Атерома на нозі

Атерома на нозі діагностується досить рідко, це пов'язано з тим, що нижні кінцівки не настільки багаті сальними залозами, як спина, шия, голова або пахова зона.

У класичному розумінні атерома - це новоутворення кістозної форми, яке формується в результаті обутраціі виводить проток сальних залоз. Така кіста може розвинутися практично на будь-який ділянці тіла, виключаючи долоні і стопи ніг, так як в цих зонах сальних залоз немає. Атерома на нозі досить часто помилково приймається за родинні атероми пухлини - фіброму, ліпоми або гігро. Кіста не доставляє неприємних відчуттів, не болить і росте дуже повільно, часом залишаючись в колишніх розмірах десятки років. Саме тому атерому слід чітко диференціювати і скласти план лікування, яке в 99,9% випадків буває оперативним.

Клінічні ознаки атероми ноги:

• Величина кісти.
• Хворобливі відчуття при пальпації.
• Сталість візуальних ознак атероми при русі, ходьбі.
• Наявність або відсутність гіперемії шкірних покривів в зоні кісти.
• Наявність або відсутність травматичного фактора, який може сприяти розвитку атероми.

Атерома сальної залози лікується хірургічним шляхом, найчастіше операція проводиться в амбулаторних умовах малоінвазивним шляхом (лазер, радіохвильова технологія).

Слід зазначити, що атеромою може називатися і інший захворювання, не пов'язаної в шкірних покривів або сальними залозами. Це Atheroma артерій - дегенеративний процес, в результаті якого на стінках судин утворюються специфічні жирові або рубцеві бляшки. Така закупорка артерій призводить до їх звуження і порушення нормального перебігу кровотоку. Атерома артерій - це за великим рахунком різновид загального захворювання - атеросклероз. Подібні артеріальні атероми видаляються за допомогою коронарної реваскуляризації, коли кровотік відновлюється оперативним шляхом - шунтуванням (розширення коронарних артерій). Судинна атерома на нозі найчастіше вражає литкові м'язи або м'язи стегна.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Атерома на стегні

У стегнової частини тіла розташоване досить мало сальних залоз, тому атерома на стегні повинна бути диференційована від ліпоми, фіброми, гігроми. Якщо ж діагноз кісти сальної залози підтверджений, лікування атероми стегна, як правило, проводиться хірургічним шляхом. Консервативне лікування безрезультатно, оскільки атерома по суті - це нефункціонірующіх виводить проток, який обтурирован сальним секретом. Навіть пунктирование і видавлювання вмісту кісти не можуть нейтралізувати саме новоутворення, залишається щільна капсула і власне причина формування атероми. Атерома на стегні відноситься до доброякісних пухлиноподібних утворень шкіри підшкірної клітковини, тому показань для екстреного видалення кісти зазвичай не буває, винятком може стати гнійна, запалена атерома, що заподіює біль і збільшується в розмірах. Тактика лікування завжди індивідуальна і залежить від клінічних показників кісти, проте її хірургічне або лазерне видалення неминуче.

Крім типової кісти сальної залози, існує ще й вид атероми стегна - стеатома. Це таке ж ретенційна новоутворення шкіри, що має капсулу і вміст у вигляді жирного секрету, проте воно є кінцевою стадією розвитку целюліту. Стеатома стегна - це велика зона жирової тканини, суцільно обплетена білковими волокнами у вигляді своєрідних сот. Такі горбисті, пухлиноподібні виступи не тільки являють собою косметичний дефект, а й значною мірою впливають на нормальне кровопостачання тканин стегна. Лікування целюліту в кінцевій стадії і подібній формі заслуговує окремого детального опису, відзначимо лише, що оперативним шляхом атерома стегна в такому вигляді не лікується. Терапія проводиться тривало, за допомогою цілого комплексу заходів і процедур, включаючи як консервативні, так і хірургічні методи.

[9], [10], [11], [12], [13]

Атерома гомілки

Частина ноги, нижньої кінцівки, гомілку (crus) підрозділяється умовно на передню і задню зону, в задній зоні набагато більше сальних залоз, тому будь-яке пухлиноподібнеосвіта найчастіше формується саме там.

Слід зазначити, що атерома гомілки - це дуже рідкісне явище, так як підшкірна клітковина в цій ділянці розвинена слабо, альвеолярні залози практично не представлені, тобто місця для формування істинної ретенционной підшкірної кісти фактично не існує. Часто за атерому приймають фиброму, ліпому, гігро, фіброзну гістіоцитів, які за клінічними проявами трохи схожі на атерому, але відмінні за гістологічною структурою і лікуються інакше.

Атерома як кіста виводить протока glandulae sebacea розвивається досить повільно, вона не болить, не проявляється змінами шкірних покривів, але схильна до частого запалення і нагноєння. На гомілки атерома може з'явитися як результат удару, а також поряд з післяопераційну рубця, коли порушується прохідність сальних залоз. Якщо діагноз підтверджує, що новоутворення є атеромою, її необхідно видалити хірургічним або лазерним шляхом. Операцію проводять в так званий «холодний» період, тобто тоді, коли відсутні симптоми запального процесу або абсцесу. Висічення кісти проводиться під місцевою анестезією, найчастіше в амбулаторних умовах. Видалення ретенционной кісти сальної залози відноситься до категорії малої хірургії і не становить труднощів. Рецидивування атероми гомілки можливо лише у випадках неякісного вилущування утворення, а також при проведенні операції на нагноившейся кісті, коли в результаті запалення навколишні капсулу тканини розплавляються, і немає можливості чітко визначити межі висічення.