Атерома на нозі

Атерома на нозі діагностується досить рідко, це пов'язано з тим, що нижні кінцівки не так багаті сальними залозами, як спина, шия, голова або пахова область.

У класичному розумінні атерома – це кістозне новоутворення, що утворюється в результаті закупорки протоки сальної залози. Така атерома може розвиватися практично на будь-якій частині тіла, крім долонь і стоп, оскільки в цих зонах сальні залози відсутні. Атерому на нозі часто помилково приймають за споріднені пухлини атероми – фіброму, ліпому або гігрому. Кіста не викликає дискомфорту, не болить і росте дуже повільно, іноді залишаючись в однакових розмірах протягом десятиліть. Саме тому атерому слід чітко диференціювати та скласти план лікування, який у 99,9% випадків є хірургічним.

Клінічні ознаки атероми ноги:

• Розмір кісти.
• Больові відчуття при пальпації.
• Послідовність візуальних ознак атероми під час руху та ходьби.
• Наявність або відсутність гіперемії шкіри в області кісти.
• Наявність або відсутність травматичного фактора, який може сприяти розвитку атероми.

Атерома сальної залози лікується хірургічним шляхом; найчастіше операцію проводять амбулаторно з використанням малоінвазивних методик (лазер, радіохвильова технологія).

Слід зазначити, що атеромою також можна назвати інше захворювання, не пов'язане зі шкірою або сальними залозами. Це атерома артерій – дегенеративний процес, в результаті якого на стінках судин утворюються специфічні жирові або рубцеві бляшки. Така закупорка артерій призводить до їх звуження та порушення нормального кровотоку. Атерома артерій – це, за великим рахунком, різновид поширеного захворювання – атеросклерозу. Такі артеріальні атероми видаляються за допомогою коронарної реваскуляризації, коли кровотік відновлюється хірургічним шляхом – шунтуванням (розширенням коронарних артерій). Судинна атерома на нозі найчастіше вражає литкові м'язи або м'язи стегна.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Атерома на стегні

У стегновій частині тіла дуже мало сальних залоз, тому атерому на стегні слід диференціювати від ліпоми, фіброми, гігроми. Якщо діагноз кісти сальної залози підтверджено, лікування атероми стегна зазвичай проводиться хірургічним шляхом. Консервативне лікування неефективне, оскільки атерома по суті є нефункціонуючою вивідною протокою, яка закупорена шкірним салом. Навіть прокол і видавлювання вмісту кісти не можуть нейтралізувати саме новоутворення, залишається щільна капсула та власне причина утворення атероми. Атерома на стегні належить до доброякісних пухлиноподібних утворень шкіри підшкірної клітковини, тому показань до екстреного видалення кісти зазвичай немає, винятком може бути гнійна, запалена атерома, яка викликає біль і збільшується в розмірах. Тактика лікування завжди індивідуальна та залежить від клінічних показників кісти, проте її хірургічне або лазерне видалення неминуче.

Окрім типової кісти сальної залози, існує також різновид атероми стегна – стеатома. Це те саме ретенційне новоутворення шкіри, яке має капсулу та вміст у вигляді жирового секрету, але є кінцевою стадією розвитку целюліту. Стеатома стегна являє собою велику ділянку жирової тканини, повністю обплетену білковими волокнами у вигляді своєрідних стільників. Такі горбисті, пухлиноподібні випинання не тільки являють собою косметичний дефект, але й суттєво впливають на нормальне кровопостачання тканин стегна. Лікування целюліту в кінцевій стадії та в подібній формі заслуговує на окремий детальний опис, зазначимо лише, що атерома стегна в цій формі не лікується хірургічно. Терапія проводиться протягом тривалого часу, використовуючи цілий комплекс заходів і процедур, що включають як консервативні, так і хірургічні методи.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Атерома ноги

Частина ноги, нижньої кінцівки, гомілки (crus) умовно поділяється на передню та задню зони; в задній зоні набагато більше сальних залоз, тому будь-які пухлиноподібні утворення найчастіше формуються саме там.

Слід зазначити, що атерома гомілки – це дуже рідкісне явище, оскільки підшкірна клітковина в цій області розвинена погано, альвеолярні залози практично не представлені, тобто практично немає місця для формування справжньої ретенційної підшкірної кісти. Часто за атерому помилково приймають фіброму, ліпому, гігрому, фіброзну гістіоцитому, які дещо схожі на атерому за клінічними проявами, але відрізняються гістологічною будовою та лікуються по-різному.

Атерома як кіста протоки glandulae sebacea розвивається досить повільно, не болить, не проявляється змінами на шкірі, але схильна до частих запалень та нагноєнь. На гомілці атерома може з'явитися в результаті забиття, а також поблизу післяопераційного рубця, коли порушена прохідність сальних залоз. Якщо діагноз підтверджує, що новоутворення є атеромою, його необхідно видалити хірургічним шляхом або за допомогою лазера. Операцію проводять у так званому «холодному» періоді, тобто коли немає симптомів запального процесу або абсцесу. Висічення кісти проводиться під місцевою анестезією, найчастіше амбулаторно. Видалення ретенційної кісти сальної залози належить до категорії малих хірургічних втручань і не є складним. Рецидив атероми гомілки можливий лише у випадках неякісної енуклеації утворення, а також під час операції на нагноюючій кісті, коли в результаті запалення тканини, що оточують капсулу, розплавляються, і чітко визначити межі висічення не вдається.