Антифосфоліпідний синдром: симптоми
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
[Клінічні критерії антифосфоліпідного синдрому
- Судинні тромбози: один або кілька клінічних епізодів венозних, артеріальних тромбозів або тромбозів дрібних судин будь-якої локалізації, підтверджені даними допплерометрії або гістологічним дослідженням, причому під час гістологічного дослідження тромбоз не повинен супроводжуватися ознаками запалення судинної стінки (васкуліт).
- Патологія вагітності:
- одна і більш незрозуміла антенатальна загибель морфологічно нормального плода (підтверджена ультразвуковим або патоморфологічні дослідженням) в термінах більш 10 тижнів вагітності;
- одні і більш передчасні пологи морфологічно нормальним плодом до 34 тижнів вагітності в зв'язку з тяжким перебігом прееклампсії або вираженою плацентарної недостатністю;
- три і більше незрозумілі мимовільні викидні до 10 тижнів вагітності після виключення анатомічних аномалій, гормональних порушень у матері, хромосомної патології батьків.
Лабораторні критерії антифосфоліпідного синдрому
- Виявлення в крові антикардіоліпінові антитіл імуноглобулінів класу G (IgG) і / або імуноглобулінів класу М (IgM) в середньому або високому титрі (підвищення як мінімум дворазове) з інтервалом в 6 тижнів стандартизованим методом імуноферментного аналізу для вимірювання (З2-глікопротеінзавісімих антитіл до кардіоліпіну ( АКС).
- Визначення вовчакового антикоагулянту в плазмі (підвищення як мінімум дворазове) з інтервалом мінімум в 6 тижнів по методикам, відповідно до рекомендацій Міжнародного товариства тромбозу і гемостазу, що включає наступні етапи:
- встановлення факту подовження фосфоліпідзалежні фази згортання плазми за результатами скринінгових тестів, таких як активований частковий тромбопластиновий час (АЧТЧ), каолінове час, тест Рассела з розведенням, протромбіновий час з розведенням;
- неможливість відкоригувати подовжений час скринінгових тестів шляхом змішування з нормальною безтромбоцітарной плазмою;
- вкорочення часу скринінгових тестів або його нормалізація після додавання в досліджувану плазму надлишку фосфоліпідів і виключення інших коагулопатій, наприклад наявність інгібітору фактора VIII або гепарину. Діагноз антифосфоліпідного синдрому достовірний при наявності принаймні 1 клінічного і 1 лабораторного критерію.
Припустити антифосфоліпідний синдром можна при наявності аутоімунних захворювань, звичного невиношування вагітності, при ранньому розвитку гестозу, особливо тяжких його форм, плацентарної недостатності, гіпотрофії плода протягом попередніх вагітностей, тромбоцитопенії неясної етіології, хибнопозитивних реакцій Вассермана.
До інших симптомів антифосфоліпідного синдрому відносять:
- шкірні прояви (сітчасте ливедо, акроціаноз, хронічні виразки гомілок, фотосенсибілізація, дискоїдний висип, капілляріти);
- неврологічні прояви (мігрень, хорея, епілепсія);
- ендокардит;
- серозити (плеврит, перикардит);
- асептичний некроз головки стегнової кістки;
- порушення функції нирок (протеїнурія, циліндрурія);
- аутоімунна тромбоцитопенія (петехіальний висип).