Антибіотики при коліті

Колітом називається запальний процес, який охоплює внутрішню слизову оболонку товстого кишечника. Коліти бувають гострими і хронічними. При гострих колітах симптоматика захворювання виражена дуже гостро, а перебіг хвороби є бурхливим і швидким. При цьому запальний процес може охоплювати не тільки товстий кишечник, але і тонкий. Хронічні ж коліти проходять в уповільненої формі, причому, досить довго і постійно.

Причин розвитку коліту є безліч:

• кишкові інфекції, вірусної і бактерійної природи,
• запальні захворювання кишечника,
• різні збої, які охоплюють систему кровообігу кишечника,
• порушення режиму і якості харчування,
• наявність в кишечнику різних паразитів,
• тривалий курс лікування антибіотиками,
• прийом проносних, які містять антроглікозіди,
• хімічна інтоксикація товстого кишечника,
• алергічні реакції на певний вид їжі,
• генетична схильність до цього захворювання,
• аутоімунні проблеми,
• непомірні фізичні навантаження і втому,
• психічне перенапруження, тривалі стреси і відсутність нормальної психологічної атмосфери і можливості для відпочинку в повсякденному житті,
• порушення правил здорового способу життя,
• неправильний режим дня, що включає в себе проблеми з якістю харчуванням, праці і відпочинку.

Основним методом терапії при колітах є спеціальна дієта і дотримання правил здорового способу життя. Антибіотики при коліті призначаються тільки в тому випадку, якщо причиною захворювання стала кишкова інфекція. Так само рекомендовано застосування антибактеріальних препаратів у разі терапії хронічного коліту, коли на тлі пошкодження слизової оболонки кишечника виникло бактеріальне зараження уражених ділянок слизової оболонки. Якщо ж коліт був викликаний тривалим застосуванням антибіотиків для лікування іншого захворювання, то їх скасовують і використовують додаткові методи природної реабілітації хворого.

Зазвичай, фахівці використовують комплексні методи терапії колітів, які складаються з дієтичного харчування, теплового лікування, відвідувань психотерапевта, медикаментозної терапії, санаторно-курортного лікування.

Антибіотики при лікуванні коліту

Якщо необхідність застосування антибіотиків доведена (наприклад, результатами лабораторних досліджень), то фахівці призначають застосування таких препаратів:

• Групи сульфаніламідів - необхідні при колітах з легкої і середньої ступенями важкості захворювання.
• Антибактеріальні лікарські засоби з широким спектром дії - при важких формах захворювання або при відсутності результатів від інших варіантів терапії.

Якщо антибактеріальна терапія була тривалою або при лікуванні використовувалися два і більше препарату в якості комбінованої терапії, в переважній більшості випадків у хворих розвивається дисбактеріоз. При цьому захворюванні склад кишкової мікрофлори змінюється: корисні бактерії знищуються антибіотиками поряд з шкідливими, що призводить до появи симптомів розладу діяльності кишечника і погіршення самопочуття хворого. Такі проблеми з кишечником не тільки не сприяють одужанню хворого, а навпаки, стимулюють загострення і закріплення хронічного коліту у пацієнта.

Тому для досягнення високої ефективності лікування, необхідно використовувати паралельно з антибіотиками препарати, які нормалізують стан кишкової мікрофлори. Одночасно або після курсу терапії антибіотиками призначаються пробіотики (біологічні добавки, які містять живі культури мікроорганізмів) або препарати, що мають у складі молочно-кислі закваски. Також важливо застосовувати і лікарські засоби, які нормалізують роботу всього кишечника: наприклад, Ністатин, діючий на патогенні грибки, і Колібактерин, що складається з живих кишкових паличок, а також допоміжних речовин для роботи кишечника - прополісу, екстрактів сої та овочів.

Антибіотики при лікуванні коліту не є панацеєю, тому з ними потрібно бути дуже обережними і уникати самостійного призначення препаратів, щоб уникнути серйозних ускладнень від їх застосування.

[1], [2], [3], [4]

Показання до застосування антибіотиків при коліті

Як вже стало відомо, не у всіх випадках захворювання потрібно використовувати антибактеріальні препарати з метою терапії. Показання до застосування антибіотиків при коліті, в першу чергу - це переконливі докази наявності будь-якої кишкової інфекції, що викликала запальні процеси в кишечнику.

Отже, все інфекції кишечника можна розділити на три групи:

• бактеріального характеру,
• вірусного характеру,
• паразитарного характеру.

Найбільш часто коліти викликаються бактеріями з роду шигел і сальмонел, при цьому хворий починає страждати шігеллёзной дизентерією і сальмонельозом. Бувають і випадки туберкульозного ураження кишечника, що призводить до його запалення. Також характерні коліти, причиною яких стали віруси, при цьому стан хворого класифікується, як кишковий грип. З паразитарних інфекцій до коліту може привести зараження амебами, що виражається в амебної дизентерії.

Вище були описані основні інфекційні збудники, які викликають запальні процеси в кишечнику. Хоча перш ніж почати антибактеріальне лікування колітів, необхідно пройти якісну діагностику та лабораторні дослідження з метою виявлення інфекції, що стала причиною захворювання.

Форма випуску

В даний час препарати виробляються не в одному виді. Форма випуску лікарського засобу передбачає зручність в його використанні і для дорослих, і для дітей.

• Левоміцетин.

Випускається в таблетках, які упаковані по десять штук в контурну чарункову упаковку. Одна або дві таких упаковки розміщуються в картонній упаковці.

Також препарат випускається у вигляді порошку у флаконах, за допомогою якого готуються розчин для ін'єкцій. У кожному флаконі може міститися або 500 мг, або 1 грам препарату. Випускаються картонні упаковки, в яких міститься або один флакон, або десять штук флаконів.

• Тетрациклін.

Виробляється в капсулах в дозуванні по двісті п'ятдесят міліграмів речовини в кожній. Також випускається в таблетках у вигляді драже, покритих оболонкою. Дозування речовини в драже - по п'ять, сто двадцять п'ять і двісті п'ятдесят міліграмів. Для дитячого віку налагоджено виробництво депо-таблеток, в яких міститься сто двадцять міліграмів активної речовини. Дорослим пацієнтам призначені депо-таблетки, в яких є триста сімдесят п'ять міліграмів активної речовини. Препарат випускається також в десятипроцентній суспензії, а також в гранулах по три міліграма в кожній, з яких готується сироп для перорального прийому.

• Олететрин.

Виробляється в таблетках, покритих оболонкою, які розміщені в блістерній упаковці, по десять штук в кожній. Дві блистерні упаковки поміщаються в картонну пачку, щоб в кожній пачці було по двадцять таблеток лікарського засобу.

Також випускається в капсулах. В одній капсулі міститься сто шістдесят сім міліграмів тетрацикліну гідрохлориду, вісімдесят три міліграма олеандроміціна фосфату і допоміжні речовини.

• Поліміксину-в сульфат.

Проводять в стерильних флаконах з дозуванням по двісті п'ятдесят міліграмів або по п'ятсот міліграмів.

• Поліміксину-м сульфат.

Випускається у флаконах, в яких міститься розчин для ін'єкцій в кількості п'ятисот тисяч або одного мільйона одиниць в кожному флаконі. Також проводиться в таблетках по сто тисяч одиниць в кожній, в упаковці міститься двадцять п'ять таких пігулок. При випуску в таблетках по п'ятсот тисяч одиниць речовини в кожній таблетці, упаковка містить п'ятдесят подібних таблеток.

• Стрептоміцину сульфат.

Виробляється у флаконах з розчином препарату в дозуванні по двісті п'ятдесят і п'ятсот міліграмів, а також по одному граму в одному флаконі. Флакони випущені зі скла, мають гумову пробку, яка закриває кожен флакон, а зверху закриваються алюмінієвим ковпачком. Флакони розміщені в картонній упаковці, в якій зберігається п'ятдесят штук ємностей.

• Неоміцину сульфат.

Виробляється в таблетках по сто міліграмів в кожній і по двісті п'ятдесят міліграмів в кожній. Також випускається у скляних флаконах по п'ятсот міліграмів в кожному.

• Мономіцин.

Випускається в скляних флаконах, в яких міститься розчин активної речовини. Флакони бувають двох видів: по двісті п'ятдесят міліграмів і по п'ятсот міліграмів в перерахунку на активну речовину в розчині.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Фармакодинаміка антибіотиків при коліті

Кожен препарат має свої фармакологічним особливостями, які можуть бути ефективними при лікуванні кишкових захворювань. Фармакодинаміка антибіотиків при коліті виражається в наступному:

• Левоміцетин.

Препарат є бактеріостатичну антибіотиком з широким спектром дії. При цьому сприяє порушенню процесів синтезу білка в клітині мікроба. Виявляє ефективність по відношенню до штамів бактерій, які стійкі до пеніциліну, тетрацикліну і сульфаніламідів.

Має активність по знищенню грам позитивних та грам бактерій. Таку ж дію спостерігається і до збудників різних захворювань: гнійні інфекції, черевний тиф, дизентерія, менінгококової інфекції, гемофільні бактерії і безлічі інших штамів бактерій і мікроорганізмів.

Чи не є ефективним при боротьбі з кислотостійкими бактеріями, синьогнійної палички, клостридії, деякими штамами стафілококів, стійких до активної речовини препарату, а також з найпростішими і грибами. Розвиток резистентності мікроорганізмів до активної речовини медикаменту відбувається в повільному темпі.

• Тетрациклін.

Препарат є бактеріостатичну антибактеріальним засобом і відноситься до групи тетрациклінів. Активна речовина ліки призводить до порушення утворень комплексів між транспортними РНК і рибосомами. Даний процес пригнічує виробництво білка в клітині. Проявляє активність по відношенню до грампозитивної мікрофлори - стафілококів, у тому числі і до тих штамів, які продукують пеніциліназу, стрептококи, лістерія, бацилу сибірки, клостридій, бацилами шпинделя і іншими. Також добре зарекомендував себе в боротьбі з грамнегативною мікрофлорою - гемофільної бактеріями, збудниками коклюшу, кишковою паличкою, ентеробактерій, збудниками гонореї, шигеллами, чумний паличкою, холерним вібріоном, рикетсіями, боррелиями, блідої спірохети і іншими. Можна застосовувати по відношенню до деяких гонококів і стафілококів, терапію яких не можна проводити за допомогою пеніцилінів. Активно бореться з дизентерійної амебою, хламідіями трахоматис, хламідіями псіттаці.

Деякі мікроорганізми проявляють стійкість до активної речовини препарату. До них відносяться синьогнійна паличка, протей і Серрато. Також тетрациклін не може впливати на більшість штамів бактеріодов, гриби і віруси. Така ж резистентність виявлена і у бета-гемолітичних стрептококів, що відносяться до групи А.

• Олететрин.

Лікарський засіб є комбінованим протимікробну медикаментом і широким спектром дії, в складі якого присутні тетрациклін і олеандоміцин. Препарат виявляє активну бактериостатическую ефективність. У зв'язку з цим активні речовини здатні пригнічувати виробництво білка клітин мікробів шляхом впливу на клітинні рибосоми. Даний механізм заснований на порушеннях виникнення пептидних зв'язків і розвитку поліпептидних ланцюгів.

Компоненти препарату активні по відношенню наступної патогенної мікрофлори: стафілококів, бактерій сибірської виразки, дифтерії, стрептококів, бруцел, гонококів, збудників коклюшу, гемофільної бактерії, клебсієли, ентеробактерій, клостридій, уреаплазми, хламідій, рикетсій, мікоплазми, спірохети.

Поява стійкості до Олететрину у патогенних мікроорганізмів виявлено в результаті досліджень. Але подібний механізм звикання діє в більш повільно темпі, ніж при прийомі окремо кожного діючої речовини ліки. Тому монотерапія тетрацикліном і олеандоміцином може бути менш ефективною, ніж лікування за допомогою Олететрину.

• Поліміксину-в сульфат.

Відноситься до антибактеріальних медикаментів, які продукуються за допомогою певного виду спороутворюючих грунтових бактерій. Також може утворюватися за допомогою інших споріднених вищевказаним бактеріям мікроорганізмів.

Проявляє високу активність по відношенню грамнегативної патогенної мікрофлори: ліквідує велику кількість штамів бактерій, до яких відноситься синьогнійна паличка, ешерихії, клебсієла, ентеробактерій, сальмонела, гемофільна паличка, Бруцела.

Деякі види бактерій проявляють стійкість по відношенню до препарату. Ними є протей, а також грампозитивні коки, бактерії і мікроорганізми. Лікарський засіб не є активним по відношенню до мікрофлори, яка знаходиться всередині клітин.

• Поліміксину-м сульфат.

Є антибактеріальним препаратом, який продукують спороутворюючі грунтові бактерії. Бактерицидну дію виражається в порушенні мембрани мікроорганізму. Завдяки дії активної речовини, виникає його абсорбція в фосфолипидах клітинної мембрани мікроба, що призводить до збільшення її проникності, а також до лізису клітини мікроорганізму.

Характеризується активністю по відношенню до грамнегативних бактерій, якими є кишкова паличка, дизентерійна паличка, черевний тиф, паратифи А і В, синьогнійна паличка. Помірне дію виявляється на фузобактерии і бактероїди, за винятком бактероїдами фрагіліса. Чи не є дієвим по відношенню до кокових аеробам - стафілококів, стрептококів, у тому числі і до стрептокока пневмонії, збудників гонореї та менінгіту. Також не впливає на життєдіяльність великої кількості штамів протея, мікобактерій туберкульозу, дифтерійного збудника і грибків. Резистентність мікроорганізмів до препарату розвивається повільними темпами.

• Стрептоміцину сульфат.

Препарат відноситься до антибактеріальних лікарських засобів з широким спектром дії, в яку входить група аміноглікозидів.

Проявляє активність по відношенню до туберкульозним мікобактерій, більшості грамнегативних мікроорганізмів, а саме до кишкової палички, сальмонели, шигели, клебсієли, в тому числі і до Клебсієли, збудливою пневмонію, гонококкам, збудників менінгіту, чумний палички, бруцел та іншим. Також піддаються впливу активної речовини і грампозитивнімікроорганізми, такі як стафілококи, коринебактерії. Менша ефективність спостерігається по відношенню до стрептококів і ентеробактерій.

Чи не є дієвим засобом проти анаеробних бактерій, рикетсії, протея, спірохети, псевдомонасаерогіноза.

Бактерицидний ефект проявляється, коли зв'язується с30S-субодиниця бактеріальної рибосоми. Такий руйнівний процес потім призводить до зупинки виробництва білка в патогенних клітинах.

• Неоміцину сульфат.

Препарат з широким спектром дії, відноситься до антибактеріальних засобів і їх більш вузькій групі аміноглікозидів. Медикамент є сумішшю Неоміцину виду А, В і С, які виробляються під час життєдіяльності певного виду променистого гриба. Має яскраво виражену бактерицидну дію. Механізм впливу активного речовини на патогенну мікрофлору зв'язується з впливом на клітинні рибосоми, що призводить до пригнічення виробництва білка бактеріями.

Проявляє активність по відношенню до багатьох видів грамнегативної і грампозитивної патогенної мікрофлори, наприклад, кишкової палички, шигел, протею, золотистому стрептокока, пневмококи. Те ж саме відноситься і до мікобактерій туберкульозу.

Володіє малою активністю по відношенню до синьогнійної палички і стрептококів.

Чи не є дієвим в боротьбі в патогенними грибками, вірусами і анаеробними бактеріями.

Поява стійкості мікрофлори до активної речовини відбувається в повільному темпі і досить низького ступеня.

Є явище перехресної резистентності з препаратами Канамицин, Фраміцетин, Паромоміцин.

Пероральне вживання препарату призводить до його місцевої ефективності тільки по відношенню до мікроорганізмів кишечника.

• Мономіцин.

Препарату проявляє активність по відношенню до грампозитивних і ряду грамнегативних бактерій (стафілококів, шигел, кишкових паличок різних серотипів, пневмобацілл Фридлендера, деяких штамів протея). Не має активності відносно стрептококів і пневмококів. Чи не впливає на розвиток анаеробних мікроорганізмів, патогенних грибів і вірусів. Може пригнічувати життєдіяльність деяких груп найпростіших (амеб, лейшманий, трихомонад, токсоплазм). Препарат має яскраво виражений бактеріостатичний ефект.

Фармакокінетика антибіотиків при коліті

Організм по-різному реагує на кожне з активних речовин, які є компонентами препаратів для лікування кишкових розладів. Фармакокінетика антибіотиків при коліті виражена таким чином:

• Левоміцетин.

Процес абсобціі препарату відбувається майже в повному обсязі, тобто на дев'яносто відсотків, і в швидкому темпі. Ступінь біодоступності активної речовини становить вісімдесят відсотків. Наявність зв'язку з білками плазми крові характеризується в обсязі п'ятдесяти - шістдесяти відсотків, а недоношені новонароджені показують тридцять два відсотки даного процесу. Максимальна кількість активної речовини в крові спостерігається після одного - трьох годин від прийому препарату. При цьому стан терапевтичної концентрації активного компонента в крові спостерігається протягом чотирьох-п'яти годин в початку вживання.

Здатний добре проникати в усі рідини і тканини організму. Найбільшу концентрацію речовини акумулюють печінку і нирки людини. Жовч збирає в собі до тридцяти відсотків дози, прийнятої людиною. Концентрацію в спинномозковій рідині можна визначити через проміжок в чотири-п'ять годин після введення препарату. Невоспалённие мозкові оболонки акумулює в собі до п'ятдесяти відсотків речовини, що має в плазмі. Запалені мозкові оболонки концентрують до вісімдесяти дев'яти відсотків речовини, яка міститься в плазмі крові.

Здатний до проникнення крізь плацентарний бар'єр. Концентрується в сироватці крові плода в кількості від тридцяти до п'ятдесяти відсотків від кількості речовини в материнській крові. Здатний до проникнення в грудне молоко.

Більше дев'яноста відсотків речовини проходить метаболізм в печінці. Кишечник сприяє гидролизации препарату і утворення неактивних метаболітів, цей процес відбувається під впливом кишкових бактерій.

Протягом двох діб виводиться з організму: дев'яносто відсотків виведення доводиться на нирки, від одного до трьох відсотків за допомогою кишечника. Термін напіврозпаду у дорослих становить від півтора до трьох з половиною годин, при порушеній функції нирок у дорослих - від трьох до одинадцяти годин. Термін напіврозпаду в дитячому віці від одного місяця до шістнадцяти років становить від трьох до шести з половиною годин, у новонароджених, термін життя яких від одного до двох днів - двадцять чотири години і більше, у новонароджених з терміном життя від десяти до шістнадцяти днів - десять годин.

Активна речовина слабо піддається процесу гемодіалізу.

• Тетрациклін.

Процес абсорбції препарату досягає сімдесяти семи відсотків, кількість якого знижується, якщо відбувається прийом їжі одночасно з вживанням медикаменту. Білки плазми крові зв'язуються з активною речовиною в кількості до шістдесяти п'яти відсотків.

Максимальна концентрація препарату при прийомі всередину досягається через дві-три години. Терапевтична концентрація речовини виходить при постійному застосуванні медикаменту протягом двох - трьох днів. Потім згодом наступних восьми днів відбувається поступове зниження кількості препарату в крові. Рівень максимальної концентрації препарату - до трьох з половиною міліграмів на літр крові, хоча лікувальний ефект настає при кількості в один міліграм на один літр крові.

Розподіл активної речовини відбувається нерівномірним чином. Найбільша його кількість акумулює печінку, нирки, легені, селезінка, лімфатичні вузли. Жовч накопичує в п'ять або десять разів більше препарату, ніж може акумулювати в собі кров. Щитовидна залоза і передміхурова залоза має концентрацію тетрацикліну подібно сироватці крові. Материнське молоко, плевральна асцитичної рідина і слина концентрують в собі від шістдесяти до ста відсотків речовини, яка є в крові. Великі концентрації тетрацикліну акумулюють кісткові тканини, дентин і емаль молочних зубів, пухлини. Тетрациклін відрізняється поганим проникненням крізь гематоенцефалічний бар'єр. Спинномозкова рідина може містити до десяти відсотків речовини. Хворі, які мають захворювання центральної нервової системи, а також запальні процеси оболонок мозку, відрізняються підвищеною концентрацією препарату в спинномозковій рідині - до тридцяти шести відсотків.

Препарат здатний проникати крізь плацентарний бар'єр, виявляється в материнському молоці.

Незначний метаболізм відбувається в печінці. Напіввиведення препарату відбувається протягом десть - одинадцятої години. Сеча містить високу концентрацію речовини через дві години після вживання медикаменту. Така ж кількість підтримується протягом шести - дванадцяти годин. У перші дванадцять годин нирки можуть вивести до двадцяти відсотків речовини.

Менша кількість препарату - до десяти відсотків - виводить жовч безпосередньо в кишечник. Там здійснюється процес часткового зворотного всмоктування, що призводить до великого терміну циркуляції активної речовини в організмі. Препарат виводиться за допомогою кишечника до п'ятдесяти відсотків від загального прийнятого кількості. Гемодіаліз повільно виводить тетрациклін.

• Олететрин.

Медикамент має якості гарного всмоктування кишечником. Активні компоненти в хорошій ступеня піддаються розподілу по тканинах і біологічних рідинах організму. Терапевтичні концентрації складових препарату формуються в швидкому темпі. Також дані речовини мають здатність проникнення крізь гематоплацентарний бар'єр, виявляються в материнському молоці.

Виводяться активні інгредієнти препарату, в основному, за допомогою нирок і кишечника. Акумуляція діючих речовин відбувається в таких органах, як селезінка, печінка, зуби, а також в пухлинних тканинах. Лікарський засіб має низьким ступенем токсичності.

• Поліміксину-в сульфат.

Характеризується поганий усмоктуваністю в шлунково-кишковому тракті. При цьому велика частина препарату виділяється назовні з фекаліями в незміненому стані. Але дані концентрації достатні для того, щоб досягати лікувального результату при боротьбі з кишковими інфекціями.

Даний антибактеріальний препарат через властивості поганого всмоктування в травної системі не виявлено в плазмі крові, а також тканинах та інших біологічних рідинах організму.

Не використовується парентеральним способом через високий ступінь токсичності для ниркової тканини.

• Поліміксину-м сульфат.

При пероральному прийомі відрізняється поганими параметрами всмоктування в шлунково-кишковому тракті, тому може бути результативним тільки при терапії кишкових інфекцій. Володіє малої токсичністю при даному способі застосування препарату. Парентеральне введення лікарського засобу не рекомендоване внаслідок високого ступеня нефротоксичности, а також таким же рівнем нейротоксичности.

• Стрептоміцину сульфат.

Препарату має поганим всмоктуванням в шлунково-кишковому тракті і майже в повному обсязі виводиться з кишечника. Тому лікарський засіб використовується парентеральним шляхом.

Внутрішньом'язове введення Стрептомицина сприяє швидкій та практично повної абсорбції речовини в кров. Максимальна кількість препарату спостерігається в плазмі крові через проміжок в один або дві години. Одноразове введення Стрептомицина в середньому терапевтичному кількості передбачає виявлення антибіотика в крові через шість - вісім годин.

Найбільш повно акумулюють речовину легені, нирки, печінку, позаклітинна рідина. Не володіє здатністю до проникнення крізь гематоенцефалічний бар'єр, який залишається неушкодженим. Препарат виявляється в плаценті і материнському молоці, куди здатний проникати в достатніх кількостях. Активна речовина має здатність до зв'язування з білками кров'яної плазми в кількості від десяти відсотків.

При збереженій видільної функції нирок навіть при повторних ін'єкціях препарату не накопичується в організмі і добре виводиться з нього. Не в силах метаболизироваться. Термін напіввиведення препарату коливається від двох до чотирьох годин. Виводиться з організму за допомогою нирок (до дев'яноста відсотків речовини) і не є зміненим до цього процесу. Якщо функції нирок порушені, то швидкість виведення речовини значно сповільнюється, що призводить до збільшення концентрації препарату в організмі. Такий процес може викликати появу побічних ефектів нейротоксического характеру.

• Неоміцину сульфат.

Активна речовина при пероральному застосуванні проявляє погану здатність до абсорбції в шлунково-кишковому тракті. Приблизно дев'яносто сім відсотків препарату виводиться з організму з фекаліями, причому в незміненому стані. Якщо кишечник має запальні процеси слизового епітелію або його ж пошкодження, то це збільшує відсоток абсорбції. Те ж саме стосується і процесів цирозу, які виникають в печінці пацієнта. Є дані про процес всмоктування активної речовини за допомогою очеревини, дихальними шляхами, сечовим міхуром, проникнення через рани і шкірні покриви при їх запаленнях.

Після того, як препарат абсорбировался в організмі, відбувається швидке його виведення за допомогою нирок в збереженому вигляді. Період напіврозпаду речовини становить від двох до трьох годин.

• Мономіцин.

Препарат при пероральному використанні проявляє погану всмоктуваність в травному тракті - близько десяти або п'ятнадцяти відсотків від прийнятого речовини. Основна кількість медикаменту не змінюється в травній системі і виводиться з фекаліями (близько вісімдесяти п'яти - дев'яноста відсотків). Рівень лікарського засобу в сироватці крові не може перевищувати два - три міліграма на літр крові. Сеча виводить приблизно до одного відсотка прийнятого речовини.

Внутрішньом'язове введення сприяє швидкому всмоктуванню препарату. Максимальна його кількість в плазмі крові спостерігається протягом півгодини або години після початку введення. Терапевтична концентрація здатна підтримуватися на потрібно рівні протягом шести - восьми годин. Доза препарату впливає на його кількість в крові і тривалість перебування в організмі. Повторні введення медикаменту не сприяють ефекту кумуляції речовини. Білки сироватки крові зв'язуються з активною речовиною в малій кількості. Розподіл препарату відбувається, переважно, в позаклітинний простір. Високі концентрації препарату акумулюють нирки, селезінка, легені, жовч. Менша кількість накопичує печінку, міокард і інші тканини організму.

Препарат добре проникає крізь плацентарний бар'єр і циркулює в крові плоду.

Чи не піддається біотрансформацій в організмі людини, і здатний виводитися в активному вигляді.

Високий вміст препарату в фекаліях людини передбачає його використання для терапії різних кишкових інфекцій.

Парентеральне введення сприяє виведенню з сечею до шістдесяти відсотків препарату. Якщо ниркова функція порушена, то це сприяє уповільненню виділення мономицина, а також збільшення його концентрації в плазмі крові і тканинах. Це ж сприяє тривалості циркуляції активної речовини в організмі.

Які антибіотики пити при коліті?

Хворі, які страждають проблемами з кишечником, часто задаються питанням: а які антибіотики пити при коліті? Найбільш дієвими є ті антибактеріальні препарати, які погано всмоктуються в кишечнику в кров і практично в незмінному вигляді і в великих концентраціях виводяться з організму з фекаліями.

Також хороші антибактеріальні лікарські засоби, які мають широкий спектр дії, тому що, по-перше, не завжди можна з точністю визначити, яка мікрофлора була причиною коліту. Крім того, при важких формах захворювання можливі ускладнення у вигляді появи інших інфекцій кишечника. Тому важливо вибрати найбільш дієвий засіб проти якомога більшої кількості видів патогенної мікрофлори.

Антибіотики, які погано всмоктуються в кров, гарні ще й тим, що вони мають малу токсичність для організму. Якщо приймати їх перорально, то це зможе вберегти хворого від великої кількості побічних ефектів. При цьому мета - знищення патогенних мікроорганізмів в кишечнику буде досягнута.

Звичайно, не завжди і не всім показані саме ці препарати, тому нижче буде наведено перелік найбільш дієвих лікарських засобів при коліті, що володіють різними характеристиками.

Назви антибіотиків при коліті

В даний час існує безліч антибактеріальних препаратів, які можна використовувати для лікування проблем травної системи, викликаних бактеріальною інфекцією. І, все ж, рекомендуємо зупинитися на перевірених часом препаратах, які довели свою ефективність в боротьбі з патогенною мікрофлорою.

Назви антибіотиків при коліті, які рекомендовані фахівцями, такі:

1. Левоміцетин.
2. Тетрациклін.
3. Олететрин.
4. Поліміксину-в сульфат.
5. Поліміксину-м сульфат.
6. Стрептоміцину сульфат.
7. Неоміцину сульфат.
8. Мономіцин.

Варто розуміти, що необхідність прийому будь-якого з вищевказаних препаратів буде визначати фахівець, зваживши всі переваги і недоліки кожного лікарського засобу для лікування конкретного захворювання. При цьому потрібно враховувати індивідуальні особливості пацієнта, наявність у нього протипоказань до вибраного препарату, а також високої чутливості до активних компонентів лікарського засобу, включаючи алергічні реакції. Крім того, перед початком терапії за допомогою обраного медикаменту важливо перевірити, наскільки патогенна мікрофлора кишечника чутлива до активних речовин ліки. Тому не варто займатися самолікуванням і призначати собі прийом препарату самостійно без консультації і обстеження у фахівця.

Антибіотики при виразковий коліт

Виразковий коліт є захворюванням, яке характеризується запальними процесами в товстому кишечнику з утворенням в ньому виразок. При цьому вражається, найчастіше, слизовий епітелій прямої кишки, а також інших відділів товстого кишечника. Захворювання є рецидивуючим або безперервним хронічним.

Виразковий коліт виникає, як правило, з трьох причин: через порушення імунологічного характеру, внаслідок розвитку кишкового дисбактеріозу і завдяки зміненому психологічному стану хворого. Антибіотики при виразковий коліт можуть застосовувати тільки в другому випадку, коли причиною захворювання служить будь-яка кишкова інфекція.

Кишковий дисбактеріоз виявляється у сімдесяти - ста відсотків хворих, які страждають на виразковий коліт. І чим важче сам патогенний процес, тим сильніше виявляється виразковий коліт і тим частіше його можна виявити. Дисбактеріоз в кишечнику бере безпосередню участь у розвитку виразкових колітів. Це відбувається тому, що умовно-патогенна кишкова мікрофлора виробляє в процесі своєї життєдіяльності різні токсичні похідні і так звані «ферменти агресії». Все це призводить до ураження кишкових стінок і пошкоджує клітини епітелію. Дані мікроорганізми сприяють тому, що в кишечнику і організмі людини виникає суперінфекція, мікробна алергія і аутоімунні процеси порушення його діяльності.

В даному випадку показано застосування різних антибактеріальних засобів, які усунуть першопричину захворювання. Паралельно використовують дієтичне харчування, терапію сульфасалазином і його похідними, глюкокортикоїди і імунодепресанти, а також симптоматичну терапію.

[13], [14], [15], [16], [17]

Спосіб застосування та дози

Для того, щоб використовувати кожен препарат, необхідно уважно прочитати дозування, яка вказана в інструкції. Хоча в більшості випадків спосіб застосування і дози призначає фахівець після консультації хворого. Не слід займатися самолікуванням і самостійно призначати собі будь-якої препарат з групи антибіотиків.

Зазвичай, прийом лікарських засобів відбувається наступним чином.

• Левоміцетин.

Таблетована форма препарату призначена для перорального застосування. Пігулка ковтається цілими, не розкушує і не подрібнюється. Її необхідно запивати великою кількістю рідини.

Прийом медикаменту проводиться за півгодини до вживання їжі. Якщо у хворих спостерігається нудота від прийнятого препарату, то його рекомендують використовувати через годину після закінчення прийому їжі. Ліки приймається через проміжки часу, які повинні бути рівними.

Курс лікування і дозування препарату призначається фахівцем, оскільки є індивідуальною для кожного хворого. Зазвичай доросла доза становить від двухста п'ятдесяти до п'ятисот міліграмів на кожен прийом ліків, які бувають від трьох до чотирьох разів на добу. Максимальна добова доза медикаменту становить чотири грами.

Діти від трьох до восьми років приймають препарат по сто двадцять п'ять міліграмів від трьох до чотирьох разів на добу. Діти від восьми до шістнадцяти років можуть використовувати ліки в дозі по двісті п'ятдесят міліграмів три або чотири рази на день.

Звичайний курс терапії займає від семи до десяти днів. Якщо препарат добре переноситься пацієнтом і немає побічних проявів, то курс лікування може збільшитися до чотирнадцяти днів.

Порошкова форма препарату використовується в якості основи для розчину, який застосовується в якості внутрішньом'язових і внутрішньовенних ін'єкцій, тобто парентерально. У дитячому віці показано тільки внутрішньом'язове введення медикаменту.

Розчин готується в такий спосіб: вміст флакона розчиняється в двох або трьох мілілітрах води для ін'єкцій. Також можна використовувати таку ж кількість 0,25 або 0,5-процентного розчину новокаїну. Розчин левоміцетину вводиться глибоко в сідничний м'яз, а саме в її верхній квадрант.

Розчин для внутрішньовенного струминного використання готується наступним чином: вміст флакона потрібно розчинити в десяти мілілітрах води для ін'єкцій або в такій же кількості 5- або 40-процентному розчині глюкози. Тривалість ін'єкції становить проміжок від трьох хвилин, причому вони проводяться через рівну кількість часу.

Курс лікування препаратом і дозування розраховується фахівцем, виходячи з індивідуальних особливостей хворого. Звичайна разова доза становить від п'ятисот до тисячі міліграмів, які приймаються по два або три рази на добу. Максимальна кількість медикаменту становить чотири грами в день.

Діти і підлітки від трьох до шістнадцяти років можуть використовувати ліки два рази на добу в кількості двадцяти міліграмів на кожен кілограм тіла хворого.

• Тетрациклін.

Попередньо потрібно визначити, наскільки патогенна мікрофлора хворого чутлива до препарату. Лікарський засіб використовується перорально.

Дорослі приймають по двісті п'ятдесят міліграмів кожні шість годин. Добова доза може максимально може скласти два грами. Для пацієнтів дитячого віку від семи років препарат призначається по двадцять п'ять міліграмів кожні шість годин. Капсули ковтати без розжовування.

Таблетки тетрацикліну-депо призначаються дорослим по одній штуці кожні дванадцять годин на першу добу, а в наступні - по одній штуці на добу (375 міліграмів). Діти беруть препарат в перший день по одній штуці кожні дванадцять годин, а потім в наступні дні - по одній штуці в день (120 міліграмів).

Суспензії призначені для дітей в кількості від двадцяти п'яти до тридцяти міліграмів на один кілограм ваги в добу, дана кількість ліки розподіляється на чотири прийому.

Сиропи дорослим застосовуються по сімнадцяти мілілітрів в день, розділені на чотири прийому. Для цього використовується один-два грами гранул. Діти беруть сироп в кількості двадцяти - тридцяти міліграмів на один кілограм ваги дитини. Цей обсяг препарату поділяють на чотири добових прийому.

• Олететрин.

Препарат приймається пероральним способом. Найкращий спосіб - використовувати лікарський засіб за півгодини до прийому їжі, при цьому препарат потрібно запивати великою кількістю питної води в обсязі до двухста мілілітрів.

Капсули ковтати, не можна руйнувати цілісність їх оболонок.

Курс лікування і дозування препарату визначається фахівцем, виходячи з особливостей хворого і характеру його захворювання.

Звичайно дорослі і підлітки приймають по одній капсулі препарату чотири рази на добу. Найкраще це робити через однакові часові проміжки, наприклад через шість годин. Важка форма захворювання є показанням до збільшення дозування препарату. Максимально можна приймати на добу до восьми капсул. Середній за тривалістю курс лікування становить від п'яти до десяти діб.

• Поліміксину-в сульфат.

Перед прийомом препарату важливо визначитися з наявністю чутливості до даного засобу у патогенної мікрофлори, яка спровокувала захворювання.

Внутрішньом'язове і внутрішньовенне (краплинне) введення відбувається тільки в стаціонарних умовах під наглядом фахівців.

Для внутрішньом'язового способу потрібно від 0,5 до 0,7 міліграмів на кожен кілограм ваги хворого, які використовуються три або чотири рази на добу. Максимальна добова доза становить не більше двісті міліграмів. Дітям препарат вводиться від 0,3 до 0,6 міліграмів на один кілограм ваги дитини три-чотири рази на добу.

Внутрішньовенне введення вимагає двадцять п'ять - п'ятдесят міліграмів препарату розчинити в двохстах-трёхста мілілітрах п'ятивідсоткового розчину глюкози. Потім розчин вводиться крапельним способом при швидкості шістдесят-вісімдесят крапель в хвилину. Максимальна доза для дорослих на добу - до ста п'ятдесяти міліграмів препарату. Діти отримують внутрішньовенно по 0,3 - 0,6 міліграмів препарату на один кілограм ваги дитини, який розлучається тридцяти-ста мілілітрах 5-10-процентного розчину глюкози. При порушених ниркових функціях дозування препарату зменшується.

Всередину лікарський засіб використовується в формі водного розчину. Дорослі приймають по 0,1 граму через кожні шість годин, діти - по 0,004 грама на кожен кілограм маси тіла дитини три рази на добу.

Курс лікування препаратом становить від п'яти до семи днів.

• Поліміксину-м сульфат.

Перед застосуванням необхідно перевірити, наскільки патогенна мікрофлора, яка викликала хворобу, чутлива до дії препарату.

Дорослим показано використання ліки по п'ятсот міліграмів - одному граму від чотирьох до шести разів на добу. Максимальну добову кількість препарату - два або три грами. Курс лікування становить п'ять - десять днів.

Дитяча доза медикаменту на добу становить: для дітей трьох - чотирьох років - сто міліграмів на один кілограм миси тіла дитини, що розділяється на три або чотири прийоми; для дітей п'яти - семи років - 1,4 грама на добу; для дітей восьми - десяти років - 1,6 грама; для дітей одинадцяти - чотирнадцяти років - два грами в добу. Курс лікування визначається характером і тяжкістю захворювання, але не менше п'яти днів і не більше десяти діб.

Рецидиви захворювання можуть викликати додаткову необхідність застосування препарату після перерви в три-чотири дні.

• Стрептоміцину сульфат.

Внутрішньом'язове введення препарату передбачає разове застосування в кількості п'ятисот міліграмів - одного грама ліки. Добова кількість медикаменту становить один грам, максимальна добова доза - два грами.

Хворі, які мають масу тіла менше, ніж п'ятдесят кілограмів і люди, старше шістдесяти років, можуть приймати тільки до сімдесяти п'яти міліграмів препарату на добу.

Дитячі та підліткові доза на добу становить п'ятнадцять - двадцять міліграмів на кожен кілограм ваги дитини. Але в добу можна використовувати більше половини грама препарату для дітей, а для підлітків - більше грама.

Добова доза препарату розділяється на три або чотири введення, з інтервалами між ін'єкціями в шість - вісім годин. Звичайний курс терапії займає від семи до десяти днів, максимальний термін лікування - чотирнадцять днів.

• Неоміцину сульфат.

Важливо перед використанням медикаменту протестувати патогенну мікрофлору на наявність чутливості до препарату.

Всередину використовується в таблетованій формі і в розчинах.

Для дорослих разове використання можливо в вигляді ста або двісті міліграмів, добова кількість препарату становить чотири міліграми.

Грудні діти та дошкільнята можуть приймати препарат в кількості чотирьох міліграмів на один кілограм маси тіла дитини. Дана кількість препарату поділяють на два добових прийому. Терапія може тривати протягом п'яти, максимум - семи діб.

Немовлятам рекомендується застосовувати розчин ліки, який готується з розрахунку - один мілілітр рідини на чотири міліграми препарату. При цьому дитина може приймати стільки мілілітрів розчину, скільки кілограмів він важить.

• Мономіцин.

Лікарський засіб необхідно перевірити на ефективність по відношенню до мікроорганізмів, які викликали захворювання.

Перорально призначається дорослим по двісті п'ятдесят міліграмів препарату, які потрібно приймати від чотирьох до шести разів на добу. Діти беруть від десяти до двадцяти п'яти міліграмів на один кілограм ваги в добу, розділених на два-три прийоми.

Внутрім'язовим способом препарат використовується дорослим по двісті п'ятдесят міліграмів три рази в день. Дитяча доза - чотири або п'ять міліграмів на один кілограм ваги дитини, які розподіляють на три рази використання в добу.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

Використання антибіотиків при коліті під час вагітності

Очікування малюка є прямим протипоказанням до вживання безлічі лікарських засобів. Використання антибіотиків при коліті при вагітності, як правило, не рекомендовано. Про застосування препаратів цієї групи в такий період життя жінки можна прочитати нижче.

• Левоміцетин.

Препарат протипоказаний до використання при вагітності. У лактаційний період необхідно перервати годування дитини грудьми, тому важливо отримати консультацію лікаря про необхідність використання препарату в даний момент часу.

• Тетрациклін.

Лікарський засіб протипоказано до застосування в період вагітності, оскільки тетрациклін добре проникає крізь плацентарний бар'єр і накопичується в кістковій тканині і в початках зубів плода. Це викликає порушення їх мінералізації, також може призводити до тяжких форм порушень розвитку кісткової тканини плоду.

Препарат не сумісний з грудним вигодовуванням. Речовина відмінно проникає в материнське молоко і негативно впливає на країни, що розвиваються кістки і зуби немовляти. Крім того, тетрациклін можуть викликати у дитини реакцію фотосенсибілізації, а також розвиток кандидозу ротової порожнини та піхви.

• Олететрин.

Препарат забороняється використовувати при вагітності. Оскільки речовина тетрациклін, що входить до складу лікарського засобу впливає на плід негативним чином. Наприклад, тетрациклін призводить до уповільнення росту кісток скелета, а також стимулює жировій інфільтрації печінки.

Також не рекомендується планування вагітності при наявності терапії за допомогою Олететрину.

Лактаційний період є протипоказанням до вживання даного препарату. Якщо постало питання про важливість використання лікарського засобу в даний часовий проміжок, то необхідно завершити грудне вигодовування.

• Поліміксину-в сульфат.

Призначається вагітним жінкам тільки з урахуванням необхідності за життєвими показаннями для матері і низьким ризиком для життя і розвитку плода. Зазвичай, під час вагітності не рекомендований до використання.

• Поліміксину-м сульфат.

Препарат заборонений до застосування під час вагітності.

• Стрептоміцину сульфат.

Застосовується в даний період тільки за життєвими показаннями у матері, оскільки немає якісних досліджень щодо впливу препарату на людину. Стрептоміцин призводить до глухоти дітей, матері яких приймали препарат під час вагітності. Діюча речовина здатне проникати крізь плаценту і концентрується в плазмі крові плода в кількості п'ятдесяти відсотків від кількості речовини, наявного в материнській крові. Також Стрептоміцин призводить до нефротоксичний і ототоксичної дії на плід.

Проникає в грудне молоко в певній кількості, впливає на мікрофлору кишечника немовляти. Але при низькому рівні процесу абсорбції з шлунково-кишкового тракту не робить інших ускладнень для дітей грудного віку. При цьому рекомендовано припинити годування груддю на той проміжок часу, коли відбувається терапія матері за допомогою Стрептомицина. 7.

• Неоміцину сульфат.

Під час вагітності препарат можна використовувати тільки з міркувань життєвої необхідності для майбутньої матері. Системна абсорбції викликає ототоксичний і нефротоксичний ефект на плід. Немає даних про проникнення неомицина в грудне молоко.

• Мономіцин.

Використання препарату при вагітності протипоказано.

Протипоказання до застосування антибіотиків при коліті

Кожні ліки має випадки, при яких його не можна використовувати. Протипоказання до застосування антибіотиків при коліті наступні.

1. Левоміцин.

Препарат протипоказаний таким хворим:

• мають індивідуальну чутливість до активних речовин лікарського засобу,
• мають чутливість до тіамфенікол і азидамфенікол,
• з порушеннями кровотворних функцій,
• мають важкі захворювання печінки і нирок, а також страждають дефіцитом глюкозо-6фосфатдегідрогенази,
• схильним до грибкових захворювань шкіри, псоріазу, екземою, Порфирія,
• мають гострі респіраторні захворювання, в тому числі і ангіну,
• з віком до трьох років.

Обережно призначається препарат лицям, які керують транспортними засобами, людям похилого віку, а також мають серцево-судинні захворювання.

2. Тетрациклін.

• наявність високої чутливості до діючої речовини,
• недостатність ниркової діяльності,
• наявність лейкопенії,
• при наявних грибкових захворюваннях,
• вік дітей до восьми років,
• обмежується до застосування у хворих з порушенням печінкової функції,
• з обережністю призначається хворим, які мають постійні алергічні реакції.

3. Олететрин.

• непереносимість тетрацикліну і олеандомицина, як і антибактеріальних засобів з групи тетрацикліну і макролідів,
• наявність явних ниркових порушень,
• наявні проблеми з функціонуванням печінки,
• поява в анамнезі лейкопенії,
• дитячий вік до дванадцяти років,
• наявність дефіциту вітамінів К і групи В, а також при високій можливості появи даних авітамінозів,
• обережно призначається хворим на серцево-судинною недостатністю,
• також не рекомендований пацієнтам, які повинні мати швидку психомоторну реакцію і високу концентрацію уваги.

4. Поліміксину-в сульфат.

• порушене нирковий функціонування,
• наявність міастенії - м'язової слабкості,
• наявність гіперчутливості до активних речовин лікарського засобу,
• наявні в анамнезі алергічні реакції пацієнта.

5. Поліміксину-м сульфат.

• індивідуальна непереносимість препарату,
• порушення функціонування печінки,
• ураження нирок функціонального і органічного характеру.

6. Стрептоміцину сульфат.

• хвороби слухового і вестибулярного апаратів, які викликані запальними процесами 8 пари черепних нервів і виникли, як результат ускладнення після наявного отоневріта - захворювання внутрішнього вуха,
• має в анамнезі найважча форма серцево-судинної недостатності - 3 стадія захворювання,
• важка форма ниркової недостатності,
• порушення кровообігу судин головного мозку,
• поява облітеруючого ендартеріїту - запальних процесів, які відбуваються на внутрішній оболонці артерій кінцівок, при цьому просвіт таких судин зменшується,
• гіперчутливість до стрептоміцину,
• наявність міастенії,
• дитячий грудної вік.

7. Неоміцину сульфат.

• захворювання нирок - нефрози і нефрити,
• хвороби слухового нерва,
• обережно застосовують хворим, в анамнезі яких вказано наявність алергічних проявів.

8. Мономіцин.

• важка ступінь дегенеративних змін, які задіюють порушення структури тканини таких органів, як нирки і печінку,
• неврити слухового нерва - запальні процеси в даному органі, мають різну причину походження,
• обережно призначають хворим, для яких характерна присутність в анамнезі алергічних реакцій.

[11], [12]

Побічні дії антибіотиків при коліті

1. Левоміцетин.

• Шлунково-кишковий тракт: ознаки нудоти, блювоти, порушень травних функцій, проблеми зі стільцем, появи стоматиту, глоситу, порушення, пов'язані мікрофлорою кишечника, виникнення ентероколіту. Тривале використання препарату провокує появу псевдомембранозний коліт, що є показанням до повного скасування медикаменту. При високих дозах ліки спостерігається виникнення гепатоксіческіх ефектів.
• Серцево-судинна система і кровотворні функції: спостерігається розвиток гранулоцитопенії, пацітопеніі, еритроцитопенія, анемії (також і апластичної виду захворювання), агранулоцитозу, тромбоцитопенії, лейкопенії, змін артеріального тиску, колапсу.
• Центральна і периферична нервова системи: поява головного болю, запаморочення, емоційної лабільності, енцефатопатій, сплутаність свідомості, підвищеної стомлюваності, галюцинацій, порушень зорових і слухових функцій, а також смакових відчуттів.
• Алергічні прояви: виникнення шкірного висипу, свербіння, кропив'янки, дерматозів, набряку Квінке.
• Інші реакції: поява кардиоваскулярного колапсу, підвищеної температури тіла, суперінфекції, дерматитів, реакції Яриша-Герксгеймера.

2. Тетрациклін

• Препарат, як правило, хворі добре переносять. Але іноді можна спостерігати появу таких побічних явищ.
• Травна система: зниження апетиту, нудота і блювота, діарея в легкій і сильній формі, зміна слизового епітелію ротової порожнини і шлунково-кишкового тракту - глоссіти, стоматити, гастрити, проктити, виразки епітелію шлунка і дванадцятипалої кишки, гіпертрофічні зміни сосочків язика, а також ознаки дисфагії, гепатотоксичних ефектів, панкреатиту, дисбактеріозу кишечника, ентероколіту, підвищення активності печінкових трансаміназ.
• Моделі людини анатомічні: поява азотемії, гіперкреатініміі, нефротоксичних ефектів.
• Центральна нервова система: підвищений внутрішньочерепний тиск, поява головного болю, виникнення токсичних ефектів - запаморочень і нестійкості.
• Система кровотворення: поява гемолітичної анемії, тромбоцитопенії, нейтропенії, еозинофілії.
• Алергічні та імунопатологічні реакції: поява почервоніння шкіри, свербіння, кропив'янки, макулопапулёзной висипу, гіперемії шкіри, ангіоневротичного набряку, набряку Квінке, анафілактоїднихреакцій, лікарської системного вовчака, фотосенсибілізації.
• Потемніння зубів у дітей, яким препарат був призначений в перші місяці їх життя.
• Грибкові ураження - кандидоз, які зачіпають слизову оболонку і шкірні покриви. Також можлива поява септицемії - зараження крові патогенною мікрофлорою, яка представляє собою грибки з роду Кандіда.
• Поява суперинфекции.
• Виникнення гіповітамінозу вітамінів групи В.
• Поява гіпербіліру-бінемія.
• При наявності подібних проявів застосовують симптоматичну терапію, а також переривають лікування тетрацикліном і, якщо існує необхідність застосування антибіотиків, використовують препарат, який не належить до тетрацикліну.

3. Олететрин.

Препарат при використанні в терапевтичної дозуванні практично завжди добре переноситься хворими. Деякі випадки терапією лікарським засобом можуть викликати появу деяких побічних дій:

• Шлунково-кишковий тракт - знижений апетит, симптоми блювоти і нудоти, больові відчуття в епігастральній ділянці, порушений стілець, поява глоссита, дисфагії, езофагіту. Також може спостерігатися знижений функціонування печінки.
• Центральна нервова система - поява підвищеної стомлюваності, головного болю, запаморочення.
• Система кровотворення - виникнення тромбоцитопенії, нейтропенії, гемолітичної анемії, еозинофілії.
• Алергічні прояви: виникнення фотосенсибілізації, набряку Квінке, свербежу, кропив'янки.
• Можливе виникнення інших проявів - кандидозного ураження слизового епітелію ротової порожнини, вагінального кандидозу, дисбактеріозу, нестачі виробництва вітаміну К і вітамінів групи В, поява потемніння зубної емалі у пацієнтів дитячого віку.

4. Поліміксину-в сульфат.

• Моделі людини анатомічні: пошкодження ниркової тканини - виникнення ниркового тубулярного некрозу, поява альбумінурії, циліндрурія, азотемії, протеїнурії. Токсичні реакції зростають при виникненні порушень ниркового видільної функціонування.
• Дихальна система: виникнення паралічу дихальної мускулатури і апное.
• Травна система: поява болю в епігатральной області, нудоти, зниження апетиту.
• Центральна нервова система: поява нейротоксических ефектів - запаморочень, атаксії, порушень свідомості, поява сонливості, наявність парестезії, нервово-м'язової блокади та інших пошкоджень нервової системи.
• Алергічні реакції: поява свербежу, шкірної висипки, еозинофілії.
• Органи почуттів: різні порушення зорових функцій.
• Інші реакції: появі суперінфекції, кандидозу, інтратекально введення провокує появу менінгіальних симптомів, при місцевому введенні можуть розвинутися флебіти, періфлебіти, тромбофлебіти, хворобливі відчуття в місці введення препарату.

5. Поліміксину-м сульфат.

• Зазвичай немає побічних явищ при пероральному застосуванні препарату. Хоча окремі випадки появи побічних ефектів відзначаються фахівцями.
• Ці ефекти можуть виникнути при тривалому лікуванні за допомогою препарату і виражаються в появі змін тканин нирок.
• Іноді можлива поява алергічних реакцій.

6. Стрептоміцину сульфат.

• Токсичні і алергічні реакції: поява лікарської лихоманки - різкого стрибка температури тіла в сторону підвищення, дерматити - запальні шкірні процеси, інші алергічні реакції, поява запаморочень і головного болю, серцебиття, наявність альбумінурія - виявлення підвищеного білка в сечі, гематурія, діарея.
• Ускладнення у вигляді ураження 8 пари черепних нервів і поява на цьому фоні вестибулярних розладів, а також порушень слуху.
• Тривалий прийом препарату провокує розвиток глухоти.
• Нейротоксические ускладнення - поява головного болю, парестезії (відчуття оніміння в кінцівках), порушень слуху - лікарський засіб має бути скасовано. При цьому починають проведення симптоматичної терапії та патогенетичної терапії. З препаратів вдаються до використання Кальцію пантотената, Тіаміну, Піридоксину, пиридоксальфосфатом.
• При появі алергічних симптомів препарат скасовується і проводиться десенсибілізуюча терапія. Анафілактичний (алергічний) шок лікується застосуванням негайних заходів по виведенню пацієнта з цього стану.
• В окремих випадках спостерігається серйозне ускладнення, яке може бути викликане парентеральним введенням препарату. В даному випадку помічаються ознаки блокади нервово-м'язової провідності, яка може привести навіть до зупинки дихання. Такі симптоми можуть бути характерними для хворих, що мають в анамнезі нервово-м'язові захворювання, наприклад, міастенію або м'язову слабкість. Або ж такі реакції розвиваються після операцій, коли спостерігається залишкова дія недеполяризуючих м'язових релаксантів.
• Перші ознаки порушень нервово-м'язової провідності є показаннями для введення внутрішньовенного розчину Кальцію хлориду і підшкірно розчину прозерину.
• Апное - тимчасова зупинка дихання - вимагає підключення хворого до штучної вентиляції легенів.

7. Неоміцину сульфат.

• Шлунково-кишковий тракт: поява нудоти, іноді блювоти, рідкого стільця.
• Алергічні реакції - почервоніння шкіри, свербіж та інші.
• Шкідлива дія на органи слуху.
• Поява нефротоксичности, тобто шкідливої дії на нирки, що в лабораторних дослідженнях виявляється, як поява в сечі білка.
• Тривале використання препарату призводить до виникнення кандидозу - певного захворювання, викликаного грибками Кандида.
• Нейротоксические реакції - виникнення шуму у вухах.

8. Мономіцин.

• неврити слухового нерва, тобто запальні процеси даного органу,
• порушення функціонування нирок,
• різні розлади травних функцій, виражені в диспепсичний формі - поява нудоти, блювоти,
• різні алергічні реакції.

Побічні дії антибіотиків при коліті є показанням для відміни використання препарату і призначення при необхідності симптоматичної терапії.

Передозування

Будь-який препарат необхідно використовувати відповідно до дозуванням, зазначеної в інструкції. Передозування в застосуванні лікарського засобу чревата появою симптомів, що загрожують здоров'ю і навіть життю пацієнта

• Левоміцетин.

Якщо використовувати підвищені дози препарату, то пацієнти спостерігають у себе поява проблем з кроветворением, що виражається в блідості шкіри, больових відчуттях в гортані, підвищеної загальної температурі тіла, появою слабкості і підвищеної стомлюваності, виникненням внутрішніх кровотеч і наявності гематом на шкірі.

Хворі, які мають гіперчутливість до компонентів препарату, а також діти можуть спостерігати у себе здуття живота, нудоту і блювоту, сірість епідермісу, серцево-судинний колапс і дихальний дистрес, що поєднується з метаболічним ацидозом.

Велика дозування препарату викликає порушення зорових і слухових сприймань, а також уповільнені психомоторні реакції і розвиток галюцинацій.

Передозування препарату є прямою вказівкою до його скасування. Якщо Левоміцетин використовувався в таблетках, то в цьому випадку необхідно промити шлунок пацієнта і почати прийом ентеросорбентів. Також показана симптоматична терапія.

• Тетрациклін.

Передозування препаратом підсилює всі побічні ефекти. При цьому необхідно скасувати прийом лікарського засобу та призначити симптоматичну терапію.

• Олететрин.

Завищені дози прийому лікарського засобу можуть вплинути на появу і посилення побічних ефектів компонентів препарату - тетрацикліну і олеандомицина. Чи не є інформацією про антидоти, що застосовується в даному випадку. Якщо є випадки передозування медикаменту, то фахівці призначають проходження симптоматичної терапії.

• Поліміксину-в сульфат.

Чи не описані симптоми передозування.

• Поліміксину-м сульфат.

Даних про передозування немає.

• Стрептоміцину сульфат.

Поява симптомів нервово-м'язової блокади, яка може привести до зупинки дихання. Діти грудного віку демонструють симптоми пригнічення центральної нервової системи - поява млявості, ступору, коми, глибокого пригнічення дихання.

При наявності подібних симптомів необхідно використовувати внутрішньовенно розчин кальцію хлориду, а також вдатися до допомоги антіхолінестеразних засобів - Неостігміна метілсульфат, підшкірно. Показано використання симптоматичної терапії, а у випадку необхідності здійснення - штучної вентиляції легенів.

• Неоміцину сульфат.

Симптоми передозування проявляються в зниженні нервово-м'язової провідності, аж до зупинки дихання.

При появі даних симптомів призначається терапія, в ході якої дорослі отримують внутрішньовенне введення розчину антихолінестеразних лікарських засобів, наприклад, прозерин. Також показані препарати, що містять кальцій - розчин кальцію хлориду, кальцію глюконату. Перед застосуванням прозерином використовують Атропін внутрішньовенно. Діти отримують лише лікарські засоби з кальцієм.

При важких випадках пригнічення дихальних функцій показана штучна вентиляція легенів. Надлишкові дози препарату може вивести гемодіаліз і перитонеальний діаліз.

• Мономіцин.

При передозуванні можлива поява таких симптомів: поява нудоти, спраги, атаксії, дзвону у вухах, втрати слуху, запаморочення і порушення дихальних функцій.

При виникненні даних станів необхідно використовувати симптоматичну і підтримуючу терапію, а також застосувати антихолінестеразні медикаменти. Критичні ситуації з дихальною системою припускають використання штучної вентиляції легенів.

Взаємодії антибіотиків при коліті з іншими препаратами

• Левоміцетин.

Якщо антибіотик використовувати тривалий час, то в деяких випадках спостерігається підвищення часу дії Алфетаніна.

Левоміцетин протипоказаний в поєднанні з наступними препаратами:

• ціостатіческіе медикаменти,
• сульфаніламіди,
• Ристоміцин,
• Циметидин.

Так само Левоміцетин не сполучається з технологією проведення променевої терапії, внаслідок того, що взаємне застосування вищевказаних лікарських засобів в сильному ступені пригнічує кровотворні функції організму.

При паралельному використанні Левоміцетин діє на пероральні гіпоглікемічні засоби, як каталізатор їх ефективності.

Якщо застосовувати даний антибіотик в якості лікування і одночасно використовувати Фенобарбитал, Рифамицин і Рифабутин, то в даному випадку таке поєднання препаратів призводить до зниження плазмових концентрацій хлорамфеніколу.

При використанні парацетамолу одночасно з Левоміцетином спостерігається ефект збільшення періоду напіввиведення останнього з організму людини.

Якщо поєднувати прийом Левоміцетину і пероральних контрацептивів, в складі яких є естрогени, препарати заліза, фолієва кислота і ціанокобаламін, то це призводить до зниження ефективності вищевказаних протизаплідних засобів.

Левоміцетин здатний змінювати фармакокінетику таких препаратів і речовин, як Фенітоїн, Циклоспорин, Циклофосфамід, Такролімус. Те ж саме відноситься до лікарських засобів, метаболізм яких задіє систему цитохрому Р450. Тому, якщо є необхідність одночасного використання даних препаратів, важливо займатися корекцією дозувань вищевказаних лікарських засобів.

Якщо одночасно використовувати Левоміцетин і Хлорамфеникол з пеніцилін, цефалоспорини, Кліндаміцин, еритроміцин, Леворин і Нистатин, то таке призначення препаратів призводить до взаємного зниження результативності їх дії.

При паралельному використанні етилового спирту і даного антибіотика розвивається дисульфірамоподібна реакція організму.

Якщо застосовувати Циклосерин і Левоміцетин одночасно, то це призводить до збільшення токсичної дії останнього.

• Тетрациклін.

Препарат сприяє пригніченню мікрофлори кишечника, і в зв'язку з цим знижується протромбіновий індекс, що передбачає зниження дозування непрямих антикоагулянтів.

Бактерицидні антибіотики, які сприяють порушенню синтезу стінок клітин, знижують свою результативність під дією Тетрациклина. До цих препаратів належать групи та цефалоспоринів.

Лікарський засіб сприяє зниженню ефективності контрацептивів, які приймаються перорально і містять в своєму складі естроген. При цьому збільшується ризик появи кровотеч за типом «прориву». У комбінації з ретинол виникає ризик збільшення внутрішньочерепного тиску.

Антацидні препарати, з включенням алюмінію, магнію і кальцію, а також лікарські засоби з вмістом заліза і Колестирамін призводять до зниження абсорбції Тетрациклина.

Дія препарату хімотрипсину призводить до підвищення концентрації і тривалості циркуляції Тетрациклина.

• Олететрин.

Якщо приймати препарат в поєднанні з молоком та іншими молочними продуктами, то дане поєднання призводить до уповільнення кишкової абсорбції речовин тетрациклін і олеандоміцин. Те ж саме стосується і лікарських засобів, що містять речовини алюмінію, кальцію, заліза і магнію. Аналогічну дію спостерігається при поєднанні прийому колестиполом і холестирамін з Олететрину. Якщо існує необхідність поєднувати препарат з вищевказаними лікарськими засобами, то їх прийом потрібно розділити часовим інтервалом о другій годині.

Олететрин не рекомендований до застосування з бактерицидними медикаментами.

При поєднанні препарату з ретинол спостерігається можливість підвищення внутрішньочерепного тиску.

Антитромботичні лікарські засоби знижують свою результативність при одночасному використанні їх і Олететрину. Якщо є необхідність такого поєднання, то важливо постійно вдаватися до контролю рівня антитромботических медикаментів і вдаватися до коригування дозування.

Оральні контрацептиви знижують свою результативність під дією Олететрину. Також одночасний прийом гормональних протизаплідних засобів і препарату може привести до маткових кровотеч у жінок.

• Поліміксину-в сульфат.

Сприяє синергетичного ефекту по відношенню до хлорамфеніколу, тетрацикліну, сульфаніламідів, триметоприму, ампіциліну і карбеніциліну у впливі на різного роду бактерії.

Батріцін і ністатин поєднуються при одночасно прийомі.

Лікарський засіб і курареподібних препарати не можна використовувати одночасно. Те ж саме відноситься і до курарепотенцірующім медикаментів.

Така ж заборона стосується і антибактеріальних препаратів, які відносяться до аміноглікозидів - стрептоміцин, мономіцин, канаміцин, неоміцин, Гентаміцину. Це обумовлено посиленням нефро- та ототоксичність вищевказаних лікарських засобів, а також підвищенням рівня миорелаксации, яку викликають вони і блокатори нервово-м'язової передачі.

При одночасному прийомі сприяє зменшенню гепарину в крові шляхом утворення комплексів з вищевказаним речовиною.

Якщо лікарський засіб помістити в розчини з наступними препаратами, то виявиться їх несумісність. Це стосується натрієвої солі, Ампіциліну, Левоміцетину, антибактеріальних засобів, що відносяться до цефалоспоринів, тетрацикліну, ізотонічного розчину натрію хлориду, розчинів амінокислот і гепарину.

• Поліміксину-м сульфат.

Препарат дозволяється застосовувати одночасно з іншими антибактеріальними лікарськими засобами, які впливають на грампозитивнімікроорганізми.

Препарат несумісний з розчинами Ампіциліну та натрієвої солі, тетрациклінами, Левоміцетином, групою цефалоспоринів. Також подібна несумісність виявляється по відношенню до ізотонічного розчину натрію хлориду, різними розчинами амінокислот, а також гепарином.

П'ятивідсотковий розчин глюкози, а також розчин гідрокортизону сумісні з препаратом.

Якщо приймати антибіотики групи аміноглікозидів з поліміксини-м сульфатом, то таке поєднання збільшує нефротоксичність вищевказаних лікарських засобів.

Солі бензилпеніциліну і еритроміцин призводять до збільшення активності Поліміксіна_м сульфат при спільному застосуванні.

• Стрептоміцину сульфат.

Заборонено використання препарату паралельно з антибактеріальними препаратами, які надають ототоксичний ефект - призводять до пошкодження органів слуху. До них відносяться дію Каніміціна, флоримицину, Ристомицина, Гентамицина, мономіцин. Така ж заборона стосується і Фуросеміду і курареподібних - розслабляють скелетні м'язи медикаментів.

Заборонено змішувати лікарський засіб в одному шприці або в одній інфузійній системі з антибактеріальними препаратами з ряду та цефалоспоринів, є бета-лактамними антибіотиками. Хоча одночасне використання даних препаратів призводить до синергізму їх дії по відношенню деяких видів аеробів.

Подібна несумісність фізико-хімічного характеру стосується і гепарину, тому його також не можна вживати в одному шприці з Стрептоміцином.

Уповільнення виведення Стрептомицина з організму сприяють такі лікарські засоби, як Індометацин та Фенілбутазон, а також інші НПЗЗ, які сприяють порушенню ниркового кровотоку.

Одночасне і / або послідовне застосування двох і більше засобів з групи аміноглікозидів - Неоміцину, Гентамицина, мономіцин, тобраміцин, Метілміціна, Амікацину - призводить до ослаблення їх антибактеріальних властивостей і до паралельного посилення токсичних ефектів.

Стрептоміцин не сумісний з наступними препаратами: виомицин, Полімікмін-в сульфат, Метоксифлуран, Амфотерицин В, Етакринова кислота, Ванкомицин, Капреоміцин і інші ото і неофротоксічние медикаменти. Те ж саме стосується і Фуросенміда.

Стрептоміцин може посилювати нервово-м'язову блокаду, якщо паралельно застосовувати засоби для інгаляційного наркозу, а саме Метоксифлуран, курареподібних препарати, анальгетики опіодіной групи, Магнію сульфат і поліміксини за допомогою парентерального використання. Такий же ефект досягається при переливанні великої кількості крові і цитратних консервантів.

Одночасне використання призводить до зниження ефективності лікарських засобів з антиміастенічних групи. Тому важливо коригувати дозування препаратів цієї групи опитаних при паралельному лікуванні Стрептоміцином і після закінчення такої терапії.

• Неоміцину сульфат.

Системна абсорбція іноді підсилює ефективність непрямих антикоагулянтів шляхом зниження синтезу вітаміну К за допомогою кишкової мікрофлори. Також завдяки цьому знижують результативність серцеві глікозиди, фторурацил, метотрексат, феноксиметилпенициллин, вітаміни А і В12, хенодеоксихолева кислота, пероральні контрацептиви.

Стрептоміцин, канаміцин, Мономицин, Гентамицин, виомицин і інші нефро- і ототоксичність антибіотики мають несумісність з препаратом. При їх сумісному прийомі також підвищуються шанси на розвиток токсичних ускладнень.

При спільній дії з препаратом є засоби, які призводять до збільшення ототоксических, нефротоксичних ефектів, а також можуть призвести до блокади нервово-м'язової передачі. Даний аспект взаємодії стосується інгаляційних загальних анестетиків, в тому числі і галогенізованих вуглеводнів, цитратних консервантів, використовуваних при переливанні великої кількості крові, а також поліміксинів, ототоксических і нефротоксичних лікарських засобів, включаючи Капреоміцин і інші антибіотики групи аміноглікозидів, препарати, що сприяють блокуванню нервово-м'язової передачі.

• Мономіцин.

Заборонено використання парентерально препарату та інших антибіотиків аміноглікозидний групи - Стрептомицина сульфату, Гентамицина сульфату, Канамицина, Неоміцину сульфату. Таке ж заборона стосується і цефалоспоринів, поліміксинів, тому що дані взаємодії призводять до збільшення ото і нефротоксичності.

Не допускається одночасне використання препарату і курареподібних засобів, оскільки це може привести до розвитку нейром'язової блокади.

Можна поєднувати препарат і солі бензилпеніциліну, Ністатин, Леворин. Має хорошу ефективністю спільне застосування препарату і Елеутерокока при терапії дизентерії.

Взаємодія антибіотиків при коліті з іншими препаратами - це важливий аспект підтримки здоров'я людини. Тому важливо перед застосуванням будь-якого лікарського засобу ознайомитися з інструкцією і слідувати рекомендаціям, вказаним в ній.

Умови зберігання антибіотиків при коліті

• Левоміцетин.

Препарат утримується в місці, яке недоступне дітям при температурі не вище тридцяти градусів. При цьому приміщення повинно бути сухим і затемненим.

• Тетрациклін.

Медикамент відноситься до списку Б. Зберігається в недоступному для дітей місці, в сухому затемненому приміщенні, при температурі повітря не вище двадцяти п'яти градусів.

• Олететрин.

Лікарський засіб поміщається в місце, до якого немає доступу дітям. Температура приміщення, в якому розміщений медикамент, повинна варіюватися від п'ятнадцяти до двадцяти п'яти градусів.

• Поліміксину-в сульфат.

Лікарський засіб зберігається в недоступному для дітей місці, яке захищене від прямих попадань сонячних променів. Препарат потрібно утримувати в оригінальній герметичній упаковці при температурі навколишнього середовища не вище двадцяти п'яти градусів.

• Поліміксину-м сульфат.

Препарат відноситься до списку Б. Зберігається при кімнатній температурі і в місці, до якого немає доступу у дітей.

• Стрептоміцину сульфат.

Медикамент віднесений до списку Б. Міститься при температурі навколишнього середовища, яка не перевищує двадцяти п'яти градусів в місці, куди немає дитячого доступу.

• Неоміцину сульфат.

Лікарський засіб належить до списку Б і зберігається в сухому місці при кімнатній температурі в недосяжності для дітей. Розчини препарату готуються безпосередньо перед вживанням.

• Мономіцин.

Препарат віднесений до списку Б і повинен зберігається при температурі до двадцяти градусів, в сухому місці, недоступному для дітей.

Можна помітити, що умови зберігання антибіотиків при коліті приблизно однакові для всіх препаратів.

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33]

Термін придатності

Кожен препарат має свій термін придатності, пізніше якого його заборонено використовувати для лікування захворювань. Не є винятком і антибіотики, які застосовуються при коліті. Розглянемо докладніше кожен препарат, рекомендований при колітах.

• Левоміцетин - зберігається медикамент протягом п'яти років.
• Тетрациклін - три роки з дня випуску.
• Олететрин - препарат необхідно використати протягом двох років з дня виготовлення.
• Поліміксину-в сульфат - лікарський засіб придатне до застосування протягом п'яти років з моменту виробництва.
• Поліміксину-м сульфат - лікарський засіб придатне до застосування протягом трьох років з дня випуску.
• Стрептоміцину сульфат - використання препарату можливе протягом трьох років з дня випуску.
• Неоміцину сульфат - можливість використання лікарського засобу є протягом трьох років з моменту його виробництва.
• Мономицин - препарат потрібно використовувати протягом двох років з дня випуску.

Антибіотики при коліті - це крайній захід, до якої можна вдатися тільки при доведеній кишкової інфекції, що викликала захворювання. Тому при підозрі на коліт не варто займатися самолікуванням, а звернутися до послуг фахівців, які зможуть поставити правильний діагноз і призначити відповідні методи терапії хвороби.