Аномалії розвитку щелеп

Аномалії розвитку щелеп можуть бути вродженими або виникнути внаслідок перенесених захворювань, променевої терапії, травми.

Уроджені ущелини альвеолярного відростка і твердого неба - найбільш часто зустрічається порок, їх розпізнають клінічно. У 20-38% випадків порок генетично обумовлений. Ущелини альвеолярного відростка і твердого неба часто поєднуються з аномаліями зубів (надкомплектні, ретеновані зуби, відсутність зачатків), неправильне розташування 4321234. При даній аномалії спостерігаються затримка формування постійних зубів, недорозвинення альвеолярного відростка, деформація порожнини носа. Для розпізнавання ущелин перевагу слід віддати панорамної рентгенографії.

Ущелини твердого неба можуть поєднуватися з ущелинами м'якого піднебіння і верхньої губи (в 50% випадків), бувають повними і неповними, односторонніми і двосторонніми, локалізуються в області бокового різця і ікла, рідше - між центральними різцями, дуже рідко - по середньої лінії нижньої щелепи . Односторонні ущелини зазвичай мають колбообразную форму, двосторонні представлені у вигляді щілиноподібних просвітління з рівними чіткими контурами.

Дизостоз - порушення розвитку кісток як результат спадкового сімейного захворювання кісткової системи. Найважливішими різновидами є ключично-черепної, черепно-лицьової і щелепно-лицевої дізостози, геміфаціальний мікросомія і синдром Гольденхара.

У дітей з ключично-черепним дизостоз має місце гіпоплазія лицьових кісток, щелеп, головним чином верхній (верхньощелепні пазухи недорозвинені), і покривних кісток черепа в поєднанні з повним або частковим недорозвиненням однієї або обох ключиць. Відзначаються незарощення або пізніше зрощення черепних швів або джерельця, опуклий лоб. Виникає хибне враження про наявність нижньої макрогнатії (здається збільшення нижньої щелепи). Спостерігаються порушення формування коренів, затримка в прорізуванні молочних і постійних зубів, часто зустрічаються надкомплектні зуби. Мають місце порушення в формуванні кісток таза, укорочення пальців рук, подовження п'ясткових кісток.

Черепно-лицевої дизостоз - недорозвинення кісток черепа, мозку, верхньої щелепи, носових кісток, виражена нижня макрогна-ку. У хворих відзначаються передчасне закриття черепних швів, екзофтальм, косоокість, ністагм, порушення зору.

У рентгенологічної картині щелепно-лицьового дизостоз (синдром Франческетті) основним симптомом є двостороннє недорозвинення виличні кісток і виличні дуг.

Порушення кісток і м'яких тканин на правій і лівій стороні можуть бути виражені неоднаково. Великий рот (макростомія) надає лицю своєрідність - «риб'яче» або «пташине» обличчя, широко розташовані очні щілини, порушення розвитку зубів, деформація вушних раковин, іноді порушення з боку середнього та внутрішнього вуха з глухотою звукопроводящей типу. Зміни з боку щелепно-лицевої ділянки поєднуються з аномаліями грудної клітини та хребта (надкомплектні хребці, блок верхніх шийних хребців). Відзначається спадкування за домінантним типом.

Вроджені вади розвитку першої та другої зябрових дуг виявляються у вигляді синдромів геміфаціальной мікросомії і Гольдеіхара. Зміни односторонні і проявляються гіпоплазією виросткового відростка або виросткового і вінцевого відростків нижньої щелепи, виличної кістки і дуги, верхньої щелепи і скроневої кістки. Відзначено, що порок розвитку нижньої щелепи є своєрідним індикатором, що вказує на зміни в інших кістках черепа. У таких дітей виявляють також аномалії розвитку хребта і сечовивідних шляхів.

При підозрі на вроджені зміни, пов'язані з вадами розвитку першої та другої зябрових дуг, досить інформативні ортопантомограми і рентгенограми в підборіддя-носовий проекції. При плануванні реконструктивних операцій необхідно виконати краніометрії з використанням телерентгенограмм. У дітей з хворобою Дауна перші молочні зуби з'являються лише до 4-5 років, іноді залишаються в зубному ряду до 14-15 років.

У дітей, у яких знижена функція щитовидної залози, відзначаються затримка прорізування молочних і постійних зубів, множинний карієс зубів, недорозвинення щелеп.

При недостатній діяльності передньої долі гіпофіза коріння молочних зубів іноді не розсмоктуються і зберігаються на все життя, постійні зуби не мають тенденції до прорізування. Видалення молочних зубів у цих випадках не показано, так як не можна бути впевненим в прорізуванні постійних. Зустрічається первинна адентія.

Гіперфункція гіпофіза в ранньому віці викликає посилення росту коренів при нормальній величині коронок, утворюються діастеми і треми, відзначаються скорочення термінів прорізування і випадання молочних зубів, гіперцементоз у верхівок коренів. Виникає необхідність у зміні знімних і незнімних протезів.

Посттравматичні деформації і деформації, обумовлені остеомієліт, викликають одностороннє порушення змикання зубів. У дітей і підлітків травми виросткового відростка і суглоба можуть призводити до розвитку артриту з порушенням розвитку відповідної половини нижньої щелепи на стороні ураження (мікрогнатії), у дорослих - до артрозу.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],