Атерома на обличчі

Атерома - ретенційні доброякісне новоутворення, що розвивається в сальної залозі. Відповідно, її улюблена локалізація - це ті зони тіла, які багаті glandulae sebacea (альвеолярними залозами), найчастіше це так звані себорейні зони, в число яких входить лицьова частина голови - лоб, щоки, надбрівна зона, носогубний трикутник, крила носа, підборіддя , вуха (мочки і область за вухами).

[1],

Епідеміологія

Атерома на обличчі формується внаслідок накопичення сального секрету в протоці сальної і подальшої його обтюрациі (закупорки). Доброякісна кіста може бути вродженою і визначається як аномалія внутрішньоутробного розвитку, такі кісти діагностуються вкрай рідко, частіше в лицьовій зоні визначаються вторинні, ретенційні кісти, які розвиваються у пацієнтів у віці від 16-17 до 55-60 років, незалежно від статі та соціального статусу .

[2], [3], [4], [5], [6]

Причини атероми на обличчі

Перш, ніж зрозуміти і обгрунтувати причина атероми на обличчі, необхідно згадати, як влаштовані і працюють сальні залози.

Glandulae sebacea за принципом дії відрізняються від іншої залозистої тканини, наприклад, від потових залоз. Вони не тільки продукують вироблення специфічного секрету, але також в ході цього процесу активізують руйнування, поділ клітин секреторною рідини, тобто механізм такої секреції в повній мірі відноситься до голокріновому типу. Період вироблення, руйнування і заміщення сального секрету триває від 3-х до 4-х тижнів, це забезпечує надійне протекторну дію для всього шкірного покриву тіла, яке захищає більш 900000 сальних залоз. Glandulae sebacea (сальні залози) служать надійним захистом шкіри, забезпечуючи їй бактерицидну обробку за рахунок складу секреторною рідини, а також контролюють термоізоляцію і утримують вологу в глибоких шарах дерми.

Найбільш щільно glandulae sebacea представлені в зоні голови, особливо в її волосистої частини, в зоні лиця. Причини атероми на обличчі обумовлені порушенням продукування дентріта в трьох типах сальних залоз:

1. Великі сальні залози - волосиста частина голови, середня частина обличчя - ніс, щоки підборіддя. Зони, де залози розташовуються в кількості від 450 до 900 на один квадратний сантиметр шкіри.
2. Середні залози другого порядку розташовуються в зоні довгих Пушкова волосся (lanugo hair у немовлят і vellus hair - у дорослих) по всьому обличчю і тілу.
3. Дрібні сальні залози розташовані в фолікулах довгого волосся в верхніх шарах дерми.

Крім того, сальні залози діляться на два типи:

• Залози, що мають вихід протока на поверхню шкірних покривів (вільні).
• Залози, у яких виводить проток відкритий безпосередньо в волосяну цибулину (фолікул).

Відповідно, кісти вільних сальних залоз можуть залежати від статевої приналежності. Так, у жінок вивідні протоки залоз локалізовані по всій зоні лиця, у чоловіків тільки в тих місцях, де немає росту довгого волосся або в межах червоної облямівки губ. Фолікулярні кісти не знають статевих переваг і формуються з однаковою частотою у жінок, і у чоловіків.

[7]

Фактори ризику

Оскільки кіста сальної залози утворюється в результаті скупчення дентріта (секреторною рідини) і подальшої закупорки протоки, причини атероми на обличчі можуть бути обумовлені регуляторними факторами, контролюючими роботу glandulae sebacea:

1. Нейрогуморальна регуляція за рахунок рівноваги гормонів, в основному статевих. Гиперсекреция дентріта найчастіше пов'язана з гормональними дисфункціями (період статевого дозрівання або згасання - клімаксу).
2. Вроджені атероми лиця до немовлят обумовлені впливом материнських гормонів (гіпофізарним гормони і прогестерон).
3. Регуляція роботи сальних залоз з боку вегетативної периферичної або центральної нервової системи може бути порушена, внаслідок чого нерідко утворюються доброякісні новоутворення, в тому числі і атероми.
4. Порушення метаболізму (обміну речовин).
5. Захворювання, пов'язані з передньою долею гіпофіза.
6. Захворювання кори надниркових залоз.
7. Вірусний енцефаліт, які призводить до порушення роботи вегетативних центрів.
8. Захворювання, пов'язані зі зниженням активності імунної системи і розвитком себорейного дерматиту.
9. Захворювання, пов'язані з порушенням функції травного тракту.

Дерматологи відзначають, що гіперсекреція сальних залоз лиця частіше і раніше спостерігається у дівчаток в пубертатному періоді, в подальшому продукція дентріта у жінок скорочується швидше, ніж у чоловіків, жіноча шкіра швидше «висихає» з усіма ознаками наростаючої сухості. Шкірні покриви чоловіків в цьому сенсі більш захищені вироблюваним дентрітом, що пов'язано з підвищеним рівнем тестостерону, однак цей фактор також і є провокуючим утворення кіст сальних залоз.

Крім того, причини атероми на обличчі можуть бути суто віковими, коли робота залоз стає менш інтенсивною. Дистрофія сальних залоз може бути пов'язана з вродженою патологією, спадковим фактором або з аутоімунними захворюваннями, наприклад, склеродермією. Причини, провокуючі чинники кістозних новоутворень, як правило, мають значення в сенсі подальших профілактичних дій, які рекомендують після основного терапевтичного етапу. Оскільки атерома є доброякісним новоутворенням, її етіологічні шляху важливі, але не відіграють істотної ролі у виборі лікування, яке в 99,9% буває оперативним, тобто кіста видаляється тотально, незалежно від симптомів і локалізації.

[8], [9], [10], [11]

Симптоми атероми на обличчі

Кіста сальної залози може тривалий час не проявлятися видимими ознаками. Атерома формується повільно, процес накопичення секрету всередині сального протоки займає від півроку до 1 року і більше. Секрет всередині виводить каналу складається з холестеринових, ліпідних елементів, з відмерлих епітеліальних клітин, слизу, рогових лусочок. Розміри кісти варіюються від зовсім мініатюрних, ледь помітних утворень, до великих - до 5-7 сантиметрів в діаметрі.

Симптоми атероми на обличчі найчастіше проявляються візуально, коли людина помічає на тій чи іншій ділянці лицьовій зони незвичне ущільнення. Ознаки кісти в клінічному сенсі можуть бути такими:

• Пухлиноподібне новоутворення.
• Кіста має щільну структуру, яка визначається при пальпації.
• Атерома має округлу форму, досить чітко окреслену, обмежену на обличчі.
• Шкірні покриви, що оточують кісту не змінені за кольором або за структурою.
• Проста кіста не супроводжується больовими відчуттями.
• Шкіра над атероми рухлива, але не здатна збиратися в характерну для інших новоутворень складку.
• Атерома схильна до запалення і нагноєння, ці процеси викликають біль, підвищення локальної температури в зоні кісти. Можлива флуктуація, яка визначається пальпацією. Шкіра навколо кісти гіперемована.
• Гнійна атерома має типовий вигляд розвивається абсцесу - припухле утворення з білою серединою.

Симптоми атероми на обличчі можуть відрізнятися в залежності від місця розташування новоутворення. Локалізація атероми на лицьовій частині голови буває такою:

• Кіста мочки вуха.
• Атерома зони брів.
• Досить рідко - атерома зони чола.
• Атерома в зоні крил носа, включаючи зону щоки (носо-губна складка).
• Дуже рідко - атерома століття.
• Кіста сальних проток підборіддя.
• Дуже рідко - атерома губ.

Слід враховувати, що нагноившаяся атерома схильна до мимовільного розтину і прориву гній на поверхні шкіри, але набагато небезпечніше за наслідками випадки, коли гнійний вміст кісти проривається в підшкірну клітковину і в результаті утворює флегмону. Флегмона в свою чергу має характерні симптоми - різке підвищення температури тіла до 39-40 градусів, наростання припухлості в зоні нагноєння, гіперемійована ділянка шкіри, некроз м'яких тканин в зоні гнійного процесу. Таке ускладнення в області обличчя дуже небезпечно і загрожує розвитком системної запальної реакцією, аж до сепсису.

[12], [13], [14]

Атерома слізного м'ясця

Слізний апарат вважається придаткове частиною будови ока, його основне завдання - захищати очі від впливу зовнішніх факторів і зберігати рогівку, кон'юнктиву, підтримуючи в них нормальний рівень вологості. Слізний секрет відводиться назовні або в порожнину носа за допомогою слізної залози, дрібних залоз, слезоотводящих шляхів

Слізні органи продукують і відводять слізну рідину в порожнину носа; вони складаються з слізної залози, додаткових дрібних слізних залозок і специфічних шляхів - rivus lacrimalis (слезоотводящие струмки), lacus lacrimalis (слізне озеро), canalicu us lacrimalis (слізні канальці). Саме в зоні слізного озера локалізується caruncula lacrimalis - слізне м'ясце - видима частина поверхні ока, покрите кон'юнктивою, трохи опукле і виступає у внутрішньому куті. Атерома слізного м'ясця зустрічається нечасто і тільки у тих рідкісних пацієнтів, у яких caruncula lacrimalis покрито найтоншими волосинками. Ця зона очі вважається нефункціональної і відноситься до категорії залишкових рудиментарних органів, які передалися людині «у спадок» від можливих далеких предків. Подібний ділянку ока добре розвинений у рептилій, змій у вигляді так званого «третього віку», зовсім непотрібного в людському організмі, швидше за все з цієї причини атрофованого в процесі еволюції, непрацюючого органу.

Будь-які новоутворення в слізних залозах людського ока вважаються великою рідкістю, якщо вони і визначаються, то в 75-80% як доброякісні і не здатні до малігнізації. Кісти слізного м'ясця нерідко діагностуються як епітеліома, фіброма, ліподермоід або атерома, для диференціації діагнозу потрібно гістологічне дослідження знаходиться всередині утворення секрету. Всі ці новоутворення не є небезпечними для здоров'я і не здатні суттєво вплинути на гостроту зору. Проте, атерома слізного м'ясця може супроводжуватися такими симптомами:

• Відчуття печіння в оці.
• Відчуття стороннього тіла в області слізного м'ясця.
• Відсутність підвищеного сльозотечі.
• Відсутність больових відчуттів.
• Можливе збільшення, почервоніння слізного м'ясця.

Причини появи доброякісних новоутворень в цій зоні до кінця не з'ясовані, проте в більшості випадків вони пов'язані з попаданням вій, сторонніх тіл в око, а також з мікротравми очі і подальшим його інфікуванням. Рідше діагностується вроджені патології слізного апарату, до яких відноситься гострий дакриоцистит або атрезія слізних точок і канальців.

Лікування доброякісної кісти слізного м'ясця завжди проводиться оперативним шляхом. Операція проводиться під місцевим наркозом пацієнтам у віці від 7 років, малюкам показаний загальний наркоз. Чим раніше буде видалено новоутворення, тим менше ризик його запалення, нагноєння і ускладнень в сенсі інфікування інших очних структур.

[15]

Атерома на щоці

Кіста сальної залози на щоці не є рідкістю, ця зона дуже багата великими glandulae sebacea, за рахунок чого шкіра в цій області виглядає найбільш рельєфною і часто завдає чимало клопоту з естетичної та косметичної точки зору.

Причини, за якими утворюється атерома на щоці, можуть бути різноманітними:

• Порушення роботи шлунково-кишкового тракту.
• Гормональний збій, особливо в пубертатний і клімактеричний період.
• Акне, вугри, комедони, які пацієнт прагне вилікувати (видавити) самостійно.
• Недотримання правил догляду за шкірою обличчя.
• Специфічний тип шкіри - жирна або шкіра змішаного типу.
• Себорея. Щоки відносяться до типових себорейним зонам.
• Вроджені аномалії розвитку сальних залоз (рідко).
• Інфекційні захворювання шкіри.
• Системні аутоімунні процеси, в тому числі склеродермія.
• Травми лиця.
• Операції на лицьовій зоні, рубці, шрами (атерома розвивається через порушення нормального процесу виведення сального секрету).

Симптоми атероми на щоці характерні для всіх кіст подібного роду:

• Безболісний етап формування кісти.
• Явна, видиме опукле утворення на щоці.
• Кіста щільна на дотик.
• Шкірні покриви над атероми не змінені за кольором.
• Кіста має овальну форму і може досягати досить великих розмірів через добре розвиненою підшкірної клітковини і специфічної структури шкіри в цій зоні.

Лікування кісти сальної залози на обличчі вважається більш складним, так як операція вимагає обережності і делікатності. Найнеприємніше ускладнення після видалення атероми на щоці - це рубець, величина якого залежить від розмірів новоутворення і глибини його залягання. Атерома завжди січуть тотально, разом з капсулою, інакше неможливо уникнути рецидивів і повторних операцій. З іншого боку така операція неминуче супроводжується розтином шкірних покривів, навіть при застосуванні радиоволнового або лазерного методу, отже, без рубця процедура не обходиться. Саме з цієї причини атерому слід видаляти якомога раніше, поки вона не збільшилася і не запалилася, тільки так можна домогтися практично непомітного шва і не порушити загальну естетичність, красу лиця.

[16], [17],

Атерома на лобі

Кіста сальної залози «вибирає» специфічне місце для формування, їй необхідно або волосяний фолікул, куди входить виводить проток glandulae sebacea, або зона, багата безліччю альвеолярних залоз. Атерома на лобі найчастіше розвивається в зоні росту волосся, тобто ближче до власне волосяний покрив голови, таке новоутворення вважається доброякісним, ретенційним, сформованим внаслідок накопичення сального секрету і закупорки виходу протоки.

Атерома на чолі може провокуватися такими факторами:

• Порушення роботи сальних залоз в результаті гормональних змін вікових (підлітковий вік, клімакс, старечий вік).
• Неправильний догляд за шкірою чола, закупорка вивідних проток залоз, пор шкіри косметичними засобами.
• Ендокринні патології (захворювання яєчників, наднирників).
• Прийом медикаментів (глюкокортикостероїдів).
• Порушення травлення, захворювання шлунково-кишкового тракту.
• Хронічна вугрі, акне.
• Демодекоз - мікроскопічний кліщ, який паразитує в волосяних цибулинах, сальних залозах.
• Гіпотрофіческіе рубці після травми, постакне.

Атерома на лобі за клінічними проявами може бути схожа на ліпому, фіброму, епітелій, тому вимагає точної диференціації. Крім того в зоні чола може розвиватися специфічне новоутворення, що має відношення до венеричних захворювань - сифілітична гума, яка також представляє безболісний, що не спаяний зі шкірою щільний підшкірний вузол.

Лікування кісти сальної залози завжди оперативне, видаляти атерому можна на будь-якому етапі її розвитку, а диференціальну діагностику проводять паралельно, коли під час енуклеації роблять забір тканин для гістології. Видалення атероми на лобі можна проводити різними способами, їх вибір залежить від розмірів і стану новоутворення. Дрібні кісти добре прибираються за допомогою лазера, гнійні атероми чола спочатку розкриваються, обробляються, дренируются, тотальне висічення капсули і її вмісту можливо лише після нейтралізації симптомів запалення. Одним з найбільш ефективних і безпечних методів вважається радіохвильової спосіб, при якому на шкірі практично не залишається рубця. Слід зауважити, що пропозиції по видаленню атероми на обличчі без швів і розрізів є некоректними. Без мінімального розрізу шкірних покривів кісту видалити неможливо, так як потрібно повне вилучення її капсули, інакше атерома буде рецидивувати, відповідно операції доведеться повторювати не один раз. Радіохвильовий метод передбачає розсічення шкіри в межах 1,5-2-х міліметрів, випарювання вмісту новоутворення, його капсули і коагуляцію тканин. З естетичної точки зору такий спосіб найбільш щадним, таким чином, атерома чола може бути видалена назавжди.

Атерома на брови

Волосся брів відносяться до щетинисто типу волосся, вони ростуть набагато повільніше своїх «побратимів» на голові та інших ділянках тіла, крім того більш уразливі до впливу зовнішніх факторів і більш стійкі до внутрішніх змін організму, наприклад, гормональних змін. Саме тому основною причиною, по якій може формуватися атерома на брови, вважається порушення правил гігієни або просто забруднення виводить проток сальних залоз як побутовими елементами (бруд, пил), так і косметикою. Атерома на брови досить часто називається тріходермальной кістою, так як має відношення до волосяної цибулини - фолікула, де вона власне і розташовується.

Симптоми атероми в області брови:

• Безболісне ущільнення на брови.
• Щільна еластична структуру кісти.
• Атерома на брови рідко досягає великих розмірів, частіше її визначають в межах від 0,3 до 1 сантиметра.
• Кіста рухома, має вихід посередині.
• Атерома в області брів часто нагнаивается і самостійно розкривається з закінченням гнійного вмісту назовні.
• Кіста сальної залози брови після розтину схильна до рецидиву і не здатна зникати без оперативного лікування.

Атерома в будь-якій частині тіла підлягає оперативному видаленню, в зоні брови її енуклеація не представляє труднощі, так як ця область вважається досить безпечною для проведення косметологічних процедур. Видалення кісти відноситься до категорії малої хірургії і проводиться в амбулаторних умовах, мінімальний розріз і подальший післяопераційний рубець практично непомітний, тому що ховається жорсткими волосками брови. Під час операції виділені тканини відправляються на гістологічне дослідження для диференціації атероми від фіброми, ліпоми, гігроми і інших доброякісних утворень шкіри і підшкірної клітковини.

[18],

Атерома на губі

Сальні залози, в який формується кіста, діляться на два типи - залози, розташовані в волосяному фолікулі і вільні, окремі залози. Атерома на губі пов'язана з другим типом - вільними сальними залозами, які локалізуються в слизових оболонках століття, сосків, в тому числі в зоні губ. Вивідні протоки таких залоз виходять безпосередньо на поверхню шкіри, захищаючи її виділеним сальним секретом, забезпечуючи нормальний рівень вологості і еластичності.

Причини, за якими може розвиватися кіста сальної залози (атерома) на губі:

• Генетична схильність до закупорки вивідних проток залоз.
• Порушення функції травного тракту.
• Інфекційне ураження шкіри навколо губ.
• Пороки розвитку вільних сальних залоз - астеатоз, гетеротопія, хвороба Фордайса.
• Гиперкератоз (надмірне потовщення верхнього шару дерми) через вплив сонячних променів, в результаті механічної травми, через авітамінозу.
• Забруднення виводить протока залози косметичними засобами, в тому числі помадою.
• Самостійні спроби видалити вугри, комедони (видавлювання).

Клінічні ознаки атероми на губі:

• При хвороби Фордайса - невеликі атероматозні висипання у вигляді дрібних блідих вузликів в зоні слизової оболонки губи.
• При утворенні ретенционной кісти губи - безболісне невелике ущільнення (частіше на нижній губі), що піднімається над облямівкою.

Дерматологи, косметологи часто називають атерому на губі - мукоцелє, хоча таке новоутворення не відноситься до сальної залозі, це кіста слинної залози, яка також видаляється оперативним шляхом.

Ретенційна новоутворення на губі вважається доброякісним, проте його необхідно оперувати якомога раніше, щоб уникнути запалення і нагноєння кісти. Атерома підлягає тотальному видаленню за допомогою скальпеля, лазерним або радіохвильовим методом.

[19], [20],

Атерома очі

Кіста сальної залози в області очі пов'язана з закупоркою виводить протока. Найчастіше кіста очі спочатку приймається за ячмінь або жировик (ліпому), проте кіста є самостійним захворюванням, що вимагає специфічного лікування.

Повіки очей мають так звані вільні glandulae sebacea, які виходять безпосередньо на шкірні покриви. Ці залози розташовуються по всій довжині пластини верхньої повіки і в хрящової тканини нижньої повіки. Атерома очі найбільш часто діагностується на верхніх століттях, так як там сальних залоз більше, ніж в нижніх, майже в 2 рази (до 40 glandulae sebacea). Виділяється жирової секрет переміщається слізної рідиною в медіальний кут ока в слізної озеро і може там накопичуватися протягом ночі, що особливо помітно вранці, після сну.

Атерома очі рідко буває великий, скоріше вона схожа на невеликий білий вузлик, безболісний і щільний на дотик. Така кіста часто нагнаивается, нерідко розкривається самостійно і знову рецидивує протягом тривалого часу.

Атерому в області очей слід диференціювати з такими новоутвореннями:

• Ліпома очі, яка на відміну від ліпом на інших ділянках тіла, схильна до переростання в ліпосаркому - злоякісне новоутворення.
• Папілома очі.
• Халязіон (запалення і закупорка мейбомиевой залози).
• Себорейний кератоз.
• Доброякісний невус століття.
• Аденома століття.
• Сирінгома
• Фібропапілома.
• Стареча бородавка.

Атерома очі лікується хірургічним шляхом, спосіб вибирається залежно від первинного огляду і стану кісти. Запалену, нагноівшіеся атерому лікують симптоматично, потім видаляють, прості кісти невеликих розмірів оперують під місцевим наркозом у пацієнтів старше 10 років, дітям молодшого віку показані операції під загальним наркозом. Кіста січуть тотально щоб уникнути рецидиву, в цьому сенсі її необхідно видаляти якомога раніше, не чекаючи запалення. Тканини атероми в обов'язковому порядку відправляються на гістологію, щоб виключити злоякісні процес в області очі.

[21],

Атерома століття

Захворювання повік в офтальмології умовно поділяються на запальні, інфекційні, доброякісні пухлинні і злоякісні пухлинні патології. Атерома століття вважається доброякісним новоутворенням, які не здатні до малігнізації, однак таким, яке вимагає своєчасного лікування в формі оперативного видалення. Атерома є кістою, що формується в результаті скупчення сального секрету і закупорки виводить протока альвеолярної вільної залози. Таке новоутворення диференціюють від схожих по симптоматиці пухлин:

• Кератоакантома (епітеліальне новоутворення).
• Гемангіома.
• Бородавка.
• Папілома.
• Невус.
• Ліпома.
• Халязіон (мейбомиевой кіста).
• Фіброма.
• Зовнішній нерозвинений ячмінь століття.
• Внутрішній ячмінь століття.
• Блефарит (простий, виразковий, ангулярних).
• Кісти Молля.
• Кісти Цейс.
• Контагіозний молюск вірусної етіології.
• Дермоїдна кіста століття.
• Себорейний кератоз.
• Ксантеллазма - скупчення ліпідних елементів в медіальній зоні століття.
• Фолікулярний кон'юнктивіт.
• Гемангіум.

Атерома століття схильна до запалень, в тому числі гнійним, що в значній мірі ускладнює її лікування. Набагато простіше і безпечніше видаляється дрібна, проста кіста, яку вилущують тотально - разом з капсулою і вмістом в амбулаторних умовах. Запалені атероми навіть після операції часто рецидивують в зв'язку з тим, що доступ до порожнини утруднений, крім того кордону новоутворення стерті і точне видалення кісти практично неможливо. У зв'язку з цим гнійну кісту лікують, чекають стихання симптоматики і періоду ремісії, після чого проводять повне висічення атероми століття. Період відновлення тканин зазвичай триває не більше півтора місяців, шов настільки мікроскопіч, що абсолютно не помітний і не вважається косметичним дефектом.

[22],

Атерома нижньої повіки

Жирові прошарки верхнього і нижнього століття відрізняються один від одного. Найбільше скупчення жиру відзначається у перегородки очі, верхню повіку містить два шари, нижня більш насичене - в ньому три відділи жирового прошарку. Відповідно, внизу сальних залоз більше, що й обумовлює причини, чому атерома нижньої повіки діагностується в 1, 5 рази частіше, ніж подібна кіста нагорі.

Атерома нижньої повіки є дрібною щільне новоутворення у вигляді пухлини, безболісної та ледь виявленої візуально. Кіста не впливає на зір, поки не збільшується до значних розмірів, вона формується довго, але при запаленні швидко виростає часом до 2-3-х сантиметрів, закриваючи очне яблуко.

Диференціальний діагноз атероми нижньої повіки проводять з такими захворюваннями очі:

• Ксантома (ксантелазма) - жовтувата пухлина, яка виступає над поверхнею століття.
• Ліпома - типовий жировик.
• Фібропапілома.
• Гігромів.
• Стареча бородавка.
• Кіста мейбомиевой залози.
• Доброякісний невус століття.

Лікується атерома століття тільки хірургічним шляхом. Дорослі пацієнти не потребують стаціонарного лікування, процедура проводиться амбулаторно під місцевою анестезією. Діти до 7 років госпіталізуються, так як кіста видаляється під загальним наркозом. Операція відноситься до досить простим процедурам, ускладнення можливі тільки у вигляді рецидивирования атероми через неповне її висічення.

[23], [24]

Атерома на носі

У зоні носа розташовані найбільші сальні залози, особливо їх багато в шкірних покривах крил носа і в носогубного трикутника. Шкіра навколо носа досить тонка, кінчик нома і крила більш щільні і рельєфні за структурою, мають розширені пори. Так як атерома схильна формуватися саме в сальних залозах, це і є визначальним фактором її локалізації в цій області. Найчастіше кіста носа діагностується в vestibulum nasi - внутрішній стороні крил, місці, багатому дрібними волосками і glandulae sebacea (альвеолярними залозами). Зовнішня частина нома також схильна до утворення жировик, серед яких атерома займає лідируючі позиції.

Атерома на носі схожа за візуальними ознаками на такі новоутворення і захворювання шкіри:

• Внутрішні фурункули носа.
• Запалені acne vulgaris.
• Ліпоми.
• Фіброми.
• Флегмозние вугри.
• Дермоїдна кіста підстави носа.
• Папілома.

Причини, що провокують кісту сальної залози в області носа, можуть бути наступними:

• Жирний тип шкіри.
• Недотримання гігієни, правил догляду за шкірою обличчя.
• Захворювання шлунково-кишкового тракту.
• Ендокринні патології.
• Гиперсекреция сальних залоз, викликана гормональними порушеннями.
• Хронічна вугрі, комедони.
• Себорея шкіри (ніс відноситься до себорейним зонам).

Атерома носа виглядає як ущільнення, чітко окреслене, безболісне і повільно збільшується. Кіста може запалитися і трансформуватися в гнійник. Після його розкриття атерома знову збільшується аж до її тотального видалення хірургічним шляхом. Самостійне видалення або розсмоктування кісти неможливо в силу її будови, капсула складається з епітеліальних клітин, вміст - з холестеринових кристалів, ороговілих частинок і сального секрету.

[25], [26], [27], [28]

Як лікується атерома в області носа?

Способів видалення кісти сальної залози кілька:

1. Тотальна енуклеація атероми - видаляється капсула, її вміст, часто прилеглі тканини, ураженим запальним процесом. Операція проводиться за допомогою скальпеля.
2. Лазерне видалення кісти можливо лише при новоутвореннях невеликого розміру (до 2-3 сантиметрів), при відсутності симптомів запалення, нагноєння.
3. Радіохвильової методи випарювання капсули, вмісту і паралельна коагуляція тканин, судин.

Всі варіанти видалення кісти сальної залози вважаються результативними, якщо атерома НЕ нагноившейся, операція не займаєте більш 30 хвилин, відновний період триває не більше місяця, коли дрібні рубці після проведення хірургічних маніпуляцій повністю розсмоктуються.

Діагностика атероми на обличчі

Діагностика атероми не представляє труднощі, як правило, кіста визначаться за допомогою огляду і пальпації. Більш точну, конкретну картину дає результат гістологічного дослідження, коли під час видалення проводиться забір тканин.

Діагностика атероми на обличчі не вимагає специфічних методів, найчастіше досить збору анамнезу, огляду та пальпації. Винятком можуть бути виявлені кісти в області очей і носа, тоді для уточнення діагнозу призначаються КТ - комп'ютерна томографії, УЗД, рентгенографія в кількох проекціях. Більш точний результат, так чи інакше, дає гістологія, яка підтверджує доброякісний або інший характер новоутворення на обличчі.

[29], [30],

Диференціальна діагностика

Специфічна діагностика атероми на обличчі полягає саме в диференціації, під час якої кіста повинна бути відокремлена від схожих за зовнішніми ознаками пухлин шкіри і підшкірної клітковини. Це можуть бути такі захворювання:

• Molluscum contagiosum - контагіозний молюск. Невеликі ущільнення у вигляді вузликів, безболісних, щільних, що мають посередині невелике заглиблення.
• Градина століття або кіста мейбомиевой залози (халязион).
• Ліпома - типовий жировик, що представляє собою класичну жирову доброякісну пухлину.
• Фіброма.
• Блефарит (повіки).
• Міліуми - білі вугри.
• Грижа кореня носа.
• Дерматоміофіброма.
• Келоїдних рубець.
• Еластома.
• Волокнистий папул.
• Кантогранулема.
• Папілома.
• Бородавки (себорейниє, старечі).
• Невус.
• Аденома.
• Ксантома.
• Дермоїдна кіста.
• Сирингоми (закупорка потових залоз).

Лікування атероми на обличчі

Лікування кісти сальної залози у 100% випадків - це операція. Слід відразу визначитися і засвоїти той факт, що в силу своєї будови атерома не може розсмоктатися самостійно або ж за допомогою застосування консервативної терапії, тим більше народних методів. Можливо короткочасне зменшення кісти за рахунок прориву вмісту, добре, якщо це станеться зовнішньо - на шкірні покриви, гірше, якщо ДЕНТРО буде просочуватися в підшкірну клітковину, це загрожує абсцесом, флегмоною. У лицьовій зоні це не просто неприпустимо, але і небезпечно в сенсі загального зараження крові, сепсису.

Лікування атероми на обличчі проводиться оперативним шляхом в будь-якій стадії процесу, за винятком періоду запалення і нагноєння. Невеликі кісти видаляються лазером без наслідків для краси, невеликі шви розсмоктуються протягом місяця і стають практично непомітними. Скальпелем видаляють великі атероми, в таких випадках розсічення шкірних покривів неминуче, відповідно, рубець може бути досить великим. Тому чекати збільшення кісти недоцільно так само, як і сподіватися на її «чарівне» самостійне зникнення. Чим раніше буде вирізана атерома, тим менше ризик отримання косметичного дефекту.

Операції проводяться під місцевою анестезією, процедура не займає багато часу, відновлення після хірургічної маніпуляції не потрібно.

Гнійні атероми вимагають більш тривалого лікування. Гнійник розкривають, рана дренується, призначається антибактеріальна терапія, через 14-21 день після стихання симптомів запалення, атерому січуть тотально щоб уникнути рецидивів. Прогноз лікування атероми в 100% сприятливий, такі новоутворення не схильні до малігнізації і ніколи не трансформуються в злоякісний процес.

Видалення атероми на обличчі

Існує кілька загальноприйнятих методів видалення атероми на обличчі. Зрозуміло, кожен пацієнт, незалежно від статі, прагне зберегти обличчя в цілості й схоронності, тобто уникнути появи небажаних рубців. У зв'язку з цим, видалення атероми на обличчі дійсно більш специфічно, на відміну від операцій на інших ділянках тіла. Проте, висічення кісти в області лиця не представляє труднощі, процедура триває не більше 30 хвилин, враховуючи досягнення медицини і нові технології, атерому можна назвати одним з найбезпечніших і сприятливих в сенсі прогнозу захворювань.

Видалення атероми на обличчі, варіанти:

• Хірургічний метод з використанням скальпеля. Атерома видаляється разом з оболонкою через мініатюрний розріз, після чого накладаються косметичні шви.
• Лазерне видалення атероми в області обличчя показано при новоутвореннях невеликого розміру, які не мають ознак запалення. Такий спосіб вважається ефективним, безболісним, крім того, після лазера практично не залишається рубців, що дуже важливо для маніпуляцій на обличчі.
• Радіохвильової спосіб «випарювання» атероми - один з найпопулярніших методів, які гарантує безрецидивний результат. Безконтактна технологія дозволяє обійтися без швів, без ускладнень з максимально точним, прицільним впровадженням в зону утворення кісти. Особливо ефективно радіохвильове видалення атероми в області очей, носогубного трикутника і щік.

Вибір методу залежить від стану атероми - її розмірів, наявності ознак запалення, місця її розташування, а також від віку пацієнта. Видалення доброякісних кіст вважається досить простим і не супроводжується постопераційні ускладненнями, тому своєчасна нейтралізація атероми в даний час може вважатися більш простою процедурою, ніж навіть підтяжка обличчя або інші маніпуляції з розряду контурної пластики.

Профілактика

Головним правилом, яке допомагає запобігти розвитку різних новоутворень на обличчі, вважається регулярний догляд за шкірою, в тому числі професійна чистка в косметологічних салонах. Профілактика атероми на обличчі також може включати в себе такі рекомендації:

• Очищення пор шкіри за допомогою ретельно підібраних засобів.
• Використання парових ванночок і делікатне видалення зайвого жиру з шкіри.
• Дотримання правильного раціону харчування, що включає продукти, багаті клітковиною, вітамінами і мікроелементами. Обмеження вживання гострих, солодких, жирних продуктів.
• Регулярне відвідування косметолога і виконання всіх його порад по догляду за проблемними зонами лиця.
• Обов'язкове щоденне видалення косметики перед сном.
• Обмеження перебування на сонці (під прямими сонячними променями), використання захисної косметики з UV-протекторами.
• Примі вітамінів А, Е, С, комплексів, що містять цинк, мідь, залізо, які допомагають зберегти тургор, еластичність шкіри обличчя.
• Виняток будь-яких спроб самостійного видалення прищів, вугрів, камедонов на обличчі.
• Використання тільки якісної, сертифікованої косметики і косметичних засобів по догляду за шкірою обличчя.
• Своєчасні дії щодо попередження появи жировиків, кіст перед передбачуваним періодом гормональних змін (пубертат, клімакс) - раціональне харчування, застосування спеціальних антисептичних засобів (лосьйони, гелі, скраби, креми).
• Обов'язковий захист шкіри в зимовий період для попередження зневоднення, сухості і ультрафіолетового опромінення.

Атерома на обличчі не є злоякісним новоутворенням і ніколи не перероджується в онкопроцес. Проте, щоб уникнути суто косметичних дефектів і пов'язаного з ними психологічного дискомфорту слід ретельно доглядати за шкірою обличчя і своєчасно звертатися до косметолога при появі будь-яких нетипових ущільнень на ній.

[31], [32]