Артеріальна гіпертензія: симптоми і діагностика
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Симптоми артеріальної гіпертензії за клінічними проявами істотно не відрізняється від есенціальної артеріальної гіпертензії і характеризується великою різноманітністю симптомів. При гломерулонефриті вираженість артеріальної гіпертензії, як правило, залежить від морфологічного та клінічного варіанту хвороби і не залежить від стану ниркових функцій, разом з тим важку артеріальну гіпертензію, іноді трансформується в злоякісну, можна спостерігати при IgA-ГН і мембранопроліфератівном гломерулонефриті навіть при незначних гістологічних змінах в нирках. Навпаки, артеріальна гіпертензія при швидкопрогресуючому гломерулонефриті з полулуниями може бути виражена лише помірно, не дивлячись на значні гістологічні зміни в нирках. Причина цих особливостей до сих пір не відома. Важкий перебіг артеріальної гіпертензії часто спостерігають після перенесеного кортикального некрозу, при гемолітико-уремічний синдром, склеродермічної нирці і часто (але не завжди) при рефлюкс-нефропатії.
При дифузних захворюваннях нирок нерідко відзначають залежність артеріальної гіпертензії від ступеня активності ниркового процесу, оціненої на підставі як клінічних маркерів активності (гематурія, протеїнурія), так і морфологічних її ознак (клітинна інфільтрація клубочків і строми, проліферація мезангіальних, епітеліальних та ендотеліальних клітин, васкуліти, фіксація імуноглобулінів та ін.).
При захворюваннях нирок, як і при есенціальній артеріальній гіпертензії, відзначають залежність її частоти від порушень метаболізму пуринів і / або ліпідів. У хворих з гіперурикемією або гіперліпідемією артеріальну гіпертензію при хронічному гломерулонефриті виявляють достовірно частіше в порівнянні з хворими без метаболічних порушень. Гіперурикемію розглядають як незалежний фактор підвищення артеріального тиску при захворюваннях нирок.
Оцінку тяжкості гіпертонічного синдрому і ризик пошкодження органів-мішеней при дифузних захворюваннях нирок слід проводити на підставі даних добового моніторингу артеріального тиску. Порушення циркадного ритму артеріального тиску: недостатній рівень зниження нічного артеріального тиску, «нічна» артеріальна гіпертензія, стійка діастолічна артеріальна гіпертензія - можуть розвиватися в ранніх стадіях захворювань нирок ще в умовах визначення нормальних значень артеріального тиску при випадкових його вимірах і при збереженій функції нирок. Порушення циркадного ритму артеріального тиску при його нормальних значеннях і тим стабільніше його підвищення рано призводять до ураження органів-мішеней (серце, головний мозок, судини і нирки).
В умовах термінальної ниркової недостатності симптоми артеріальної гіпертензії ускладнюються властивими уремії метаболічними і гормональними порушеннями, які вносять свій внесок як протягом самої артеріальної гіпертензії, так і в ураження органів-мішеней.
[