труднощі дихання та галасливе дихання. Це серйозний і потенційно небезпечний симптом, який вимагає негайної медичної допомоги.
4. Аформа набряку Квінке з набряками кінцівок: набряк Квінке також може впливати на кінцівки, такі як руки та ноги. Набряк може бути помірним або важким і викликати дискомфорт.

Важливо пам’ятати, що ангіонематика Квінке може проявлятися в різних формах і мати різний ступінь тяжкості. Набряк Квінке може бути дуже швидким та динамічним процесом, тому важливо звернутися до лікаря або викликати швидку допомогу, якщо виникають симптоми, що потребують медичної допомоги.

Ускладнення і наслідки

Ангіонема Квінке, особливо у своїх важких формах, може становити серйозну загрозу для здоров'я і навіть життя. Ускладнення та наслідки набряку Квінке можуть включати наступне:

1. Недостатність Брут: Якщо набряк Квінке впливає на горло або дихальні шляхи, це може призвести до труднощів дихання і навіть асфіксії (задухи). Цей стан є надзвичайною ситуацією з медичної допомоги і вимагає оперативної медичної допомоги.
2. Асфіксія: Якщо набряк Квінке сильно обмежує кліренс дихальних шляхів, достатній кисень може не бути доставлений в організм. Це може призвести до асфіксії, що є небезпечним для життя стан.
3. Набряк горла і язика: набряк Квінке, що впливає на горло і язик, може спричинити труднощі ковтання і навіть може бути небезпечним для життя.
4. Анапілактичний шок: У деяких випадках ангіоневротячий Quincke може супроводжуватися анафілактичним шоком, який є важкою алергічною реакцією, що призводить до падіння артеріального тиску, дихального дистрес та втрата свідомості.
5. Рецидивуючі атаки: У деяких пацієнтів ангіоневротячий Quincke може стати хронічним або рецидивуючим станом.
6. Психологічні наслідки: у пацієнтів, які зазнали важких випадків набряку Квінке, можуть розвинути психологічні наслідки, такі як тривога та страх перед рецидивуючою алергічною реакцією.

Діагностика набряку Квінке

Діагностика ангіоневроки Квінке передбачає фізичне обстеження та оцінку симптомів. Для точного діагностики та визначення причини набряку можуть знадобитися додаткові тести. Ось кілька кроків, які може зробити лікар при діагностиці набряку Квінке:

1. Фізична експерта: Лікар буде оглянути пацієнта та оцінити природу та поширення набряку, а також наявність супутніх симптомів, таких як свербіж, шкірні висипання, біль або труднощі дихання.
2. Взявши історію: Важливо отримати історію пацієнта та визначити, чи були алергічні реакції в минулому, які алергени, можливо, спричинили набряк, якби були укуси комах тощо.
3. Визначення інших причин: Ваш лікар повинен виключити інші умови, які можуть спричинити набряки, такі як інфекції, реакції на ліки, проблеми з кровообігу та інші медичні проблеми.
4. Аллергіти: тести на алергію, такі як шкірні тести або аналіз крові для визначення рівня антитіл IgE та ідентифікація алергенів, можуть бути проведені для визначення алергічного характеру набряку Квінке.
5. Обстеження дихальних шляхів: Якщо підозрюється набряк горла або дихальних шляхів, можуть знадобитися додаткові дослідження, такі як фіброгастроскопія або ларингоскопія.
6. Інші лабораторні тести: У деяких випадках для оцінки загального стану пацієнта та виявлення ознак запалення можуть знадобитися додаткові лабораторні тести, такі як аналізи крові та сечі.

Диференціальна діагностика

Диференціальна діагностика набряку Квінке передбачає виявлення цього стану та виключення інших можливих причин набряку та алергічних реакцій. Ось деякі умови та захворювання, які можуть нагадувати набряк Квінке та потребують диференціальної діагностики:

1. Алергічна кропив’янка: кропив’янка - це стан шкіри, що характеризується появою червоних, сверблячих, піднімаючих висипань на шкірі, схожій на жало кропиви. Набряк Корхарії та Квінке може супроводжувати один одного, і лікар повинен визначити, чи є вони частиною однієї алергічної реакції чи різних умов.
2. Ангіоедема без алергії: Іноді ангіонема може розвиватися без алергічних реакцій. У таких випадках причина набряку може бути не зрозумілою і вимагає більш ретельного обстеження.
3. CELLECAFTER Come Comects: Укуси комах, такі як бджоли, оси або мурахи, можуть спричинити набряк шкіри та реакції, подібні до набряку Квінке. Важливо визначити, чи був контакт з комахами, і чи були якісь укуси до того, як з’являються симптоми.
4. Реакції ліків: Деякі ліки можуть спричинити набряки та алергічні реакції, які можуть бути схожими на набряк Квінке.
5. Фізичні подразники: контакт з фізичними подразниками, такими як холод, тепло, тиск або тертя, може спричинити реакції шкіри та набряк.
6. Інфекції: інфекції, такі як інфекції дихальних шляхів або стоматологічні проблеми, можуть спричинити набряк у горлі або обличчям.

Диференціальний діагноз ставиться лікарем на основі історії, клінічної картини та результатів додаткових досліджень, таких як тести на алергію або лабораторні тести. Це дає можливість виключити інші можливі причини набряку та визначити, чи це ангіонема Квінке.

Лікування набряку Квінке

Лікування ангіоневротими Квінке включає кілька аспектів, залежно від тяжкості симптомів та загального стану пацієнта. Важливо пам’ятати, що ангіоневротяча ангіонемація Квінке може бути серйозним і навіть небезпечним для життя станом, тому якщо розвиваються симптоми, які потребують медичної допомоги, вам слід негайно звернутися до медичної допомоги або викликати швидку допомогу. Ось загальний підхід до лікування набряку Квінка:

1. Закінчення контакту з алергеном: якщо алерген, як відомо, є причиною набряку Квінке (наприклад, укус комах або їжа певної їжі), контакт з цим алергеном слід негайно зупинити.
2. Епінефрин (адреналін): Якщо симптоми важкі, такі як труднощі з диханням або анафілактичним шоком, епінефрин (адреналін), можливо, потрібно буде подати в м’яз або внутрішньовенно. Епінефрин звужує кровоносні судини, покращує дихання та звільняє набряк алергії. Це ліки може бути рятувальним і має бути доступним у пацієнтів, які ризикують розвивати набряк Квінке.
3. Антигістаміни: Ваш лікар може призначити антигістамінні препарати, такі як цетиризин або лоратадин, щоб полегшити свербіж та зменшити симптоми алергії. Ці ліки можна приймати перорально, або як актуальні креми, або мазі.
4. Глюкокортикостероїди: У деяких випадках ваш лікар може призначити глюкокортикостероїди, такі як преднізолон, щоб зменшити запалення та набряк. Ці ліки зазвичай приймають у формі таблетки або внутрішньовенно.
5. Спостереження та госпіталізація: у випадку важких симптомів, особливо якщо дихальні шляхи уражають або загальний стан пацієнта погіршується, може знадобитися госпіталізація для спостереження та більш інтенсивне лікування.
6. Майбутнє уникнення алергену: Після епізоду набряку Квінке важливо визначити та уникати алергенів, які можуть спричинити реакцію в майбутньому. Пацієнтам з рецидивуючими епізодами набряку Квінке можна рекомендувати носити автоматичний інжектор епінефрину для екстреного використання, якщо це необхідно.

Лікування набряку Квінке слід контролювати лікаря, і навіть після зникнення симптомів важливо отримати довгострокове управління алергією та підтримувати термінові заходи безпеки у випадку рецидивів.

Профілактика

Профілактика ангіоневроки Квінке спрямована на запобігання алергічних реакцій та мінімізації ризику розвитку цього стану. Ось кілька профілактичних заходів:

1. Ідентифікація алергену: Якщо ви знаєте алергію, спробуйте ідентифікувати та уникати алергенів, які можуть спричинити реакцію. Це може включати продукти, комахи, пилок, цвіль та інші можливі алергени.
2. Присутність ліків: Якщо ви знаєте, що у вас є алергія на певні ліки, скажіть своєму лікареві та фармацевту. При необхідності використовуйте медичний браслет або намисто з інформацією про алергію.
3. Уникайте укусів комах: носіть захисний одяг та використовуйте репеленти комах для захисту від укусів комах, оскільки укуси можуть спричинити алергічні реакції.
4. Навчання щодо використання автоматичного інжектора епінефрину: Якщо у вас діагностовано алергію, особливо якщо вона пов'язана з ризиком набряку Квінке, отримайте інструкції щодо використання автоматичного інжектора епінефрину. Дізнайтеся, як правильно його використовувати у випадку алергічної реакції.
5. Алергініст: Якщо ви підозрюєте алергію, дивіться алергі на тестування алергії. Це допоможе визначити алерген та розробити план дій у разі алергічної реакції.
6. Дотримуйтесь свого плану лікування: Якщо вам призначають антигістамінні препарати або інші ліки для контролю алергії, дотримуйтесь рекомендацій лікаря та прийміть їх за призначенням.
7. Дивіться Anallergist: Якщо у вас підвищений ризик розвитку алергічних реакцій або якщо у вас є історія набряку Квінке, дивіться алергіст. Спеціаліст може допомогти вам розробити план управління алергією та запропонувати додаткові профілактичні заходи.
8. Вивчення першої допомоги: Якщо у вас алергія, ви та ваші близькі повинні знати, як ввести першу допомогу у разі алергічної реакції, включаючи використання автоматичного інжектора епінефрину.

Прогноз

Прогноз ангіоневроки Квінке може змінюватись залежно від декількох факторів, таких як тяжкість симптомів, швидкість ініціації лікування та наявність минулих алергічних реакцій. У більшості випадків, при своєчасному та адекватному лікуванні, прогноз набряку Квінке є сприятливим, і більшість пацієнтів одужують без серйозних наслідків. Однак є кілька ключових моментів, про які слід пам’ятати:

1. Швидкість лікування: оперативне ініціація лікування, включаючи використання епінефрину, є критично важливим для лікування набряку Квінке. Чим раніше надається медична допомога, тим краще прогноз.
2. Вираженість симптомів: вираженість симптомів набряку Квінке може варіюватися від легкої до важкої. Якщо розвиваються труднощі з диханням або анафілактичним шоком, прогноз може бути більш серйозним.
3. Серцево-судинні проблеми: у деяких пацієнтів з набряком Квінке можуть виникнути супутні серцево-судинні проблеми, які можуть погіршити прогноз. Тому важливо провести обстеження та оцінку ризику.
4. Рецидивуючі випадки: У деяких пацієнтів набряк Квінка може стати хронічним або рецидивуючим станом. У таких випадках прогноз може бути менш передбачуваним і вимагати більш ретельного управління.
5. Загальний стан пацієнта: загальний стан пацієнта, вік, наявність інших медичних проблем та реакція на лікування також впливають на прогноз.

Важливість пацієнтів, які ризикують розвивати набряк Квінка, проходили навчання в заходах про першу допомогу та знають, як використовувати автоматичний інжектор епінефрину у випадку алергічної реакції. Періодична оцінка та консультація з алергістським або імунологом для виявлення алергічних агентів та розробки плану дій також рекомендується.

Використовувана література

Клінічна алерологія, Автори: v. V. Skvortsov, A. V. Tumarenko, 2016

Набряк Квінке або Ангіонема. Сучасний погляд на проблему, бюлетень оорхіноларингології. Автори: Плавунов Н.Ф., Крюков А.І., Кадівшев В.А., Сідоров А.М., Товмасян А.С., Лапченко А.А., Горовайя Е.В., Кішинєвський А.Е., Царапкін Г.Й., 2020; 85 (5): 61-64