Антиген плоскоклітинної карциноми SCCA

Термін «плоскоклітинна карцинома» стосується злоякісної пухлини, що вражає слизову епітеліальну тканину ротової порожнини, шийки матки, легень та стравоходу, шкіри та ануса. Специфічний маркер раку, антиген плоскоклітинної карциноми SCCA, виробляється у відповідь на злоякісну трансформацію епітеліальних клітин. Антиген є членом серії глікопротеїнів, молекул, пов'язаних з олігосахаридами ковалентними зв'язками.

Антиген плоскоклітинного раку SCCA вказує на наявність злоякісної пухлини епітеліальної тканини у людини. [ 1 ]

Показання антигену плоскоклітинної карциноми SCCA

Антиген плоскоклітинного раку SCCA – це специфічний компонент, який присутній у кровоносній системі пацієнтів зі злоякісними пухлинами. За результатами аналізу на цей антиген можна уточнити, наскільки успішною є терапія, який прогноз захворювання для конкретного пацієнта, чи є ймовірність рецидиву онкопатології.

Плоскоклітинний рак класифікується як високозлоякісне новоутворення, з різною локалізацією, але незмінно несприятливим прогнозом для більшості пацієнтів: на жаль, мова йде про летальний результат.

Антиген плоскоклітинного раку SCCA належить до серії глікопротеїнів та належить до родини речовин, що інгібують серинові протеази. Молекулярний масовий індекс антигену коливається від 45 до 55 кілодальтон. Деяка кількість цього компонента виробляється в епітеліальній тканині, але вона не повинна залишати межі внутрішньоклітинного простору.

У міру прогресування плоскоклітинного раку продукція антигенів пухлиною збільшується. Це впливає на ріст і поширення злоякісних структур на сусідні тканини.

Наступні фактори впливають на антигенний бал плоскоклітинного раку SCCA:

• Стадія раку;
• Швидкість розвитку новоутворення;
• Ступінь агресивності пухлинного новоутворення;
• Інфільтрація та поширення метастазів у лімфатичну систему та інші органи.

У кожному другому випадку пацієнтки з раком шийки матки виявляється перевищення рівня антигену плоскоклітинного раку SCCA. Після хірургічного лікування цей рівень майже стабілізується протягом кількох днів. Якщо цієї стабілізації не відбувається, то можна запідозрити подальше прогресування захворювання. У переважній більшості випадків підвищений рівень антигену плоскоклітинного раку SCCA дозволяє виявити пухлину та її рецидив до того, як пацієнтка помітить перші ознаки захворювання.

Лікарі призначають антигенне тестування, щоб визначити тактику лікування та з'ясувати прогностичний характер патології, оцінити ймовірність виживання пацієнта.

Примітно, що антиген плоскоклітинного раку SCCA асоціюється не лише зі злоякісними пухлинами. Підвищені значення можуть супроводжувати такі захворювання, як псоріаз, печінкова або ниркова недостатність, доброякісні процеси. Щоб запобігти неправильному діагнозу, аналіз завжди супроводжується низкою додаткових діагностичних тестів.

Визначення рівня антигену плоскоклітинного раку SCCA є важливим:

• При підозрі на злоякісний епітеліальний вогнище;
• Коли необхідно визначити тактику лікування пацієнтів із плоскоклітинним раком;
• До та після операції з резекції карциноми;
• Як профілактичний захід для пацієнтів, які вилікувалися від плоскоклітинного раку;
• При проведенні повномірної діагностики у пацієнтів з підозрою на онкопатологію та метастази;
• Для контролю ефективності проведених лікувальних процедур.

Прямі показання для визначення антигенного скору плоскоклітинного раку SCCA включають:

• Підозра на злоякісні ураження епітеліальної тканини легень, шийки матки, стравохідної трубки тощо;
• Визначення терапевтичної тактики для пацієнтів на початковій стадії онкопатології, оцінка необхідності зміни курсу лікування;
• Моніторинг ймовірності рецидиву;
• Проведення рутинної діагностики у пацієнтів, які раніше перенесли хірургічне лікування злоякісних пухлин.

Венозна кров потрібна для з'ясування рівня антигену плоскоклітинного раку SCCA. Тест проводиться без будь-якої спеціальної підготовки. Витягнутий біоматеріал переносять у контейнер з етилендіамінтетраоцтовою кислотою.

Важливо: Цей антиген присутній не лише в крові, а й в інших рідинах організму. Тому не можна допускати потрапляння слини, мокротиння тощо в пробірку з кров’ю. В іншому випадку результат тесту буде недійсним. [ 2 ]

Норма

Нормальне значення антигену плоскоклітинного раку SCCA не перевищує 2-2,5 нг/мл. Але навіть цей показник є мінливим. Наприклад, у деяких пацієнтів з підтвердженим плоскоклітинним раком індекс міченого агента може бути низьким, незважаючи на явний прогрес злоякісного процесу. І навпаки, не всі люди з підвищеними значеннями онкомаркерів мають злоякісну карциному. З огляду на це, можна сміливо підсумувати, що не можна ґрунтувати остаточний діагноз виключно на інформації про рівні онкомаркерів.

Підвищені показники найчастіше виявляються у жінок з раком шийки матки. Рівень антигену плоскоклітинного раку SCCA різний і залежить від стадії онкологічної патології. Так, неінвазивна пухлина призводить до відхилень у показниках приблизно у кожної десятої пацієнтки. Але перша стадія інвазивного процесу демонструє збільшення значень у 30% випадків, а рак останньої стадії дає збільшення у 70-90% випадків.

Антиген плоскоклітинного раку SCCA використовується як мічений маркер для виявлення рецидиву раку шийки матки або наявності залишкових частинок ракового процесу, для контролю якості терапії та виявлення дрібноклітинного раку легень.

Хоча в багатьох випадках наявність онкомаркера вказує на наявність плоскоклітинного раку, це дослідження не використовується для діагностики первинного ракового процесу.

Нормальні значення неможливі у пацієнтів з такими патологіями:

• Онкологічні вогнища в сечостатевій системі;
• Легеневі новоутворення;
• Плоскоклітинний рак голови та шиї;
• Анальні пухлини;
• Аденокарциноми та карциноми травного тракту.

Підвищені значення онкомаркерів також спостерігаються у пацієнтів з цирозом та панкреатитом, нирковою недостатністю та хронічними захворюваннями дихальних шляхів, екземою та псоріазом, ендометріозом та іншими гінекологічними захворюваннями. [ 3 ]

Важливо:

• У всіх випадках перевищення норми антигену SCCA плоскоклітинного раку призначається ряд допоміжних досліджень, як лабораторних, так і інструментальних;
• Якщо є підозра на плоскоклітинний рак, незалежно від результатів тесту на онкомаркери, пацієнта направляють на гістологічну діагностику.

Якщо спостерігається сильне відхилення рівня антигену від норми, то, найчастіше, мова йде про несприятливий патологічний процес. Як відомо зі статистичної інформації, п'ятирічна виживаність пацієнтів з низьким значенням онкомаркера значно вища, ніж у пацієнтів з високим рівнем. [ 4 ]

Підвищення та зниження показників

Фахівці стверджують, що існує зв'язок між індексом антигену плоскоклітинного раку SCCA та тяжкістю патологічного процесу, розміром пухлинного вогнища, швидкістю його розвитку, ймовірністю метастазування в інші органи та системи.

Відсутність стабілізації значень або їх підвищення після хірургічного втручання з приводу карциноми свідчить про рецидив росту раку, що надалі потребує повторного терапевтичного та хірургічного втручання.

Одного лише тесту на антиген плоскоклітинного раку SCCA може бути недостатньо для діагностики ракової пухлини. При невеликому підвищенні цього показника лікар призначає допоміжну діагностику, включаючи лабораторні дослідження та ультразвукове дослідження. Різке підвищення рівня антигену – привід для термінового направлення пацієнта до онкологічної клініки або відділення для подальшої повної скринінгової діагностики.

Тільки лікуючий лікар відповідає за розшифровку та інтерпретацію діагностичної інформації щодо міченого агента SCCA. Самостійне вивчення та оцінка показників є неприпустимими. Відкладання лікування завжди призводить до загострення та посилення онкологічної патології, поширення пухлинного процесу та погіршення прогнозу. [ 5 ]

Найбільш небезпечним джерелом високих значень антигену плоскоклітинного раку SCCA є епітеліальний рак. При виражених відхиленнях від норми говорять про можливе метастатичне поширення злоякісних утворень в інші органи.

Оскільки не завжди підвищення рівня антигену плоскоклітинного раку свідчить про наявність пухлинного вогнища, у діагностиці використовуються методи виключення або підтвердження інших можливих причин такого явища, зокрема:

• Доброякісні захворювання шкіри, такі як псоріаз, екзема, лускатий лишай, везикули;
• Захворювання дихальних шляхів, зокрема туберкульоз, аутоімунний саркоїдоз тощо;
• Недостатня функція нирок або печінки.

Онкомаркер SCCA в крові аналізується за допомогою методу імунохемілюмінесценції. Суть цього методу полягає в специфічній реакції, що відбувається у зв'язку «антиген/антитіло». В результаті утворюється стійкий комплекс, який згодом виявляється за допомогою ультрафіолетових променів.

Щоб дослідження було максимально інформативним та виключити помилки, пацієнтам рекомендується:

• За три дні до дослідження виключити вживання алкоголю;
• Вранці перед здачею крові не снідайте, не пийте жодних напоїв, крім чистої негазованої води;
• За півгодини до забору крові не палити, не хвилюватися.

Результат аналізу зазвичай готовий через 2-3 дні. Одночасно з діагностикою плоскоклітинного раку, онкомаркера SCCA, лікар може призначити інші аналізи, такі як визначення нейроспецифічної енолази, CA-125, цитологічний (онкоцитологічний) мазок. [ 6 ]

Трохи статистики. Підвищений рівень антигену плоскоклітинного раку SCCA найчастіше вказує на:

• При раку шийки матки;
• При раку легень (плоскоклітинний рак легень, рідше недрібноклітинний рак);
• Майже в половині ситуацій – при ракових ураженнях голови та шиї;
• Близько 30% випадків – це рак стравоходу;
• У 4-20% випадків – онкопроцес в ендометрії, яєчниках, вульві, піхві;
• У більш рідкісних випадках – при патологіях гепатобіліарної системи, нирковій недостатності, дерматологічних захворюваннях.

На основі вищезазначеної інформації можна зробити такі висновки:

• Аналіз на антиген плоскоклітинного раку SCCA не може бути єдиною існуючою основою для діагностики.
• Причиною підвищених значень антигену можуть бути також непухлинні патологічні процеси. Водночас низький рівень онкомаркера не є критерієм, що вказує на відсутність злоякісного процесу чи метастазів. Нагадаємо: результати дослідження – не стовідсоткові.
• Після хірургічного видалення новоутворення пацієнту рекомендується регулярно (зазвичай щорічно) проводити тестування на онкомаркери.
• Чим раніше виявлено злоякісний процес, тим оптимістичніший прогноз. Тому важливо своєчасно провести тест на антиген плоскоклітинного раку SCCA, не зволікати з діагностикою та точно виконувати всі лікарські призначення.