Aortografiya

Сучасна наука не стоїть на місці, пропонуючи споживача все нові методики і технічні рішення, покликані полегшити наше життя. Це стосується і галузі медицини, де з кожним роком з'являється нове медобладнання, і розробляються фізіотерапевтичні методи дослідження організму людини, на предмет виявлення порушень в його функціонуванні. Аортографія - один з таких інноваційних методів, що дозволяють медикам дослідити стан аорти. Суть маніпуляцій полягає в подачі контрастної рідини в порожнину судини з паралельним проведенням ряду рентгенівських знімків. Утворені зображення, після проведеної процедури, залишаються в електронній пам'яті комп'ютера, дозволяючи працювати з ними неодноразово.

[1], [2], [3]

Показання до проведення черевної аортографії

Як вже стало зрозуміло, що розглядається в даній статті дослідження призначається лікарем у разі виникнення необхідності досліджувати стан кровоносних судин і зокрема аорти.

Щоб лікар призначив дане дослідження, необхідна наявність показання до проведення черевної аортографії. До таких медики відносять:

• Аневризму (патологічне локальне розширення ділянки кровоносної судини) аорти.
• Коарктацію - порок розвитку, що полягає в звуженні або повне закриття просвіту аорти.
• Підозра на внутрішню кровотечу.
• Вроджена ураження серця, при якому артеріальний проток (Боталлов проток) не заростає у новонародженого після його появи на світло.
• Стеноз гирла кровоносної судини - звуження прохідного перетину аортального клапана, що призводить до збою норми кровотоку з лівого шлуночка серця в аорту.
• Патологія в локалізації дуги аорти.
• Патологічні зміни в дузі кровоносної судини, які призводять до повного закупорювання прохідного просвіту.
• Дисфункція роботи клапана аорти.
• Порушення цілісності органів черевної порожнини, отримане в результаті травмування або хронічного захворювання.
• Дефференціалізація діагнозу новоутворення середостіння і аневризми аорти.
• Підозра на наявність пухлини доброякісного або злоякісного характеру.
• Патологія заочеревинного простору.
• Необхідність уточнити місце розташування негативних змін в аорті в період приготування до оперативного втручання.

Підготовка до аортографии

Як і багато інших дослідження, проведення даної процедури вимагає виконання низки попередніх заходів. Підготовка до аортографии складається з декількох етапів.

• У пацієнта береться кров на аналіз загальних параметрів і згортання.
• Проводиться тестування на наявність алергії на йод.
• Напередодні призначеного обстеження, перед сном, хворий проходить очисну клізму, після чого отримує один із заспокійливих препаратів.
• Безпосередньо в день обстеження пацієнту забороняється їсти, процедура проводиться на порожній шлунок.
• У місці знаходження кровоносної судини, через який планується подавати контрастну рідину, маніпуляційна сестра збриває волоски, очищаючи поверхню для подальшої роботи.
• Дослідження проводиться під дією анестезії. Тому за півгодини до передбачуваного процедури хворий проходить премедикацию, яка представляє собою підготовку до наркозу.
• Найчастіше використовується місцевий наркоз, але якщо організм пацієнта показує алергічну реакцію на контрастну рідину, що містить йод, тоді медична процедура проходить під дією загальної анестезії.
• Перед дослідженням хворому необхідно зняти з себе всі металеві предмети.

Методика проведення черевної аортографії

Багато пацієнтів, перед проходженням тієї чи іншої процедури прагнуть більше дізнатися про суть її проведення, інформативності методу і достовірності отриманих результатів.

Розглядається дослідження черевної області одного з великих судин виробляють для виявлення патологічних змін, які зачіпають як саму аорту, так і сусідні з нею внутрішні органи. Це може бути печінку, кишечник, селезінка, органи малого тазу або нирки.

Методика проведення черевної аортографії проста. Рентгенконтрастний препарат подають, при цьому методі, в пахвову або стегнову артерію. Дана речовина інертно і не приносить шкоди організму обстежуваного хворого.

Інвазивна методика складається з трьох етапів:

• Процедура проводиться в положенні лежачи. Пацієнта фіксують до столу, так як він повинен бути нерухомий під час всього обстеження. Тільки в цьому випадку можна отримати високу точність результату.
• Спочатку пацієнт отримує наркоз. Місце введення катетера сануючих і робиться невеликий надріз потрібного судини, через який він акуратно вводиться в кровоносну судину. Катетер - це спеціальна медична трубочка, виготовлена з пластику. Його плавно просувають по ходу кровоносних судин. У доктора є можливість стежити за всією процедурою за допомогою рентгенівського телебачення, яким забезпечений апарат.
• По завершенню введення фахівець починає по трубці подавати рентгенконтрастное речовина, паралельно відбувається блискавична зйомка, що дає серію рентгенівських знімків. У процесі введення препарату хворий може відчувати надходить тепло. Контрастна рідина подається в організм два - чотири рази (по потребі).
• Після закінчення обстеження катетер акуратно видаляють. Місце його введення фіксується стягивающей пов'язкою або затискається іншим способом. Це дозволить лікувати кровотеча. Через чверть години на пошкоджене місце накладається туга стерильна пов'язка.

Даний метод дає можливість розпізнати такі важкі захворювання як гіперваскулярние новоутворення в нирках, печінковий метастазування, запалення, що протікає в нижніх ділянках шлунково-кишкового тракту.

Існують і неінвазивні методи розглянутого дослідження:

• Магнітно - резонансна ангіографія дозволяє визначитися з анатомічними особливостями і рівнем функціонування обстежуваного кровоносної судини.
• Комп'ютерно - томографическая ангіографія дає можливість фахівцеві отримати наочну дуже точну картину розташування і стану кровоносної судини.

Черевна аортографії в основному проводиться для дослідження і диференціювання хвороб нирок, сечового міхура, кишечника, нирок, селезінки і матки. Черевна аортографії - досить інформативний метод розпізнавання локалізації передлежанняплаценти.

Дана процедура дозволяє діагностувати наявність різних аномалій, полікістоз, присутність в організмі солітарних кіст, розпізнати пієлонефрит, гіпернефроїдний злоякісні новоутворення, гідронефроз та інші патологічні зміни.

Грудна аортография

Якщо у лікуючого лікаря виникла підозра про розвивається в організмі пацієнта патологічному процесі, що вражає грудну частину аорти, то виникає необхідність підтвердження або спростування даного припущення. В такому випадку фахівцем хворому призначається грудна аортография.

Дане дослідження дозволяє розпізнати:

• Аневризму кровоносної судини, розвивається саме на грудній ділянці аорти.
• Розвиток коарктации на сюжеті ділянці.
• Дисфункцію аортального клапана.
• Інші аномалії її розвитку.

[4], [5]

Аортографія серця

Дана процедура призначається досить рідко. Незважаючи на те, що дана методика відносно проста в застосуванні, але аортография серця за допомогою пункції серцевої аорти може таїти в собі достатню небезпеку і не може бути запропонована для широкого використання.

Суть проблеми даної процедури в тому, що проводити дослідження за допомогою голки невеликого діаметра не має сенсу, тоді як медичний інструмент відповідного для дослідження діаметра, в силу свого широкого просвіту не рекомендоване в силу високої ймовірності подальшого розвитку геморагії. Даний медичний термін позначає закінчення крові з травмованого судини, порушення його цілісності і проникності його стінок. Наявність кровотечі підвищує ризик розвитку серйозних ускладнень, а то загрозу летального результату.

Не рятує і вибір місця введення, для проведення даної процедури, - плечова артерія. Якщо контрастну рідину ввести через обумовлений вище кровоносну судину, перш ніж вона потрапить в необхідну артерію, красящему препарату доведеться пройти досить тривалий шлях. Це не дасть можливості отримати картину необхідної точності. Але зате дана методика вбереже хворого і лікаря від ризику розвитку геморагії.

Бажано проводити аортографію серця через сонну артерію. Вся процедура проробляється досить швидко, речовина вводиться під великим тиском, щоб не допустити потрапляння рентгенконтрастного препарату в головний мозок. У момент закидання рідини проводиться ряд знімків.

Дана методика дослідження досить інноваційна та на сьогоднішній день проводиться тільки в спеціалізованих установах.

[6], [7], [8], [9], [10], [11],

КТ аортография

Комп'ютерна томографная ангіографія - це, по суті справи, два в одному. Якщо виникає необхідність і хворому призначається кт аортография, то пацієнту за одну процедуру вдається пройти практично два дослідження: традиційне сканування турбують ділянки за допомогою апарату комп'ютерної томографії, паралельно проводиться ангіографія. В результаті фахівець отримує найбільш повну картину патологічних змін, а зроблена серія знімків копіюється, і зберігатися на жорсткому диску комп'ютера. Доктор допоможе, при необхідності, користуватися цими даними неодноразово.

Після закінчення процедури на руках у лікаря виявляються високої точності зображення аорти, прилеглих до неї тканин і внутрішніх органів.

Сам шлях організації та проходження процедури на кшталт звичайної комп'ютерної томографії. Але додатковим є те, що під час сканування в певну артерію подається контрастна рідина, після чого фіксується кілька рентгенівських знімків.

З причини того, що найбільш часто рентгенконтрастний препарат подається в вену, а не артерію, процедура кт аортография вважається менш інвазірует, ніж у випадку з проведенням тільки аортографии.

Доктор може призначити дане дослідження в тих же випадках, що були позначені і як показання до проведення черевної аортографії. У період проходження обстеження досліджуваного поміщають на спеціальний лежак (при цьому хворий знаходиться на спині) і за допомогою спеціальних механізмів «завозять» в камеру - кокон. У ній тіло людини кільцем пронизує рентгенівськими променями.

Отримуючи відгук, комп'ютерна програма створює картинки - зрізи різних ділянок тіла. Отримується зображення проходить в чорно - білої негативної градації. Під час надходження в організм хворого контрастної речовини, картинка стає більш виразною. При цьому доктор отримує матеріал в тривимірному (3D) зображенні.

[12], [13], [14], [15], [16],

МРТ aortografiya

Магнітно-резонансна ангіографія - досить інноваційна методика обстеження організму людини. Поєднання двох методів - мрт аортография - дозволяє фахівцеві за одну процедуру отримати і зображення цікавить органу, а так само рентгенівські знімки даної ділянки.

Суть методики в тому, що хворого поміщають в магнітне поле апарату, при цьому відбувається опромінення його тіла радіологічними хвилями. Організм людини в такій ситуації відповідає електромагнітної енергією, яка розпізнається і обробляється комп'ютерною програмою.

Магнітно-резонансна ангіографія призначається тоді, коли виникає необхідність отримати тривимірне зображення кровоносних судин. При цьому дана методика дозволяє почерпнути інформацію і отримати результат, не звертаючись до рентгеноконтрастним засобів. Хоча якщо існує потреба в більш чіткої зображенні медики вдаються до використання контрастної речовини.

Перевага даного методу в тому, що він протікає безболісно. При цьому, медиками не відзначалося будь - яке негативний вплив магнітного поля на організм хворого.

Аортографія по Сельдингеру

Однією з найбільш часто зустрічаються і застосовуються методик діагностики, по розглядає нами питання, є аортография по Сельдінгеру. Даний метод чрезкожной катетеризації стегнової артерії проводиться за допомогою набору спеціального медичного інструменту. В даному наборі можна знайти:

• Медичну голку для проведення пункції.
• Металевий провідник з м'яким кінцем.
• Дилататор - інструментарій для розширення природних або штучно створених отворів і каналів. Особливо він актуальний в разі зменшення їх внаслідок протікання патологічних змін в організмі хворого.
• Катетер - медичний пристрій, представлене довгою тонкою трубкою і додатковими різноплановими насадками, що дозволяють виконувати різні функції.
• Інтродьюсер - це «провідник», пластикова трубочка, з вбудованим в неї гемостатическим клапаном.

Перед початком дослідження пацієнт проходить стандартну процедуру підготовки, яка була вже описана вище. Саме обстеження починається з введення пункційної голки в стегнову артерію. Це дозволяє ввести в прокол спеціальний металевий провідник (подібний струні). Голка видаляється, а використовуючи «струну» в прохідний перетин артерії подають медичний катетер.

Для поліпшення чіткості зображення застосовується контрастує рідина, кількісний введення якої розраховується за формулою 1 мл на один кілограм маси тіла хворого (в окремих випадках 2 мл на один кілограм). Як показує моніторинг даного дослідження, такі обсяги не провокують ніяких ускладнень і не приносять організму пацієнта будь - якого шкоди.

Так як дана маніпуляція досить болюча, то перед її початком хворий отримує анестезію. Найчастіше обстеження проводиться під дією місцевого знеболюючого (лідокаїну або новокаїну), але при певних умовах і медичних показаннях може бути застосований загальний наркоз.

Варто так само відзначити, що аортография по Сельдінгеру може проводитися не тільки через стегнову аорту, а й через прокол в плечовий або пахвовій артерії. Прийняти рішення про зміну місця входу доктор може внаслідок закупорки стегнового кровоносної судини.

Дана методика вважається базовою і застосовується в діагностиці перерахованих вище захворювань найбільш часто.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23],

Транслюмбальной аортография

Якщо у доктора виникає необхідність візуального дослідження черевної аорти, або інших великих кров'яних судин, «обслуговуючих» органи малого тазу та нижні кінцівки людини, то, найчастіше, він вдається до транслюмбальной пункції. У разі смазанності малюнка і потреби в отриманні більш чіткої картинки, медики вдаються до допомоги іншої процедури дослідження, іменованої транслюмбальной аортография.

Пунктирование кровоносної судини проводиться спеціальною медичною порожнистої голкою. Введення відбувається з заднього боку тіла. Можлива і Високорівнева транслюмбальной аортография, при цьому введення катетера наводиться в грудній області на рівні дванадцятого хребта. При виникненні необхідності досліджувати роботу судин ніг (на всій їх протяжності) або черевної зони, транслюмбальной введенні голки проходить в районі другого поперекового хребця.

При проведенні даної процедури дуже важливо виконувати ряд обов'язкових вимог. Одним з таких є факт поетапного видалення голки:

• Її первинно витягають безпосередньо з аорти.
• І тільки після того як закінчаться кілька хвилин інструмент можна видалити з парааортальной зони.

Поетапність видалення дозволяє запобігти формуванню в парааортальной області крововиливів і гематом.

Дана методика дослідження дозволяє досконально досліджувати практично будь-яку частину артеріального русла. Метод досить високо інформативний!

Дослідження даного характеру в обов'язковому порядку проводяться в умовах спеціалізованих установ. Це дає можливість звести ризик ускладнень до мінімуму, а пацієнт отримає допомогу висококваліфікованого медичного персоналу.

Ускладнення черевної аортографії

Внаслідок того, що дане обстеження відбувається із застосуванням медичного інструменту, що ушкоджує цілісність шкірного покриву і тканинних структур організму, при цьому обов'язково пошкодження і кровоносної судини, існує ймовірність ускладнень.

Найбільш часто виникають ускладнення черевної аортографії:

• Хворобливість і набряклість в місці введення катетера.
• Виникнення кровотечі. Воно може бути як внутрішнього, так і зовнішнього характеру.
• Формування гематоми.
• Тромбоз кровоносної судини.
• Артеріальна емболія (закупорка просвітів судин емболом, тобто принесеної з потоком крові часткою).
• Формування артеріального або венозного свища.
• Можлива алергічна реакція на йодну складову контрастної речовини.
• Розвиток аневризми в місці введення катетера.
• Можливі збої в серцевому ритмі.
• Існує ймовірність розвитку гострої ниркової і / або печінкової недостатності.
• Перфорація кровоносної судини.

[24], [25], [26], [27], [28],

Відгуки про черевної аортографії

Завдяки доступності «всесвітньої павутини» отримати практично будь-яку інформацію з приводу того чи іншого медичного дослідження не представляє великих труднощів. Стає нормою і форумні обговорення даного питання.

Виходячи з цього людина, якій призначено розглядається захід, перш ніж пройти її, цілком може ознайомитися з його суттю. Для будь-якого хворого не важко прочитати статтю безпосередньо про сам діагностичному дослідженні. А так же не зайвими будуть відгуки про черевної аортографії тих респондентів, які вже пройшли через цю процедуру.

Самі відгуки досить суперечливі в плані проведення процедури. Деякі скаржаться на подальшу набряклість і значні гематоми. Але в цілому істотних негативних відчуттів людина не відчуває. Немає сумнівів і в тому, що пройшовши дане дослідження, доктор на руки отримує досить інформативну картину патологічного процесу, що протікає в організмі хворого, що істотно скорочує терміни встановлення діагнозу, а, відповідно, і більш швидкого початку лікування.

Цей метод діагностики не так давно з'явився до «послуг» лікарів. Аортографія - інноваційна методика обстеження аорти та інших великих кровоносних судин на предмет виявлення розвивається патологічного процесу, негативно впливає на стан здоров'я хворого. При цьому використання рентгеноконтрастного речовини і відповідної апаратури дозволить отримати миттєвий ряд чітких контрастних знімків, які допоможуть фахівцеві швидше поставити правильний діагноз і як можна швидше приступити до купирующей процес терапії.