Антибіотики при отиті

Отит - це гостре або хронічний запальний процес в різних вушних зонах (зовнішньої, середньої або внутрішньої). Антибіотики при отиті призначають в обов'язковому порядку, виходячи з тяжкості і стадії процесу, чутливості мікроорганізмів, ступеня розвитку клінічних симптомів, віку хворого.

Недоліковані раніше вушні захворювання вимагають призначення більш сильних антибіотиків. Іноді доводиться використовувати не один, а кілька видів антибактеріальних засобів, якщо патологічний процес знаходиться в запущеній стадії.

Розглянемо доцільність антибіотикотерапії при запальних захворюваннях вуха.

[1], [2]

Чи потрібні антибіотики при отиті?

Антибіотикотерапія дуже важлива при розвитку запальних процесів. Однак багато фахівців дотримуються думки, що до моменту мимовільної перфорації вушної мембрани і виходу ексудативної рідини немає необхідності в призначенні антибіотиків. Гостра стадія неускладненого отиту зазвичай проходить протягом 5 днів. Протимікробна терапія підключається в тих випадках, коли симптоматичне лікування катарального отиту не приносить полегшення хворому: вушна біль не проходить, погіршується гострота слуху, в наявності ознаки загальної інтоксикації організму.

При появі гнійних виділень беруть аналіз на вміст мікрофлори і визначення її чутливості до антибіотиків. Якщо немає можливості отримати доступ до ексудату, роблять пункцію для взяття проб внутрішньовушного вмісту, або обходяться призначенням антимікробних препаратів широкого спектра дії.

Профілактика ускладнень, особливо у пацієнтів з низькою імунним захистом, також може служити показанням до призначення антибіотикотерапії.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Які антибіотики пити при отиті?

Найбільш популярний засіб - амоксицилін - володіє прекрасним протимікробну і антисептичну дію. При відсутності у хворого алергії на пеніциліни його можна з успіхом призначати на будь-яких стадіях запального процесу. Однак даний лікарський засіб протипоказаний пацієнтам з порушеннями функціональної здатності печінки, в період вагітності і грудного вигодовування.

Аміноглікозид нетилмицин - препарат для місцевого ін'єкційного застосування, використовується не більше 14 днів поспіль. Має хороші терапевтичні показники і мінімум побічних ефектів.

Питання про призначення препаратів приймається лікарем індивідуально після результатів аналізів на мікрофлору виділень.

При неможливості перевірити чутливість мікрофлори до дії протимікробних засобів призначаються препарати широкого спектра дії:

• левоміцетин, спиртовий розчин. Використовується по 2-3 краплі при гнійному отиті;
• амоксицилін 3-3,5 грама на добу;
• АУГМЕНТИН по 375 мг 3 рази на добу;
• цефуроксим в / м ін'єкції;
• цефтриаксон 1 раз на добу;
• ампіцилін в / м ін'єкції.

Підключення антибіотиків до схеми лікування отиту значно знижує ймовірність розвитку ускладнень і покращує прогноз захворювання.

Антибіотики при отиті у дітей

Безпосередньо перед призначенням будь-яких лікарських засобів дитині необхідно оцінити його загальний стан і визначити подальшу тактику лікування.

При виявленні у дитини ознак отиту не варто поспішати з призначенням антибіотиків. Вони застосовуються лише у важких, середньо-і ускладнених випадках захворювання, особливо у дітей до 2 років, коли імунна система знаходиться ще на стадії становлення.

При легкому перебігу запального процесу у старших дітей зазвичай обходяться усуненням клінічних проявів захворювання, застосовують анальгетики, вушні краплі, компреси, мазі, примочки. Але якщо в наявності характерна картина загальної інтоксикації організму, присутній підвищена температура, непроходящие головні болі - без антибіотиків не обійтися. У таких випадках хворий дитина підлягає госпіталізації в стаціонар, де лікар приймає рішення щодо подальшого застосування препаратів. Зазвичай перевага надається відомому і ефективному антибіотика амоксициліну. Однак, якщо протягом двох діб з моменту прийому самопочуття дитини не покращився, призначається інший препарат, наприклад, з цефалоспоринового ряду.

В період лікування антибіотиками слід точно дотримуватися приписану дозування протягом усього призначеного курсу, навіть у випадках стійкого поліпшення загального стану хворого. Через невмотивованого зниження дози ослаблені, але живі бактерії можуть знайти нову силу, і тоді запальний процес спалахне знову.

[9],

Антибіотики при отиті у дорослих

Отит у дорослих часто має інфекційну етіологію. Тому антибактеріальні препарати застосовують досить часто, поряд з анальгетиками і протизапальними засобами, з прогрівається процедурами і промиванням антисептичними засобами.

Різновид призначуваного антибіотика визначається в залежності від присутньої в вусі інфекції. У важких випадках можливе одночасне застосування декількох видів антибіотиків, наприклад, перорально і у вигляді внутрішньом'язових ін'єкцій.

При гострому перебігу середнього отиту антибіотики призначаються в обов'язковому порядку: амоксицилін, амоксиклав, доксициклін, ровамицин. Препарати призначаються в формі таблеток і капсул для внутрішнього застосування, а при важкому і несприятливому перебігу захворювання використовують внутрішньом'язові або внутрішньовенні ін'єкції.

Антибіотикотерапія з обережністю призначається людям похилого віку і категорично протипоказана жінкам в період виношування і грудного вигодовування дитини.

[10], [11], [12], [13],

Антибіотики при гострому отиті

Гостре протягом отиту характеризується різким наростанням симптомів, швидким погіршенням загального самопочуття хворого - турбує болісна біль у вусі, що віддає на всю половину голови і на зуби, стрімкий підйом температури тіла до 39 градусів.

Дуже ефективні в таких ситуаціях протибактерійні засоби, що застосовуються місцево, у вигляді крапель і мазей. Але в багатьох випадках виникає потреба в прийомі системних препаратів. Комбіновані антибіотики мають більш широкий спектр впливу, високу функціональну активність. Такі поєднання препаратів, як неоміцин + бацитрацин, поліміксин + гідрокортизон мають високі показники ефективності.

Для лікування гострого отиту можуть використовуватися будь-які з антибіотиків широкого спектру застосування, які мають виражену бактерицидну дію і відновлюють природну слабокислу середу слухового проходу. Найбільш прийнятні препарати напівсинтетичних пеніцилінів, стійкі до бета-лактамаз (діклоксаціллін перорально або оксацилін внутрішньовенно, також група цефалоспоринів).

[14], [15], [16]

Антибіотики при хронічному отиті

Хронічний отит розвивається, як правило, при неправильному або несвоєчасному лікуванні гострого запалення.

При хронічному отиті характерним є широке розмаїття збудників, змішування різних видів бактерій в ексудаті, що значно ускладнює вибір антибіотика і призначення загальної схеми лікування. Знищення полимикробной флори вимагає застосування більш сильних препаратів, іноді і їх комбінацій.

У разі давніх і важко піддаються терапії хронічних формах отиту призначають такі медпрепарати, як Спарфло (перорально 400 мг в перший час, в наступні дні по 200 мг щодня), авелокс в дозі 400 мг щодня за один прийом. Курс лікування повинен тривати від 10 до 14 днів, з обов'язковим фоновим прийомом антигрибкових і нормалізують мікрофлору лікарських засобів і вітамінних комплексів.

Ципрофлоксацин - ФТОРХІНОЛОНОВИХ антибіотик, який користується особливою популярністю в медичних установах країн Європи. Цей препарат хороший тим, що надає згубну дію як на активні бактерії, так і на нерухомі. Приймається натщесерце тричі на добу, максимальна добова доза 750 мг.

[17], [18], [19], [20], [21],

Антибіотики у випадках середнього отиту

Середній отит - найбільш часто зустрічається форма отиту, являє собою запальний процес в області середнього вуха.

Антибіотикотерапія призначається, як правило, при розвитку ускладнень, затяжному перебігу захворювання та наявності рідини в вушної порожнини. Найбільш відповідний препарат вибирається на підставі алергологічної чутливості хворого, його стану і віку. Якщо неможливо уточнити, який саме збудник викликав захворювання, призначається системний антибіотик, що діє на великий спектр найбільш типових збудників отиту (пневмококової інфекція, гемофільна паличка, моракселла і ін.).

Найчастіше при лікуванні середнього отиту перевагу віддають амоксициліну. Звичайне дозування для дорослих - 3 г щодоби, тричі в день. Діти беруть 85 мг на кг ваги на добу.

Якщо через 2-3 дня клінічна картина не поліпшується, необхідно провести заміну даного антибіотика на сильніший комбінований препарат - наприклад, амоксиклав, цефуроксим.

[22], [23], [24], [25]

Антибіотики при гнійному отиті

Розвиток гнійного отиту характеризується проривом внутрішньої перетинки і виходом гнійного вмісту назовні.

У цей період доцільно призначення промивань антимікробними засобами (що не володіють ототоксическим дією, тобто не пригнічують слухову функцію), введення в вушну порожнину комбінованих розчинів антибіотиків. Такі процедури проводять виключно в стаціонарі або клініці лікарем-отоларингологом.

Загальних терапевтичних заходів при гнійному отиті не відрізняються від таких при стандартному запальному процесі. Антибактеріальна терапія проводиться комплексними препаратами еритроміцином, кларитроміцином, амоксиклавом, цефтріаксоном. При розвитку ускладнень і тривалому перебігу захворювання підключають нестероїдні протизапальні засоби (диклофенак, Олфен). Популярним залишається відомий препарат першого покоління ампіцилін, хоча більш раціонально застосування більш нових лікарських засобів - амоксициліну (флемоксин, Оспамоксу).

[26], [27], [28], [29], [30]

Антибіотики при зовнішньому отиті

Зовнішній отит вражає шкірні покриви вуха, зовнішню зону слухового проходу і окістя, яка знаходиться відразу під шкірою. Якщо немає можливості оглянути стан барабанної перетинки і виключити більш глибоке поширення процесу, лікування призначають одночасно як для зовнішнього, так і для внутрішнього отиту.

Основним моментом у лікуванні зовнішнього отиту є використання антибіотиків у вигляді вушних крапель (офлоксацин, неоміцин). Можна використовувати також ватяний тампон з антимікробної маззю або розчином антибіотика, що вводиться глибоко в слуховий прохід. Такий тампон слід міняти кожні 2,5 години протягом доби.

Обов'язково підключення додаткових методів лікування, таких як зігріваючі компреси, вітамінотерапія, підтримка мікрофлори кишечника.

Найчастіше при лікуванні зовнішнього отиту немає необхідності в призначенні протимікробних засобів. Антибіотикотерапію проводять лише у випадках розвитку ускладнень, або у хворих з критично ослабленими імунними силами організму.

[31], [32], [33], [34],

Краплі від отиту з антибіотиком

Краплі, що застосовуються для лікування вушних запальних процесів, зазвичай вельми ефективні, так як вводяться безпосередньо в осередок запалення. Вони можуть бути декількох видів:

• гормональні протизапальні препарати (отинум, отипакс);
• розчини антибіотиків (левоміцетин, Нормакс, ціпромед, фугентін);
• комбіновані розчини, що поєднують дію антибіотика і глюкокортикоїду (софрадекс, Анауран, Полідекса, гаразон).

Препарат Анауран застосуємо при всіх видах гострих і хронічних форм отиту, використовується дорослими і дітьми по 3-5 крапель тричі на добу.

Краплі софрадекс можуть застосовуватися в лікувальних цілях при отитах і кон'юнктивітах, мають сильну протизапальну і антиалергічну місцевий вплив.

Краплі, як правило, мають досить широкий спектр дії. Використовуються місцево по 4 краплі двічі на день в уражене вухо, дітям по 2-3 краплі тричі на добу.

Вушні краплі, що мають в своєму складі кортикостероїди, з обережністю призначають маленьким діткам і вагітним жінкам.

При підозрі на можливість алергічної реакції (набряк вушної раковини, поява висипу, свербіння) застосування крапель припиняють, а лікар переглядає схему лікування і замінює препарат на більш відповідний.

[35], [36], [37], [38]

Кращий антибіотик при отиті

Кращий антибіотик при отиті визначається за результатами аналізу на мікрофлору. Що ж стосується препаратів широкого спектра дії, то тут слід особливо відзначити амоксицилін, який найбільш часто застосовується в медичній практиці при різних видах отиту і в більшості випадків надає позитивний терапевтичний ефект у всіх вікових групах.

Амоксицилін належить до пеніцилінового ряду антибіотиків, пригнічує дію більшості шкідливих мікроорганізмів: стрептококи, стафілококи, кишкова паличка і ін.

Препарат застосовують всередину окремо від прийому їжі по 0,5 г 3 рази на добу, при ускладненому захворюванні до 3 г на добу. Тривалість прийому амоксициліну, як і будь-якого іншого антибіотика, становить не менше 8-10 діб. Навіть при помітному поліпшенні самопочуття пацієнта і зникнення клінічних симптомів лікування продовжують до зазначеного терміну. Несвоєчасна скасування протимікробних препаратів може спровокувати рецидив запального процесу, причому в більш важкій формі.

Як вилікувати отит без антибіотиків?

Терапевтичні дії при неускладненій течії отиту можуть і не включати в себе призначення антибіотиків. Іноді буває більш ніж достатньо консервативного комплексного лікування запального процесу:

• при необхідності призначають жарознижуючі засоби (аспірин, парацетамол);
• тричі на добу препарат отипакс - по 2 краплі в хворе вухо;
• застосування назального спрею для зняття набряку слизової (називин, Нокспрей і ін.);
• через рівні проміжки часу міняти вушні тампони з лікарською речовиною (борний спирт, горілка, сік цибулі);
• при зовнішньому отиті змащувати бактерицидним засобом вухо і прилеглу зону;
• при запаленні слід пити багато рідини, як і при застуді (чай з малини, смородини, шипшини, липи);
• забезпечити хворому спокій, стежити за відсутністю протягів.

При перших ознаках отиту можна спробувати скористатися народними методами лікування захворювання. Можуть стати в нагоді навіть ті з рослин, які ростуть безпосередньо в будинку, на вікні: алое, коланхое, агава, герань. Свіжозірвані листок або його частина згортають в турунду і вставляють в хворе вухо. Можна видавити з рослин сік і закопувати його по 3-5 крапель в хворе вухо.

Як крапель можна використовувати також теплий розчин меду, сік чистотілу, м'ятну настоянку, борний спирт.

Під час лікування слід пити багато рідини, не зайвим буде прийом полівітамінних комплексів, а також засобів, що зміцнюють імунітет.

При явному погіршенні стану хворого необхідно все ж проконсультуватися з лікарем, щоб не допустити подальшого прогресування захворювання і розвитку ускладнень.

Щоб уникнути запалення в вушної області, пам'ятайте про те, що в холодну пору року недозволено виходити на вулицю без головного убору, тим більше не слід цього робити безпосередньо після прийому душу або прийняття ванни. Після відвідин басейну або купання на пляжі необхідно добре витирати вуха, не допускаючи тривалого перебування води, особливо брудною, в слухових проходах.

Якщо хвороба все-таки підступила, лікування найкраще проводити під контролем фахівця, який призначить вам відповідне лікування і необхідні антибіотики при отиті.