Антибіотики в разі отиту

Отит – це гострий або хронічний запальний процес у різних зонах вуха (зовнішньому, середньому або внутрішньому). Антибіотики при отиті призначаються в обов'язковому порядку, виходячи з тяжкості та стадії процесу, чутливості мікроорганізмів, ступеня розвитку клінічних симптомів, віку пацієнта.

Раніше неліковані захворювання вух вимагають призначення сильніших антибіотиків. Іноді необхідно використовувати не один, а кілька видів антибактеріальних засобів, якщо патологічний процес знаходиться в запущеній стадії.

Розглянемо доцільність антибіотикотерапії при запальних захворюваннях вуха.

[ 1 ], [ 2 ]

Чи потрібні антибіотики при отиті?

Антибіотикотерапія має велике значення при розвитку запальних процесів. Однак багато фахівців дотримуються думки, що до моменту спонтанної перфорації вушної оболонки та виділення ексудативної рідини, немає потреби в призначенні антибіотиків. Гостра стадія неускладненого отиту зазвичай проходить протягом 5 днів. Антимікробну терапію підключають у випадках, коли симптоматичне лікування катарального отиту не приносить полегшення пацієнту: біль у вусі не проходить, погіршується гострота слуху, спостерігаються ознаки загальної інтоксикації організму.

При появі гнійних виділень проводиться аналіз на визначення складу мікрофлори та її чутливості до антибіотиків. Якщо доступ до ексудату неможливий, роблять пункцію для взяття зразків вмісту вуха або обходяться призначенням антимікробних препаратів широкого спектру дії.

Профілактика ускладнень, особливо у пацієнтів з низьким імунним захистом, також може служити показанням до призначення антибіотикотерапії.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Які антибіотики слід приймати при отиті?

Найпопулярнішим засобом є амоксицилін, який має чудову протимікробну та антисептичну дію. Якщо у пацієнта немає алергії на напівсинтетичні пеніциліни, його можна успішно призначати на будь-якій стадії запального процесу. Однак цей препарат протипоказаний пацієнтам з порушенням функції печінки, під час вагітності та годування груддю.

Аміноглікозид нетилміцин – це препарат для місцевого ін’єкційного застосування, який використовується не більше 14 днів поспіль. Він має хороші терапевтичні показники та мінімум побічних ефектів.

Питання про призначення ліків вирішується лікарем індивідуально після результатів аналізів на мікрофлору виділень.

Якщо неможливо перевірити чутливість мікрофлори до дії антимікробних засобів, призначають препарати широкого спектру дії:

• хлорамфенікол, спиртовий розчин. Використовувати 2-3 краплі при гнійному отиті;
• амоксицилін 3-3,5 грами на день;
• аугментин 375 мг 3 рази на день;
• внутрішньом’язова ін’єкція цефуроксиму;
• цефтриаксон один раз на день;
• внутрішньом'язове введення ампіциліну.

Додавання антибіотиків до схеми лікування отиту значно знижує ймовірність ускладнень та покращує прогноз захворювання.

Антибіотики при отиті у дітей

Безпосередньо перед призначенням будь-яких ліків дитині необхідно оцінити її загальний стан та визначити подальшу тактику лікування.

Якщо у дитини виявлені ознаки отиту, не поспішайте призначати антибіотики. Вони використовуються лише у важких, середньої тяжкості та ускладнених випадках захворювання, особливо у дітей віком до 2 років, коли імунна система ще перебуває на стадії розвитку.

При легкому запальному процесі у дітей старшого віку зазвичай достатньо усунути клінічні прояви захворювання, використовувати знеболювальні, вушні краплі, компреси, мазі, лосьйони. Але якщо спостерігається характерна картина загальної інтоксикації організму, спостерігається висока температура, постійні головні болі – без антибіотиків не обійтися. У таких випадках хвора дитина підлягає госпіталізації, де лікар вирішує питання подальшого застосування препаратів. Зазвичай перевага надається відомому та ефективному антибіотику амоксициліну. Однак, якщо протягом двох днів з моменту прийому самопочуття дитини не покращилося, призначається інший препарат, наприклад, з цефалоспоринового ряду.

Під час лікування антибіотиками слід суворо дотримуватися призначеного дозування протягом усього призначеного курсу, навіть у випадках стійкого покращення загального стану пацієнта. Через невмотивоване зниження дозування ослаблені, але живі бактерії можуть набрати нову силу, і тоді запальний процес знову спалахне.

[ 9 ]

Антибіотики при отиті у дорослих

Отит у дорослих часто має інфекційну етіологію. Тому антибактеріальні препарати використовуються досить часто, поряд з знеболювальними та протизапальними засобами, з зігріваючими процедурами та промиванням антисептичними засобами.

Тип призначеного антибіотика визначається типом інфекції, присутньої у вусі. У важких випадках можна використовувати одночасно кілька видів антибіотиків, наприклад, перорально та у вигляді внутрішньом’язових ін’єкцій.

У гострих випадках середнього отиту в обов'язковому порядку призначають антибіотики: амоксицилін, амоксиклав, доксициклін, роваміцин. Препарати виписують у формі таблеток і капсул для внутрішнього застосування, а у важких і несприятливих випадках захворювання використовуються внутрішньом'язові або внутрішньовенні ін'єкції.

Антибіотикотерапію призначають з обережністю людям похилого віку та суворо протипоказані жінкам під час вагітності та годування груддю.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Антибіотики при гострому отиті

Гострий отит характеризується різким посиленням симптомів, швидким погіршенням загального самопочуття пацієнта – нестерпним болем у вусі, що іррадіює на всю половину голови та зуби, швидким підвищенням температури тіла до 39 градусів.

Антибактеріальні засоби, що застосовуються місцево, у вигляді крапель та мазей, дуже ефективні в таких ситуаціях. Але в багатьох випадках виникає потреба в прийомі системних препаратів. Комбіновані антибіотики мають ширший спектр дії, високу функціональну активність. Високі показники ефективності мають такі комбінації препаратів, як неоміцин + бацитрацин, поліміксин + гідрокортизон.

Для лікування гострого отиту можна використовувати будь-який з антибіотиків широкого спектру дії, які мають виражену бактерицидну дію та відновлюють природне слабокисле середовище слухового проходу. Найбільш прийнятними є напівсинтетичні препарати пеніциліну, стійкі до бета-лактамаз (пероральний диклоксацилін або внутрішньовенний оксацилін, також група цефалоспоринів).

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Антибіотики при хронічному отиті

Хронічний отит зазвичай розвивається внаслідок неправильного або несвоєчасного лікування гострого запалення.

Хронічний отит характеризується великою різноманітністю збудників, змішуванням різних видів бактерій в ексудаті, що значно ускладнює вибір антибіотика та призначення загальної схеми лікування. Знищення полімікробної флори вимагає застосування сильніших препаратів, іноді їх комбінацій.

При тривалих та важко лікуваних хронічних формах отиту призначають такі препарати, як спарфло (перорально 400 мг спочатку, по 200 мг щодня в наступні дні), авелокс у дозі 400 мг щодня за один прийом. Курс лікування повинен тривати від 10 до 14 днів, з обов'язковим фоновим прийомом протигрибкових та нормалізуючих мікрофлору препаратів і вітамінних комплексів.

Ципрофлоксацин – це фторхінолоновий антибіотик, який особливо популярний у медичних закладах європейських країн. Цей препарат хороший тим, що руйнівно діє як на активні, так і на нерухомі бактерії. Його приймають натщесерце тричі на день, максимальна добова доза – 750 мг.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Антибіотики при середньому отиті

Середній отит є найпоширенішою формою отиту та являє собою запальний процес у середньому вусі.

Антибіотикотерапію зазвичай призначають при розвитку ускладнень, затяжному перебігу захворювання та наявності рідини у вушній порожнині. Найбільш підходящий препарат підбирається виходячи з алергічної чутливості пацієнта, його стану та віку. Якщо неможливо визначити, який збудник спричинив захворювання, призначається системний антибіотик, який діє на широкий спектр найпоширеніших збудників отиту (пневмококова інфекція, гемофільна паличка, моракселла тощо).

Найчастіше для лікування середнього отиту перевагу надають амоксициліну. Звичайна доза для дорослих становить 3 г щодня, тричі на день. Діти приймають 85 мг на кг маси тіла на день.

Якщо клінічна картина не покращується через 2-3 дні, необхідно замінити цей антибіотик сильнішим комбінованим препаратом – наприклад, амоксиклавом, цефуроксимом.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Антибіотики при гнійному отиті

Розвиток гнійного отиту характеризується розривом внутрішньої оболонки та виходом гнійного вмісту назовні.

У цей період доцільно призначити полоскання антимікробними засобами (без ототоксичної дії, тобто не пригнічуючими слухову функцію), введення комбінованих розчинів антибіотиків у вушну порожнину. Такі процедури проводяться виключно в умовах стаціонару або клініки отоларингологом.

Загальні терапевтичні методи лікування гнійного отиту не відрізняються від таких при стандартному запальному процесі. Антибактеріальна терапія проводиться комплексними препаратами еритроміцину, кларитроміцину, амоксиклаву, цефтриаксону. При розвитку ускладнень та тривалому перебігу захворювання підключаються нестероїдні протизапальні препарати (диклофенак, олфен). Популярним залишається відомий препарат першого покоління ампіцилін, хоча раціональніше використовувати новіші препарати – амоксицилін (флемоксин, оспамокс).

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Антибіотики при зовнішньому отиті

Зовнішній отит вражає шкіру вуха, зовнішню зону слухового проходу та окістя, яке розташоване безпосередньо під шкірою. Якщо немає можливості оглянути стан барабанної перетинки та виключити глибше поширення процесу, лікування призначається одночасно як при зовнішньому, так і при внутрішньому отиті.

Основним моментом у лікуванні зовнішнього отиту є використання антибіотиків у вигляді вушних крапель (офлоксацин, неоміцин). Також можна використовувати ватний тампон з антимікробною маззю або розчином антибіотика, введений глибоко у слуховий прохід. Такий тампон слід міняти кожні 2,5 години протягом дня.

Необхідно включити додаткові методи лікування, такі як зігріваючі компреси, вітамінотерапія, підтримка кишкової мікрофлори.

Найчастіше при лікуванні зовнішнього отиту немає потреби в призначенні протимікробних засобів. Антибіотикотерапія проводиться лише у випадках ускладнень або у пацієнтів з критично ослабленими імунними силами організму.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Вушні краплі з антибіотиком

Краплі, що використовуються для лікування запалення вуха, зазвичай дуже ефективні, оскільки їх вводять безпосередньо у вогнище запалення. Вони бувають кількох видів:

• гормональні протизапальні препарати (отинум, отипакс);
• розчини антибіотиків (левоміцетин, нормакс, ципромед, фугентин);
• комбіновані розчини, що поєднують дію антибіотика та глюкокортикоїду (софрадекс, анауран, полідекса, гаразон).

Препарат Анауран застосовується при всіх видах гострих та хронічних форм отиту, і використовується дорослими та дітьми по 3-5 крапель тричі на день.

Краплі Софрадекс можуть використовуватися в лікувальних цілях при отиті та кон'юнктивіті, мають сильну протизапальну та протиалергічну місцеву дію.

Краплі, як правило, мають досить широкий спектр дії. Їх використовують місцево, по 4 краплі двічі на день у уражене вухо, дітям по 2-3 краплі тричі на день.

Вушні краплі, що містять кортикостероїди, слід використовувати з обережністю маленьким дітям та вагітним жінкам.

Якщо є підозра на алергічну реакцію (набряк вушної раковини, висип, свербіж), використання крапель припиняється, а лікар переглядає схему лікування та замінює препарат більш підходящим.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Найкращий антибіотик від отиту

Найкращий антибіотик від отиту визначається за результатами аналізу мікрофлори. Що стосується препаратів широкого спектру дії, то особливо слід відзначити амоксицилін, який найчастіше використовується в медичній практиці при різних видах отиту та в більшості випадків має позитивний терапевтичний ефект у всіх вікових групах.

Амоксицилін належить до пеніцилінового ряду антибіотиків і пригнічує дію більшості шкідливих мікроорганізмів: стрептококів, стафілококів, кишкової палички тощо.

Препарат приймають перорально окремо від їжі, по 0,5 г 3 рази на день, у складних випадках до 3 г на добу. Тривалість прийому амоксициліну, як і будь-якого іншого антибіотика, становить не менше 8-10 днів. Навіть при помітному покращенні самопочуття пацієнта та зникненні клінічних симптомів лікування продовжують до зазначеного терміну. Несвоєчасна відміна протимікробних препаратів може спровокувати рецидив запального процесу, причому у більш важчій формі.

Як вилікувати отит без антибіотиків?

Терапевтичні дії при неускладненому отиті можуть не включати призначення антибіотиків. Іноді консервативного комплексного лікування запального процесу більш ніж достатньо:

• за необхідності призначаються жарознижувальні препарати (аспірин, парацетамол);
• тричі на день препарат Отіпакс – по 2 краплі у хворе вухо;
• використання назального спрею для зняття набряку слизової оболонки (Називін, Нокспрей тощо);
• міняти вушні тампони з лікувальною речовиною (борний спирт, горілка, цибулевий сік) через рівні проміжки часу;
• при зовнішньому отиті змастити вухо та навколишню ділянку бактерицидним засобом;
• при запаленні слід пити багато рідини, як при застуді (малиновий, смородиновий, шипшиновий, липовий чай);
• забезпечити пацієнту спокій і переконатися, що немає протягів.

При перших ознаках отиту можна спробувати скористатися народними методами лікування хвороби. Корисними можуть бути навіть ті рослини, які ростуть безпосередньо в будинку, на підвіконні: алое, каланхое, агава, герань. Свіжозірваний листок або його частину згортають у турунду та вставляють у хворе вухо. Можна вичавити сік з рослин і закапати 3-5 крапель у хворе вухо.

Також можна використовувати як краплі теплий розчин меду, соку чистотілу, настоянки м’яти або борного спирту.

Під час лікування слід пити багато рідини, не зайвою ідеєю буде прийом полівітамінних комплексів, а також препаратів, що зміцнюють імунітет.

Якщо стан пацієнта явно погіршується, все одно необхідно звернутися до лікаря, щоб запобігти подальшому прогресуванню захворювання та розвитку ускладнень.

Щоб уникнути запалення в області вуха, пам’ятайте, що в холодну пору року неприпустимо виходити на вулицю без головного убору, особливо не одразу після прийняття душу або ванни. Після відвідування басейну або купання на пляжі необхідно добре висушити вуха, не допускаючи тривалого затримування води, особливо брудної, у слухових проходах.

Якщо захворювання все ж виникло, найкраще проводити лікування під наглядом спеціаліста, який призначить вам відповідне лікування та необхідні антибіотики від отиту.