Антиген плоскоклітинного раку SCCA

Термін «плоскоклітинний рак» відноситься до злоякісної пухлини, що вражає епітеліальну тканину слизової оболонки ротової порожнини, шийки матки, легенів і стравоходу, шкіри та заднього проходу. У відповідь на злоякісну трансформацію епітеліальних клітин утворюється специфічний онкомаркер — антиген плоскоклітинного раку SCCA. Антиген є членом ряду глікопротеїнів, молекул, пов’язаних з олігосахаридами ковалентними зв’язками.

Антиген плоскоклітинного раку SCCA свідчить про наявність у людини злоякісної пухлини епітеліальної тканини.[1]

Показання антигену плоскоклітинної карциноми SCCA

Антиген плоскоклітинного раку SCCA є специфічним компонентом, який присутній в системі кровообігу пацієнтів зі злоякісними пухлинами. За результатами аналізу на даний антиген можна уточнити, наскільки успішна терапія, який прогноз захворювання у конкретного пацієнта, чи є ймовірність рецидиву онкопатології.

Плоскоклітинний рак відноситься до високозлоякісних новоутворень, з різною локалізацією, але незмінно несприятливим прогнозом для більшості пацієнтів: на жаль, мова йде про летальний результат.

Антиген плоскоклітинної карциноми SCCA належить до ряду глікопротеїнів і відноситься до сімейства речовин, які інгібують серинові протеази. Індекс молекулярної маси антигену коливається від 45 до 55 кілодальтон. Деяка кількість цього компонента виробляється в епітеліальній тканині, але він не повинен залишати межі внутрішньоклітинного простору.

У міру прогресування плоскоклітинного раку вироблення антигену пухлиною збільшується. Це впливає на ріст і поширення злоякісних утворень на сусідні тканини.

Наступні фактори впливають на оцінку антигену плоскоклітинного раку SCCA:

• стадія раку;
• швидкість розвитку новоутворення;
• ступінь агресивності пухлинного новоутворення;
• інфільтрація і поширення метастазів в лімфатичну систему та інші органи.

У кожному другому хворому на рак шийки матки виявляється перевищення рівня антигену плоскоклітинного раку SCCA. Після хірургічного лікування цей рівень майже стабілізується протягом кількох днів. Якщо ця стабілізація не відбувається, то можна запідозрити подальше прогресування захворювання. У переважній більшості випадків підвищений рівень антигену плоскоклітинного раку SCCA дозволяє виявити пухлину та її рецидив до того, як пацієнт помітить перші ознаки захворювання.

Лікарі призначають тестування на антиген, щоб визначити тактику лікування та з’ясувати прогностичний характер патології, оцінити ймовірність виживання пацієнта.

Примітно, що антиген плоскоклітинного раку SCCA асоціюється не тільки зі злоякісними пухлинами. Підвищені показники можуть супроводжувати такі захворювання, як псоріаз, печінкова або ниркова недостатність, доброякісні процеси. Щоб уникнути помилкового діагнозу, аналіз завжди супроводжується рядом додаткових діагностичних досліджень.

Визначення рівня антигену SCCA плоскоклітинного раку є важливим:

• при підозрі на злоякісний епітеліальний вогнище;
• коли необхідно визначити тактику лікування хворих на плоскоклітинний рак;
• до і після операції з видалення карциноми;
• як профілактичний засіб для пацієнтів, які вилікувалися від плоскоклітинного раку;
• при проведенні повномірної діагностики у пацієнтів з підозрою на онкопатологію та метастази;
• контролювати ефективність проведених лікувальних процедур.

Прямі показання до тестування на антиген плоскоклітинного раку SCCA включають:

• підозра на злоякісне ураження епітеліальної тканини легенів, шийки матки, стравохідної трубки та ін.;
• визначення терапевтичної тактики пацієнтів на початковій стадії онкопатології, оцінка необхідності зміни курсу лікування;
• моніторинг ймовірності рецидиву;
• проведення планової діагностики у пацієнтів, які раніше перенесли оперативне лікування злоякісних пухлин.

Венозна кров необхідна для визначення рівня антигену плоскоклітинного раку SCCA. Тест проводиться без спеціальної підготовки. Витягнутий біоматеріал переносять у ємність з етилендіамінтетраоцтовою кислотою.

Важливо: цей антиген присутній не тільки в крові, а й в інших рідинах організму. Тому не можна допускати потрапляння слини, мокротиння тощо в пробірку з кров’ю. Інакше результат тесту буде недійсним.[2]

Норма

Нормальне значення антигену SCCA плоскоклітинного раку становить не більше 2-2,5 нг/мл. Але навіть цей показник мінливий. Наприклад, у деяких пацієнтів з підтвердженою плоскоклітинною карциномою індекс міченого агента може бути низьким, незважаючи на явне прогресування злоякісного процесу. І навпаки, не всі люди з підвищеними значеннями онкомаркерів мають злоякісну карциному. Зважаючи на це, можна з упевненістю резюмувати, що неможливо поставити остаточний діагноз лише на основі інформації про рівні онкомаркерів.

Підвищені показники найчастіше зустрічаються у жінок з раком шийки матки. Рівень антигену плоскоклітинного раку SCCA різний і залежить від стадії онкологічної патології. Так, неінвазивна пухлина призводить до відхилень у показниках приблизно кожного десятого пацієнта. Але перша стадія інвазивного процесу демонструє підвищення показників в 30% випадків, а рак останньої стадії дає підвищення в 70-90% випадків.

Антиген плоскоклітинного раку SCCA використовується як мічений маркер для виявлення рецидиву раку шийки матки або наявності залишкових часток ракового процесу, для контролю якості терапії та виявлення дрібноклітинного раку легені.

Хоча в багатьох випадках наявність онкомаркера свідчить про наявність плоскоклітинного раку, дослідження не використовується для діагностики первинного ракового процесу.

Нормальні значення неможливі у пацієнтів з такими патологіями:

• Онкологічні вогнища в сечостатевій системі;
• легеневі новоутворення;
• плоскоклітинний рак голови і шиї;
• анальні пухлини;
• аденокарциноми і карциноми травного тракту.

Підвищені значення онкомаркерів також спостерігаються у хворих на цироз печінки і панкреатит, ниркову недостатність і хронічні захворювання дихальних шляхів, екзему і псоріаз, ендометріоз та інші гінекологічні захворювання.[3]

Важливо:

• У всіх випадках перевищення норми антигену SCCA плоскоклітинного раку призначають ряд допоміжних досліджень, як лабораторних, так і інструментальних;
• При підозрі на плоскоклітинний рак, незалежно від результатів дослідження на онкомаркери, пацієнта направляють на гістологічну діагностику.

Якщо спостерігається сильне відхилення рівня антигену від норми, то, найчастіше, мова йде про несприятливий патологічний процес. Як відомо зі статистичних даних, п'ятирічна виживаність пацієнтів з низьким значенням онкомаркерів значно вище, ніж у пацієнтів з високим рівнем.[4]

Підвищення та зниження показників

Фахівці стверджують, що існує залежність між індексом плоскоклітинного раку антигену SCCA і тяжкістю патологічного процесу, розміром пухлинного вогнища, швидкістю його розвитку, ймовірністю метастазування в інші органи і системи.

Відсутність стабілізації показників або їх підвищення після оперативного втручання з приводу карциноми свідчить про рецидив ракового зростання, що в подальшому потребує повторного терапевтичного та хірургічного втручання.

Самого тесту на антиген плоскоклітинної карциноми SCCA може бути недостатньо для діагностики ракової пухлини. При невеликому підвищенні цього показника лікар призначає допоміжну діагностику, в тому числі лабораторну та УЗД. Різкі підвищення рівня антигену - привід для термінового направлення пацієнта в онкологічний диспансер або відділення для подальшої повної скринінгової діагностики.

Лише лікуючий лікар несе відповідальність за розшифровку та інтерпретацію діагностичної інформації щодо агента маркування SCCA. Самостійне навчання та оцінка показників неприпустимі. Відкладення лікування завжди призводить до загострення та загострення онкологічної патології, поширення пухлинного процесу та погіршення прогнозу.[5]

Найбільш небезпечним джерелом високих значень антигену SCCA плоскоклітинного раку є епітеліальний рак. При виражених відхиленнях від норми говорять про можливе метастатичному поширенні злоякісних утворень в інші органи.

Оскільки не завжди підвищення рівня антигену плоскоклітинного раку свідчить про наявність пухлинного вогнища, в діагностиці використовуються методи виключення або підтвердження інших можливих причин такого явища, зокрема:

• Доброякісні захворювання шкіри, такі як псоріаз, екзема, лускатий лишай, пухирчатка;
• захворювання органів дихання, зокрема туберкульоз, аутоімунний саркоїдоз та ін.;
• недостатня функція нирок або печінки.

Онкомаркер SCCA в крові аналізують імунохемілюмінесцентним методом. Суть цього методу полягає в специфічній реакції, що відбувається на зв'язку «антиген/антитіло». В результаті утворюється стійкий комплекс, який згодом виявляється за допомогою ультрафіолетових променів.

Щоб дослідження було максимально інформативним і виключило помилки, пацієнтам рекомендують:

• за три дні до дослідження виключити прийом алкоголю;
• вранці перед забором крові не снідати, не пити ніяких напоїв, крім чистої негазованої води;
• за півгодини до забору крові, не палити, не хвилюватися.

Результат аналізу зазвичай готовий на 2-3 день. Одночасно з діагностикою онкомаркера плоскоклітинного раку SCCA лікар може призначити інші дослідження, такі як визначення нейроспецифічної енолази, СА-125, цитологічний (онкоцитологічний) мазок.[6]

Трохи статистики. Підвищений рівень антигену SCCA плоскоклітинного раку найчастіше свідчить про:

• при раку шийки матки;
• при раку легенів (плоскоклітинний рак легенів, рідше недрібноклітинний);
• майже в половині ситуацій – при онкологічних ураженнях голови та шиї;
• близько 30% випадків - це рак стравоходу;
• в 4-20% випадків - онкопроцес в ендометрії, яєчниках, вульві, піхві;
• в більш рідкісних випадках - при патологіях гепатобіліарної системи, ниркової недостатності, дерматологічних захворюваннях.

На підставі вищевикладеної інформації можна зробити наступні висновки:

• Аналіз антигену плоскоклітинного раку SCCA не може бути єдиною існуючою основою для діагностики.
• Причиною підвищених значень антигену також можуть бути непухлинні патологічні процеси. При цьому низький рівень онкомаркерів не є критерієм відсутності злоякісного процесу або метастазів. Нагадаємо: результати дослідження - не стовідсоткові.
• Після хірургічного видалення новоутворення пацієнту рекомендується регулярно (як правило, щорічно) проводити дослідження на онкомаркери.
• Чим раніше буде виявлено злоякісний процес, тим оптимістичніший прогноз. Тому важливо своєчасно досліджувати антиген плоскоклітинного раку SCCA, не зволікати з діагностикою і точно виконувати всі лікарські призначення.