Антибіотики при фурункулах

Складно уявити собі лікування фурункульозу без використання антибіотикотерапії. Антибіотики при фурункулах в більшості випадків складають основу лікування, так як вони пригнічують розвиток бактерій в осередках запалення, знімають запальний процес, сприяють відновленню пошкоджених тканин.

Список антимікробних препаратів, які рекомендовані до використання при фурункулах, досить широкий. За яким же принципом вибираються антибіотики при даному захворюванні? Який антибіотик при фурункулах краще? Спробуємо відповісти на всі питання.

[1], [2]

Показання до застосування антибіотиків при фурункулах

При відокремленому неускладненому одиночному фурункули застосування антибіотиків не вважається обов'язковим. Антибіотикотерапію призначають:

• при фурункулах, розташованих в області лиця (з ускладненнями або без них);
• при фурункулах, де ускладненнями виступають запалення лімфатичних вузлів і судин;
• при абсцедирующих фурункулах;
• при фурункульозі (множині появі фурункулів).

Показанням до застосування антибіотиків вважається хронічний фурункульоз, відокремлені рецидивні фурункули. Лікування антибіотиками може бути доповнено вітамінотерапією, імуностимулюючої терапією, а також специфічним лікуванням при виявленні певних причин захворювання. Часто рекомендують дотримання дієти, фізіотерапію, косметичні процедури.

Антибіотики при фурункулах на обличчі

Фурункули на обличчі, в переважній більшості, підлягають розтину з подальшою постановкою дренажу. Якщо процес формування фурункулів хронічний або абсцедирующий, то лікар може призначити антибіотики широкого діапазону впливу, що допоможе попередити ускладнення і сприяти швидкому загоєнню запального вогнища.

Антибіотики при фурункулах на обличчі можуть бути призначені ще до того, коли фурункул розкриється. Після розтину антибіотик може бути переглянутий з урахуванням чутливості патогенних мікроорганізмів до антимікробних препаратів.

Частіше за інших можуть бути призначені:

• макролідні препарати (макропен, сумамед, еритроміцин);
• пеніциліновий ряд (ампіцилін, амоксицилін, ампіокс);
• цефалоспориновий ряд (цефтриаксон, цефотаксим, цефазолін);
• ряд аміноглікозидів (гентаміцин, амікацин, мономіцин);
• тетрациклінової ряд (доксициклін, тетрациклін).

Зовнішня антимікробну терапія фурункульозу в області обличчя використовується рідко, так як мазі і примочки здатні размягчать ніжну шкіру обличчя і сприяти поширенню інфекції.

[7], [8]

Антибіотик при фурункули носа

Антибіотики при фурункули носа призначають після місцевої обробки запального вогнища антисептиком (спиртовим розчином, фурациліном, саліциловим спиртом). Якщо фурункул розташований на слизової носової порожнини, то використовують антибактеріальні мазі і креми. Всередину використовуються антибіотики широкого спектру. Практикується лікування метициліну, еритроміцином, цепоріном, олеандоміцином, метациклин та іншими препаратами. В якості додаткових засобів використовують вітамінно-мінеральні комплекси, імуностимулятори, зовнішні засоби (наприклад, бактробан). У неускладнених випадках застосовують сульфаніламіди (сульфадиметоксин, норсульфазол та ін.).

У гострій фазі процесу можна приймати антибіотики пеніцилінового ряду, курси таких препаратів, як бициллин, ампіцилін, так як часто інші антибіотики не мають очікуваного ефекту.

Слід зауважити, що призначення антибіотиків при одиночному неускладненому фурункули необов'язково. Антибіотикотерапія вважається доцільною лише при множинних, ускладнених або рецидивуючих фурункулах, а також при хронічному перебігу фурункульозу.

Антибіотики при фурункулах в паху

При поширеному процесі фурункулів в паху застосовують оксацилін, метицилін (в / м), еритроміцин, тетрациклін. Лікування, як правило, триває не менше тижня. Через 5 діб курс повторюють. Всього лікування повинно складатися з 2-х або 3-х курсів, в залежності від ситуації. Можна використовувати і інші антибіотики, якщо відома чутливість патогенної флори до антимікробних препаратів. Додатково призначають сульфадиметоксин, вітамінотерапію, імуностимулятори. У деяких випадках можливе застосування стафілококової вакцини, стафилококкового анатоксину, антифагин, антистафилококкового імуноглобуліну та інших препаратів в комплексі з неспецифічними імуностимулюючі засобами.

Найчастіше призначають фізпроцедури з використанням антибіотиків. Найчастіше це фонофорез мазі з антибіотиком: неомициновой, гентаміціновая, левоміцетіновий мазь.

[9], [10]

Антибіотики при фурункулах під пахвою

Антибіотики при фурункулах під пахвою призначають в залежності від стадії запального процесу (дозрівання, розкриття або загоєння).

При неускладнених фурункулах під пахвою системну терапію, як правило, не практикують. Використовують тільки зовнішнє лікування:

• протирання борним або саліциловим спиртовим розчином (2%);
• змазування чистим ихтиолом;
• змазування розчином антибіотика в димексиду.

Після того, як рана очистилася, застосовують присипки і мазі з антибіотиками і сульфаніламідами.

При фурункулах під пахвою не можна:

• ставити компреси (як спиртові, так і з антибіотиком);
• видавлювати фурункул, особливо на початковій стадії.

У деяких випадках доводиться вдаватися до пункції гнійника, відсмоктуванню гнойнікового вмісту і введення в порожнину вогнища розчинів антибіотика, або стафілококового бактеріофага.

Антибіотики при фурункули в вусі

Для лікування фурункула в вусі в більшості ситуацій використовують ін'єкції антибіотиків:

• пеніцилінового ряду з антистафилококковой активністю;
• тетрациклінового ряду;
• макролідних антибіотиків в комплексі з сульфаніламідними засобами.

Антибіотики при фурункули в вусі необхідні для того, щоб уникнути ускладнень, адже внутрішня поверхня вуха досить близько розташована до життєво важливих зон головного мозку.

При рецидивуючих фурункулах використовують препарати пеніцилінового ряду (краще напівсинтетичні), наприклад, бенеміцін або віброміцін.

При хронічному ушном фурункульозі призначають введення стафілококової вакцини, анатоксину, антистафилококкового імуноглобуліну, а у важких випадках - антилимфоцитарного імуноглобуліну.

Також антибіотики можуть бути використані місцево, як присипок, мазей, або для фізіотерапевтичних процедур.

[11], [12]

Антибіотики при фурункулах для дітей

Статистика стверджує, що понад 80% дітей в нашій країні приймають антибіотики без достатніх на те підстав. Адже антибіотики мають масу побічних ефектів, що не найкращим чином позначається на здоров'ї дитини. Насправді, антибіотики при фурункулах для дітей вважаються доцільними лише в 5-10% випадків, та й то тільки при появі ускладнень фурункулів.

Коли ж призначаються антибіотики при фурункулах у дітей:

• якщо існує небезпека поширення інфекції (в таких випадках обколюють фурункул розчином антибіотика);
• якщо дитині проводять операцію по розкриттю гнійного вогнища (після операції призначають загальну антибіотикотерапію);
• якщо процес не обмежується одним фурункулом, а розвивається обширний фурункульоз (використовують місцеве і загальне лікування антибіотиками);
• якщо дитина самостійно намагався розкрити недозрілий фурункул (особливо якщо він розташований в області лиця або на волосистої частини голови).

Антибіотик призначається лікарем педіатром індивідуально, залежно від віку дитини, його ваги, а також стадії захворювання.

Який антибіотик при фурункулах?

Які антибіотики найчастіше використовують при лікуванні фурункулів:

• пеніциліновий ряд - амоксиклав, ампіцилін, амоксицилін - одні з перших відомих антибіотиків, які з успіхом використовуються і до цього дня;
• цефалоспориновий ряд - цефтриаксон, цефазолін, цефотаксим та ін. - часто призначаються при неефективності антибіотиків ряду пеніцилінів;
• гентаміцин (аміноглікозид) - впливає на стафілококи, стійкі до пеніцилінів. Чи не застосовується при вагітності та в педіатрії;
• тетрациклін - антибіотик широкого спектру дії, використовується у вигляді таблеток і місцевих препаратів;
• левоміцетин - діє на бактерії, стійкі до пеніцилінів, стрептоміцину і сульфаніламідних препаратів. Дуже сильний препарат, тому його застосування при вагітності і в педіатрії настійно не рекомендується. Має багато побічних ефектів.

Мазі з антибіотиками при фурункулах:

• гентаміціновая - випускається в тюбику 15-80 г;
• тетрациклінова - тюбик 100 г;
• левоміцетіновий - здійснюється у вигляді густого лініменту в тюбику (25 і 30 г) або в баночці (25 або 60 г);
• мазь Левомеколь - поєднання антибіотика левоміцетину і відновлюючого засобу метилурацила;
• синтоміцинова мазь - препарат, схожий по дії з левоміцетином. Випускається в баночках по 25 г.

Спосіб застосування та дози

Антибіотики пеніцилінового ряду приймають наступним чином:

• ампіцилін - всередину по 0,5 г 4-5 разів на добу, або в / м ін'єкції по 0,25-0,5 г на добу. Тривалість лікування - в середньому від 5 до 20 днів;
• амоксицилін - всередину по 0,5 г тричі на добу;
• амоксиклав - приймають 1 таблетку (розчиняється в воді) 375 мг через кожні 8 годин.

Цефалоспоринові антибіотики:

• цефазолін - від 0,5 до 1 г внутрішньом'язово через кожні 6-8 годин;
• цефтриаксон - від 0,5 до 1 г в / м один раз на добу. Тривалість лікування індивідуальна;
• цефуроксим - по 750 мг через кожні 8 годин;
• цефотаксим - по 0,5-1 г через кожні 12 годин.

Тетрациклін при фурункулах використовують всередину по 0,1-0,2 г до 6 разів на добу, за 30 хвилин до, або через годину після прийому їжі.

Мазі з антибіотиками застосовують для обробки фурункулів тричі на день, можна у вигляді пов'язок (просочують маззю марлеву серветку і прикладають до рани, поверх фіксують пов'язкою). Тривалість лікування мазями - від 1 до 2-х тижнів.

[13], [14], [15], [16], [17]

Використання антибіотиків при фурункулах під час вагітності

В організмі вагітних жінок відбувається безліч змін, пов'язаних з високим рівнем гормонів і деяким зниженням імунітету. Тому головний акцент в лікуванні фурункулів при вагітності повинен бути поставлений на зміцнення імунної захисту. Використання системних антибіотиків при фурункулах під час вагітності не рекомендується.

Для того, щоб не допустити негативного впливу антибіотиків на плід, фахівці радять проводити загальнозміцнюючу лікування, дотримуватися раціонального харчування, вживати достатню кількість вітамінів. Крім цього, важливо дотримуватися правил особистої гігієни, уникати переохолодження організму.

Для позбавлення від фурункулів вагітна жінка може застосувати рецепти народної медицини, які не становлять небезпеки для малюка. Дозволяється використовувати місцеві антибактеріальні препарати: наприклад, мазь Вишневського, Левоміколь, мазі з антибіотиками.

При появі перших симптомів фурункульозу вагітна жінка повинна обов'язково проконсультуватися з лікарем. Неприпустимо самостійно використовувати антибіотики та інші препарати, які можуть нашкодити майбутній дитині.

Протипоказання до застосування антибіотиків при фурункулах

Крім періоду вагітності та грудного годування протипоказаннями до застосування антибіотиків при фурункулах вважаються:

• схильність до алергії на антибіотики;
• виникнення резистентної форми збудників;
• бронхіальна астма;
• активна форма туберкульозу;
• захворювання кишечника і залоз внутрішньої секреції;
• важкі хвороби печінки;
• важкі хвороби нирок з розладом видільної функції;
• важкі хвороби серця і кровотворних органів;
• лейкопенія, грибкові захворювання.

[3], [4], [5], [6]

Побічні дії антибіотиків при фурункулах

• Алергічні прояви (кропив'янка, набряки, ураження легень).
• Токсичне ураження печінки (особливо при прийомі тетрацикліну або еритроміцину).
• Негативний вплив на систему кровотворення (особливо при прийомі левоміцетину або стрептоміцину).
• Ураження травного тракту.
• Общетоксическое вплив (ураження органів слуху, зору, вестибулярного апарату, нирок).
• Порушення балансу мікрофлори в організмі (в кишечнику, статевих органах, шкірі та ін.).

Побічні дії антибіотиків при фурункулах пов'язані з тим, що дані препарати, крім хвороботворних мікроорганізмів, знищують і корисну мікрофлору, що мешкає в людському організмі. Після антибіотикотерапії організм починає активно населяли новими бактеріями, які не завжди корисні. В результаті імунна система розбудовується і розвиваються небажані побічні прояви.

Передозування

Неправильно розрахована доза антибіотика або випадковий прийом великої кількості препарату може призвести до симптомів передозування. Передозування може проявлятися наступними симптомами:

• нудота, блювота і пронос;
• гіперкаліємія і порушення серцевої діяльності;
• судоми;
• анемія, тромбоцитопенія, лейкопенія, пригнічення процесів кровотворення;
• грибкова інфекція, дисбактеріоз, молочниця;
• алергічні реакції (набряки, шкірні висипання, свербіж та ін.);
• болю в суглобах, в області печінки та нирок.

Якщо точно відомо, що передозування відбулася недавно, і хворий не відчував нападів блювоти, призначають промивання шлунка. Після цього пацієнтові дають активоване вугілля в кількості 2 таблетки на 10 кг маси. Хворого слід спостерігати щонайменше протягом 12 годин після передозування.

Гемодіаліз проводять лише при вживанні занадто високих доз антибіотика, а також при тяжкій недостатності нирок і печінки.

Взаємодії антибіотиків при фурункулах з іншими препаратами

Пеніцилін не приймають з такими препаратами:

• нестероїдні протизапальні засоби, аспірин - збільшується небезпека кровотечі;
• аміноглікозидні антибіотики - взаємно інактивують один одного;
• контрацептивні препарати на основі естрогену - знижується ефект контрацепції;
• сульфаніламідні засоби - послаблюють бактерицидну дію пеніциліну.

Цефалоспорини не можна приймати спільно з вживанням спиртних напоїв.

Препарати тетрациклінового ряду не призначають одночасно:

• з протикислотному засобами, магній проносними, препаратами кальцію і заліза - дані препарати погіршують всмоктуваність тетрациклінів;
• з вітаміном A - можливе підвищення внутрішньочерепного тиску;
• з метоксифлураном - негативний вплив на нирки.

Місцеві взаємодії антибіотиків при фурункулах з іншими препаратами не описуються.

Умови зберігання антибіотиків при фурункулах

Абсолютно всі антибіотики, які застосовуються для лікування фурункулів (в тому числі ампули і мазі) рекомендовано зберігати в сухих, прітемненних і нежарких місцях, які знаходяться поза зоною доступу дітей.

Все медпрепарати мають свій термін придатності, який у всіх випадках повинен бути вказаний на упаковці або в анотації до препарату. Ні в якому разі неприпустимо використовувати той чи інший антибактеріальний медикамент по закінченню терміну зберігання.

Термін придатності антибіотиків в більшості своїй становить від 3-х до 5 років, при дотриманні умов зберігання антибіотиків.

Антибіотики при фурункулах можуть бути призначені тільки медичний спеціаліст при індивідуальній консультації. Ні в якому разі не слід самостійно займатися лікуванням антибіотиками, тим більше вагітним жінкам і дітям. Лише доктор зможе прийняти рішення про доцільність використання антибіотика, а також розписати дозування і схему лікування препаратом.

[18], [19], [20],